MAOI-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid): mis need on ja kasutusala

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ehk MAOI-d on ravimite klass, mille roll on keskne meie aju keemia tasakaalustamisel. Varasemalt olid need vaimse tervise raviks peamised valikud, toimides läbi neurotransmitterite lagundamise aeglustamise, mis tõstab nende taset ajus. Need ained on olulised depressiooni, ärevushäirete ning teatud krooniliste valusündroomide ravimisel, mängides tihtipeale elumuutvat rolli patsientide igapäevaelus. Käesolev artikkel annab ülevaate MAOI-de toimemehhanismist ja kasutusaladest, valgustades nende olulisust meditsiinis.

MAOI-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) on ravimid, mis on FDA poolt heaks kiidetud depressiooni sümptomite raviks. Need on toidu ja ravimite koostoimete ohutusprobleemide tõttu ühed kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid.

Ülevaade

Mis on MAOI-d?

MAOI-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) on antidepressantide klass, mis aitavad ravida depressiooni sümptomeid. Tervishoiuteenuse osutajad määravad need ka muude haigusseisundite korral.

MAOI-d olid esimene leiutatud antidepressantide tüüp. Kuid teenusepakkujad ei määra tänapäeval sageli neid depressiooni raviks mitmete toitumispiirangute, kõrvaltoimete ja ohutusprobleemide tõttu. Pakkujad määravad neid tavaliselt ainult siis, kui kõik teised antidepressantide klassid ei ole depressiooni sümptomeid parandanud.

Millised on MAOI tüübid?

MAOI-d (ja nende kaubamärgid), mida tervishoiuteenuse osutajad võivad praegu Ameerika Ühendriikides välja kirjutada, on järgmised:

• Isokarboksasiid (Marplan®).
• Fenelsiin (Nardil®).
• Selegiliin (Emsam®).
• Tranüültsüpromiin (Parnate®).

Milliseid haigusseisundeid MAOI-d ravida aitavad?

Igal MAOI tüübil on USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) kinnitus. Teisisõnu võite võtta iga ravimit teatud tingimustel.

Isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin on ainult FDA poolt heaks kiidetud suure depressiivse häire raviks.

FDA poolt heaks kiidetud fenelsiini kasutusalad hõlmavad ravikindlaid:

• Depressioon.
• Paanikahäire.
• Sotsiaalne ärevushäire.

FDA poolt heaks kiidetud selegiliini kasutusalad hõlmavad järgmist:

• Suur depressiivne häire.
• Täiendav ravi Parkinsoni tõve ravis.

Märgistuseväline kasutus

Mõnikord määravad tervishoiuteenuse osutajad MAOI-d teiste haigusseisundite korral. Seda peetakse ravimi märgistuseväliseks või FDA heakskiitmata kasutamiseks.

Näiteks määravad teenuseosutajad mõnikord selegiliini tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) märgistusevälise ravina.

Nad võivad tranüültsüpromiini välja kirjutada järgmistel juhtudel:

• Raviresistentne sotsiaalne ärevushäire.
• Ravile vastupidav paanikahäire.
• Ebatüüpiline depressioon.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas MAOI-d töötavad?

MAOI-d suurendavad teatud neurotransmitterite (keemiliste sõnumitoojate) taset teie ajus, et tõsta meeleolu ja parandada muid depressiooni sümptomeid.

Täpsemalt, MAOI-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) blokeerivad monoamiini oksüdaasi ensüümi. See ensüüm lagundab teie ajus erinevat tüüpi neurotransmittereid, sealhulgas:

• Serotoniin.
• Norepinefriin.
• Dopamiin.
• türamiin.

Blokeerides ensüümi ja nende neurotransmitterite lagunemise, suurendab MAOI nende neurotransmitterite taset teie ajus.

Serotoniin, norepinefriin ja dopamiin mängivad olulist rolli teie meeleolu, une-ärkveloleku tsükli ja mälu reguleerimisel. Serotoniin mõjutab ka teie söögiisu, sotsiaalset käitumist ja seksuaalset soovi. Norepinefriin ja dopamiin suurendavad ka erksust, erutust ja tähelepanu.

Türamiini peetakse “valeks neurotransmitteriks”. See on aminohape, mis aitab reguleerida teie vererõhku. Seda esineb loomulikult teie kehas ja teatud toitudes.

Mis vahe on MAOI-del ja SSRI-del?

MAOI-d ja SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) on mõlemad antidepressantide klassid, kuid need toimivad erineval viisil.

SSRI-d toimivad, blokeerides ainult serotoniini tagasihaarde, mis suurendab serotoniini (neurotransmitteri) taset teie ajus. MAOI-d suurendavad teie ajus mitmete neurotransmitterite taset.

SSRI-d on depressiooni jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid, samas kui tervishoiuteenuse osutajad määravad harva MAOI-sid. SSRI-d võivad aidata ravida ka mitmeid teisi haigusi.

Kuidas MAOI-sid võtta?

MAOI-sid võite võtta suu kaudu (suu kaudu) tablettide või kapslite kujul. Selegiliin on ka nahaplaastri kujul. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab teatud annuse ja annab juhised ravimi võtmiseks.

Riskid / eelised

Millised on MAOI-de kõrvaltoimed?

Igal MAOI tüübil ja kaubamärgil on oma kõrvalmõjud. Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja või apteekriga võimalike kõrvaltoimete kohta, millele tähelepanu pöörata.

Üldiselt on MAOI sagedased kõrvaltoimed järgmised:

• Pearinglus või peapööritus (madala vererõhu tõttu).
• Suukuivus (kserostoomia).
• Iiveldus.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Unisus.
• Unetus.

Millised on MAOI riskid või tüsistused?

MAOI-dega seotud võimalikud tüsistused on järgmised:

• Suitsiidimõtete või -käitumise oht.
• Serotoniini sündroom.
• Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom.
• Toidu koostoimed, mis põhjustavad kõrget vererõhku.

Enesetapumõtted või käitumine

Lastel, teismelistel ja alla 25-aastastel täiskasvanutel võib MAOI-de võtmisel sageneda enesetapumõtete või -käitumise arv, eriti kui nad alustavad ravi esimest korda või kui nad võtavad teistsuguse annuse.

Kui teil või teie lapsel on enesetapumõtted või -käitumine, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kes ravimi välja kirjutas. Suicide and Crisis Lifeline’i jõudmiseks võite helistada ka oma telefonis numbrile 988.

Serotoniini sündroom

Serotoniini sündroom on potentsiaalselt eluohtlik ravimireaktsioon, mis tuleneb liiga suurest serotoniinisisaldusest teie kehas.

Serotoniini sündroom on haruldane, kuid see võib juhtuda, kui te võtate uut MAOI-d või suurendate annust. Sündroom tekib kõige sagedamini siis, kui te võtate MAOI-d lisaks teistele serotoniinitaset tõstvatele ravimitele, nagu SSRI-d või opioidid, nagu tramadool ja metadoon.

Enne uue ravimi kasutamist öelge alati oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid ja toidulisandeid te praegu kasutate. Ja võtke ravimeid alati vastavalt ettekirjutusele. Need sammud võivad aidata vältida serotoniini sündroomi.

Serotoniini sündroomi sümptomiteks on:

• Närvilisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Laienenud pupillid.
• Lihasprobleemid, nagu tõmblused, tahtmatud kokkutõmbed, spasmid ja jäikus.
• Higistamine ja värisemine.
• Silmade liigutused küljelt küljele.

Tõsiste sümptomite hulka kuuluvad:

• Segadus või deliirium.
• Kiire pulss (tahhükardia).
• Kõrge vererõhk.
• Palavik.
• Krambid.
• Teadvuse kaotus.

Pöörduge koheselt arsti poole, kui teil tekivad need sümptomid. Serotoniini sündroom võib lõppeda surmaga, kui seda õigeaegselt ei ravita.

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom võib tekkida, kui te lõpetate MAOI võtmise ootamatult pärast seda, kui olete seda võtnud vähemalt kuus nädalat.

Antidepressantide ärajätmise sündroomi sümptomid on järgmised:

• Gripilaadsed sümptomid, nagu väsimus, peavalu, valulikkus ja higistamine.
• Unetus.
• Iiveldus.
• Pearinglus ja peapööritus.
• Sensoorsed probleemid, nagu põletustunne, kipitus või šokilaadsed aistingud.
• Ärevus, ärrituvus ja erutuvus.

Need sümptomid on tavaliselt kerged, kuid võivad olla ebameeldivad. Need kestavad tavaliselt üks kuni kaks nädalat.

Ärge kunagi lõpetage MAOI võtmist ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata. Antidepressantide ohutu peatamine on protsess. Tavaliselt kulub annuse aeglaselt vähendamiseks vähemalt neli nädalat.

Toidu koostoimed

MAOI-d takistavad türamiini lagunemist teie kehas ning teatud toitudes ja jookides (ja teatud ravimites). Kui te võtate MAOI-d ja tarbite liiga palju türamiini sisaldavaid toite või jooke, põhjustab see teie veres kõrge türamiini taseme. See võib põhjustada vererõhu äkilist tõusu, mida nimetatakse türamiini survereaktsiooniks.

Vererõhu järsk tõus on ohtlik. Harvadel juhtudel võib kõrge türamiini tase põhjustada ajuverejooksu (ajuverejooksu), mis võib lõppeda surmaga.

Milliseid toite peaksin MAOI-de kasutamisel vältima?

Kõrge türamiinisisaldusega toidud, mida peaksite MAOI-de võtmise ajal vältima, on järgmised:

• Vananenud juust. (Laagendamata juustudel, nagu kodujuust, mozzarella ja ricotta, ei ole tõenäoliselt kõrge türamiini tase, välja arvatud juhul, kui hoiate neid kõrgel temperatuuril.)
• Sojakaste.
• Küpsetatud kala.
• Kääritatud vorstid.
• Maks. (Värskes maksas ei ole türamiini, kuid see võib kiiresti rikneda, kui te seda ei jahuta, tekitades palju türamiini.)
• salaami.
• Üleküpsenud puuviljad, sealhulgas avokaadod, banaanid ja viigimarjad.
• Kääritatud õlled (sh kraaniõlu).
• Fava oad.
• Käsitööna valmistatud juuretisega leib.

Türamiin võib toidu vananedes suureneda. Kui te võtate MAOI-d, peaksite püüdma süüa värsket toitu toidujääkide asemel.

Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja ja/või registreeritud dietoloogiga, milliseid toiduaineid peaksite vältima.

Oluline on mõista, et MAOI-de võtmise ajal on inimeste taluvus türamiini sisaldavate toitude suhtes väga erinev. Kui alustate MAOI-ga, võivad teie tervishoiuteenuse osutajad lasta teil pärast väikestes kogustes türamiini sisaldavate toiduainete metoodilist proovide võtmist vererõhu mõõtmiseks ostma vererõhumanseti. Nii näete, kuidas teie keha reageerib, ja otsustate, kas saate neid toite oma toitumisharjumustesse lisada.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua võtab MAOI toimimine aega?

MAOI täieliku toime tunnetamiseks ja sümptomite paranemise märkamiseks võib kuluda kaks kuni kolm nädalat. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui te ei tunne end pärast seda aega paremini.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

MAOI võtmise ajal peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt kohtuma, et hinnata, kui hästi see toimib.

Muul juhul pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga:

• Kui teil tekivad häirivad kõrvaltoimed.
• Kui teie sümptomid ei parane või kui need on halvenenud.
• Kui kavatsete ravimi võtmise lõpetada.

Millal peaksin pöörduma kiirabi poole?

Kui teil on serotoniini sündroomi sümptomid või teil on enesetapumõtteid, helistage 911 või minge lähimasse kiirabi.

Kuigi MAOI-d on tänapäeval harvaesinev retseptiravim, võivad tervishoiuteenuse osutajad neid siiski mõnel juhul välja kirjutada. Võimalike ohutusprobleemide ning toidu ja ravimite koostoimete tõttu MAOI-dega on oluline teavitada kõiki tervishoiuteenuse osutajaid oma MAOI-de kasutamisest, et vältida tervisemõjusid. Samuti peaksite teavitama oma MAOI väljakirjutajat kõigist uutest ravimitest, mida hakkate kasutama. Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist muredest või küsimustest. Nad on abiks.

Kokkuvõtvalt on MAOI-d ravimite klass, mis toimivad monoamiini oksüdaasi ensüümi blokeerijatena, seeläbi suurendades neurotransmitterite, nagu serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini taset ajus. Seda omadust kasutatakse peamiselt teatud tüüpi depressioonide, nagu atüüpiline depressioon, raviks, kuna need ained aitavad parandada meeleolu ja leevendada depressiooni sümptomeid. Nende kasutamine nõuab siiski rangelt dieedi ja koostoimete jälgimist teiste ravimitega, sest MAOI-d võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.