Pyloric Stenoos (HPS): Sümptomid Ja Põhjused

Püloorne stenoos ehk HPS on tõsine seisund, mis võib mõjutada imikuid esimestel elunädalatel. See haigus põhjustab toidu liikumise takistust maost soolestikku, tekitades lastele tugevat ebamugavust ja terviseriske. Käesolevas artiklis uurime lähemalt HPS-i sümptomeid ja põhjuseid, et varakult tuvastada ja ravida seda peidetud ohtu, mis võib mõjutada teie lapse arengut ja heaolu.

Pülooriline stenoos on seisund, mis mõjutab teie imiku pylorust, peensoolde viivat mao otsa lihast. Kui nende pylorus pakseneb ja kitseneb, ei saa toit läbi. Püloorse stenoosi sümptomiteks on tugev oksendamine, mis võib põhjustada dehüdratsiooni ja alatoitumist. Operatsioon võib probleemi parandada.

Ülevaade

Pülooriline stenoos on teie lapse pyloruse (mao ja peensoole vaheline lihaseava) paksenemine ja ahenemine.

Mis on püloori stenoos?

Pülooriline stenoos on teie lapse pyloruse paksenemine ja ahenemine, mis on lihaseline avaus tema mao ja peensoole vahel. Selle seisundi täielik meditsiiniline termin on hüpertroofiline pülooriline stenoos (HPS):

Hypertroofiline viitab hüpertroofiale, mis tähendab paksenemist.
Pyloric viitab pylorusele.
Stenoos tähendab ahenemist.

HPS põhjustab mürskude oksendamist ja võib põhjustada imikute dehüdratsiooni. Õnneks võib operatsioon selle probleemi parandada.

Mis juhtub püloorse stenoosi korral?

Teie pylorus on lihaseline sulgurlihas (lihas, mis avaneb ja sulgub). See asub teie mao lõpus, kus teie magu kohtub teie peensoolega. Teie pylorus tõmbub kokku (sulgub), kui teie magu seedib toitu ja vedelikku. Seejärel see lõdvestub (avaneb), et toit ja vedelik pääseksid teie peensoolde.

Kui püloori lihas on liiga paks, kitsendab see läbipääsu. Vedelik ja toit ei saa liikuda maost peensoolde. Püloorse stenoosiga laps oksendab sageli jõuliselt, kuna piimasegu või rinnapiim ei saa maost lahkuda. Paljudel imikutel on raskusi kehakaalu tõusuga, kuna neil on palju oksendamise episoode.

Kui tihti püloorse stenoosiga imikud oksendavad?

Püloorse stenoosiga imikud võivad oksendada pärast iga toitmist või pärast mõnda toitmist.

Millal tekib püloori stenoos?

Imikud ei sünni tavaliselt püloorse stenoosiga. Nende pyloruse paksenemine hakkab toimuma nädalatel pärast sündi.

Püloorse stenoosi sümptomid algavad tavaliselt siis, kui teie laps on 3–6 nädalat vana. Kuid sümptomite ilmnemiseks võib kuluda kuni viis kuud. Kui märkate sümptomeid, pidage nõu oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga. HPS-i on kõige parem ravida enne, kui teie laps on dehüdreeritud ja alatoidetud.

Kas vanematel lastel võib tekkida püloorse stenoos?

Harvadel juhtudel võivad vanemad lapsed saada püloori obstruktsiooni – miski takistab nende püloori läbimist. Tavaliselt on peptiline haavand põhjus vanematel lastel. Mõnikord võib haigusseisundit põhjustada mõni haruldane haigus, nagu eosinofiilne gastroenteriit, mis põhjustab maopõletikku.

Kui levinud on püloori stenoos?

Pülooriline stenoos mõjutab 1–3,5 vastsündinud 1000-st. See on imikutel kõige sagedasem operatsiooni vajav seisund.

Sümptomid ja põhjused

Millised on püloorse stenoosi sümptomid?

Püloorse stenoosi sümptomid algavad tavaliselt siis, kui teie laps on 3–6 nädalat vana. Püloorse stenoosiga imikud võivad hästi süüa, kuid neil on järgmised sümptomid:

Sage mürsu oksendamine (jõuline oksendamine), tavaliselt poole tunni kuni ühe tunni jooksul pärast söömist.
Kõhuvalu (kõhuvalu).
Dehüdratsioon.
Nälg pärast toitmist.
Ärrituvus.
Väikesed kakad (väljaheide).
Laineline kõhuliigutus vahetult pärast söömist, vahetult enne oksendamise algust. Aeg-ajalt võite beebi kõhus tunda vorstilaadset massi.
Kaalukaotus.

Loe rohkem: Mis on südame taastusravi spetsialist?

Enamik lapsi näivad muidu terved. Vanemad ei pruugi midagi valesti märgata enne, kui imikud on väga dehüdreeritud või alatoidetud. Imikutel võib tekkida ka kollatõbi, kui nende nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks.

Kas sülitamine on märk püloorsest stenoosist?

Paljud imikud sülitavad pärast söömist veidi välja. Need tilgad on tavalised ja tavaliselt pole põhjust muretsemiseks. Jõuline või valulik mürsu oksendamine on märk tõsisemast probleemist. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie laps oksendab pärast söömist.

Mis põhjustab püloorset stenoosi?

Teadlased ei tea püloorse stenoosi täpset põhjust. Siiski võivad rolli mängida geneetika ja keskkonnategurid.

Millised on püloorse stenoosi riskifaktorid?

Püloorse stenoosi riskitegurid on järgmised:

Perekonna ajalugu: Umbes 15% imikutest, kellel on püloorse stenoosiga imikutel, on haigusseisundi bioloogiline perekonna ajalugu.
Seks: Suurem risk on täisealistel esmasündinutel, kes on sünnihetkel isaseks määratud (AMAB). Seda haigusseisundit esineb harvemini imikutel, kes on sünnil emased (AFAB).
Rass: Seda haigusseisundit esineb sagedamini valgenahalistel imikutel, eriti Euroopa päritolu imikutel.
Suitsetamine: Imikud, kelle sünnivanem raseduse ajal suitsetas, on suurem risk.
Antibiootikumid: Mõned lapsed, kes vajasid antibiootikume vahetult pärast sündi, võivad olla suuremas ohus. Imikutel, kelle vanemad võtsid teatud antibiootikume raseduse hilises staadiumis, võib samuti olla suurem risk.
Lähenemine toitmisele: Mõned uuringud imikute piimasegu joomise kohta näitavad suurenenud püloorse stenoosi riski. Kuid jääb ebaselgeks, kas risk tuleneb pudelist või segust. Kui see pärineb pudelist, võib see kehtida ka rinnapiimaga pudelite kohta.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse püloorset stenoosi?

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt teie lapse toitumisharjumuste kohta ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Mõnikord võivad teenuseosutajad teie lapse kõhus (kõhus) tunda oliivisuurust tükki. See on paksenenud püloori lihas.

Teie lapse teenusepakkuja võib soovitada ka vereanalüüsi. See test võib kindlaks teha, kas teie laps on dehüdreeritud või tal on oksendamise tõttu elektrolüütide tasakaaluhäired. Elektrolüüdid on mineraalid, mis hoiavad teie lapse keha nii, nagu peaks.

Milliseid teste tehakse püloorse stenoosi diagnoosimiseks?

Kui teie lapse tervishoiuteenuse osutaja ei tunne kõhus tükki või soovib diagnoosi kinnitada, võib ta soovida ultraheliuuringuga otsida püloorset stenoosi. Kõhuõõne ultraheli ajal:

Teie lapse hooldaja asetab sondi (tööriista) õrnalt vastu tema kõhtu.
Sond kasutab kujutiste loomiseks helilaineid.
Nende pakkuja võib piltidel sageli näha paksenenud püloorset lihast.

Mõnikord ei näita isegi füüsiline läbivaatus ja ultraheli probleeme. Kui see juhtub, võib teie lapse pakkuja soovitada seedetrakti ülaosa (GI) seeriat:

Teie laps joob spetsiaalset vedelikku.
Nende teenusepakkuja näeb vedelikku röntgenpildil, kui see liigub läbi mao peensoole poole.
Nende teenusepakkuja saab aru saada, kas vedelik liigub nende maost läbi püloruse. Kui seda ei juhtu, näitab see püloorset stenoosi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse püloorset stenoosi?

Püloorse stenoosi ravi hõlmab teatud tüüpi püloroplastilist operatsiooni, mida nimetatakse püloromüotoomiaks. Pärast püloorse stenoosi diagnoosimist arutab teie lapse kirurg teiega operatsiooni.

Mis juhtub enne püloorse stenoosi operatsiooni?

Püloorse stenoosiga imikutel on sageli dehüdratsioon, kuna nad oksendavad nii palju. Teie lapse hooldaja tagab enne operatsiooni, et teie laps oleks korralikult hüdreeritud. Teie laps vajab tõenäoliselt IV kaudu vedelikke, mida nad saavad haiglas. Teie laps võib sel ajal vajada vereanalüüsi, et kontrollida oma hüdratsiooni, et veenduda, et see paraneb.

Teie laps ei saa kuus tundi enne operatsiooni juua piima ega piimasegu. Nendest vedelikest eemal hoidmine vähendab oksendamise ja aspiratsiooni (okse sissehingamise) ohtu anesteesia all.

Mis juhtub püloorse stenoosi operatsiooni ajal?

Püloorse stenoosi operatsiooni ajal teeb teie lapse tervishoiumeeskond järgmist:

Andke oma lapsele üldanesteesia. Teie laps magab operatsiooni ajal ja ei tunne valu.
Tehke väike sisselõige (sisselõige) beebi kõhu vasakule küljele, mis on tema nabast kõrgemal.
Tehke püloromüotoomia, tehes sisselõige paksenenud pülorusesse. See protseduur võimaldab toidul ja vedelikul liikuda teie lapse maost soolestikku.

Kui kaua püloorse stenoosi operatsioon aega võtab?

Protseduur kestab tavaliselt vähem kui tund.

Kas mu laps saab süüa pärast püloorse stenoosi operatsiooni?

Teie laps peab tõenäoliselt pärast operatsiooni haiglas viibima üks kuni kolm päeva. Siin on see, mida võite oodata:

Teie laps hakkab mõni tund pärast operatsiooni jooma piimasegu või rinnapiima. Alguses on neil väikesed kogused. Teie lapse kirurg arutab teiega oma toitmisplaani.
Kui kasutate piimasegu, suurendab teie lapse meeskond aeglaselt piimasegu mahtu ja kontsentratsiooni, kuna teie laps seda talub.
Kui toidate last rinnaga (rinnaga toidate), saab teie laps esimestel toitmiskordadel rinnapiima pudelist. Oluline on kogus täpselt mõõta.

Loe rohkem: Vöötohatis | SFOMC

Mis siis, kui mu laps oksendab ka pärast operatsiooni?

Imikud võivad ka pärast püloorse stenoosi operatsiooni oksendada. See ei tähenda, et neil on see seisund uuesti. Oksendamine võib olla tingitud:

Anesteesia operatsioonist.
Piisava röhitsemise puudumine pärast toitmist.
Liiga palju toitu, liiga kiiresti.

Kui teie laps jätkab palju oksendamist, võib ta vajada rohkem analüüse. Nende hooldusmeeskond jätkab tööd oksendamise probleemide lahendamiseks.

Ärahoidmine

Kas püloorset stenoosi saab ära hoida?

Püloori stenoosi ei saa kuidagi ära hoida. Kui teate, et teie peres esineb püloorset stenoosi, rääkige sellest kindlasti oma lapse tervishoiuteenuse osutajale. Nende teenusepakkuja võib jälgida haigusseisundi märke või sümptomeid.

Püloorse stenoosi nähtude ja sümptomite tundmine tähendab, et saate abi niipea kui võimalik. Varajane ravi aitab vältida selliseid probleeme nagu alatoitumine ja dehüdratsioon.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mu lapsel on pülooriline stenoos?

HPS-iga imikute väljavaated on väga head. Enamikul lastel pole pärast edukat püloorse stenoosi operatsiooni pikaajalisi probleeme. Nad söövad hästi, kasvavad ja arenevad.

Kas mu laps vajab teist püloorse stenoosi operatsiooni?

Harvadel juhtudel on pylorus pärast operatsiooni endiselt liiga kitsas. Kirurgid võivad selle suuremaks lõikamiseks teha teise operatsiooni.

Kas pyloric stenoos võib hilisemas elus probleeme põhjustada?

Raviga ei teki imikutel hilisemas elus pikaajalisi probleeme. Järeluuringutes ei olnud inimestel, kellel oli imikutena püloromüotoomia operatsioon, probleeme gastroösofageaalse refluksi ega muude seedetrakti sümptomitega täiskasvanuna.

Koos elamine

Kuidas hoolitsen oma lapse eest pärast püloorse stenoosi operatsiooni?

Kui lähete haiglast koju:

Teie laps sööb normaalselt, nii et saate teda probleemideta toita.
Kui teie beebil tekib valu, kasutage selliseid ravimeid nagu atsetaminofeen (Tylenol®).
Andke oma lapsele järgmisel päeval pärast operatsiooni käsnvanni. Kolm päeva pärast operatsiooni saate neid vannis ujutada.
Väike teip nimega Steri-Strip katab sisselõike. Ärge tõmmake seda ise ära – see kukub ise maha. Kui seda ei juhtu, eemaldab teie lapse hooldaja selle järelkontrollil.

Mis juhtub järelkontrollil pärast püloorse stenoosi operatsiooni?

Viige oma laps oma teenusepakkuja juurde tagasi seitse kuni kümme päeva pärast operatsiooni. Nende teenusepakkuja uurib kirurgilist piirkonda ja vaatab, kuidas teie laps taastub.

Kas pärast püloorse stenoosi operatsiooni on tegevuspiiranguid?

Teie laps võib naasta kõigi tavapäraste tegevuste juurde. Neil võib ka edaspidi olla kõhupuhitus.

Millal peaks mu laps pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Tavaline turse sisselõikekoha ümber on normaalne. Kuid helistage oma lapse teenusepakkujale, kui neil on:

Verejooks.
Paisunud (paistes) või laienenud kõht.
Liigne turse operatsioonipiirkonna ümber.
Palavik.
Tavapärasest vähem märgasid mähkmeid.
Sage oksendamine.
Oksendamine, mis näib olevat tumeroheline või sisaldab verd.
Suurenenud valu.
Punetus või äravool (lekib) sisselõikest.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma lapse tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teie lapsel on püloorse stenoosi nähud, võib teil olla nende pakkujale mitmeid küsimusi, sealhulgas:

Kuidas ma tean, kas mu laps lihtsalt sülitab või tal on stenoos?
Kas püloori stenoos on valulik seisund?
Kas mu laps vajab operatsiooni?
Kas on muid ravivõimalusi?
Kas mu laps vajab uut operatsiooni?

Väike sülitamine on imikute puhul normaalne. Kuid kui teie imik oksendab jõuliselt pärast paljusid või kõiki toitmiskordi, võib tal olla pülooriline stenoos. Niipea, kui märkate selle seisundi märke, võtke ühendust oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga. Mida varem nad saavad diagnoosi ja ravi, seda parem. Hiline ravi võib põhjustada dehüdratsiooni ja alatoitumist. Hea uudis on see, et püloorset stenoosi saab ravida operatsiooniga ja loodetavasti on teie laps varsti terve ja õitseb.

Kokkuvõttes on oluline teadvustada pyloric stenoosi (HPS) märke ja sümptomeid, nagu oksendamine ja toitumisraskused, mis võivad ilmneda varases lapseeas. Varajane diagnostika on hädavajalik, et vähendada võimalikke tüsistusi ja korraldada õigeaegne ravi. Kuigi HPS täpne põhjus pole veel täielikult teada, mängivad rolli nii geneetilised kui ka keskkonnategurid. Seetõttu on vanematele ja tervishoiutöötajatele tähtis olla teadlikud HPS peamistest tunnustest, et võimaldada kiiret sekkumist ja soodsa tulemuse saavutamist.