Kuidas keemiline kardioversioon töötab

Südame rütmihäireid võib esineda igas vanuses inimestel, tuues endaga kaasa nii ebamugavust kui ka terviseriske. Keemiline kardioversioon on elupäästev meditsiiniline protseduur, mis kasutab ravimeid südame normaalse rütmi taastamiseks. Arstid valivad spetsiifilised medikamendid, mis aitavad kontrollida südame elektrilisi signaale, lahendades nii rütmihäired ning parandades patsiendi elukvaliteeti. Uurime, kuidas see täpne ja tihti elupäästvalt vajalik protsess toimib, mõistes paremini selle toimemehhanisme ja potentsiaalset mõju tervisele.

Keemiline kardioversioon ehk farmakoloogiline kardioversioon kasutab ravimeid kiire või ebaregulaarse südamelöögi normaalseks muutmiseks. Tervishoiuteenuse osutajad saavad seda kasutada kodade virvendusarütmia või muud tüüpi ebanormaalsete südamerütmide raviks. Sageli teevad nad seda haiglas, kus saavad teid jälgida.

Ülevaade

Mis on keemiline kardioversioon?

Keemiline kardioversioon on ravimite kasutamine, et muuta teie südamerütm ebanormaalsest normaalseks. See, kui hästi see protseduur toimib, sõltub sellest, mis põhjustas teie ebanormaalse rütmi ja kui kaua see kestis, samuti sellest, milliseid ravimeid teie tervishoiuteenuse osutaja valib.

Seda tüüpi kardioversiooni nimetatakse ka farmakoloogiliseks kardioversiooniks.

Keemilised kardioversiooni ravimid võivad:

• Tehke oma veresooned
• Lõdvestage oma südamelihast.
• Muutke oma südame töökoormust lihtsamaks.
• Aeglustage elektrilisi signaale, mis ütlevad teie südamele lööma.

Tavaliselt alustab teie sinoatriaalne sõlm teie südamelööke. Sealt edasi lähevad elektriimpulsid läbi teie parema aatriumi ja atrioventrikulaarse sõlme. Lõpuks jõuavad nad teie alumistesse kambritesse (vatsakestesse). Kui midagi läheb valesti selle organiseeritud protsessiga signaali saatmisel läbi teie südame osade, võib teil tekkida ebanormaalne südamerütm.

Kui teie südamerütm ei ole normaalne, ei pruugi teie süda teha head tööd vere saatmisel ülejäänud kehasse. Kõik teie rakud, eriti teie ajurakud, vajavad pidevat hapnikuvarustust, mida teie veri kannab. Ebapiisav verevool võib põhjustada pearinglust, energiapuudust, hingamisraskusi, valu rinnus, üldist halba enesetunnet ja väsimust.

Miks kasutatakse keemilist kardioversiooni?

Kui teie südamerütm on liiga kiire või ebaregulaarne, võite vajada keemilist kardioversiooni.

Teie süda võib sattuda ebanormaalsesse rütmi mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Ravimid, mida te võtate.
• Infektsioonid.
• Südameatakk.
• Muutused teie südame struktuuris.
• Kopsuemboolia.
• Südamepuudulikkuse.
• Kopsuhaigused, nagu KOK või emfüseem.

Mida keemiline kardioversioon ravib?

Keemiline kardioversioon ravib neid ebanormaalseid südamerütme:

• Supraventrikulaarne tahhükardia.
• Ventrikulaarne tahhükardia.
• Ventrikulaarne fibrillatsioon.
• Kodade virvendus (Afib).
• Kodade tahhükardia.
• Kodade laperdus.

Kui levinud on keemiline kardioversioon?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad sageli keemilist kardioversiooni. Nad kasutavad seda mitmete erinevat tüüpi ebanormaalsete südamerütmide jaoks. Kodade virvendusarütmia on kõigist ebanormaalsetest südamerütmidest kõige levinum. Hinnanguliselt on 2030. aastaks kodade virvendusarütmia 12 miljonil ameeriklasel.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne keemilist kardioversiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, milline kardioversioon on teie jaoks parim. Kui teie vererõhk on liiga madal, võib teie tervishoiuteenuse osutaja valida selle asemel elektrilise kardioversiooni.

Kui teil on hea verevool, võite teha elektrilise või keemilise kardioversiooni.

Vagaalsed manöövrid võivad olla kolmas võimalus teatud tüüpi supraventrikulaarse tahhükardiaga inimestele. Need manöövrid ei hõlma ravimeid ega elektrit. Kuid need ei tööta alati.

Kaheksa tundi enne keemilist kardioversiooni peate vältima millegi söömist ega joomist.

Kui teil on kodade arütmia, peate võib-olla tegema transösofageaalse ehhokardiogrammi (TEE). Teie teenusepakkuja kasutab seda verehüüvete kontrollimiseks, mis võivad kardioversiooni ajal paigast nihkuda.

Teie teenusepakkuja soovib teada kõigi teie kasutatavate ravimite kohta. See hõlmab neid, mida ostate ilma retseptita, kuna need võivad suhelda ravimitega, mida antakse keemiliseks kardioversiooniks.

Keemiline vs elektriline kardioversioon

Teadlased uurisid inimesi, kes tulid erakorralise meditsiini osakonda kodade virvendusarütmia raviks. Nad leidsid, et nii keemiline kui ka elektriline kardioversioon toimisid madala riskiga inimeste puhul. Need, kes said elektrilise kardioversiooni, läksid aga varem koju.

Ainult 32% keemilise kardioversiooni saanud patsientidest lahkus erakorralise meditsiini osakonnast nelja tunni jooksul. Kuid 67% elektrilise kardioversiooni läbinutest läks koju nelja tunni jooksul.

Milliseid ravimeid antakse enne kardioversiooni?

Kui teil esineb kodade arütmia kauem kui kaks päeva, peate kolm nädalat enne keemilist kardioversiooni võtma antikoagulante (verevedeldajaid). See vähendab teie verehüüvete riski. Peate jätkama antikoagulantide võtmist veel neli nädalat pärast keemilist kardioversiooni, et vältida verehüüvete teket, mis võivad põhjustada insulti.

Mis juhtub keemilise kardioversiooni ajal?

Muude ebanormaalsete südamerütmide tekkimise ohu tõttu viibite intensiivravi osakonnas või muus haiglaruumis. Teid võidakse lubada haiglasse või koju minna samal päeval kui teie keemiline kardioversioon.

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib jälgida teie vererõhu ja elektrokardiogrammi (EKG) näitu. Samuti on teie kardioloogil vajadusel valmis defibrillaator ja täiustatud kardiovaskulaarsed elu toetavad seadmed.

Te võtate ravimit alla neelates või intravenoosse infusiooni kaudu oma käe või käes. Kui esimene ei toimi, võite vajada rohkem kui ühte ravimiannust.

Milliseid ravimeid kasutatakse keemiliseks kardioversiooniks?

Ravim, mida teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab, sõltub teie südame rütmihäirete tüübist. Mõned ravimite pakkujad, mida keemilise kardioversiooni jaoks kasutavad, ravivad ka kõrget vererõhku ja kongestiivset südamepuudulikkust.

Keemilised kardioversiooni ravimid võivad sisaldada:

• Adenosiin (Adenocard® või Adenoscan®).
• Kinidiin.
• Ibutiliid.
• Diltiaseem (Cardizem® või Tiazac®) või mõni muu kaltsiumikanali blokaator.
• Flekainiid.
• Metoprolool (Lopressor® või Toprol®XL) või mõni muu beetablokaator.
• Prokaiinamiid.
• Sotalool (Betapace® või Sorine®).
• Amiodaroon (Cordarone® või Pacerone®).
• Digoksiin (Lanoxin® või Digitek®).
• Dronedaroon.
• Propafenoon (Rythmol® või Rythmol®SR).

Mis juhtub pärast keemilist kardioversiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teid 24–48 tundi pärast keemilise kardioversiooni protseduuri.

Mis tunne on keemiline kardioversioon?

Paljud kodade virvendusarütmiaga inimesed ütlevad, et keemilises kardioversioonis kasutatavad ravimid põhjustavad neil väsimust või halba enesetunnet.

Riskid / eelised

Millised on keemilise kardioversiooni protseduuri eelised?

Keemiline kardioversioon võib:

• Viige oma süda uuesti normaalsesse rütmi.
• Parandage oma sümptomeid.
• Pakkuge teile alternatiivi elektrilisele kardioversioonile.

Millised on keemilise kardioversiooni riskid või tüsistused?

Keemilise kardioversiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Võib alata uus arütmia või see, mis teil on, võib süveneda.
• Teil võib olla tromb, mis põhjustab insuldi.
• Teil võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu või väsimus.
• Mõne ravimi mõjuks võib kuluda kuid.
• Kui see ei tööta, võite vajada elektrilist kardioversiooni või kateetri ablatsiooni.
• Ravimid ei tööta kõigi jaoks ja võivad pikas perspektiivis olla ainult 50% tõhusad.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage numbril 911, kui teil on keemilise kardioversiooni ebatavalised kõrvaltoimed, näiteks:

• Südamepekslemine.
• Pearinglus.
• Peapööritus.
• Nõrkus.
• Higistamine.
• Allergiline reaktsioon.
• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.

Keemiliseks kardioversiooniks valmistudes ja läbides jätkake kindlasti kõigi ettenähtud ravimite võtmist. Esitage küsimusi, kui te pole kindel oma ravimi annustamise või ajakava suhtes. Kui te võtate verevedeldajat, võite vajada regulaarseid kohtumisi, et veenduda õige annuse võtmises.

Keemiline kardioversioon on protseduur, mis taastab normaalse südamerütmi kasutades ravimeid. Rütmihäireid, nagu kodade virvendus või flutter, ravitakse spetsiifiliste antiarütmikumidega, mis aitavad taastada ja säilitada sinusrütmi. Ravimite valik on individuaalne, arvestades patsiendi seisundit ja kaasuvaid haigusi. Oluline on jälgida raviprotsessi ja hinnata regulaarselt ravi efektiivsust, et vältida potentsiaalseid kõrvaltoimeid ja tagada pikaajaline südame heaolu.