Mandibulektoomia: määratlus, protseduur ja tüübid

Mandibulektoomia, üks keerukamaid näo-lõualuukirurgia protseduure, esindab alalõua osalist või täielikku eemaldamist. Olgu tegu trauma, pahaloomulise kasvaja või raske infektsiooniga, see protseduur nõuab kirurgilt äärmist täpsust ja põhjalikku teadmist lõualuu anatoomiast. Siin artiklis avame mandibulektoomia olemust, selgitame protseduuri etappe ning tutvustame erinevaid tüüpe, mis võimaldavad patsientidel taastada oma lõualuu funktsionaalsus ja esteetika.

Mandibulektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse väike osa alalõualuust (osaline mandibulektoomia) või suurem osa (segmentaalne mandibulektoomia). Teie kirurg võib teie lõualuu rekonstrueerida ka mõne muu kehaosa luuga. Mandibulektoomiast taastumine võtab aega.

Ülevaade

Mis on mandibulektoomia määratlus?

Mandibulektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse väike või suur osa alalõualuust. Sageli teevad kirurgid lõualuu kasvaja või haige osa eemaldamiseks mandibulektoomia. Mandibulektoomiat nimetatakse ka alalõua resektsiooniks.

Millised on mandibulektoomia erinevad tüübid?

Mandibulektoomiat on kahte tüüpi:

• Osaline mandibulektoomia (marginaalne mandibulektoomia): Teie kirurg eemaldab osa teie lõualuust, seega ei ole te tavaliselt rekonstrueerivat operatsiooni vaja.
• Segmentaalne mandibulektoomia: Teie kirurg eemaldab suure osa teie lõualuust ja ehitab uuesti lõualuu. Tavaliselt kasutab teie kirurg teie keha teisest osast pärit luud, arterit, veeni ja pehmeid kudesid (nimetatakse mandibulektoomiaks ja vaba klapi rekonstrueerimiseks).

Millisest kehaosast luu pärineb teie lõualuu taastamiseks?

Lõualuu rekonstrueerimiseks võib teie kirurg võtta teie luust:

• Säär.
• Abaluu.
• Hip.

Teie kirurg võib kasutada ka doonori metallplaati või luutükki.

Kes vajab mandibulektoomiat?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada mandibulektoomia protseduuri, kui teil on:

• Vähk suus (suuvähk).
• Vähk teie orofarünksis või kõri keskosas (orofarüngeaalne vähk).
• Infektsioon teie luus (osteomüeliit).
• Raske luuhaigus (lõualuu osteonekroos), mis areneb bisfosfonaatravist.
• Märkimisväärne lõualuu vigastus.

Kuidas otsustab mu tervishoiuteenuse osutaja, millist mandibulektoomia protseduuri ma vajan?

Tavaliselt kaalub teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Kaasnevad seisundid, mis võivad operatsiooni või taastumist komplitseerida.
• Kasvaja asukoht.
• Seisundi tõsidus.
• Teie praegune tervis.

Protseduuri üksikasjad

Kes teeb mandibulektoomia?

Sageli teevad mitu tervishoiuteenuse osutajat koos mandibulektoomia läbiviimiseks, sealhulgas:

• Pea- ja kaelakirurg.
• Taastav kirurg.
• Suukirurg.

Mis juhtub enne mandibulektoomia protseduuri?

Enne mandibulektoomiat kasutavad teie tervishoiuteenuse osutajad kasvaja suuruse mõõtmiseks (või piirkonna hindamiseks) mitmeid teste, näiteks CT-skannimist.

Kui vajate lõualuu taastamiseks rekonstruktiivset operatsiooni, võib teie meditsiinimeeskond nõuda rohkem teste. Meeskond hindab ka teie veresoonte tervist selles kehaosas, kust nad luu võtavad (doonorikoht).

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab vältida teatud aineid ja ravimeid, mis võivad põhjustada verejooksu operatsiooni ajal või häirida paranemist pärast operatsiooni, sealhulgas:

• Alkohol.
• Aspiriin, naprokseen või ibuprofeen.
• Sigaretid.
• Taimsed toidulisandid.

Mis juhtub mandibulektoomia protseduuri ajal?

Mandibulektoomia võtab mitu tundi. Mõlemat tüüpi mandibulektoomia ajal saate üldanesteesia ja magate protseduuri jaoks.

Marginaalse mandibulektoomia ajal teeb teie kirurg järgmist:

1. Teeb sisselõike läbi sisepõse.
2. Eemaldab teie alumisest lõualuust kasvaja ja ümbritseva pehme koe.
3. Sulgeb sisselõiked.

Segmentaalse mandibulektoomia ajal eemaldab teie kirurgiline meeskond suurema osa teie lõualuust ja rekonstrueerib selle. Tavaliselt on meeskond:

1. Eemaldab kasvaja ja ümbritsevad koed.
2. Saadab kasvaja ja koed testimiseks.
3. Kontrollib, kas vähk on levinud teie lümfisõlmedesse.
4. Eemaldab doonorikohast luu, koe ja naha.
5. Vormib luu nii, et see sobiks teie lõualuust puuduva tükiga.
6. Ühendab doonorikohast arteri ja veeni teie peas ja kaelas oleva arteri ja veeniga.
7. Kinnitab uue lõualuu plaatide ja kruvidega ning sulgeb sisselõiked.

Teil võib olla ka järgmised täiendavad ravimeetodid:

• Kaarvardad ja kummipaelad suus hammaste ja lõualuu joondamiseks.
• Trahheostoomi toru teie hingetorus (hingetorus), mis aitab hingata.
• Toitetoru ninast makku, et tagada õige toitainete kättesaamine.

Mis juhtub pärast mandibulektoomia protseduuri?

Sõltuvalt teie mandibulektoomia protseduurist võite viibida haiglas kahe päeva kuni kahe nädala vahel.

Kui lähete koju, järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid söömise ja sisselõigete eest hoolitsemise kohta. Teil võib siiski olla söötmissond või tarbida vedelat dieeti. Samuti arutlete, kuidas oma valu pärast operatsiooni kõige paremini hallata.

Pärast protseduuri võite saada füsioteraapiat ja kõneteraapiat. Kui teil on vähk, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ka kiiritusravi või keemiaravi, et hävitada kõik ülejäänud vähirakud.

Riskid / eelised

Millised on mandibulektoomia operatsiooni riskid või tüsistused?

Mandibulektoomia võimalikud riskid on järgmised:

• Vere kogunemine naha alla (hematoom).
• Verehüübed.
• Vedeliku kogunemine naha alla (seroom).
• Infektsioon.
• Närvikahjustus.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kulub mandibulektoomiast taastumiseks?

Mandibulektoomiast taastumine võib võtta aega. Teie taastumine sõltub teie tehtud protseduurist. Näiteks kui teie kirurgiline meeskond ehitas teie lõualuu uuesti üles, võite vajada teraapiat, et õppida uuesti neelama ja sööma.

Millal saan pärast mandibulektoomiat tööle ja muudele tegevustele naasta?

Tavaliselt saate tööle naasta mõne nädala pärast. Võimalik, et peate ootama kauem, enne kui hakkate tegema mingeid pingelisi tegevusi, näiteks treeningut. Teie kirurgiline meeskond annab teile üksikasju teie taastumisaja kohta.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad:

• Palavik üle 100,5 kraadi Fahrenheiti (38,05 kraadi Celsiuse järgi).
• Peavalu.
• Suurenenud verevalumid.
• Ärrituvus.
• Iiveldus või oksendamine.
• Lööve.
• Tugev valu, mis valuvaigistiga ei kao.
• Õhupuudus (düspnoe) või hingamisraskus.
• Turse (angioödeem).

Mandibulektoomia eemaldab kirurgiliselt väikese osa alalõualuust (osaline mandibulektoomia) või suurema ala (segmentaalne mandibulektoomia). Sageli rekonstrueerib teie kirurgiline meeskond teie lõualuu ka mõne teise kehaosa luuga. Teil võib tekkida vajadus seda protseduuri teha, kui teil on suus või kurgus vähk või raske luuinfektsioon või vigastus. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mida oodata enne mandibulektoomia operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Mandibulektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osa alalõuast. See võib olla vajalik kasvajate, infektsioonide või vigastuste tõttu. Protseduuri tüübid varieeruvad osalise eemaldamise ja kogu alalõua resektsioonini. Täpne toiming sõltub patsiendi diagnoosist ja vajadustest. Taastumine hõlmab sageli rekonstruktsiooni ja füsioteraapiat. On oluline, et patsiendid oleksid teadlikud võimalikest riskidest ja tüsistustest ning teeksid koostööd kvalifitseeritud tervishoiutöötajatega, et saavutada parimad tulemused.