Vaagnaelundite prolaps: tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Vaagnaelundite prolaps on probleem, mis mõjutab miljoneid naisi üle kogu maailma, tuues kaasa ebamugavust ja elukvaliteedi langust. See seisund, mille korral vaagnapõhja elundid – nagu emakas, põis või pärasool – nihkuvad oma algsest asendist, võib tekitada mitmeid sümptome, sealhulgas valu ja uriinipidamatust. Mõistmaks prolapsi erinevaid tüüpe, nende tekkepõhjuseid ja võimalikke raviviise, heidame valgust selle levinud vaevuse aspektidele.

Vaagnaelundite prolaps (POP) on seisund, kus teie vaagna lihaste nõrgenemine põhjustab ühe või mitme organi vaagnas (tupp, emakas, põis ja pärasool) longus. Raskematel juhtudel pundub elund teisele elundile või kehast väljapoole. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ravimeetodeid prolapsi parandamiseks ja sümptomite leevendamiseks.

Ülevaade

Vaagnaelundite prolaps tekib siis, kui teie põis, kusiti, pärasool, peensool, emakas või tupp libisevad paigast ära.

Mis on vaagnaelundite prolaps?

Vaagnaelundite prolaps (POP) on seisund, mille korral teie vaagnapõhi (lihased, sidemed ja kuded, mis toetavad vaagnaelundeid) muutuvad liiga nõrgaks, et teie organeid paigal hoida. Teie vaagnapõhjalihased toimivad võimsa tropina, mis toetab selliseid organeid nagu vagiina, emakas, põis ja pärasool. Kui need lihased muutuvad liiga lõdvaks või saavad kahju, nihkuvad nende toetatud elundid paigast ära.

Kergete POP-juhtude korral võivad teie elundid langeda. Raskematel juhtudel võivad need ulatuda väljapoole teie tupe ja põhjustada punni.

Vaagnaelundite prolaps on üks vaagnapõhjahäirete tüüp koos uriini- ja roojapidamatusega. Mõnikord esinevad need muud häired koos POP-iga.

Millised on vaagnaelundite prolapsi tüübid?

Prolapsi tüüp sõltub sellest, kus on teie vaagnapõhja nõrkused ja millised organid on mõjutatud.

• Tupe eesmise seina prolaps (põie langus): Nõrgenenud vaagnapõhjalihased teie vagiina kohal võivad põhjustada põie paigast libisemise ja tuppe punni. Seda tüüpi prolapsi nimetatakse ka tsüstotseeliks. Tupe eesmise seina prolaps on kõige levinum POP tüüp.
• Uretrocele: Nõrgenenud vaagnapõhjalihased võivad põhjustada toru, mis viib pissi põiest kehast väljapoole (ureetra), vajumise. Kukkunud ureetra kaasneb sageli kukkunud põiega.
• Tupe tagumise seina prolaps (pärasoole langemine): Nõrgenenud vaagnapõhjalihased teie tupe ja pärasoole vahel võivad põhjustada teie pärasoole paisumist teie tupe tagaseinale. Seda tüüpi prolapsi nimetatakse ka rektoceleks.
• Enterocele: Nõrgenenud vaagnalihased võivad põhjustada teie peensoole mõhkumist tagaseinale või tupe ülaosale.
• Emaka prolaps (emaka langus): Nõrgenenud vaagnapõhja tõttu võib emakas langeda tupekanalisse.
• Vaginaalse võlvi prolaps: Nõrgenenud vaagnapõhjalihased võivad põhjustada teie tupe ülemise osa (tupevõlv) kukkumise teie tupekanalisse.

Keda mõjutab vaagnaelundite prolaps?

Igast soost inimesed võivad kogeda POP-i, kuid teil on suurem risk, kui olete naine või isik, kes on sünnil määratud naiseks (AFAB). Meestel ja inimestel, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB), võivad tekkida põie ja pärasoole langus.

Kui tavaline on vaagnaelundite prolaps?

Umbes 3–11% AFAB-i inimestest kogeb POP-i. Umbes 37% vaagnapõhjahäiretega inimestest, sealhulgas POP, on vanuses 60–79. Üle poole on 80-aastased või vanemad. POP ei põhjusta siiski alati sümptomeid. Seetõttu on raske teada, kui levinud on POP nende inimeste seas, kes ei pöördu sümptomite leevendamiseks tervishoiuteenuse osutaja poole.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vaagnaelundite prolapsi sümptomid?

Kõige tavalisem sümptom on tupes punni tundmine, justkui kukuks sealt midagi välja. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Kõhupuhitus, täiskõhutunne või surve tupes.
• Täiuslikkus, surve või valu vaagnas.
• Valu või valu alaseljas.
• Surve-, löögi- või valutunne vahekorra ajal (düspareunia).
• Puhang või rõhk, mis süveneb kogu päeva jooksul.
• Puhang või surve, mis süveneb köhimisel või liiga kaua jalul olles.
• Pissimiseks või kakamiseks peate sõrmega nihutama väljaulatuvaid elundeid.
• Tupe määrimine.

Teie sümptomid sõltuvad teie prolapsi asukohast. Tervishoiuteenuse osutajale oma sümptomitest rääkimine aitab neil leida kohad, kus teie vaagnapõhi on kõige nõrgem.

POP-iga esinevad sageli kõrvuti stressi-, sund- ja roojapidamatus, kuna neil on sarnased riskitegurid. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Pissi lekkimine köhimise, naermise või treeningu ajal (stressinkontinentsus).
• Sage tung pissile, mida on raske kontrollida (tungpidamatus).
• Kõhukinnisus või võimetus kontrollida kakamist (fekaalipidamatus).

Mis põhjustab vaagnaelundite prolapsi?

Teie vaagnapõhi võib mitmel põhjusel nõrgeneda. Nõrk vaagnapõhi suurendab teie prolapsi tõenäosust.

• Vaginaalne sünnitus on kõige levinum POP-i tekkega seotud tegur. Mitu vaginaalset sünnitust, kaksikud või kolmikud või keskmisest suurema loote kandmine (loote makrosoomia) suurendavad tõenäosust, et teie vaagnapõhjalihased saavad vigastusi, mis võivad põhjustada POP-i.
• Vananemisprotsess võib põhjustada teie lihaste, sealhulgas vaagnapõhjalihaste jõu vähenemist. Üks tegur on östrogeeni vähenemine. Menopausi ajal toodab teie keha vähem östrogeeni. Langus võib põhjustada teie vaagnapõhja toetavate sidekudede nõrgenemist.
• Raskema kehaga suurendab teie riski POP-i tekkeks. Uuringud on näidanud, et inimestel, kes on kliiniliselt ülekaalulised või rasvunud, on suurem tõenäosus haigestuda POP-i kui inimestel, kes on normaalkaalus.
• Pikaajaline rõhk teie kõhuõõnes võib teie vaagnapõhjalihaseid üle pingutada, põhjustades nende nõrgenemist. Krooniline kõhukinnisus, krooniline köha ja sagedane raskuste tõstmine suurendavad teie võimalust POP-i tekkeks.
• POP-i perekonna ajalugu võib suurendada teie tõenäosust POP-i tekkeks. POP-i geneetiliste komponentide uurimine jätkub, kuid on võimalik, et olete pärinud nõrgema vaagnapõhja.
• Kollageeni ebakorrapärasused võib nõrgendada teie vaagnapõhja sidekudesid, suurendades tõenäosust, et teil tekib POP. Inimestel, kellel on sidekoehäired, nagu Ehlers-Danlosi sündroom, ja kelle liigesed liiguvad rohkem, on suurem risk POP-i tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vaagnaelundite prolapsi?

Teie kohtumise ajal vaatab teie tervishoiuteenuse osutaja teie sümptomid üle ja teeb vaagnaeksami. Eksami ajal võib teie teenusepakkuja paluda teil köhida, et nad näeksid teie prolapsi kogu ulatust, kui te pingutate ja kui olete lõdvestunud. Nad võivad teid uurida nii lamades kui ka seistes. Sageli piisab prolapsi diagnoosimiseks vaagnapiirkonna uuringust.

Täiendavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Kusepõie funktsiooni testid mis võimaldavad teie teenusepakkujal otsida POP-i puhul levinud kuseteede probleemide tunnuseid. Testid võivad sisaldada a tsüstoskoopia, protseduur, mis võimaldab teie teenusepakkujal näha teie põie ja kusiti sisemust. Teie teenusepakkuja võib teostada ka a urodünaamika testige, et näha, kui hästi teie põis ja kusiti pissi talletavad ja eraldavad.
• Pildistamise protseduurid mis võimaldavad teie teenusepakkujal vaadata teie vaagnaõõnsust. Teie teenusepakkuja võib teie prolapsi ulatuse määramiseks tellida vaagnapõhja ultraheli või MRI. Pildindust ei kasutata sageli, välja arvatud keerukatel juhtudel.

Mis on vaagnaelundite prolapsi staadiumsüsteem?

Vaagnaelundite prolapsi kvantifitseerimise (POP-Q) süsteem klassifitseerib POP-i selle alusel, kui kerge või raske on teie prolaps. Skaala ulatub nullist neljani. Stage Zero tähendab, et teie elundid pole üldse paigast nihkunud. Neljas etapp tähendab, et teil on täielik prolaps. Täielik prolaps on kõige raskem. See võib hõlmata teie kehast välja punnitavat elundit.

Nii prolapsi tüüp kui ka prolapsi ulatus kujundavad teie ravi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas vaagnaelundite prolapsi ravitakse?

Kuna mis tahes kirurgiline protseduur võib kujutada endast riske või tekitada tüsistusi, on mittekirurgilised protseduurid tavaliselt POP-i ravi esimene rida. Kui konservatiivsemad ravimeetodid ei aita, võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni.

Mittekirurgilised ravimeetodid

Ravi hõlmab järgmist:

• Vaginaalne pessaar: Eemaldatav silikoonseade, mille teie teenusepakkuja saab sisestada teie vagiinasse, et hoida longus organit paigal.
• Vaagnapõhja harjutused (Kegeli harjutused): Vaagnapõhja tugevdavad harjutused. Teie teenusepakkuja võib suunata teid füsioterapeudi juurde, et testida üksikute lihaste tugevust ja õpetada teile nende lihaste treenimiseks suunatud harjutusi.

Kirurgilised ravimeetodid

Operatsioon võib olla valik, kui teie sümptomid ei ole konservatiivse raviga paranenud ja kui te ei soovi enam lapsi saada. Sünnitus pärast operatsiooni võib suurendada prolapsi taastumise riski.

Saadaval on kahte tüüpi operatsioone: obliteratiivne kirurgia ja rekonstruktiivne kirurgia. Obliteratiivne kirurgia õmbleb teie tupe seinad kinni, vältides elundite väljalibisemist. Taastav kirurgia parandab teie vaagnapõhja nõrgenenud osi.

• Kolpoklees on oblitereeriv protseduur, mille tulemuseks on vagiina lühenemine. See ei lase elunditel kehast väljapoole paisuda. See on hea valik, kui olete taastava kirurgia jaoks liiga nõrk ja ei soovi enam läbitungivat seksi.
• Kolporraafia ravib tupe eesmise ja/või tagumise seina prolapsi. Kolporraafia korral teeb teie tervishoiuteenuse osutaja operatsiooni teie tupe kaudu. Need tugevdavad teie tupe seinu lahustuvate õmblustega, et toetada teie põit ja pärasoole.
• Sakrokolpopeksia ravib tupe võlvi prolapsi ja enterotseeli. See võib hõlmata sisselõiget kõhuõõnde või vähem invasiivset protseduuri, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Protseduuri ajal kinnitab teie teenusepakkuja teie tupe seintele kirurgilise võrgu ja seejärel kinnitab selle teie sabaluule. Võrk tõstab teie vagiina oma kohale tagasi.
• Sakrohüsteropeksia ravib emaka prolapsi. Teie teenusepakkuja kinnitab teie emakakaela ja tupe külge kirurgilise võrgu ning kinnitab selle teie sabaluule, tõstes emaka oma kohale. Sakrohüsteropeksia on võimalus, kui te ei soovi emakat eemaldada (hüsterektoomia).
• Emaka-ristluu või ristluu sideme fikseerimine kasutab teie kudesid emaka prolapsi või tupevõlvi prolapsi raviks. Nagu kolporraafia, viiakse see läbi teie tupe kaudu. Protseduuri ajal kinnitab teie teenusepakkuja teie tupe ülaosa teie vaagna sideme või lihase külge, kasutades lahustuvaid õmblusi. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse mõnikord natiivseks koe parandamiseks.

Teie teenusepakkuja võib POP-i operatsiooni ajal soovitada täiendavaid protseduure. Näiteks võivad mõned protseduurid nõuda hüsterektoomiat, et vaagnapõhjalihaseid saaks juurde pääseda ja neid parandada. Teie teenusepakkuja võib operatsiooni ajal ravida muid haigusseisundeid, mis võivad kaasneda POP-iga, näiteks stressist tingitud uriinipidamatus.

Ärahoidmine

Kuidas vältida vaagnaelundite prolapsi?

Paljud POP-i põhjused on teie kontrolli alt väljas. Kuid riski vähendamiseks saate paika panna tervislikud harjumused.

• Tehke iga päev vaagnapõhja harjutusi. Vaagnapõhja lihaste kontroll tagab teie organitele tugevama toe.
• Säilitage tervislik kaal. Rääkige oma teenusepakkujaga, mida tervislik kaal teie jaoks tähendab.
• Vältida kõhukinnisust. Krooniline kõhukinnisus võib teie vaagnapõhjalihaseid pingutada. Kiudainerikka dieedi valimine ja rohke vedeliku joomine aitab vältida kõhukinnisust.
• Ärge suitsetage. Suitsetamine võib põhjustada kroonilist köha, mis võib avaldada liigset survet kõhuõõnde ja koormata vaagnapõhjalihaseid.
• Kaitske oma vaagnapõhja tõstmisel. Hankige abi raskete esemete tõstmisel. Üksinda tõstes painutage oma puusi ja põlvi kükitamiseks, hoides selga võimalikult sirgena. Ärge väänake oma torsot tõstmise ajal. Keha õige asend hoiab ära alaselja vigastamise ja kaitseb ka vaagnapõhja.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on vaagnaelundite prolaps?

Teie prognoos sõltub teie prolapsist (kus see asub, selle raskusaste) ja teie eesmärkidest (saada lapsi, jätkata läbitungivat seksi, teha väheminvasiivne operatsioon jne). Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas teie prolaps teie ravivõimalusi kujundab. Arutage, kuidas ravist saadav kasu võimaldab teil oma eesmärke saavutada, ja küsige ka riskide kohta, mis võivad takistada teil nende saavutamist. Oma ootuste põhjendamine teenusepakkujaga ausates vestlustes parandab teie kasutuskogemust POP-iga.

Mis juhtub, kui mu prolaps jääb ravimata?

Ravimata jätmisel võivad teie prolaps ja sümptomid süveneda. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab jälgida teie prolapsi ja soovitada ravi, kui see edeneb punktini, kus see mõjutab teie elukvaliteeti negatiivselt.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

• Mis tüüpi POP mul on?
• Kas ma saan POP-i sümptomeid hallata ilma operatsioonita?
• Millised kirurgilised võimalused on minu POP-i raviks saadaval?
• Millised on mulle saadaolevate POP-kirurgiliste võimaluste edukuse määrad?
• Kui suur on tõenäosus, et operatsioon leevendab kõiki mu sümptomeid?
• Millised on operatsiooni võimalikud kõrvalmõjud?
• Kas ravi mõjutab minu seksuaalelu negatiivselt?

Täiendavad levinud küsimused

Mis on vaagnaelundite prolapsi kõige levinum sümptom?

Enamik POP-i põdevaid inimesi kirjeldab tupes punni-, täis- või survetunnet, justkui kukuks midagi välja. Teie sümptomid sõltuvad sellest, millist tüüpi prolaps teil on ja kui tõsine see on.

Kuidas kontrollida vaagnaelundite prolapsi?

Tavalised sümptomid, nagu rõhk või tupe täistunne või uriinipidamatusega seotud probleemid, võivad olla prolapsi tunnused. Teie teenusepakkuja saab POP-i diagnoosida vaagnaeksami ajal.

Kas vaagnaelundite prolaps kaob?

Raviga saab. Kerge POP-i abil saate tugevdada oma lihaseid nii, et need hoiavad organeid õiges kohas. Taastavad operatsioonid tugevdavad teie vaagnaseinte nõrkusi, nii et teie elundid naasevad oma algsesse asukohta.

Kas ma saan oma prolapsi tagasi üles lükata?

Tõsisema prolapsi korral peate võib-olla kakamiseks või pissimiseks punnis elund eemale lükkama. Parandus on ajutine. Kui teie prolaps on nii tõsine, pöörduge ravi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Vaagnaelundite prolaps võib kahjustada teie kehapilti ja seksuaalsust. See võib põhjustada sümptomeid, mis takistavad teil oma elu täiel rinnal elada. Kuid POP ei ole midagi, millega peate leppima. Ärge häbenege oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida, kui teil on POP-i sümptomid või kui kahtlustate, et teil on nõrgenenud vaagnapõhi. Nad võivad soovitada protseduure, meditsiiniseadmeid ja isegi elustiili muudatusi, mis võivad parandada teie prolapsi ja parandada teie elukvaliteeti.

Vaagnaelundite prolaps on levinud seisund, mis mõjutab sageli naisi peale sünnitust või menopausi. See võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid. Oluline on mõista, et õigeaegne diagnoosimine ja mitmekülgne ravi – elustiili muutused, füsioteraapia, medikamentoosne ravi või operatsioon – aitavad sümptomeid leevendada ja parandada patsiendi heaolu. Koostöö meditsiinitöötajatega on parim viis vaagnaelundite prolapsi juhtimiseks ja tüsistuste ennetamiseks.