Liitmurd: mis see on, tüübid, sümptomid ja ravi

Liitmurd võib tunduda keeruline esmapilgul, kuid tegelikkuses on see matemaatika üks põhikomponente. Sellesse teemasse süüvides mõistame, et liitmurd – murd, mille liidetavad on samuti murdarvud – on levinud igapäevastes arvutustes. Selles artiklis vaatleme lähemalt liitmurru olemust, eri tüüpe, levinumaid vigu ehk “sümptomeid” ning viise, kuidas neid matemaatilisi väljakutseid lahendada. Liitmurru mõistmine avardab meie aritmeetilist silmaringi ja tagab tugeva aluse keerukamate matemaatiliste probleemide lahendamisel.

Traumaatiline õnnetus, nagu kukkumine või autoõnnetus, võib murda teie jala või muud luud teie kehas. Kui luumurd läbistab teie nahka, nimetatakse seda liitmurruks. Teil on vaja luude ümberjoondamiseks operatsiooni ja seejärel kipsi, et hoida need liikumatuna. Minge alati erakorralise meditsiini osakonda, kui arvate, et teil on luumurd.

Ülevaade

Mis on liitmurd?

Liitmurd on luumurd või pragu, mis on nähtav läbi naha. Üldiselt murduvad luud jõu ja/või trauma tagajärjel nagu autoõnnetus. Luumurdude põhjuseks võib olla ka vähem traumaatiline, kuid korduv jõud. Näiteks kui sõdur marsib sageli, raske pakk seljas, võib korduv jõud jalale põhjustada pindluus pragu.

See, mis muudab luumurru “ühendiks” või “lahtiseks”, on see, kui murtud luu läbistab teie nahka. Kui juhtute redelilt kukkuma ja maanduma oma käele, murdes selle, saate aru, et see on liitmurd, kui näete luud. “Lihtsad” või “kinnised” luumurrud ei tungi läbi naha.

Liitmurrud on äärmiselt valusad. Samuti võib olla hirmutav näha oma luud paljastatuna. Luumurd on tõsine vigastus ja abi saamiseks peate viivitamatult pöörduma erakorralise meditsiini osakonda.

Millised luud võivad murduda?

Kõik luud teie kehas võivad murduda, kuid liitmurrud tekivad kõige sagedamini teie jäsemetel (kätel, kätel, jalgadel ja jalgadel). Harvem murtud luud hõlmavad järgmist:

• Ribid.
• Krae luu.
• Silma luud.
• Vaagnaluu.
• Kolju luud.
• Näo luud.
• Selg või selgroolülid.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab liitmurde?

Raske trauma põhjustab liitmurde. Näited sündmustest, mis võivad seda tüüpi rasket traumat põhjustada, on järgmised:

• Autoavarii.
• Kukkumine oluliselt kõrguselt.
• Võtke ühendust spordiga nagu jalgpall.

Millised on liitmurru sümptomid?

Luumurd on liitmurd, kui see murdub läbi naha. Näete murtud luu. Täiendavad sümptomid hõlmavad järgmist:

• Tugev, terav valu.
• Hellus puudutamisel.
• Turse.
• Verevalumid.
• Verejooks.
• Närvikahjustus, mis võib muuta valu oodatust vähem või tugevamaks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse liitmurdu?

Liit-/lahtine luumurd on tervishoiuteenuse osutajale ilmsem kui lihtne/kinnine luumurd, kuna teie luu on nahast läbi murdunud. Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise läbivaatuse ja tellib seejärel röntgenikiirte, et näha täpselt, kuidas luud on katki ja kuidas neid tuleb joondada. Mõnikord nõuavad tervishoiuteenuse osutajad luumurru kahjustuse täielikuks hindamiseks tundlikumat testi, nagu MRI (magnetresonantspildid) või CT-skaneerimine (kompuutertomograafia).

Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib lisaks liitmurru enda diagnoosimisele ka tüsistusi. Nad teevad järgmist:

• Kontrollige oma naha värvi ja temperatuuri.
• Kontrollige oma pulssi ja vererõhku, et veenduda, et teil pole märkimisväärset verejooksu.
• Kontrollige närvikahjustusi, uurides vigastust ümbritsevat ja väljaspool asuvat piirkonda.

Millised tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad liitmurde?

Liitmurrud on ilmsed luumurrud. Kui pärast luumurdu viiakse teid kiirabiga haiglasse, saavad kiirabi tervishoiutöötajad selle diagnoosida. Olenemata sellest, kas vajate kiirabi või mitte, peaksite alati pöörduma lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, kus tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad liitmurru ja planeerivad teie ravi.

Juhtimine ja ravi

Mis on liitmurru ravi?

Kui jõuate erakorralise meditsiini osakonda, saate ühe või mitu valuvaigisti võimalust, sealhulgas:

• Mitu võimalikku valuvaigistit suu kaudu või otse veeni, et leevendust kiiremini leevendada.
• Närviblokaad. Närviblokk on tuimestav ravim, mis süstitakse otse piirkonda ümbritsevatesse närvidesse.

Võite saada ka teetanuse vaktsiini ja antibiootikume, olenevalt sellest, mis teie vigastuse põhjustas ja/või luumurru asukohast ja raskusastmest.

Teie liitmurru ravi võetakse kokku akronüümiga HIND:

• Kaitse: Enne haiglasse minekut tuleks lahtine luumurd katta puhta ja märja rätikuga, et vältida selle sisse mustuse sattumist. Samuti peaksite vältima pausi läheduses olevate liigendite kasutamist, välja arvatud juhul, kui abi saamiseks on see hädavajalik.
• Puhka: Kui kehaosi puhkate, paranete kiiremini ja tekitate väiksema tõenäosusega rohkem vigastusi.
• Jää: Peaksite jääle jääma liitmurru kohal ja ümber niipea, kui vigastus tekib, kuid olge ettevaatlik, et te ei saastaks tegelikku haava.
• Kokkusurumine: Teie jäseme või muu kehaosa hoitakse paigal, et paraneda kipsi või muu seadmega.
• Kõrgendus: Turse vähendamiseks tõstke (tõstke) vigastus südame kohale. Selle tegemiseks peate võib-olla ootama, kuni olete erakorralise meditsiini osakonda jõudnud, olenevalt luumurru asukohast. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Seejärel peate pöörduma kirurgi poole, kes peab kõik luumurrud viima tagasi tavalisse ja normaalsemasse asendisse. Seda nimetatakse luumurru vähendamiseks. Enne protseduuri saate valuvaigisteid, rahusteid ja/või anesteesiat.

Operatsiooni ajal võidakse teie luid joondada riistvaraseadmetega, sealhulgas:

• Pins.
• Vardad.
• Plaadid.
• Kruvid.

Seejärel immobiliseeritakse teie luud kipsi või muu seadmega.

Kuidas liitmurrud paranevad?

Teie luud paranevad, luues uue luukoe. Uut luu nimetatakse väliseks kalluseks. See kallus hakkab moodustuma varsti pärast luu purunemist. Esialgu pole see nagu tavaline luu – see on pehme ega paku alusmurde eest mingit kaitset. Kuid see muutub lupjudes tugevamaks ja areneb nädalate kuni kuude jooksul normaalseteks luudeks.

Liitmurrud paranevad kolmes etapis:

• Põletik.
• Remont.
• Ümberkujundamine.

Põletiku staadium: Teie keha hakkab paranema kohe pärast luumurdu. Teie immuunsüsteemi rakud tormavad koheselt vigastatud piirkonda. Üks asi, mida nad teevad, on piirkonna verevoolu suurendamine ja see võib põhjustada luumurdu ümbritseva naha paisumist ja punaseks muutumist. See turse ja punetus võivad kesta mõnda aega, kui teie keha püüab tagada paranemist.

Remondi etapp: Selles etapis, mis võib kesta nädalatest kuudeni, hoitakse teie luumurd paigal (immobiliseeritud) kipsis. On oluline, et teie murtud luud paranemise ajal ei liiguks. Teie keha loob selles etapis uut luukudet. Väline kallus (uus luu) võib kergesti kahjustada saada, seega vajab see kaitset.

Remodelleerimise etapp: Ümberkujundamise etapp võib kesta mitu kuud. Selle aja jooksul muutub väline kallus tugevamaks, kuna see pakseneb ja lupjub. Kui teie luud uuenevad, muutuvad need normaalsemaks ja muutuvad vähem hapraks.

Kas liitmurd on ravitav?

Liitmurrud saab sageli täielikult parandada deformatsiooni kirurgilise korrigeerimise ning luumurru ja selle tekitatud haava hooldamisega.

Kas liitmurrul on tüsistusi?

Liitmurrud on keerulised vigastused, kuid mitte kõik neist ei põhjusta pikaajalisi tüsistusi peale tegeliku luumurru. Teie tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad neid, kui olete erakorralise meditsiini osakonnas ja operatsioonil ning ka teie taastumisprotsessi ajal. Tüsistused, mis võivad tekkida pärast liitmurdu, on järgmised:

• Nahakahjustused: Liitmurd vigastab teie nahka, kui see seda läbistab. Teie nahk paraneb, samal ajal kui luud paranevad. Kipsialune nahk ei vaja kipsi peal erihooldust, kuid võib vajada hoolt pärast kipsi mahatulekut.
• Liigesekahjustus: Kui teie liitmurd on liigese lähedal, võib see mõjutada selle liigese võimet korralikult liikuda. Katkestus võib kahjustada teie luude otste kõhre ja liigesed võivad samuti muutuda jäigaks, kui luud on immobiliseeritud. Peate tegema füsioteraapiat, et liiges korralikult liikuma saada, ja mõnikord on liigese normaalse liikumise taastamiseks vajalik operatsioon.
• Närvikahjustused: Liitmurd võib teie närve purustada, muljuda, rebida või venitada ja on tõenäoline, et teil on kerge närvikahjustus. Need võivad täielikult paraneda, kuid see võib võtta kuid (ja mõnikord aastaid). Sõltuvalt kahjustuse suurusest on mõned närvikahjustused, mis ei parane, kuid need on vähem levinud kui kergemad vigastused.
• Paranemisprobleemid: Mõnel juhul ei kasva luud uuesti kokku (mitteliitmine). Mõnikord kasvavad nad tagasi normaalsest aeglasemalt (liitumise hilinemine) ja mõnikord vales asendis (malunion). Teie tervishoiuteenuse osutajad teevad röntgenikiirte, et kontrollida, kui hästi te paranete, ja annavad teile teada, kas on vaja muud ravi.
• Ebaühtlased jäsemed: Laste luud kasvavad endiselt kuni teismeeas. Otste lähedal on luude osad, mida nimetatakse kasvuplaatideks. See on koht, kus laste luud muutuvad pikemaks. Kui teie lapse käe või jala kasvuplaat on kahjustatud, ei pruugi see luu normaalselt kasvada ja olla teisest küljest lühem. Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, kui kasvuplaat on kahjustatud.
• Šokk: Võite kaotada palju verd, kui kogete liitmurdu, mis võib olla väga hirmutav. Verekaotus võib olla väline või sisemine, mis tähendab, et võite näha vigastusest tekkinud verd või lihtsalt turset, kuna veri on naha alla kinni jäänud. Verekaotus võib teie vererõhku järsult ja tõsiselt langetada, põhjustades teid šokis.

Raskemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Infektsioon: Kui teil on palavik või kipsist tuleb tugev lõhn, võib teil olla infektsioon. Peaksite käsitlema kõiki võimalikke nakkusi pärast liitmurdu nagu hädaolukorda ja saama kohe abi.
• Kopsuemboolia: Kopsuemboolia on verehüüve murrupiirkonna lähedal veenis, mis võib liikuda teie kopsuarterisse ja selle blokeerida. See juhtub kõige sagedamini pärast vaagna- või puusaluumurdu. Kui tunnete pärast märkimisväärset luumurdu järsku õhupuudust, peate saama kiiret ravi, sest kopsuemboolia võib lõppeda surmaga.
• Osteonekroos: Osteonekroos on siis, kui teie luud surevad verevoolu katkemise tõttu. Kui see juhtub, leiab teie teenusepakkuja selle röntgenpildilt ja ütleb teile, kuidas seda ravida.
• Sektsiooni sündroom: Mis tahes märkimisväärne lihase või muu luukoe turse võib suruda vastu teie veresooni. See rõhk võib aeglustada või peatada vere sisse- ja väljavoolu piirkonda. Kuded kahjustuvad või võivad surra, mis võib viia vajaduseni surnud koe amputatsiooni järele. Infektsioonid võivad tekkida, kui teil tekib kambri sündroom. Seda infektsiooni tuleb kiiresti ja asjakohaselt ravida, vastasel juhul võib see olla väga ohtlik ja võib-olla isegi surmav. Rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajale, kui näete ebatavalist turset või märkate ootamatut tundlikkuse kaotust või midagi, mis teid pärast liitmurru ravi puudutab.

Kui kaua kulub liitmurrust taastumine?

Liitmurru taastumisaeg võib kesta mitu kuni mitu kuud. Oluline on olla tervenemise ajal kannatlik.

Mitmed tegurid mõjutavad seda, kui kiiresti võite liitmurrudest taastuda. Tegurid hõlmavad järgmist:

• Teie vigastuse tõsidus.
• Sinu vanus. Näiteks lapsed paranevad kiiremini kui täiskasvanud.
• Tüsistused pärast ravi.
• Muud terviseprobleemid. Kui teil on verevoolu häiriv häire, võite paraneda aeglasemalt. Selliste häirete näideteks on diabeet ja perifeersete arterite haigus.

Mis juhtub, kui ma liitluumurdu ravi ei saa?

Liitmurd on väga tõsine vigastus. See ei ole midagi, mida peaksite kunagi proovima ise parandada. Parima abi saamiseks pöörduge esimesel võimalusel erakorralise meditsiini osakonna tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui ootate ravi saamiseks liiga kaua, on tüsistuste tõenäosus suurem.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige ortopeediline hooldusLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Mis võib vähendada liitmurdude riski?

Õnnetusi võib juhtuda igaühega. On hirmutav mõelda, et võiksite redelilt alla kukkudes, autoavariisse sattudes või märjal põrandal libisedes luu murda. Saate oma riski vähendada, järgides lihtsaid ettevaatusabinõusid, näiteks:

• Kõrguste vältimine.
• Jooga või muude harjutuste tegemine jõu ja tasakaalu parandamiseks.
• Vanni sisenemisel ja sealt väljumisel hoidke kinni turvaraudadest, kui teil ei ole väga head tasakaalu.
• Sõitmine ohutult ja kaitsvalt.
• Ei mängi kontaktspordialasid nagu jalgpall.
• Olge ettevaatlik, kui maapind on libe, ja kandke kõndimisel sobivaid jalatseid.
• Kasutage kepi või jalutuskäru, kui teie tervishoiuteenuse osutaja seda soovitab.

Väljavaade / prognoos

Millised on liitmurruga inimeste väljavaated?

See sõltub tegelikust vigastusest. Pärast luumurru paranemist on see ikka veel röntgenikiirtes näha, kuid te ei pruugi seda piirkonda vaadates aru saada. Luukoed sulanduvad sageli päris hästi kokku. Teie luude funktsioneerimisvõime peaks taastuma nagu enne vigastust, olenevalt murdumise raskusastmest. Tavapäraste tegevuste juurde naasmiseks võite vajada palju füsioteraapiat.

Koos elamine

Kuidas ma oma kipsi eest hoolitsen?

Luid immobiliseeriva kipsi korralik hooldamine on paranemisprotsessi jaoks ülioluline. Kipsi õigeks hooldamiseks pidage meeles järgmisi näpunäiteid:

• Ärge laske oma kipsil märjaks saada, kui teenusepakkuja ei ütle, et see on korras. Kui kips ei ole veekindel, on seda raske uuesti kuivatada. Märg kips võib põhjustada haavandeid või nakkusi, seega kasutage kipside kaitsmiseks kilekotti või veekindlat katet. Mõnikord võib kips laiali kukkuda – kui see juhtub, tuleks see kohe välja vahetada.
• Kontrollige sageli nahka kipsi ümber. Kui näete punetust või drenaaži või kui teie nahk on valus, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Võimaluse korral hoidke kipsi esimese 24–48 tunni jooksul (üks kuni kaks päeva) südame kohal. Pange see padja peale.
• Kipsialune nahk võib sügelema. See on ebamugav tunne, kuid peate selle rahule jätma. Ärge kunagi sisestage kipsi midagi, et see sügeleb.
• Liigutage oma varbaid või sõrmi, kui see on ohutu (küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt). See võib aidata vältida turset.
• Kontrollige kipsi servi, et näha, kas need on karedad või teravad. Kui need on nii, kasutage teipi ja marli või muud õhukest pehmet materjali, et vältida karedate või teravate servade kahjustamist nahale.

Milliseid küsimusi peaksin oma tervishoiuteenuse osutajalt liitmurdude kohta esitama?

Teie tervishoiuteenuse osutajad annavad teile juhiseid erakorralise meditsiini osakonnast lahkumisel. Enne minekut veenduge, et teil on vastused järgmistele küsimustele:

• Kui kaua ma pean kipsis olema?
• Kas ma vajan kipsis viibimise ajal füsioteraapiat?
• Kas ma vajan pärast kipsi eemaldamist füsioteraapiat?
• Kas peaksin pöörduma mõne teise spetsialisti (nt ortopeedi või neuroloogi) poole?
• Kas ma vajan rohkem röntgenikiirgust?
• Millal ma pean jälgima ja kellega?
• Kas ma vajan retseptiravimeid?

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda?

Te ei tohiks kunagi kõhkleda hädaolukorras tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumisest. Kui teil on kips, peate silma peal hoidma järgmiste sümptomite suhtes:

• Kips põhjustab tuimust.
• Kips põhjustab nõrkust.
• Kips põhjustab pidevat või süvenevat valu.
• Kips tundub liiga pingul.
• Kipsist on tugev lõhn.
• Sul on palavik.

Minge kiirabisse, kui teil tekib mõni neist sümptomitest.

Täiendavad levinud küsimused

Kas kipsi on võimalik liiga kauaks külge jätta?

Jah, kui immobiliseerimine kestab liiga kaua, on tagajärjed, sealhulgas:

• Liigeste jäikus.
• Lühenenud lihased.
• Verehüübed.

Kindlasti täpsustage immobiliseerimise kestus oma tervishoiuteenuse osutajaga. Osalege kõikidel järelkohtumistel, kui need on planeeritud.

Kas ma pean minema füsioteraapiasse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida, et te läheksite kipsi immobiliseerimise ajal ja/või pärast seda füsioteraapiasse. Teie terapeut aitab teil teha venitusi ja harjutusi, et parandada teie:

• Tugevus.
• Üldised funktsioonid.
• Liikumisulatus.

Kuidas kipsi rakendatakse?

Kui teie luud on õigesti joondatud, mähib teie tervishoiuteenuse osutaja selle piirkonna teie naha kaitsmiseks riide ja puuvillase materjali sisse. Järgmisena mähivad nad teie vigastuse kipsi või klaaskiust ribadega märjaks tehtud sidemetesse. Sidemed ja ribad kõvastuvad, kui need kuivavad.

Õnnetus, mis põhjustab liitmurru, on hirmutav sündmus. See on traumaatiline ja luumurrud võivad olla väga valusad. Kui teil on liitmurd, peate tõenäoliselt minema operatsioonile, et oma luud joondada ja kipsi teha. Olenevalt mitmest tegurist võib paranemine kesta nädalaid kuni kuid. See võib olla teie elus masendav periood. Ärge unustage oma kipsi eest hoolt kanda ja paranemise kiirendamiseks palju puhata.

Liitmurd on oluline matemaatiline mõiste, millel on mitu tüüpi ja mida võib kasutada erinevate matemaatiliste probleemide lahendamiseks. Kuigi liitmurd võib alguses tunduda keeruline, on selle mõistmine tähtis aritmeetiliste oskuste arendamisel. Sümptomeid, mis viitavad raskustele liitmurru mõistmisel, saab ravida harjutuste ja läbimõeldud õpetamisstrateegiatega, mis toetavad matemaatilist arusaamist ja oskuste arengut. Matemaatika õppimine on järjepidev protsess, kus liitmurdude tundmine on vaid üks samm edasi tugeva matemaatilise aluse suunas.