Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia on tõsine haigestumus, mis hiilib sisse varjatult, jättes südame nõrgaks ja kahjustatuks. See seisund on üks paljudest tahkudest, kuidas liigne alkoholitarbimine meie tervist rüvetab. Artiklis käsitleme selle salakavala haiguse põhjuseid, varjatud sümptomeid, mis tihti eksitavad ja hilinemiseni viivad, ning uurime, millised on kaasaja ravimeetodid, et anda südametööle uuesti jõudu ja elujaksu. Tunne vaenlast ja võida lahing tervise nimel!

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia on seisund, kus teie süda muudab kuju pikaajalise alkoholitarbimise tõttu. Muutused teie südamekujus põhjustavad pikaajalisi kahjustusi, mis põhjustavad südamepuudulikkust ja tõsiseid probleeme. Alkoholist hoidumine võib aidata mõnel inimesel taastuda, kuid teised vajavad ravimeid või isegi operatsiooni.

Ülevaade

Südamelihase venitus alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia tõttu.

Mis on alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia?

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia on seisund, mille korral liigne alkoholi tarbimine kahjustab teie südant. See kahju tekib seetõttu, et teie südame osad venivad ja suurenevad. See nõrgestab teie südamelihast, takistades selle pumpamist nii hästi kui peaks. Aja jooksul tähendab see, et teie süda ei suuda verd nii tõhusalt pumbata, mis vähendab teie keha hapnikuvarustust.

Keda see mõjutab?

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia võib mõjutada kõiki, kes tarbivad liiga palju alkoholi, isegi neid, kellel ei ole alkoholitarbimise häireid. Siiski on see tõenäolisem inimestel, kellel on alkoholitarbimise häired või kellel on geneetilised mutatsioonid, mille tõttu nad töötlevad alkoholi aeglasemalt.

Kui levinud see seisund on?

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia on suhteliselt haruldane seisund, mis esineb umbes 1–2% inimestest, kes tarbivad soovitatust rohkem alkoholi.

Raske joomine määratletud

Olemasolevad uuringud näitavad, et kui piirate oma alkoholitarbimist teatud koguseni, on teil väiksem tõenäosus alkoholiga seotud terviseprobleemide, sealhulgas alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia tekkeks. Naiste puhul on see kogus seitse jooki nädalas. Meeste puhul on see 14 jooki nädalas.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) defineerivad alkoholi rasket tarbimist (tuntud ka kui alkoholijoomist) kui rohkem kui kaheksa jooki nädalas naistel ja rohkem kui 15 jooki nädalas meestel. Üks jook võrdub 14 grammi puhta alkoholiga, mis võib esineda mitmel erineval kujul, kuna mõnes joogis on alkoholi kontsentratsioon suurem kui teistes.

Iga järgmine nende vormide näide on võrdne ühe joogiga.

BeerMalt LiquorWineLiquor (Bourbon, džinn, rumm, tequila, viin, viski)Õlu

5 mahuprotsenti alkoholi (ABV)	7% ABV	12% ABV	40% ABV
12 vedeliku untsi	8 kuni 9 vedeliku untsi	5 vedeliku untsi	1,5 untsi vedelikku
Õlu
5 mahuprotsenti alkoholi (ABV)
Linnase liköör
7% ABV
Vein
12% ABV
12 vedeliku untsi
Linnase liköör
8 kuni 9 vedeliku untsi
Vein
5 vedeliku untsi

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Alkoholiga seotud kardiomüopaatia on teatud tüüpi dilatatiivne kardiomüopaatia, mis on siis, kui teie südame kuju muutub, kuna selle lihased venivad liiga palju. Kui lihased venivad järjest rohkem, siis need ka nõrgenevad. Mõju sarnaneb sellele, kuidas kummipael või vedru liiga palju venitades nõrgeneb.

Lihased, mis kontrollivad teie südame alumisi kambreid, vasakut ja paremat vatsakest, on sellisele venitamisele eriti altid. Need kambrid on olulised, kuna teevad suurema osa teie südametööst, kusjuures parem vatsake pumpab verd teie kopsudesse ja vasak vatsake kogu kehasse. Vatsakeste ümber olevate lihaste nõrgenemine tähendab, et nad ei suuda nii kõvasti pumbata, mis mõjutab negatiivselt kogu keha.

Muutused teie südamekujus võivad samuti häirida selle organi elektrisüsteemi. Elektrivool liigub iga südamelöögiga läbi kogu teie südame, põhjustades selle, et iga südameosa pigistatakse kindlas järjestuses. Teie südame kuju on osa ajastuse toimimisest ja kui teie südame osad venivad, võib see ajastamist häirida. Kui see võtab liiga kaua aega – isegi sekundi murdosa võrra –, võib see viivitus põhjustada teie südame löögisageduse sünkroonistust (probleem, mida nimetatakse düssünkroonsuseks). Samamoodi võib alkohol avaldada mürgist mõju teie südamele ja põhjustada armkoe moodustumist. See armkude võib põhjustada ka potentsiaalselt eluohtlikke arütmiaid (ebaregulaarsed südamerütmid).

Kas see seisund on ainult krooniline (pikaajaline) probleem?

Kuigi alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia pikaajalised tagajärjed kipuvad enim tähelepanu pälvima, on seal ka ägedate (lühiajaliste) probleemide potentsiaal. Selle näiteks on seisund, mida mõnikord nimetatakse “puhkuse südame sündroomiks”.

Suure koguse alkoholi joomine lühikese aja jooksul võib samuti avaldada toksilist mõju teie südamelihasele. See võib põhjustada teie südamerütmi häireid, mida nimetatakse virvenduseks. See on siis, kui teie südamekambrid püüavad lüüa nii kiiresti, et need ainult tõmblevad või värisevad. Kui teie südamekambrid seda teevad, ei pumpa need tõhusalt. See juhtub ühel kahest viisist:

• Kodade virvendusarütmia. Teie südame ülemised kambrid on vasak aatrium ja parem aatrium (mitmuse mõiste on “atria”). Kui need fibrilleerivad, ei pumbata kogu nende sees olev veri teie südame järgmisse kambrisse. Kui veri nendes kambrites koguneb, võib tekkida tromb. Kui see tromb lahkub teie südamest ja liigub teie ajju, võib see sinna kinni jääda ja põhjustada insuldi.
• Ventrikulaarne fibrillatsioon. Nagu eespool mainitud, pumpavad teie südame alumised kambrid kõige tugevamalt. Kui nad ei pumpa piisavalt verd, võib see põhjustada minestamist või isegi südame seiskumist (mis on surmav, kui südant ei taaskäivitada kiiresti). Kuigi see probleem on alkoholist põhjustatud ägeda kardiomüopaatia puhul vähem levinud, on see siiski äärmiselt ohtlik.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Paljud alkoholist põhjustatud kardiomüopaatiaga seotud sümptomid ilmnevad seetõttu, et seisund muudab teie südame struktuuri. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnus, eriti kui olete aktiivne.
• Köhimine.
• Väsimus või nõrkus.
• Peapööritus või minestamine.
• Südamepekslemine (südamelöögi ebameeldiv tunne).
• Suurenenud rõhk ja veenide pundumine kaelas.
• Hingamisraskused, eriti kui olete aktiivne või kui olete pikali olnud kauem kui paar minutit.
• Turse (vedeliku kogunemine ja turse), eriti jalgades, pahkluudes ja säärtes.
• Söögiisu märgatav langus.
• Lihasmassi kaotus.
• Maksa turse või kõvenemine.

Mis selle seisundi põhjustab?

Alkoholil on toksiline toime, kuid teie keha võib kahjustusi piirata ja alkoholi mittetoksilisteks vormideks lagundada, kui te liiga kiiresti liiga palju ei joo. Kuid järjepidev rohke joomine koormab neid kaitseprotsesse – eriti teie maksas -, muutes need vähem tõhusaks. Lõppkokkuvõttes ei suuda teie keha mitmete organsüsteemide, sealhulgas teie südame kahjustustega sammu pidada.

Kuigi alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia tuleneb pikaajalisest alkoholi kuritarvitamisest, ei ole universaalset piiri või arvu, mis tähendaks, et see areneb. Kuid teadlased on kindlaks teinud teatud käitumisviisid, mis muudavad selle seisundi tõenäolisemaks.

• Raske joomine. Olemasolevad uuringud näitavad, et 80 g alkoholi (umbes 5,7 jooki) või rohkem joomine iga päev vähemalt viie aasta jooksul võib oluliselt suurendada teie riski sellesse seisundisse haigestuda.
• Sage joomine. On tõendeid selle kohta, et korduv joomine võib olla piisav, et suurendada selle seisundi riski. Liigjoomise määratlus tähendab, et ühel korral (nagu peol või üritusel) nelja või enama joogi tarbimine naistele ja meestele viis või enam jooki.
• Geneetilised mutatsioonid. Mõnel inimesel on geneetiline mutatsioon, mille tõttu nende keha töötleb alkoholi aeglasemalt kui teistel. Nende jaoks võtab joobeseisund – ja alkoholi toksiliste mõjude põhjustatud kehakahjustused – vähem jooke ja kestab kauem. Aja jooksul võib see suurenenud kahju põhjustada selliseid probleeme nagu alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia.

Kuigi need ei ole alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia põhjused, võivad muud elustiilivalikud seda halvendada. Nende hulka kuuluvad meelelahutuslike uimastite (eriti nende, mis mõjutavad teie südant, nagu kokaiin) ja tubaka (millel on suur negatiivne mõju teie südamele, kopsudele ja vereringesüsteemile) kasutamine.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Arst saab diagnoosida alkoholist põhjustatud kardiomüopaatiat, võttes aluseks diagnostilised testid, teie haigusloo ning küsides küsimusi teie elustiili ja isiklike asjaolude kohta. Meditsiinitöötaja kasutab neid vahendeid, kuna nad peavad kinnitama järgmist:

• Muutused teie südame kujus. Laiendatud kardiomüopaatia muudab teie südame väga spetsiifilistel viisidel ja arstidel, eriti kardioloogidel (südamehaigustele spetsialiseerunud arstidel) on koolitus, mis aitab neil muutusi märgata.
• Muud põhjused peale kroonilise rohke joomise. Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia diagnoosimine tähendab dilatatsiooniga kardiomüopaatia muude võimalike põhjuste välistamist. Muud põhjused on ravimid (retseptiga või meelelahutus), pärilikud või geneetilised seisundid, immuunsüsteemi häired ja palju muud.
• Krooniline tugev alkoholitarbimine. Pärast muude põhjuste välistamist on viimaseks sammuks tugeva alkoholitarbimise kinnitamine. Kui te ei ole pikaajaline alkoholitarbija, diagnoosib arst selle tõenäoliselt idiopaatilise laienenud kardiomüopaatiaks (idiopaatiline tähendab, et põhjus on teadmata).

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Selle seisundi diagnoosimiseks kasutavad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt mitut järgmistest meetoditest.

Füüsiline eksam

See tähendab, et arst uurib teid nähtavate sümptomite suhtes, nagu jalgade turse või punnis kaelaveenid. Samuti kasutavad nad stetoskoopi, et kuulata teie südame ja kopsude helisid. Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia põhjustab tavaliselt kopsudes praksuvat heli ja südamekahinat (ebatavaline heli südamelöökides, mis võib viidata probleemile).

Pildistamise testid

Südamekuju muutuste diagnoosimiseks peavad arstid kõigepealt nägema teie südame kuju. Nad saavad seda teha järgmiste testide abil:

• Ehhokardiogramm. Selles testis kasutatakse seadet, mida hoitakse vastu teie rindkere nahka, mis tekitab ülikõrge sagedusega helilaineid. Need lained aitavad luua teie südamest pilti (nagu nahkhiir kasutab “nägemiseks” helilaineid).
• Elektrokardiograafia (EKG või EKG). See test kasutab teie rindkere nahale kinnitatud andureid, et tuvastada teie südame elektriline aktiivsus ja näidata seda laine kujul paberväljatrükil või arvutiekraanil. See võimaldab pakkujatel näha, kas see seisund mõjutab teie südame elektrilist aktiivsust.
• Rindkere röntgen. Röntgenipilt võib sageli näidata südame laienemist.
• Südame kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. See pildikatse kasutab arvutitöötlust, et koondada röntgenpildid südame 3D-pildiks.
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI). See test genereerib pilte arvutitöötluse ja ülivõimsa magneti abil.

Mõned ülaltoodud testid võivad kasutada ka teie vereringesse süstitud materjale, mis on teatud tüüpi kujutiste skaneerimisel hästi nähtavad. Need materjalid, nagu kontrastid või märgistusained, on kasulikud, kuna need võivad paljastada verevoolu ummistused, mida muidu oleks väga raske näha.

Juhtimine ja ravi

Kuidas seda seisundit ravitakse ja kas seda saab ravida?

Selle seisundi ravi algab sellega, et aidata teil vähendada alkoholitarbimist või lõpetada joomine täielikult. See võib hõlmata ka toetavat ravi, mis aitab ära hoida või vähemalt vähendada alkoholi võõrutusnähtude mõju. Võõrutusravi toetav ravi on eriti oluline, kuna mõned selle sümptomid võivad olla rasked või isegi eluohtlikud. Tervishoiuteenuse osutaja võib teid ühendada ka olemasolevate ressurssidega ja suunata teid teiste spetsialistide ja ekspertide juurde, kes aitavad teil alkoholitarbimist vähendada või lõpetada.

Paljudel – kui mitte enamikul – juhtudel võib alkoholist hoidumine olla piisav, et aidata inimestel alkoholist põhjustatud kardiomüopaatiast taastuda. Juhtudel, kui inimesed ei taastu täielikult alkoholist hoidumisega, näevad enamik inimesi siiski oma sümptomites märgatavat paranemist. Mõnel juhul võib isegi alkoholitarbimise vähendamine kerge või mõõduka tasemeni viia paranemiseni. Kuid üldse mitte joomine on ikkagi parim viis, kui vähegi võimalik.

Kui vähendate alkoholitarbimist, ravib teenusepakkuja ka teie sümptomeid. Tavaliselt hõlmab see teatud tüüpi ravimeid, mis ravivad südame rütmihäireid või muid südamepuudulikkuse sümptomeid. Need, kes täielikult ei parane, vajavad tõenäoliselt sellist ravi lõputult. Mõnel juhul võib raskemate südamerütmiprobleemide raviks olla vajalik südamestimulaator või muu siirdatav seade. Teised võivad vajada operatsiooni, et parandada südameklappide kahjustusi.

Südame siirdamine

Ainus viis alkoholist põhjustatud kardiomüopaatiat ravida on südame siirdamine. Tavaliselt pole see aga võimalik, sest elundidoonoritelt on saadaval nii vähe südameid. Sel põhjusel on siirdamisprogrammidel väga ranged nõuded siirdamiseks kvalifitseerumiseks ja alkoholist hoidumine on peaaegu alati nendes nimekirjades.

Kuidas peaksin oma toitumist muutma, kui mul on see haigus?

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia korral on peamine soovitus alkoholist täielikult loobuda. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab tõenäoliselt keskenduda ka oma toitumise parandamisele viisil, mis aitab teie südant. See hõlmab tavaliselt naatriumi (soola) ja kolesterooli tarbimise piiramist ning dieedi tagamist, mis sisaldab kõiki olulisi toitaineid. Selle põhjuseks on asjaolu, et vitamiinide ja mineraalide puudust esineb sagedamini inimestel, kes on kroonilised alkoholitarbijad. Kaaluge südametervislikku toitumist, näiteks Vahemere dieeti või DASH-dieeti.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Paljud ravimid võivad aidata alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia korral, ravides selle seisundi tõttu tekkivaid sümptomeid. Ravimid hõlmavad tavaliselt beetablokaatoreid (südame rütmi ja vererõhu probleemide korral) ja diureetikume (aitavad teie kehal vabaneda liigsest vedelikust ja tursest).

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Mõnel juhul, eriti raskematel juhtudel, võivad tekkida või süveneda südamepuudulikkuse sümptomid ja nendega seotud seisundid. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes selgitab riske ja võimalikke tüsistusi, millega võite kokku puutuda sellest seisundist endast, sellega seotud terviseprobleemidest või mis tahes ravist, mida saate.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Üldiselt tunneb enamik inimesi, kes lõpetavad alkoholi joomise, end järgmise kolme kuni kuue kuu jooksul paremini. Kuid teatud sümptomid võivad paranema hakata isegi varem, olenevalt ravist ja teie haigusjuhu tõsidusest. Raskematel või keerulisematel juhtudel, eriti operatsiooniga seotud juhtudel, ei pruugi mõned sümptomid paraneda isegi kauem. Üldiselt on teie tervishoiuteenuse osutaja parim teabe ja vastuste allikas teie taastumise kohta.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan seda seisundit ennetada või oma riski vähendada?

Parim viis alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia tekkeriski vähendamiseks on juua ainult mõõdukalt. See kehtib eriti siis, kui teil on mõni seisund, mis mõjutab teie keha alkoholi töötlemist.

Ainus viis alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia täielikuks ärahoidmiseks on alkoholi mitte tarvitamine.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

See, mida peaksite selle tingimusega ootama, sõltub tugevalt mitmest tegurist. Üks suurimaid tegureid on teie ajalugu alkoholiga. See seisund kipub halvenema, mida rohkem te joote ja/või mida kauem olite suur joodik. Teie juhtumit võivad mõjutada ka muud terviseprobleemid, eriti kui need probleemid on seotud alkoholitarbimisega.

Teie väljavaated kipuvad olema paremad, kui suudate joomise täielikult lõpetada. Kuid isegi joomise vähendamine kerge või mõõduka tasemeni on parem kui tugeva joomise jätkamine. Teie väljavaated võivad paraneda ka sõltuvalt muudest ravimeetoditest, nagu ravimid või operatsioon.

Kui kaua kestab alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia?

Paljude inimeste jaoks võib alkoholist hoidumine viia täieliku paranemiseni, eriti kui teie haigus on vähem tõsine. Teiste jaoks võivad alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia tagajärjed olla aga eluaegsed. Isegi juhtudel, kui inimestele tehakse südamesiirdamine, seisavad alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia anamneesis inimesed tõenäolisemalt silmitsi muude terviseprobleemidega.

Kas see seisund on surmav?

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia, eriti kui see on raskem, põhjustab surmavaid probleeme, nagu südameatakk, insult või südamepuudulikkus. Selle seisundiga inimesed, kes ei lõpeta joomist, on suurimas ohus. 40–80% inimestest, kes jätkavad rohkelt joomist, ei ela pärast selle diagnoosi saamist üle 10 aasta.

Koos elamine

Kuidas enda eest hoolitseda ja oma sümptomeid hallata?

Kõige olulisem asi, mida saate enda abistamiseks teha, kui teil on alkoholist tingitud kardiomüopaatia, on võimaluse korral alkoholist loobumine. Kui te ei suuda suitsetamisest loobuda, on parem järgmisena vähendada joomist mõõdukale või vähesele tasemele ning mida vähem alkoholi jood, seda parem. Mõõdukas joomine tähendab mitte rohkem kui 14 jooki nädalas meestel või 7 jooki nädalas naistel.

Samuti peaksite järgima oma arsti juhiseid ja nõuandeid mis tahes ravi kohta, mida saate. See hõlmab teie ravimite võtmist vastavalt juhistele ja tervislikku toitumist. Kui teil on küsimusi selle kohta, kuidas seda teha, saab teie tervishoiuteenuse osutaja neile vastata ning pakkuda teile abi ja ressursse.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Üldiselt peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate aja jooksul oma sümptomites muutusi, eriti kui need hakkavad mõjutama teie tavapärast elu ja rutiini. Siiski peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga sümptomitest, mis tähendavad, et peaksite helistama nende kontorisse, kuna iga juhtum on erinev.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, millised sümptomid tähendavad, et vajate kiiret arstiabi. Kuid üldiselt peaksite pöörduma kiirabisse, kui teil on järgmised sümptomid:

• Valu rinnus (stenokardia).
• Südamepekslemine.
• Korduv minestamine või peaaegu minestamine.

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia on seisund, mis võib teie elu aja jooksul oluliselt mõjutada. Kuigi paljud inimesed paranevad sellest seisundist, kui nad alkoholist hoiduvad, on teistel sümptomid ja nendega seotud probleemid kogu ülejäänud elu. Kui tarvitate palju alkoholi, võib esmatasandi arstiabi osutajaga rääkimine aidata vältida selle seisundi muutumist tulevikus veelgi raskemaks või isegi vältida selle esinemist. Teie teenusepakkuja on parim teabe- ja juhisteallikas ning nad saavad teid ühendada muude ressurssidega, mis võivad aidata, ja ekspertidega, kes saavad aidata.

Alkoholist põhjustatud kardiomüopaatia on tõsine südamehaigus, mis nõuab elustiili muutusi ja meditsiinilist sekkumist. Õige diagnoosi, jätkuva ravi ja tervislike harjumuste abil võivad haigusega inimesed oma sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada. Tähtis on alkoholi tarbimise vähendamine või sellest loobumine, et anda südamele võimalus taastuda ja vältida edasisi kahjustusi.