Nefrogeenne Diabeet Insipidus: sümptomid ja ravi

Nefrogeenne diabeet insipidus (NDI) on haruldane seisund, mis avaldub kontrollimatu janu ja liigse urineerimise näol, mõjutades tugevalt inimese igapäevaelu. See haigus tekib neerude tundlikkuse vähenemise tõttu vasopressiini suhtes, mis on hormoon, reguleerides keha veetasakaalu. Järgnev artikkel heidab valgust nii NDI peamistele sümptomitele kui ka kaasaegsetele ravivõimalustele, pakkudes lootust paremale elukvaliteedile neile, kes selle seisundiga maadlevad.

Nefrogeenne diabeet insipidus on neeruhaigus. Teie keha ei reageeri korralikult looduslikule hormoonile, mida nimetatakse antidiureetiliseks hormooniks (ADH). Seetõttu toodab see liiga palju uriini, mis võib põhjustada kiiret, mõnikord ohtlikku dehüdratsiooni. Nefrogeenne diabeedi insipidus võib olla pärilik või areneda teatud ravimite või terviseprobleemidega.

Ülevaade

Mis on nefrogeenne diabeet insipidus?

Nefrogeenne diabeet insipidus on meditsiiniline häire, mis tekib siis, kui teie neerud ei suuda kehavedelikke korralikult tasakaalustada. Teie keha ei reageeri korralikult looduslikule hormoonile, mida nimetatakse antidiureetiliseks hormooniks (ADH, mida nimetatakse ka vasopressiiniks). Seetõttu toodab see liiga palju uriini, mis võib põhjustada kiiret, mõnikord ohtlikku dehüdratsiooni.

Kui levinud on nefrogeenne diabeet insipidus?

Teadlased ei ole kindlad, kui paljudel inimestel on nefrogeenne diabeet insipidus, kuid nad usuvad, et see on haruldane.

Millised on diabeedi insipiduse erinevad tüübid?

Diabeedi insipidus on nelja tüüpi:

• Tsentraalne diabeet insipidus hõlmab teie hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustust. Kahjustuse tõttu ei saa teie keha ADH-d normaalselt toota, säilitada ega vabastada.
• Nefrogeenne diabeet insipidus muudab teie neerud võimetuks ADH-le korralikult reageerima.
• Dipsogeenne diabeet insipidus (nimetatakse ka primaarseks polüdipsiaks) tekib siis, kui teie hüpotalamuse janu mehhanism on defektne. See paneb sind tundma liigset janu ja jooma liiga palju vedelikku.
• Rasedusdiabeet insipidus esineb ainult raseduse ajal.

Mis vahe on nefrogeense diabeedi insipidusel ja suhkurtõvel?

Kuigi nefrogeensel diabeedil ja suhkurtõvel võivad olla sarnased sümptomid, on need kaks haigusseisundit täiesti erinevad. Suhkurtõbi on palju tavalisem. See hõlmab kõrget veresuhkru taset, mis on tingitud hormooninsuliini puudumisest või ebaõigest kasutamisest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab nefrogeenset diabeedi insipidust?

Teie neerud vastutavad vere filtreerimise eest, et eemaldada kehast jääkained ja liigne vedelik uriini kujul. ADH (vasopressiin) on hormoon, mis aitab teie kehal säilitada tasakaalu vedeliku tarbimise ja uriinierituse vahel.

Tervel inimesel aitab ADH kehal mõista, millal tuleks vähem uriini teha. Näiteks kui inimene higistab palju või ei joo piisavalt vedelikku, siis kõrgem vasopressiini tase paneb neerud vähem uriini tootma. Kui inimese kehas on piisavalt vedelikku, annab madalam ADH tase neerudele uriini.

Kuid kui teie keha ei tea, kuidas vasopressiinile õigesti reageerida, toodavad teie neerud liiga palju uriini. See juhtub nefrogeense diabeedi insipiduse korral. Võite haigusseisundi pärida või arendada seda igal eluhetkel.

Omandatud vorm on tavalisem ja tekib siis, kui miski kahjustab teie keha võimet reageerida ADH-le. Näited hõlmavad haigusi, mis mõjutavad teie neere, näiteks:

• Amüloidoos.
• Teatud tüüpi vähid.
• Krooniline neeruhaigus.
• Neeruinfektsioon (püelonefriit).
• Polütsüstiline neeruhaigus.
• Medullaarne käsnneer.

Muud asjad, mis võivad põhjustada nefrogeenset diabeedi insipidust, on järgmised:

• Teatud ravimid (nt liitium).
• Madal kaaliumisisaldus veres (hüpokaleemia).
• Kõrge kaltsiumi sisaldus veres (hüperkaltseemia).
• Sirprakuline aneemia.
• Sjögreni sündroom.
• Kuseteede obstruktsioon.

Pärilik vorm hõlmab mutatsioone AVPR2 või AQP2 geen. Need geenid annavad teie kehale teavet selle kohta, kui palju vett uriini lisada. Päriliku nefrogeense diabeedi insipiduse nähud ja sümptomid ilmnevad tavaliselt esimestel elukuudel.

Millised on nefrogeense diabeedi insipiduse sümptomid?

Nefrogeense diabeediga insipidusel on tõenäoliselt järgmised sümptomid:

• Dehüdratsiooni sümptomid, nagu suukuivus, väsimus ja pearinglus.
• Liigne janu.
• Suures koguses uriinieritust (üle 3 liitri päevas täiskasvanutel ja 2 liitrit päevas lastel).

Imikutel võivad nefrogeense suhkurtõve tunnused hõlmata järgmist:

• Kõhulahtisus.
• Suutmatus areneda ja kaalus juurde võtta.
• Palavik.
• Ärrituvus.
• Halb isu.
• Krambid.
• Oksendamine.

Diagnoos ja testid

Kuidas nefrogeenset diabeedi insipidust diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida nefrogeenset diabeedi insipidust järgmistel põhjustel:

• Vereanalüüsid.
• Sümptomid.
• Uriini analüüsid.
• Veepuuduse test, mille käigus ei joo mitu tundi vedelikku ja seejärel hinnatakse uriinieritust.
• Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia, et otsida kõrvalekaldeid.
• Geneetiline testimine, kui teie perekonnas on esinenud diabeeti insipidus.

Juhtimine ja ravi

Kas nefrogeense diabeedi insipiduse vastu on ravi?

Nefrogeense diabeedi insipidus’e jaoks pole ravi.

Teie teenusepakkuja võib proovida haigusseisundit muuta, muutes mis tahes ravimit, mis probleemi soodustab. Samamoodi võib mis tahes haigusseisundi ravimine aidata tagasi pöörata nefrogeenset diabeedi insipidust.

Kuidas ravitakse nefrogeenset diabeedi insipidust?

Nefrogeense suhkurtõve pöördumatute juhtude puhul on ravi eesmärk dehüdratsiooni ärahoidmine. Strateegiate hulka kuuluvad:

• Muutused toitumises.
• Jooge sagedast vett kogu päeva jooksul, kui tunnete janu, eriti kui teil on palav või higistate.
• Ravimid, mis vähendavad uriini kogust, nagu tiasiiddiureetikumid ja retsepti alusel väljastatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Milliseid toite või jooke tuleks nefrogeense diabeedi insipiduse korral vältida?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada piirata alkoholi, kofeiini, soola ja valku.

Hooldus Clevelandi kliinikus Diabetes Insipiduse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vältida nefrogeenset diabeedi insipidust?

Puuduvad tõestatud strateegiad nefrogeense diabeedi insipiduse vältimiseks. Kuid teatud ravimite vältimine ja kaasnevate terviseprobleemide õigeaegne ravi võib teie riski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on nefrogeenne diabeet insipidus?

Sobiva ravi korral on nefrogeense suhkurtõvega inimestel tavaliselt vähe tüsistusi ja nad elavad normaalset elu.

Kuid ilma nõuetekohase ravita võib nefrogeenne diabeet insipidus põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• Dehüdratsioon.
• Infektsioonid, nagu kuseteede infektsioonid ja neeruinfektsioonid.
• Väikelaste arengupeetus, ajukahjustus ja intellektuaalne puue.
• Neerupuudulikkus.
• Elektrolüütide häired.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma arsti poole nefrogeense diabeedi insipiduse korral?

Kui teil on uriinierituse pärast muret, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga.

Täiskasvanu keskmine uriinieritus on väga erinev, eriti sõltuvalt sellest, kui palju te joote. Kui aga pissitate rohkem kui 2 liitrit päevas või väga sageli (rohkem kui seitse korda päevas), võib see tähendada probleemi.

Enne tervishoiuteenuse osutajaga rääkimist kaaluge päeviku pidamist, et jälgida vedeliku tarbimist ja uriinieritust.

Nefrogeenne diabeet insipidus on häire, millega kaasneb uriinieritus. Kui teie keha ei suuda korralikult reageerida looduslikule hormoonile, mida nimetatakse antidiureetiliseks hormooniks (vasopressiiniks), toodab see liiga palju uriini. See võib põhjustada kiiret, mõnikord ohtlikku dehüdratsiooni. Kui kahtlustate seda haigust endal või oma lapsel, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga.

Nefrogeenne diabeet insipidus on haruldane seisund, mis põhjustab sageli suurt janu ja ülemäärast urineerimist. Ravi keskendub peamiselt sümptomite juhtimisele, kuna seda tüüpi diabeedi põhjust ei ole võimalik otse kõrvaldada. Oluliseks osaks on vedeliku tasakaalu hoidmine ja vajadusel elektrolüütide taseme jälgimine. Apteegitillide kasutus ja madala soolasisaldusega dieet võivad samuti aidata sümptomeid leevendada. Tähtis on jälgida patsiendi üldist tervist ja vältida võimalikke tüsistusi.