Diabuliimia: mis see on, sümptomid, riskifaktorid ja ravi

Diabuliimia, varjatud ja sageli mõistmata häire, seob endas diabeedi ja söömishäire keerulised maailmad. Paljude jaoks võib see termin tunduda võõras, aga selle mõju on sügav ja laastav. Sümptomite spekter ulatub sagedasest tervise eiramisest kuni insuliini tahtliku doseerimata jätmiseni, mis kõik võivad põhjustada pöördumatuid tervisekahjustusi. Riskifaktorid varieeruvad geneetilisest eelsoodumusest kuni sotsiaalse surve ja kuvandini, millele lisandub keeruline ravi, mille eesmärk on taastada keha ja vaimu terviklikkus.

Diabuliimia on tõsine ja eluohtlik söömishäire, mis võib mõjutada I tüüpi diabeediga inimesi. See hõlmab insuliini annuste piiramist või piiramist kehakaalu langetamiseks. Diabuliimia võib põhjustada mitmeid tüsistusi ja nõuab arstiabi.

Ülevaade

Mis on diabuliimia?

Diabuliimia on eluohtlik söömishäire, mille puhul 1. tüüpi diabeediga isik jätab kehakaalu langetamise eesmärgil insuliinist kinni. Diabuliimia põdevatel inimestel võib esineda palju häirunud söömiskäitumist, nagu näiteks puhastamine, või nad võivad insuliiniannuseid ainult vähendada või sellest loobuda ja neil on muul viisil tervislikud toitumisharjumused.

I tüüpi diabeet (T1D) on krooniline autoimmuunhaigus, mille puhul teie immuunsüsteem ründab teie kõhunäärme insuliini tootvaid rakke. T1D-ga inimesed peavad süstima sünteetilist insuliini, et elada ja oma veresuhkru taset hallata. Vajalikust väiksemate insuliiniannuste võtmine või insuliini puudumine võib põhjustada tõsiseid tervisega seotud tagajärgi, nagu diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA) ja diabeedi tüsistused.

Nimetus “diabuliimia” on pisut eksitav, sest mitte kõik inimesed, kellel on see ülesöömine, ei söö, mis on buliimia nervosa iseloomulik tunnus. Sellegipoolest kasutatakse terminit “diabuliimia” laialdaselt insuliini piiramise kirjeldamiseks kehakaalu langetamiseks. Diabuliimiat tuntakse ka kui söömishäiret I tüüpi suhkurtõve korral (ED-DMT1). Nii nagu kõigil teistel, võib ka diabeetikutel esineda söömishäireid, nagu anoreksia või buliimia, ilma insuliinist keeldumata.

Diabuliimia on tõsine seisund, mis vajab ravi. Insuliinipuudus ja püsivalt kõrge veresuhkru tase (hüperglükeemia) võivad põhjustada ohtlikke terviseprobleeme ja isegi surma.

Miks insuliinipuudus põhjustab kehakaalu langust?

Insuliin on oluline hormoon, mida teie pankreas toodab ja mida teie keha vajab, et kasutada söödavat toitu energia saamiseks. Selleks eemaldab see teie vereringest glükoosi (peamiselt söödud süsivesikutest saadud energia) ja viib selle kogu keha rakkudesse. Seejärel kasutavad teie rakud glükoosi energia saamiseks ja säilitavad ülejäägi teie maksas, lihastes ja rasvkoes. Teie rakud ja keha vajavad ellujäämiseks energiat.

Kui teil on I tüüpi diabeet ja teil pole piisavalt insuliini, hakkab teie keha energia saamiseks rasva ja lihaseid lagundama, kuna see ei pääse glükoosile juurde. Seejärel jääb glükoos teie vereringesse, põhjustades kõrget veresuhkrut. Sõltumata sellest, kui palju sa sööd, on sinu keha ja rakud sisuliselt näljased, sest nad ei saa tarbitavast toidust saadavat energiat ära kasutada. See toob kaasa üldise kehakaalu languse. Seda tüüpi kaalulangus on aga väga ohtlik ja sellel on tõsised tagajärjed tervisele.

Kui insuliinipuudus on püsiv, võib see põhjustada tugevat dehüdratsiooni, mis põhjustab ka kaalulangust veekaotuse näol. See on ka ohtlik kaalukaotuse vorm.

Insuliinipuudus ja selle põhjustatud kõrgenenud veresuhkur võivad põhjustada mitmeid lühi- ja pikaajalisi tüsistusi ning isegi surma.

Kas insuliin paneb sind kaalus juurde võtma?

Insuliin iseenesest ei põhjusta kaalutõusu.

I tüüpi diabeedi diagnoosimise tulemusel kogevad paljud inimesed sügavat ja kiiret kaalukaotust, kuna nende keha peab energia saamiseks lagundama lihaseid ja rasvu, selle asemel, et kasutada toidust saadavat glükoosi. Kui nad saavad diabeediravi insuliini vormis, võtavad nad tavaliselt kaalus juurde, kuna kogu nende veres olevat ekstra glükoosi saab kasutada energiana või talletada. Sel juhul on arusaadav, miks keegi võib arvata, et insuliin ise põhjustab kaalutõusu, kuigi tegelikult on asi lihtsalt selles, et teie keha suudab taas energiat kasutada ja salvestada nii, nagu tavaliselt peaks.

Püsivalt kõrge veresuhkur võib põhjustada ka tõsist dehüdratsiooni, nii et inimesed, kes saavad pärast I tüüpi diabeedi diagnoosimist ravi, võivad ka vee või rehüdratsiooni näol kaalus juurde võtta.

Iga inimese keha vajab tervena püsimiseks ja ellujäämiseks insuliini. Kui teil on I tüüpi diabeet, on oluline võtta insuliini vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja juhistele.

Keda mõjutab diabuliimia?

Diabuliimia mõjutab ainult I tüüpi diabeediga inimesi. I tüüpi diabeeti põdeval inimesel võib pärast diabeedi diagnoosimist igal hetkel tekkida diabuliimia. Diabuliimia mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuid see esineb sagedamini noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kes on sünnil määratud naiseks.

Kui levinud on diabuliimia?

Diabuliimia on 1. tüüpi diabeediga (T1D) inimestel üsna tavaline, kuigi selle raskusaste võib olla erinev ning seda on raske avastada ja diagnoosida.

Kuni 40% 15–30-aastastest T1D-ga inimestest, kelle sünnihetkel on emane (AFAB) ja 10% sünnihetkel meessoost (AMAB), võtavad kehakaalu langetamiseks vähem insuliini kui vaja. Uuringud näitavad, et I tüüpi diabeediga AMAB-i inimesed on oma kehakaalu pärast rohkem mures kui need, kellel ei ole diabeeti.

Sümptomid ja põhjused

Millised on diabuliimia tunnused ja sümptomid?

Diabuliimal on mitmeid emotsionaalseid, käitumuslikke ja füüsilisi tunnuseid ja sümptomeid. Kui teil või kellelgi teie tuttaval on need diabuliimia nähud ja sümptomid, on oluline otsida abi ja arstiabi.

Diabuliimia füüsilised nähud ja sümptomid

Diabuliimia füüsilised nähud ja sümptomid on järgmised:

• Seletamatu kaalulangus.
• A1c 9.0 või kõrgem.
• Püsiv janu ja sagedane urineerimine.
• Sagedased iivelduse ja/või oksendamise episoodid.
• Mitu diabeediga seotud ketoatsidoosi (DKA) episoodi või peaaegu DKA episoodi ilma seletatavate põhjusteta.
• Väsimus või letargia.
• Sagedased kuseteede infektsioonid (UTI) ja/või vaginaalsed pärmseente infektsioonid.
• Nägemise halvenemine või hägustumine.
• Kuivad juuksed ja nahk.

Diabuliimia käitumisnähud ja sümptomid

Diabuliimia käitumuslikud tunnused on järgmised:

• Insuliini ei manustata (boolust) söögikordade ajal ja/või alaboolust toidukordade ajal.
• Diabeediravi hooletusse jätmine.
• Saladus diabeedi juhtimise kohta.
• Diabeediga seotud kohtumiste vältimine.
• Ebamugavustunne veresuhkru mõõtmisel või insuliini manustamisel teiste ees.
• Harva täidetavad insuliiniretseptid.
• Magab rohkem kui tavaliselt.

Diabuliimia emotsionaalsed ja psühholoogilised tunnused ja sümptomid

Diabuliimia emotsionaalsed ja psühholoogilised tunnused on järgmised:

• Hirm, et insuliin põhjustab kaalutõusu.
• Ärevus kehapildi pärast.
• Diabeedi juhtimise tõttu kurnatud tunne (diabeedi läbipõlemine).
• Hirm madala veresuhkru (hüpoglükeemia) ees, kuna nende raviks on vaja süüa toitu.
• Depressioon ja/või ärevus.
• Ärrituse tunne ja/või meeleolu kõikumine.
• Obsessiivne huvi toidu, kalorite ja dieedi vastu.

Mis põhjustab diabuliimiat?

Diabuliimia ja kõik toitumishäired on keerulised seisundid. Sel põhjusel pole diabuliimia jaoks ühtki põhjust. Diabuliimia tekkeks võib olla palju põhjuseid ja see võib olla füüsiliste, sotsiaalsete ja vaimse tervise probleemide kombinatsioon.

Kui teil on 1. tüüpi diabeet (T1D), võivad asjad, mida peate selle raviks tegema, oma osa diabuliimia ja muude toitumishäirete vallandamisel, sealhulgas:

• Pidev ja intensiivne keskendumine toidule, eriti süsivesikute lugemisele.
• Peate hoolikalt lugema toitumisalaseid etikette.
• Vajadus jälgida mitmeid numbreid, nagu vere glükoosisisaldus, A1c tulemused ja kaal.
• Vajadus süüa toitu madala veresuhkru (hüpoglükeemia) raviks, mis võib põhjustada kehakaalu tõusu.
• Häbi selle pärast, kuidas te oma diabeediga toime tulete ja/või põete kroonilist haigust.
• Raskused tervisliku kehakaalu säilitamisel.

Mitmed muud tegurid võivad kaasa aidata I tüüpi diabeediga inimesele diabuliimia tekkele, sealhulgas:

• Diabeedi läbipõlemine: Diabeedi läbipõlemine hõlmab frustratsiooni ja vaimse kurnatuse tunnet, mis on seotud diabeedi juhtimisega. See võib kaasa tuua teatud käitumise, näiteks veresuhkru taseme mittekontrollimise ja sagedasema süsivesikute arvu ja insuliiniannuste arvamise kui arvutatud mõõtmise. Selline käitumine võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu ja insuliini ebapiisava taseme, mis võib viia kehakaalu languseni. Seetõttu võib diabeedi läbipõlemine kaasa tuua insuliini sihipärase piiramise, et kaalust alla võtta.
• Tahad kontrolli tunnet: Inimesed, kellel on T1D, võivad tunda, et nad ei kontrolli oma keha ja nad võivad tunda ärevust diabeedi tüsistuste või isegi surma pärast. See võib kaasa aidata suurenenud vajadusele kontrollida oma elu teisi aspekte, nagu kaal ja söömine.
• Kehapildi probleemid: Teie keha moonutatud minapilt võib aidata kaasa söömishäirete, sealhulgas diabuliimia tekkele. Diabeediga inimesed võivad olla oma kaalu ja kuju pärast eriti mures teatud diabeediga inimeste häbimärgistamise tõttu – peamiselt häbimärgistamise ja müüdi tõttu, et liigne keharasv põhjustab otseselt diabeeti.
• Soov kaalust alla võtta: Kui T1D-ga inimene soovib kaalust alla võtta, võib ta kaalu langetamiseks (diabuliimia) proovida piirata oma insuliini tarbimist, selle asemel et kasutada tervislikke kaalulangetamisviise.
• Kaalutõus pärast esmast diabeedi diagnoosimist ja ravi: T1D diagnoosini jõudes kogevad paljud inimesed sügavat ja kiiret kaalukaotust, kuna nende keha nälgib insuliinipuuduse tõttu ja nad on väga dehüdreeritud. Kui nad saavad insuliini ja muutuvad tervemaks, võtavad nad tavaliselt selle kaalu tagasi – suures osas rehüdratsiooni tõttu. Keegi, kellel on T1D, ei pruugi näha, et see ravi ja protsess muutub tervislikumaks, vaid pigem kui “insuliin pani mind kaalus juurde”.
• Keskkond ja kultuur: Kultuurid, mis idealiseerivad teatud kehatüüpi – tavaliselt “õhukesi” kehasid – võivad avaldada inimestele tarbetut survet ebareaalsete kehastandardite saavutamiseks. Populaarne kultuur ja pildid meedias ja reklaamis seovad kõhnuse sageli populaarsuse, edu, ilu ja õnnega. See võib aidata kaasa diabuliimia tekkele.
• Eakaaslaste surve: Eelkõige laste ja noorukite puhul võib kaaslaste surve olla väga võimas jõud. Välimuse või kehakaalu või diabeedi tõttu narrimine, kiusamine või mõnitamine võib kaasa aidata diabuliimia tekkele.
• Emotsionaalne tervis: Perfektsionism, impulsiivne käitumine ja keerulised suhted võivad mängida rolli inimese enesehinnangu ja tajutava enesehinnangu langetamisel. T1D-ga inimesed tunnevad sageli oma juhtimise pärast palju häbi. See võib muuta nad haavatavaks diabuliimia tekke suhtes.

Oluline on märkida, et söömishäire või diabuliimiani pole ühte teed. Kui teil või teie lähedasel on diabuliimia ja/või diabeedi läbipõlemise nähud ja sümptomid, on oluline abi otsida.

Diagnoos ja testid

Kuidas diabuliimia diagnoositakse?

Söömishäireid on üldiselt raske diagnoosida, kuna need on tavaliselt salajased seisundid. Paljud söömishäiretega inimesed ei otsi ise ravi. See võib eriti kehtida inimeste kohta, kellel on I tüüpi diabeet ja diabuliimia, kuna diabeediga inimesed kardavad sageli, et tervishoiuteenuse osutajad ja/või nende perekonnad kritiseerivad neid oma seisundi halva juhtimise pärast.

Seetõttu jäävad paljud diabuliimiaga inimesed diagnoosimata.

Üldiselt võivad tervishoiuteenuse osutajad ja pereliikmed kahtlustada, et kellelgi on diabuliimia, kui nende A1c on 9,0 või kõrgem ja neil on olnud mitu diabeediga seotud ketoatsidoosi episoodi või peaaegu DKA episoode ilma muu seletatava põhjuseta, näiteks insuliinipumba töökoha rike või kasutate kogemata aegunud või rikutud insuliini.

Kuna aga püsiva kõrge veresuhkru taseme täpset põhjust võib olla raske öelda, peab enamikul juhtudel inimene tunnistama, et ta keeldub insuliinist, et teenusepakkuja ja pereliikmed teaksid, et neil on diabuliimia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse diabuliimiat?

Diabuliimia ravi eesmärgid on järgmised:

• Kasutades insuliini õigesti.
• Vere glükoositaseme ja kehakaalu tervislik juhtimine.
• Lühiajaliste ja pikaajaliste diabeedi tüsistuste vältimine.
• Psühholoogiliste probleemide ravi, mis võisid kaasa aidata diabuliimia tekkele.
• Pikaajaliste käitumismuutuste arendamine diabeedi juhtimiseks.

Diabeedihaigetel ja söömishäiretega inimestel on suurem tõenäosus depressiooni ja/või ärevuse tekkeks. Need seisundid võivad veelgi raskendada diabuliimia ja diabeedi ravi üldiselt. Kui inimesel on üks või mõlemad neist vaimse tervise seisunditest, soovitab tema tervishoiumeeskond tõenäoliselt ravi ka selle seisundi(te) jaoks.

Diabuliimia ravi hõlmab enamasti järgmiste strateegiate kombinatsiooni:

• Meditsiiniline hindamine ja/või haiglaravi.
• Psühhoteraapia.
• Toitumise ja/või diabeedialane koolitus.
• Ravimid.

Diabuliimia füüsiliste ja psühholoogiliste komponentide tõttu hõlmab ravi mitut tüüpi tervishoiuteenuse osutajate abi, sealhulgas:

• Endokrinoloogid.
• Psühholoogid või terapeudid.
• Registreeritud toitumisspetsialistid või toitumisspetsialistid.
• Sertifitseeritud diabeediõpetajad (CDE).

Meditsiiniline hindamine ja/või haiglaravi

Kõigepealt on oluline veenduda, et diabuliimiaga inimene on meditsiiniliselt stabiilne. Kui neil on diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA), mis on tavaline diabuliimiaga inimestel, vajavad nad DKA-ravi haiglas.

Rasketel diabuliimia juhtudel nõuab ravi haiglaravi, et tervishoiuteenuse osutajad saaksid jälgida inimese insuliiniannuseid, et olla kindel, et see ei piira insuliini. Kui inimesel on muid söömishäireid, näiteks puhastamine, saavad tervishoiuteenuse osutajad ka neid jälgida.

Tõenäoliselt tellivad tervishoiuteenuse osutajad teatud testid, nagu vereanalüüsid ja uriinianalüüs, et kontrollida võimalikke lühi- ja pikaajalisi diabeedi tüsistusi, mis võivad olla põhjustatud diabuliimist ja püsivalt kõrgenenud veresuhkru tasemest.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on teatud tüüpi nõustamine, mis keskendub teie probleemse või ebatervisliku mõtlemise (kognitiivne teraapia) ja/või käitumise (käitumisteraapia) muutmisele.

Kahjuks on I tüüpi diabeediga inimeste söömishäirete psühholoogilist ravi väga vähe uuritud. Olemasolevad uuringud on näidanud, et järgmised ravitüübid võivad aidata diabuliimiat ravida:

• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT): Selle teraapia eesmärk on käsitleda moonutatud seisukohti ja hoiakuid eneseväärtuse, kaalu ja välimuse kohta ning harjutada käitumise muutmist (kui juhtub “X”, võin teha “Z” asemel “Y”).
• Psühhoharidus: see teraapia hõlmab hariduse ja teabe pakkumist neile, kes otsivad või saavad vaimse tervise teenuseid, näiteks inimestele, kellel on diagnoositud vaimse tervise häired või kroonilised tervisehäired. Psühhohariduse eesmärk on aidata inimestel paremini mõista ja harjuda elama vaimse tervise ja krooniliste tervisehäiretega.

Diabeediga inimestel on kaks kuni kolm korda suurem tõenäosus haigestuda depressiooni kui diabeedita inimestel. Lisaks on diabeedihaigetel 20% suurem tõenäosus kui neil, kellel ei ole diabeeti, mingil eluperioodil ärevust.

Seetõttu võib psühhoteraapia aidata ka diabuliimia põdevatel inimestel vajadusel ravida depressiooni ja/või ärevust. Diabeediga seotud tunnete ja selle mõju uurimine teie elule teraapia kaudu võib samuti aidata diabeedi läbipõlemist vältida ja seda ennetada.

Toitumis- ja/või diabeedijuhtimise koolitus

Olenevalt inimese olukorrast ja diabuliimia põhjusest võib ravi osaks olla toitumisalane koolitus ja/või diabeediravi koolitus.

I tüüpi diabeet on väga keeruline seisund, mida võib olla raske hallata. Diabeedi bioloogia ning uute diabeeditehnoloogiate ja ravistrateegiate põhjalik mõistmine võib aidata diabeeti põdeval inimesel tunda end oma juhtimisvõimetes kindlamalt ja aidata neil oma seisundit paremini hallata.

Toitumisalane koolitus ja nõustamine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui diabuliimiaga inimesel on probleemne mõtlemine või arusaamatused teatud toidugruppide kohta (st “süsivesikud on halvad”) või muu söömiskäitumine.

Hooldus Clevelandi kliinikus Täiskasvanute 1. tüüpi diabeedi juhtimine Laste 1. tüüpi diabeedi juhtimineLeidke arst ja spetsialistidLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas diabuliimia on võimalik ära hoida?

Kuigi kõiki diabuliimia juhtumeid ei pruugi olla võimalik ära hoida, on kasulik alustada ravi niipea, kui kellelgi hakkavad sümptomid ilmnema.

Lisaks võib tervislike toitumisharjumuste ning realistlike hoiakute õpetamine ja julgustamine toidu ja kehapildi suhtes aidata vältida söömishäirete ja diabuliimia teket või süvenemist. Samuti on oluline toetada kellegi diabeediravi ning pakkuda neile nõuetekohast diabeedialast koolitust ja tuge.

Väljavaade / prognoos

Milline on diabuliimiaga inimeste väljavaade (prognoos)?

Diabuliimia prognoos varieerub sõltuvalt teatud teguritest, sealhulgas:

• Kui kaua on inimesel olnud diabuliimia.
• Kui palju ja kui sageli nad insuliini piiravad.
• Kui neil on muu söömiskäitumine.
• Ravi tüüp ja ravist kinnipidamine.

Diabuliimia, nagu ka teised söömishäired, süveneb, mida kauem seda ei ravita. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda parem on tulemus. Kuid diabuliimiaga inimesed ei avalda sageli, et nad hoiavad sihilikult insuliinist kinni ja võivad ravile vastu seista või keelduda raviplaani järgimast.

Diabuliimia on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik söömishäire, kui seda ei ravita. Diabeediga inimestel on tavaliselt mõnevõrra lühem eluiga kui diabeedita inimestel, kuid diabuliimiaga inimestel on oht surra palju varem kui ainult diabeediga inimestel. Ühes uuringus leiti, et diabuliimiaga inimesed surid keskmiselt 13 aastat varem kui ainult diabeediga inimesed.

Hea uudis on see, et diabuliimiat saab ravida ja diabuliimiat põdev inimene võib naasta tervisliku diabeediravi tavade ja tervisliku kehakaalu juurde. Pereliikmete ja sõprade toetus aitab tagada, et diabuliimiaga inimene saab vajalikku ravi ja järgib seda.

Millised on diabuliimia tüsistused?

Diabuliimia on tõsine tervislik seisund, millel võivad olla rasked lühi- ja pikaajalised tüsistused.

Diabulimia lühiajalised tüsistused ja kõrvaltoimed

Mitmed diabuliimia lühiajalised tüsistused ja kõrvaltoimed on seotud püsivalt kõrge veresuhkruga. Diabulimia lühiajalised tüsistused on järgmised:

• Diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA): Diabeediga seotud ketoatsidoos on äge eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui teie kehal ei ole piisavalt insuliini. Insuliini on vaja selleks, et muuta glükoos, keha normaalne kütuseallikas, energiaks. Kui insuliini ei ole või insuliini pole piisavalt, hakkab teie keha energia saamiseks rasva lagundama. Rasva lagundamisel vabanevad ketoonid vereringesse. Suhkurtõvega inimesel põhjustab suur hulk ketoone vere happelisuse (vere pH on liiga madal). See tekitab erakorralise meditsiinilise olukorra, mis nõuab viivitamatut tähelepanu ja ravi.
• Raske dehüdratsioon: Insuliinipuudus võib põhjustada ketoonide kogunemist teie vereringesse, mis võib muuta teie vere happeliseks. Püüdes vabaneda liigsetest ketoonidest uriiniga, vabaneb teie keha liiga palju vedelikku. See võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni.
• Aeglane haavade paranemine: Pidevalt kõrgenenud kõrge veresuhkru tase põhjustab vereringe halvenemist, immuunsüsteemi talitluse vähenemist ja väikeseid veresooni. Kõik need tegurid võivad haavade paranemist edasi lükata ja mõnikord areneda diabeediga inimesel tüsistusteks, nagu haavand.
• Staph ja muud bakteriaalsed infektsioonid: Pidevalt kõrge veresuhkru tõttu hakkab teie keha tootma teatud ensüüme ja hormoone, mis mõjutavad teie immuunsüsteemi negatiivselt, mis muudab teid vastuvõtlikumaks infektsioonide tekkeks. See nakkusoht lisaks aeglustunud haavade paranemisele suurendab teie gangreeni, sepsise või luuinfektsiooni tekkeriski.
• Pärmseente infektsioonid: Liigne suhkur teie veres muudab pärmseene vohamise lihtsamaks. See juhtub sageli tupe piirkonnas.
• Lihasmassi kaotus (lihaste atroofia): Ilma piisava insuliinita ei saa teie keha tarbitavast toidust saadavat energiat ära kasutada. Seetõttu hakkab teie keha lihaskudet kütuse saamiseks lagundama.

Diabulimia pikaajalised tüsistused

Diabuliimia pikaajalised tüsistused on samad, mis diabeedi võimalikud pikaajalised tüsistused. Kuid diabuliimia põdevatel inimestel võivad need tüsistused tekkida varem, kuna neil on pidevalt kõrgenenud veresuhkru tase. Mõned diabeediga inimesed ei pruugi kunagi kogeda diabeedi tüsistusi, kui nende seisund on hästi juhitud.

Diabulimia pikaajalised tüsistused on järgmised:

• Diabeediga seotud retinopaatia: Selle põhjuseks on teie silma tagumise koe (võrkkest) veresoonte kahjustus, mis on põhjustatud püsivalt kõrgenenud veresuhkru tasemest. See põhjustab väikseid musti laike või “hõljukeid”, mis häirivad teie nägemist. Püsiv või korduv retinopaatia võib lõpuks põhjustada pimedaksjäämist.
• Perifeerne neuropaatia: Perifeerne neuropaatia on ühe või mitme närvi kahjustus väljaspool teie kesknärvisüsteemi – teie aju ja seljaaju. Selle tagajärjeks on tuimus, kipitus, lihasnõrkus ja valu, mis algab tavaliselt kätest ja jalgadest.
• Gastroparees: Gastroparees on seisund, mille puhul teie kõht ei suuda end tavapärasel viisil toidust tühjendada. Selle põhjuseks on närvikahjustus, sealhulgas vagusnärvi kahjustus. Pidevalt kõrgenenud veresuhkru tase võib kahjustada vagusnärvi.
• Südame-veresoonkonna haigus: Pidevalt kõrgenenud veresuhkru tase võib kahjustada teie veresooni ja südant, mis võib viia erinevate südame-veresoonkonna haigusteni.
• Neeruhaigus: Pidevalt kõrgenenud veresuhkru tase paneb teie neerud eriti raskelt tööle, mis kahjustab teie neerude filtreerimissüsteemi. See võib põhjustada neeruhaigust.
• Maksahaigus: Insuliinipuudus võib põhjustada mittealkohoolset rasvumist maksahaigust, mille puhul teie maksa koguneb liiga palju rasva, põhjustades põletikku.

Koos elamine

Millal peaksin diabuliimia osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil või lähedasel on diabuliimia nähud ja sümptomid, pidage kindlasti nõu tervishoiuteenuse osutajaga niipea kui võimalik.

Millal peaks diabuliimiaga inimene pöörduma kiirabisse?

Kui teil või teie lähedasel tekivad diabeediga seotud ketoatsidoosi (DKA) nähud ja sümptomid, nagu sagedane oksendamine ja hingamisraskused, minge niipea kui võimalik kiirabisse.

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on diabuliimia?

See võib olla ebamugav ja hirmutav, kuid oluline on oma lähedasele ja/või oma tervishoiuteenuse osutajale öelda, kui teil on diabuliimia.

Kui teil on juba diabuliimia diagnoositud, saate oma seisundi juhtimiseks ja taastumisele pühendumiseks teha mõningaid asju, sealhulgas:

• Teile määratud insuliiniannuste regulaarne võtmine.
• Kui te võtate muid ettenähtud ravimeid, võtke neid kindlasti regulaarselt ja ärge jätke annuseid vahele.
• Kui osalete diabuliimia raviks vestlusteraapias, külastage kindlasti regulaarselt oma terapeudi.
• Ärge kuritarvitage alkoholi ega narkootikume.
• Pöörduge toetuse saamiseks pere ja sõprade poole.
• Kaaluge liitumist tugirühmaga inimestele, kellel on diabeet ja/või diabuliimia.
• Pöörduge regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas ma saan hoolitseda ja toetada lähedast, kellel on diabuliimia?

Diabeedi ja diabuliimiaga inimeste abistamiseks ja toetamiseks saate teha mitmeid asju, sealhulgas:

• Lugege I tüüpi diabeedi ja diabuliimia kohta: Harige end diabuliimia ja diabeedi läbi ja lõhki kohta, et paremini mõista, mida nad läbi elavad. Ärge eeldage, et teate, mida nad kogevad.
• Ole empaatiline: Ärge pisendage ega hülgage nende tundeid ja kogemusi. Andke neile teada, et olete seal, et neid kuulata ja toetada. Proovige panna end nende olukorda. Ärge häbenege neid diabeedi halva juhtimise pärast.
• Julgustage neid abi ja/või ravi otsima: Kuigi mõistev ja toetav sõber või pereliige on diabuliimiaga inimesele abiks, on anoreksia meditsiiniline ja vaimse tervise seisund. Seetõttu vajavad diabuliimiaga inimesed ravi, näiteks ravi ja meditsiinilist sekkumist, et oma seisundit juhtida. Julgustage neid rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui neil on diabuliimia nähud ja sümptomid
• Ole kannatlik: Diabuliimiaga inimesel võib pärast ravi alustamist insuliini manustamise lõpetamine võtta veidi aega. Tea, et I tüüpi diabeet on nõudlik ja keeruline seisund ning nende käitumine ja juhtimine paranevad lõpuks ravi ja toetuse abil.

Diabuliimia on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, mistõttu on oluline otsida abi niipea, kui teil või lähedasel ilmnevad selle märgid. I tüüpi diabeet on keeruline seisund, mida võib olla raske ja heidutav juhtida. Tea, et sa ei ole üksi – kõigil diabeetikutel on oma tõusud ja mõõnad. Abi küsimine on okei. Teie tervishoiuteenuse osutajad ja teie lähedased on teile toeks.

Diabuliimia on söömishäire, mis esineb diabeediga inimestel, kus nad jätavad meelega insuliinidoosid võtmata. Selle sümptomid hõlmavad kaalukaotust, veresuhkru taseme kõikumist ja tüsistusi diabeedi juhtimisel. Riskiteguriteks on psühholoogilised tegurid ja suurem soorituskeskne surve. Ravi nõuab integreeritud lähenemist, kaasates endokrinoloogid, psühhoterapeudid ning toitumisspetsialistid, et tagada füüsilise tervise ja söömishäirete käsitlemine. Oluline on osutada professionaalset ning empaatilist tuge, et võidelda diabuliimia vastu ning toetada tervislikku eluviisi.