Faktilised häired: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

Elus võib ette tulla olukordi, kus tegelikkuse tajumine muutub häguseks. Faktilised häired ehk dissotsiatiivsed häired häirivad inimese võimet eristada, mis on päris ja mis mitte. See artikkel käsitleb faktiliste häirete sümptomeid, põhjuseid, diagnoosimise protsessi ning ravimeetodeid. Mõistame koos, kuidas toetada neid, kes võitlevad oma meele ja taju selguse eest.

Faktiline häire on vaimne häire, mille puhul inimene käitub nii, nagu tal oleks füüsiline või psühholoogiline haigus, kui ta ise on sümptomid tekitanud. Selle häirega inimesed on valmis läbima valusaid või riskantseid teste, et saada kaastunnet ja erilist tähelepanu.

Ülevaade

Mis on faktiline häire?

Tegelik häire on tõsine vaimse tervise häire, mille puhul inimene näib olevat haige või tekitab füüsilisi või vaimseid haigusi. Tegeliku häirega inimesed tekitavad tahtlikult haiguse sümptomeid, et saada meditsiinilises keskkonnas hooldust ja tähelepanu. Sümptomid ei ole mõeldud neile praktilise kasu saamiseks – arvatakse, et kasu on peamiselt psühholoogiline.

Tegelikku häiret peetakse vaimuhaiguseks. See on seotud tõsiste emotsionaalsete raskustega ja patsientide tõenäosusega end kahjustada, tekitades jätkuvalt rohkem sümptomeid, mille tulemuseks on tarbetute protseduuride ja operatsioonide tegemine.

Millised on faktilise häire tüübid?

Faktilised häired on kahte tüüpi:

• Endale peale pandud faktiline häire: See tüüp hõlmab psühholoogiliste või füüsiliste tunnuste või sümptomite võltsimist. Psühholoogilise võltshäire näide on vaimuhaigusele, näiteks skisofreeniale omase käitumise matkimine. Isik võib tunduda segaduses, teha absurdseid avaldusi ja teatada hallutsinatsioonidest (olematute asjade tajumise kogemus, näiteks häälte kuulmine).
• Teisele peale pandud faktiline häire: Selle häirega inimesed tekitavad või tekitavad haigussümptomeid teistel, keda nad hooldavad: lapsed, eakad täiskasvanud, puuetega inimesed või lemmikloomad. Kõige sagedamini esineb see emadel (kuigi see võib esineda ka isadel), kes tahtlikult kahjustavad oma lapsi, et tähelepanu saada. Diagnoosi ei panda ohvrile, vaid pigem kurjategijale.

Millised on võltshäire hoiatusmärgid?

Tegeliku häire võimalikud hoiatusmärgid on järgmised:

• Dramaatiline, kuid ebajärjekindel haiguslugu.
• Ebaselged sümptomid, mis ei ole kontrollitavad, muutuvad raskemaks või muutuvad pärast ravi alustamist.
• Ettenägematud retsidiivid pärast seisundi paranemist.
• Laialdased teadmised haiglatest ja/või meditsiiniterminoloogiast, samuti õpikute haiguskirjeldustest.
• Paljude kirurgiliste armide olemasolu.
• Uute või täiendavate sümptomite ilmnemine pärast negatiivseid testitulemusi.
• Sümptomite esinemine ainult siis, kui patsient on üksi või teda ei jälgita.
• Valmisolek või soov läbida meditsiinilisi teste, operatsioone või muid protseduure.
• Paljudes haiglates, kliinikutes ja arstikabinettides ravile pöördumise ajalugu, võib-olla isegi erinevates linnades.
• Patsiendi vastumeelsus lubada tervishoiutöötajatel kohtuda või rääkida pereliikmete, sõprade ja varasemate tervishoiuteenuste osutajatega.
• Psühhiaatrilisest või psühholoogilisest hinnangust keeldumine.
• Negatiivsete meditsiiniliste tulemuste prognoosimine hoolimata tõendite puudumisest.
• Patsient saboteerib väljakirjutamisplaane või hakkab haiglast välja kirjutades äkitselt haigemaks.

Kui levinud on faktiline häire?

Usaldusväärne statistika USA-s võltshäire all kannatavate inimeste arvu kohta pole saadaval. Täpse statistika saamine on keeruline, kuna patsiendid ei tunnista tavaliselt oma häiret. Tegelike häiretega inimesed kipuvad otsima ravi ka paljudes erinevates tervishoiuasutustes, mille tulemuseks on eksitav statistika. Hinnanguliselt arvatakse, et umbes 1% haiglatesse sattunutest on võltsitud häirega, kuid sellest teatatakse tõenäoliselt vähem.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab fiktiivset häiret?

Tegeliku häire täpne põhjus ei ole teada, kuid teadlased usuvad, et rolli mängivad nii bioloogilised kui ka psühholoogilised tegurid. Mõned teooriad viitavad sellele, et väärkohtlemine või hooletusse jätmine lapsepõlves või sagedased haigused enda või pereliikmete puhul, mis vajasid haiglaravi, võivad olla tegurid häire arengus.

Enamikul faktilise häirega patsientidest on varem esinenud väärkohtlemist, traumasid, perekondlikke düsfunktsioone, sotsiaalset isolatsiooni, varajast kroonilist haigust või töökogemust tervishoius (õenduskoolitus, tervishoiualane töö jne).

Millised on faktilise häire sümptomid?

Tegeliku häirega inimesed võivad:

• Valetage või jäljendage sümptomeid.
• Sümptomite esilekutsumiseks vigastada ennast.
• Muutke diagnostilisi teste (nt uriiniproovi saastamine või haava rikkumine, et vältida paranemist).
• Olge valmis läbima valusaid või riskantseid teste ja operatsioone, et saavutada kaastunnet ja erilist tähelepanu inimestele, kes on tõeliselt haiged.

Enamik selle seisundiga inimesi ei usu, et neil on võltshäire. Nad ei pruugi olla täiesti teadlikud, miks nad oma haigust esile kutsuvad. Paljud võltshäirega inimesed võivad kannatada ka muude psüühikahäirete, eriti isiksuse- või identiteedihäirete all.

Diagnoos ja testid

Kuidas fiktiivset häiret diagnoositakse?

Kaasatud petliku käitumise tõttu on võltshäire diagnoosimine keeruline. Arstid peavad ka välistama kõik võimalikud füüsilised ja vaimsed haigused ning sageli kasutama erinevaid diagnostilisi teste ja protseduure enne, kui nad kaaluvad võltshäire diagnoosi.

Kui tervishoiuteenuse osutaja sümptomitele füüsilist põhjust ei leia, võib ta suunata isiku psühhiaatri või psühholoogi juurde (vaimse tervise spetsialistid, kes on spetsiaalselt koolitatud psüühikahäirete diagnoosimiseks ja raviks). Psühhiaatrid ja psühholoogid kasutavad inimese füüsiliste ja vaimsete seisundite hindamiseks põhjalikku ajalugu, füüsilisi läbivaatusi, laboratoorseid teste, kujutisi ja psühholoogilisi teste.

Diagnoosimisel lähtub arst tegeliku füüsilise või vaimse haiguse välistamisest ning patsiendi suhtumise ja käitumise jälgimisest.

Juhtimine ja ravi

Kuidas tekkivat häiret ravitakse?

Ravi esimene eesmärk on muuta inimese käitumist ja vähendada meditsiiniressursside väärkasutust. Teisele pealesurutud teotava korrarikkumise puhul on peamine eesmärk tagada tegelike või potentsiaalsete ohvrite turvalisus ja kaitse.

Kui esimene eesmärk on täidetud, on ravi eesmärk lahendada kõik psühholoogilised probleemid, mis võivad käitumist põhjustada.

Tegeliku häire esmane ravi on psühhoteraapia (teatud tüüpi nõustamine). Ravi keskendub tõenäoliselt häirega inimese mõtlemise ja käitumise muutmisele (kognitiiv-käitumuslik teraapia). Pereteraapia võib samuti aidata õpetada pereliikmeid mitte premeerima ega tugevdama häirega inimese käitumist.

Tegeliku häire tegelikuks raviks pole ravimeid. Siiski võib ravimeid kasutada mis tahes seotud häire, nagu depressioon või ärevus, raviks.

Millised on tegeliku häire tüsistused?

Tegeliku häirega inimestel on oht terviseprobleemide tekkeks, mis on seotud sümptomite tekitamisega endale haiget tekitamisega. Lisaks võivad neil tekkida terviseprobleemid seoses mitmete testide, protseduuride ja raviga ning neil on suur oht ainete kuritarvitamiseks ja enesetapukatseteks. Teisele pealesunnitud faktilise häire tüsistus on ohvrite väärkohtlemine ja võimalik surm.

Ärahoidmine

Kas fiktiivset häiret saab ära hoida?

Pole teada, kuidas võltshäireid vältida. Võib olla kasulik alustada ravi inimestel kohe pärast sümptomite ilmnemist.

Väljavaade / prognoos

Milline on tegeliku häirega inimeste prognoos (väljavaade)?

Mõned fiktiivse häirega inimesed kannatavad ühe või kahe lühikese sümptomi episoodi all. Enamasti on võltshäire krooniline või pikaajaline seisund, mida võib olla väga raske ravida. Ja kahjuks ei otsi paljud võltshäirega inimesed oma madala eneseteadlikkuse tõttu ravi ega järgi seda.

Faktiliste häirete mõistmine on oluline, kuna need mõjutavad sügavalt patsiendi elukvaliteeti. Kuigi sümptomid võivad varieeruda, on õigeaegne diagnoosimine ja sobiva ravi leidmine elutähtis. Ravivõimalused hõlmavad tavaliselt nii psühhoteraapiat kui ka medikamentoosset ravi, kohandatuna vastavalt iga inimese vajadustele. Mitmekülgne lähenemisviis ja pakutav toetus võivad märkimisväärselt parandada elukvaliteeti.