Enterokoliit: sümptomid, põhjused ja ravi

Enterokoliit on tõsine seedesüsteemi häire, mis avaldub nii peensoole kui jämesoole põletikuna. Selle haiguse sümptomid võivad hõlmata kõhuvalu, kõhulahtisust ja isutust. Paljudel juhtudel on enterokoliidi tekkepõhjused keerukad ja mitmetahulised, hõlmates nii infektsioone kui ka autoimmuunseid reaktsioone. Täpse diagnoosi ning tõhusa ravi leidmine on kriitiline, et vältida tüsistusi ja parandada patsientide elukvaliteeti. Uurime, kuidas eristada haiguse tunnuseid, millised on levinumad käivitajad ja mis viisidel enterokoliiti ravida.

Enterokoliit on põletik mõlemas soolestikus korraga. Kui teil on eriti raske reaktsioon tavalistele infektsioonidele, võib teil olla enterokoliit. See esineb tavaliselt väikelastel ja immuunpuudulikkusega inimestel.

Ülevaade

Mis on enterokoliit?

Enterokoliit on põletik, mis esineb kogu teie sooltes. See ühendab “enteriiti”, peensoole põletikku, “koliidiga”, jämesoole põletikuga.

Kummagi soolestiku põletik on tavaline, kuid kui see esineb mõlemas, kipub see olema raskem. See kipub mõjutama ka haavatavama immuunsüsteemiga inimesi, eriti imikuid.

Kuidas enterokoliit mu keha mõjutab?

Teie soolepõletik mõjutab tavaliselt sisemist limaskesta (limaskest). See põhjustab turset, hellust ja muutusi soolestiku sekretsioonis ja imendumises. See mõjutab teie seedimist ja väljakatet.

Põletik on teie immuunsüsteemi reaktsioon, kui miski nakatab või vigastab teie keha. Teie immuunsüsteem võib põhjustada ka üldiseid haigussümptomeid koos kohaliku põletikuga.

Sümptomid ja põhjused

Enterokoliit tundub nagu mao viga, mis ulatub kogu teie soolestikku.

Millised on enterokoliidi sümptomid?

Enterokoliidi tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu ja krambid.
• Kõhulahtisus, mõnikord verine.
• Söögiisu kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Palavik.
• Väsimus.
• Paistes, paisunud kõht.

Kui kaua enterokoliit kestab?

Oleneb põhjusest. Infektsioonid, kõige levinumad põhjused, on tavaliselt ajutised. Teie immuunsüsteem saab sageli neist üksi jagu, kuigi mõnikord võite vajada ravimeid.

Mõned vähem levinud põhjused, nagu autoimmuunhaigused, võivad olla pikaajalised. Kroonilised haigused ei ole ravitavad, kuid tervishoiuteenuse osutajad saavad põletikku ravimitega eraldi ravida.

Mis põhjustab enterokoliiti?

Teoreetiliselt võivad kõik enteriidi või koliidi tavalised põhjused põhjustada mõlemas soolestikus enterokoliiti. Kuid see viitab ebatavaliselt raskele reaktsioonile ja võib-olla ka haavatavamale immuunsüsteemile.

Enteriidi ja koliidi levinumad põhjused on viirusinfektsioonid, nagu kõhugripp, parasiitinfektsioonid, nagu giardiaas, ja bakteriaalsed infektsioonid, nagu toidumürgitus.

Teatud ainete, nagu alkohol, kokaiin ja käsimüügiravimid, liigtarbimine võib põhjustada soolepõletikku. Muud põhjused hõlmavad kroonilisi soolehaigusi, nagu tsöliaakia ja Crohni tõbi.

Kui teie immuunsüsteem ei ole täielikult tugev, on teil suurem tõenäosus saada enterokoliit mõlemas soolestikus. Sagedamini haigestuvad imikud ja lapsed, aga ka need, kellel on kroonilised haigused, nagu HIV.

Millised on enterokoliidi spetsiifilised tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad on andnud teatud tüüpi enterokoliidile nimed, mis tulenevad teatud põhjustest. Need põhjused kujutavad endast keerukamaid infektsioone ja haigusi, mis mõjutavad tõenäolisemalt mõlemat soolestikku.

Konkreetsed tüübid hõlmavad järgmist:

Nekrotiseeriv enterokoliit

Nekrotiseeriv enterokoliit (NEC) mõjutab haigeid ja enneaegseid imikuid, kellel on juba immuunpuudulikkus. Nende imikute sooled reageerivad tugevalt, kui nad puutuvad toitmise kaudu kokku normaalsete bakteritega. Põletik ja turse on nii tugevad, et nende soolestiku verevarustus katkeb, põhjustades kudede surma. Seda tähendab “nekrotiseerimine”.

Arstid pole kindlad, mis on NEC-i põletiku algpõhjus. See võib olla tingitud nende imikute soolestiku vähenenud verevarustusest või bakteriaalsetest infektsioonidest, mida on madala verevarustuse korral kergem haarata. Tundub, et mõlemad tegurid aitavad kaasa.

Pseudomembranoosne enterokoliit

Pseudomembranoosne enterokoliit on tuntud ka kui antibiootikumidega seotud enterokoliit. Seda põhjustab bakteriaalne infektsioon, aga raudselt ka antibiootikumid. See konkreetne bakter — Clostridium difficile (C. diff) — kipub nakatama inimesi, kes on hiljuti mõne muu infektsiooni raviks antibiootikume võtnud. Paljud levinud antibiootikumid ei tapa C. diff, kuid nad tapavad teie soolestikus teisi baktereid, mis tapavad C. diff. See võimaldab C. diff kontrolli alt kergesti välja kasvama.

Kasvades eraldab bakter teie soolestiku limaskestale toksiine. Mõnedel inimestel on nende toksiinide suhtes eriti tõsine reaktsioon, mis võib põhjustada enterokoliiti. See infektsioon on levinud haiglates ja hooldekodudes, mis on tingitud immuunsüsteemi kahjustuse, antibiootikumide kasutamise ja C. diffvõime pindadel pikka aega elada.

Hemorraagiline enterokoliit

E. coli infektsioonid võib põhjustada hemorraagilist enterokoliiti. E. coli on bakter, mis elab tavaliselt ja kahjutult meie soolestikus. Oht tuleneb konkreetsest tüvest, mida nimetatakse enterohemorraagiliseks E. coli (EHEC), tuntud ka kui Shiga toksiini tootv E. coli (STEC). See tüvi toodab toksiine (nn Shiga toksiinid), mis kleepuvad teie soole limaskestale, põhjustades põletikku ja verejooksu (hemorraagiat).

“Enterohemorraagiline” tähendab verejooksu teie peensooles. Neil, kes reageerivad Shiga toksiinidele tugevamalt, võib tekkida enterokoliit ja verejooks mõlemas soolestikus. See põhjustab verist kõhulahtisust (düsenteeria). Hemorraagiline enterokoliit mõjutab kõige sagedamini väga noori ja vanu.

Toiduvalgust põhjustatud enterokoliit

Toiduvalgust põhjustatud enterokoliidi sündroom (FPIES) on toiduallergia reaktsioon, mis mõjutab enamasti alla kaheaastaseid lapsi. See põhjustab nende soolestiku limaskestas põletikulise immuunvastuse. FPIES on mitte-IgE-vahendatud allergia, mis eristab seda teistest teile tuttavatest allergiatest.

Enamik allergiaid paneb teie immuunsüsteemi tootma allergeenile spetsiifilisi antikehi, mida nimetatakse IgE antikehadeks. Need antikehad põhjustavad kohese reaktsiooni, mida võite kogeda sümptomitena ninas, kurgus, kopsudes või nahas. Mitte-IgE-vahendatud allergiad ei tooda IgE antikehi. Selle asemel põhjustavad need ainult teie soolestikus hilinenud reaktsiooni, mis põhjustab enterokoliidi sümptomeid.

Hirschsprungiga seotud enterokoliit

Hirschsprungiga seotud enterokoliit on Hirschprungi tõve, jämesoole kahjustava sünnidefekti, tavaline ja ohtlik tüsistus. Hirschprungi tõvega imikute jämesoole limaskestal puuduvad teatud rakud, tavaliselt ühes segmendis. Need rakud osalevad lihaste kontraktsioonides, mis liigutavad kakat läbi jämesoole (peristaltika).

Segmendis, kus rakud puuduvad, ei liigu kaka edasi ja koguneb, põhjustades ummistuse. See ummistus loob kasvupinna bakterite ülekasvuks. Bakterite ülekasv võib levida mõlemasse soolestikku ja lõpuks lagundab soolestiku limaskesta, võimaldades bakteritel limaskesta imbuda. Kõik need tegurid võivad kaasa aidata enterokoliidi tekkele.

Neutropeeniline enterokoliit

Neutropeeniline enterokoliit mõjutab inimesi, kellel on neutropeenia ehk neutrofiilide valgeliblede normaalsest madalam tase. Need on rakud, mis tavaliselt aitavad teid infektsioonide eest kaitsta. Inimesed, kellel on neutropeenia, on altid tõsisematele infektsioonidele, mis võivad põhjustada enterokoliiti.

Enamik neutropeenilise enterokoliidiga inimesi on läbinud keemiaravi verevähi, nagu leukeemia ja lümfoom, raviks. Need seisundid põhjustavad neutropeeniat ja keemiaravi ise aitab kaasa soole limaskesta nõrgenemisele. Kuid see võib esineda ka inimestel, kellel on neutropeenia muudest seisunditest, nagu HIV/AIDS ja autoimmuunhaigused.

Diagnoos ja testid

Kuidas enterokoliit diagnoositakse?

Enteriidi, koliidi ja enterokoliidi nähud ja sümptomid on sarnased. Tervishoiuteenuse osutaja ei pruugi kohe teada, millised teie soolestiku osad on mõjutatud, kuid nad kahtlustavad teie füüsiliste nähtude ja sümptomite põhjal põletikku. Pärast seda on nende ülesanne põhjuse väljaselgitamine. See võimaldab neil diagnoosida konkreetset tüüpi enterokoliidi.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vereanalüüse, kakateste ja pilditeste, et otsida teavet selle kohta, mis teie seisundit põhjustab. Pildistamistestid, nagu kõhuõõne ultraheli või CT-skaneerimine, võivad näidata põletikku ja võimalikke tüsistusi teie sooltes. Vereanalüüsid ja kakatestid võivad aidata tuvastada konkreetseid infektsioone või haigusi, mis võivad olla seotud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad enterokoliiti?

Ravi on suunatud põhjusele. Akuutne ravi võib hõlmata:

• Antibiootikumid, viirusevastased või parasiidivastased ravimid infektsioonide vastu võitlemiseks.
• IV vedelikud ja elektrolüüdid kõhulahtisuse ja oksendamise dehüdratsiooni raviks.
• Kortikosteroidid põletiku vähendamiseks.
• Valuvaigisti.

Rasketel juhtudel vajavad mõned inimesed:

• Vedelike, gaaside või tahkete ainete äravool soolestikust või kõhuõõnest.
• Kirurgilised sekkumised augu parandamiseks, ummistuse leevendamiseks või surnud koe eemaldamiseks.
• Ajutine kolostoomia või ileostoomia toidu väljajuhtimiseks soolestikust nende paranemise ajal.
• IV toitumine.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Kas mu laps paraneb enterokoliidist?

Imikuid mõjutav enterokoliit, sealhulgas nekrotiseeriv enterokoliit ja Hirschsprungiga seotud enterokoliit, võivad olla eluohtlikud. Kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral paraneb enamik imikuid. Mõnel võib jätkuda korduvaid infektsioone või muid pikaajalisi tüsistusi.

Millised on raske enterokoliidi võimalikud tüsistused?

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Ranged ja takistused. Krooniline põletik ja soole limaskesta haavandid võivad põhjustada kudede armistumist. Armkude võib põhjustada soolte ahenemist (striktsiooni), mis võib takistada tahkete ainete liikumist läbi soolte.
• Isheemia ja nekroos. Soolestiku kudede verevarustuse kaotus võib põhjustada kudede surma. Ülejäänu säilitamiseks tuleb surnud kude eemaldada.
• Lühikese soole sündroom. Lastel, kellel tuleb tüsistuste tõttu osa soolest eemaldada, võib tekkida raskusi toidust piisavate toitainete omastamisega (malabsorptsioon). See võib põhjustada alatoitumist, arenemist ning kasvu- ja arengupeetust.
• Kolestaas. Lastel, kes ei suuda enterokoliidi ajal oma seedesüsteemi kaudu normaalselt toituda, võib sapiteedesse koguneda sapp. Kui sapp ei voola seedimise hõlbustamiseks normaalselt soolestikku, muutub see staatiliseks, mis võib põhjustada settimist ja sapikivide teket. Sapp võib koguneda ka sapipõies ja maksas, põhjustades põletikku.
• Soole perforatsioon. Nekroos, rasked haavandid või bakterite infiltratsioon võivad soole limaskesta kahjustada, kuni see puruneb või rebeneb. See võimaldab soolebakteritel välja pääseda.
• Septitseemia, sepsis ja šokk. Infektsioon, mis pääseb teie soolest kõhuõõnde (peritoniit), võib järgmisena levida teie vereringesse (septitseemia). See võib põhjustada kogu keha põletikku ja vere hüübimist (sepsis). Sepsis on hädaolukord. Kõige raskematel juhtudel võib see põhjustada septilise šoki, mis hõlmab mitme organi puudulikkust ja suurt surmajuhtumit.

Soolepõletik on tavaline, eriti kui reaktsioon infektsioonile. Kuid kui see mõjutab nii teie peen- kui ka jämesoolt, kipub see olema tõsisem. Enterokoliit mõjutab sagedamini inimesi, kellel on normaalsest nõrgem immuunsüsteem. See võib mõjutatud isikute ja nende lähedaste jaoks muuta selle tavapärasest hirmutavamaks. Kuid hoolika tähelepanu ja kiire reageerimisega ravivad tervishoiuteenuse osutajad seda enne tüsistuste tekkimist. Kui teie või teie lähedase immuunsüsteem on nõrgenenud, olge enterokoliidi ohu suhtes tähelepanelik.

Enterokoliit on haigus, mis põhjustab soolestiku põletikku. See esineb mitmel kujul ja võib põhjustada sümptomeid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus ja palavik. Haiguse põhjused on mitmekesised, sealhulgas infektsioonid ja autoimmuunseisundid. Ravi sõltub haiguse põhjustaja kindlakstegemisest ja sisaldab sageli dieedi korrigeerimist, ravimite võtmist ja mõnel juhul kirurgilist sekkumist. Õige diagnoosi ja adekvaatse raviga on võimalik sümptomeid leevendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti.