Astma: põletiku ravi

Astma on tõsine krooniline haigus, mis mõjutab suurt hulka inimesi üle maailma. Haiguse südames peitub põletik, mis ahendab hingamisteid ja põhjustab hingamisraskusi. Selle artikli eesmärk on pakkuda süvitsi minevat ülevaadet astma põletikulise protsessi ravivõimalustest, tutvustades kaasaegseid lähenemisi ja tõenduspõhiseid ravistrateegiaid, mis aitavad astmaatikutel paremini hallata oma seisundit ja parandada elukvaliteeti.

Põletik paneb teie hingamisteede limaskesta paisuma ja eraldab lima, mis muudab astmahoo tekke tõenäolisemaks. On teatud tüüpi ravimeid, mis toimivad põletiku vastu. Inhaleeritavad kortikosteroidid on selle klassi kõige tõhusamad tooted.

Mis on põletikul pistmist astmaga?

Kui teil on astma, teate, et põletik põhjustab teie hingamisteede sisemise voodri paisumist ja lima teket. See põletik muudab hingamisteed tundlikumaks teatud astmahooge põhjustavate astma vallandajate suhtes. Seetõttu on põletikuvastased ravimid astmahaigete jaoks üks olulisemaid ravivõimalusi – need aitavad peatada astmahoogudeni viiva protsessi.

Otsesed põletikuvastased ravimid hõlmavad kortikosteroide, mida inhaleeritakse otse kopsudesse või mis on süsteemsed (antud viisil, et ravim mõjutab kogu keha, nt tabletid/pillid). Nuumrakkude stabilisaatorid ja leukotrieeni modifikaatorid on ravimid, mis toimivad erinevalt ja aitavad parandada kortikosteroidide põletikuvastast toimet. Monoklonaalsed antikehad (bioloogiline ravi), mis pakuvad uusi raviviise, mis on suunatud eosinofiilrakkudele, mis vastutavad astmat soodustavate hingamisteede põletiku eest.

Millised on mõned põletikuvastased ravimid astma raviks?

Inhaleeritavad kortikosteroidid

Inhaleeritavad kortikosteroidid on kõige tõhusamad ravimid, mida saate hingamisteede turse ja lima tootmise vähendamiseks võtta. Nende ravimite kasutamise eelised hõlmavad järgmist:

• Vähem sümptomeid ja astma ägenemisi.
• Lühitoimeliste beetaagonistide (leevendus- või päästeinhalaatorite) kasutamine on vähenenud.
• Paranenud kopsufunktsioon.
• Vähem kiirabi külastusi ja haiglaravi.
• Parem astmakontroll.

Oluline on meeles pidada, et inhaleeritavad steroidid hoiavad ära sümptomite teket, kuid ei leevenda sümptomeid. Neid tuleb võtta iga päev ja neid ei tohiks peatada ega vähendada, välja arvatud juhul, kui olete seda oma astmaarstiga arutanud.

Inhaleeritavate kortikosteroidide hulka kuuluvad:

• Beklometasoondipropionaat (Qvar RediHaler®).
• Budesoniid (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort ühendab budesoniidi ja formoterooli.
• Tsiklisoniid (Alvesco® HFA).
• Flutikasoon (Flovent® HFA; Advair® HFA ja diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Need tooted ühendavad flutikasooni ja salmeterooli.
• Flutikasoonfuroaat (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo kombineerib flutikasoonfuroaati vilanterooliga, mis on pikatoimeline beetaagonist. Trelegy ühendab endas flutikasooni, vilanterooli ja umeklidiiniumi.
• Flutikasoonpropionaat (ArmonAir® RespiClick).
• Mometasoon (Asmanex®, Dulera®). Dulera kombineerib mometasooni ja formoterooli.

Inhaleeritavad kortikosteroidid on kolmes vormis: mõõdetud annusega inhalaator (MDI), kuivpulbri inhalaator (DPI) ja nebulisaatorlahused. MDI vorm töötab kõige paremini, kui seda kasutatakse koos ventiiliga hoidekambri või “vahetükiga”. Kamber aitab teie hingamisteedesse toimetada rohkem ravimeid ja jätab teie suhu ja kurku vähem ravimeid.

Inhaleeritavad kortikosteroidid on ohutud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Neil on väga vähe kõrvaltoimeid, eriti väiksemate annuste korral.

See on haruldane, kuid kui te võtate suuremaid annuseid, võib tekkida soor (pärmseente infektsioon suus) ja häälekähedus. Saate aidata seda vältida, loputades pärast iga kasutuskorda suud, kuristades ja sülitades ning kasutades MDI-dega vaheseadet. Kui teil tekib soor, saate seda kergesti ravida seenevastase suuveega, mille on määranud teie arst.

Teie arst määrab teie astma kontrolli all hoidmiseks välja väikseima võimaliku annuse. Paljud inimesed on mures “steroidide” võtmise pärast. Need steroidid EI OLE samad, mis anaboolsed steroidid, mida mõned sportlased kasutavad lihaste kasvatamiseks. Astmaravimites sisalduvad steroidid on põletikuvastased ravimid ja igapäevane kasutamine viib astma kontrolli alla.

Süsteemsed kortikosteroidid (suukaudsed või intravenoossed)

Süsteemseid kortikosteroide kasutatakse raskete astmaepisoodide raviks. Need on allaneelatavad (suukaudsed) ravimid pillidena või vedelal kujul või veeni kaudu (intravenoosselt) manustatavad vedelikud. Neid ravimeid kasutatakse koos teiste ravimitega äkiliste ja raskete astmahoogude kontrolli all hoidmiseks või pikaajalise raskesti kontrollitava astma raviks.

Süsteemsete steroidide võtmisel võib kuluda kuni kolm tundi, enne kui nad hakkavad toimima ja toimivad kõige paremini kuue kuni 12 tunni pärast. Mõnikord võetakse kortikosteroide suurtes annustes mõne päeva jooksul (steroidide lõhkemine) või aja jooksul vähenevates annustes (steroidide vähendamine). Neid võib pikaajaliseks kontrolliks anda ka väikeses annuses iga päev või ülepäeviti.

Süsteemsed steroidid, mis on saadaval ka geneeriliste toodetena, hõlmavad:

• Kortisoonatsetaat.
• Deksametasoon.
• Hüdrokortisoon (Cortef®).
• Metüülprednisoloon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednisoon (Deltasone®).
• Prednisoloon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Süsteemsete steroidide kõrvaltoimed kipuvad ilmnema pärast pikaajalist kasutamist ja hõlmavad mitmeid probleeme:

• Vinnid.
• Kaalutõus.
• Meeleolu või käitumise muutused.
• Kõht korrast ära.
• Luude kaotus.
• Silmamuutused nagu glaukoom või katarakt.
• Kasvu aeglustumine.

Need kõrvaltoimed esinevad harva lühiajalisel kasutamisel. Kasutaksite neid ainult lühiajaliselt ägeda astma episoodi korral. Kui kasutate steroide pikema aja jooksul raskesti kontrollitava astma raviks, peaksite olema pulmonoloogi või allergoloogi järelevalve all. Need pakkujad kaaluvad täiustatud ravi ja võimalikku suunamist teistele erialadele.

Leukotrieeni modifikaatorid

Leukotrieenid on meie kehas looduslikult esinevad kemikaalid. Need põhjustavad hingamisteede lihaste pingutamist ja lima tootmist. Leukotrieeni modifikaatorid blokeerivad leukotrieenide toimet kehas. Uuringud näitavad, et need ravimid parandavad õhuvoolu ja vähendavad astma sümptomeid. Need on pillide kujul, mida võetakse üks või kaks korda päevas ja võivad vähendada vajadust teiste astmaravimite järele.

Leukotrieeni modifikaatorite hulka kuuluvad:

• Montelukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

Leukotrieeni modifikaatorite kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja iiveldus. Leukotrieeni modifikaatorid võivad häirida mõnede teiste ravimite (nt teofülliin ja verevedeldaja varfariin) nõuetekohast toimet. Kindlasti teavitage oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest.

Monoklonaalsed antikehad

Monoklonaalsed antikehad (bioloogiline teraapia) raske astma korral aitavad blokeerida reaktsiooni hingamisteede vallandajatele, mis põhjustavad põletikku. Need on suunatud rakkudele, mis on osa keha immuunsüsteemist. Need tooted hõlmavad laias valikus ravimeid, mida manustatakse kas süstimise teel teie arsti kabinetis, intravenoosse infusioonina kliinikus või haiglas või ise süstides kodus. Inimesed, kes võtavad bioloogilisi ravimeid, saavad ravi iga 2–8 nädala järel, sõltuvalt konkreetsest bioloogilisest ravimist. Te peaksite olema pulmonoloogi või allergoloogi järelevalve all.

Nuumrakkude stabilisaatorid

Nuumrakkude stabilisaatorid on ravimid, mis takistavad histamiini ja teiste põletikuliste ainete vabanemist rakkudest, mida nimetatakse nuumrakkudeks. Neid kasutatakse harva.

Oluline on meeles pidada, et astma on krooniline (see tähendab pidevalt esinev) kopsude hingamisteede põletik. Igapäevane ravi arsti poolt teile välja kirjutatud ravimitega tagab parema astma kontrolli ja pikemas perspektiivis tervemad kopsud.

Astma on krooniline hingamisteede haigus, mille puhul on oluline põletiku efektiivne ravi. Inhalatsioonikortikosteroidide regulaarne kasutamine aitab vähendada hingamisteede põletikku, vähendades ägenemiste sagedust ja parandades hingamisfunktsiooni. Edukas astma ravi nõuab ka pidevat koostööd arsti ja patsiendi vahel, et kohandada ravi sümptomite ja haiguse kulgemise järgi. Õigeaegne ja järjepidev ravi tagab parema elukvaliteedi astmaatikutele.