Mürgine megakoolon: mis see on, sümptomid ja ravi

Mürgine megakoolon on haruldane, kuid eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. Tekkides jämesoole laienemise ja toksilisuse tagajärjel, esitab see tõsise riske patsiendi tervisele. Siin tutvustame, mis on mürgine megakoolon, millised on selle peamised sümptomid – alates kõhuvalu ja tursest kuni palaviku ja dehüdratsioonini – ning kuidas tänapäeva meditsiin seisundit diagnoosib ja ravib. Saage teada, millised viimased arengud toimuvad selle keerulise haigusseisundi mõistmisel ja kontrolli all hoidmisel.

Mürgine megakoolon on haruldane, kuid see on hädaolukord. See võib juhtuda, kui teil on raske koliit ehk käärsoolepõletik. Põletik, mis tungib teie käärsoole lihastesse, põhjustab nende töö lõpetamise. Toit ja gaas kogunevad sees, teie käärsoole seinad laienevad ja venivad ning toksiinid hakkavad teie vereringesse lekkima.

Ülevaade

Mis on toksiline megakoolon?

Mürgine megakoolon on raske koliidi harvaesinev, kuid tõsine tüsistus. Koliit on põletik teie käärsooles (jämesool). Koliit mõjutab tavaliselt teie soole limaskesta. Kuid tõsine ja pikaajaline põletik võib lõpuks levida teie käärsoole sügavamatesse kihtidesse, sealhulgas lihastesse. See võib hakata teie käärsoole struktuurset terviklikkust rikkuma.

Sügav põletik blokeerib teie käärsoole seina lihased, mis tõmbuvad kokku, et aineid läbi viia. See põhjustab nende ainete (toit ja gaas) kogunemist teie käärsoole, samal ajal kui seinad nõrgenevad, venivad ja laienevad (laienevad). Lõppkokkuvõttes kogunevad mürgised ained teie käärsoole ja lekivad nõrgestatud seinte kaudu teie vereringesse. See põhjustab süsteemset toksilisust.

Mis vahe on toksilise megakooloni ja muud tüüpi megakooloni vahel?

Muud tingimused võivad põhjustada teie käärsoole ummistumist ja toidet toidu ja gaasiga, venitades ja laiendades seinu. Jämesoole obstruktsioonid ja pseudoobstruktsioonid võivad põhjustada megakoolonit. Süsteemset toksilisust ei pruugi aga alati tekkida. Põletikulist ja nakkuslikku koliiti seostatakse sageli rohkem süsteemse toksilisusega, mille tagajärjeks on sellised sümptomid nagu madal vererõhk, kiire pulss ja muutunud vaimne seisund.

Millised on toksilise megakooloni võimalikud tüsistused?

Mürgine megakoolon on meditsiiniline hädaolukord, mis seab teid ohtu mitmete eluohtlike tüsistuste tekkeks, sealhulgas:

• Seedetrakti perforatsioon/rebend.
• Raske seedetrakti verejooks ja verekaotus.
• Süsteemne infektsioon ja sepsis.
• Kõhupiirkonna sündroom.

Kuidas mürgine megakoolon põhjustab surma?

Nõrgenenud ja venitatud käärsoole seinad on rebenemise suhtes eriti haavatavad. Käärsoole seina perforatsioon või rebend võib põhjustada tõsist sisemist verejooksu ja infektsiooni kõhuõõnes (peritoniit). See võib kiiresti levida teie vereringesse ja seab teid toksilise šoki ohtu. Tõsine kõhurõhk võib põhjustada ka elundipuudulikkust, jättes teie elundid ilma verest ja hapnikust.

Sümptomid ja põhjused

Millised on toksilise megakooloni sümptomid?

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhulahtisus (sageli verine).
• Kõhuvalu ja hellus.
• Paisunud kõht.
• Gaasi- ja gaasivalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Pearinglus.
• Dehüdratsioon.
• Kiire pulss.
• Palavik.
• Madal vererõhk.
• Vaimne segadus.
• Väsimus/halb enesetunne.

Mis on mürgise megakooloni kõige levinum põhjus?

Tehniliselt võib mis tahes tüüpi koliit põhjustada toksilise megakooloni, kui see on piisavalt raske. Siiski on see kõige sagedamini seotud põletikulise soolehaigusega (IBD). IBD on katustermin mitmete kroonilist ja ravimatut koliiti põhjustavate seisundite kohta. IBD, mida dieedi ja ravimitega hästi ei hallata, tungib lõpuks tõenäoliselt teie käärsoole sügavamatesse kihtidesse.

Mis põhjustab toksilist megakooloni?

Mürgine megakoolon on raske koliidi tüsistus, millel võib olla palju põhjuseid. On palju erinevaid koliidi tüüpe, mis võivad põhjustada toksilist megakooloni, sealhulgas:

• Haavandiline jämesoolepõletik. Haavandiline koliit on üks levinumaid põletikulise soolehaiguse tüüpe ja üks levinumaid toksilise megakooloni põhjuseid. Enamik juhtumeid esineb esimeste aastate jooksul pärast diagnoosi.
• Crohni tõbi. Crohni tõbi on teist tüüpi põletikuline soolehaigus. See mõjutab sagedamini teie peensoolt, kuid võib mõjutada ka käärsoole (jämesoole). Crohni tõbi on algstaadiumis toksilise megakooloni suhtes väga vastuvõtlik.
• Isheemiline koliit. Isheemiline koliit on soole isheemilise sündroomi kõrvalmõju, mis on siis, kui teie sooled ei saa piisavalt verevarustust. Kuna see on suhteliselt raskesti lahendatav probleem, on isheemilisel koliidil võimalus areneda mürgiseks megakooloniks.
• Kiirguskoliit. Koliit või enteriit on tavaliselt kiiritusravi lühiajaline kõrvalmõju, kuid mõnel inimesel tekivad kroonilised sümptomid, mis võivad põhjustada tüsistusi.
• Nakkuslik koliit. Bakterite, parasiitide või viiruste põhjustatud infektsioonid võivad põhjustada koliiti. Teatud tüübid võivad teatud inimesi tugevamalt mõjutada. Tavaline toidumürgitus ja kõhugripi infektsioonid võivad mõnel inimesel põhjustada tõsist koliiti. Need, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud, on tsütomegaloviiruse suhtes eriti tundlikud.
• Pseudomembranoosne koliit. Bakter C. diff (clostridioides difficile) põhjustab seda tüüpi nakkuslikku koliiti. Pseudomembranoosset koliiti nimetatakse sageli toksilise megakooloni ohuks. Nakkus mõjutab tavaliselt inimesi, kes võtavad antibiootikume eraldi infektsiooni tõttu. Antibiootikumid tapavad teie soolestikus kasulikke baktereid, mis tavaliselt hoiavad C. diff bakter kontrolli all, lubades C. diff metsikult joosta. C. diff infektsioon võib väga kiiresti muutuda raskeks.

Millised riskitegurid soodustavad toksilise megakooloni tekkimist?

Teil võib olla suurem tõenäosus toksilise megakooloni tekkeks, kui teil on:

• Põletikuline soolehaigus.
• Autoimmuunhaigus.
• HIV/AIDS.
• Elundisiirdamine või immunosupressantide võtmine.
• Diabeet.
• Neeruhaigus.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
• Südamepuudulikkuse.

Teatud ravimid, mida võite võtta, võivad mürgise megakooloni seisundit halvendada, sealhulgas:

• Opioidid.
• MSPVA-d.
• Antidepressandid.
• Antikolinergilised ained.
• Kõhulahtisusevastased ravimid.
• Soole ettevalmistamine kolonoskoopiaks.

Diagnoos ja testid

Kuidas toksiline megakoolon diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt teie sümptomeid ja teie tervislike seisundite ja ravimite täielikku ajalugu. Teatud seisundid või ravimid võivad toksilise megakooloni tõenäolisemaks muuta. Mõned ravimid, näiteks steroidid, võivad varjata toksilise megakooloni sümptomeid. Nad vaatavad teid füüsiliselt läbi, enne kui lähevad edasi spetsiifilisematele testidele.

Teie füüsiline läbivaatus võib näidata paistes kõht, kõhu tundlikkust ja toksilise haiguse üldist väljanägemist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie soolestikku kuulata, et näha, kas vähenenud liikumisest tulenev sooleheli on vähenenud. Nad analüüsivad teie elutähtsaid näitajaid, et kontrollida palavikku, madalat vererõhku ja kiiret südame löögisagedust, mis on kõik mürgisuse tunnused.

Teie teenusepakkuja peab teie diagnoosi kinnitamiseks võtma ka teie kõhu vereanalüüsi ja pildiuuringu. Pildistamine võib tähendada röntgeni, kõhu ultraheli või CT-skannimist. Nad otsivad käärsoole laienemist ja sellega seotud tüsistusi. Vereanalüüs näitab sügavat põletikku, loendades teie punaseid ja valgeid vereliblesid.

Mürgise megakooloni diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

• Tõendid selle kohta, et teie käärsoole laienemine on suurem kui 6 sentimeetrit.
• Vähemalt kolm järgmistest:
  • Palavik üle 100,4 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi).
  • Südame löögisagedus üle 120 löögi minutis.
  • Kõrge valgete vereliblede arv.
  • Aneemia (madal punaste vereliblede arv).
• Vähemalt üks järgmistest:
  • Dehüdratsioon.
  • Elektrolüütide/vedeliku tasakaalustamatus.
  • Muutunud vaimne seisund.
  • Madal vererõhk.

Lisaks võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida testida teie verd või kakat konkreetsete infektsioonide suhtes.

Juhtimine ja ravi

Mis on toksilise megakooloni ravi?

Te vajate haiglaravi mõne päeva jooksul. Esialgse ravi eesmärk on stabiliseerida teie seisund ja vähendada koliidi raskust. Kui teil on sepsis, võite vajada kriitilist abi, näiteks hingamispuudulikkuse korral mehhaanilist ventilatsiooni või neerupuudulikkuse korral dialüüsi. Vastasel juhul algab mürgise megakooloni ravi tavaliselt järgmiselt:

• IV vedelikud rehüdratsiooniks ja elektrolüütide asendamiseks.
• Antibiootikumid infektsioonide raviks või ennetamiseks.
• Kortikosteroidid põletiku vastu.
• Soolepuhkus enteraalse toitumisega (sondiga toitmine).

Kui teie seisund steroididega ei parane, võib teie teenusepakkuja proovida teist tüüpi ravimeid, näiteks immuunmodulaatorit. See võib aidata vähendada üliaktiivset immuunvastust, mis põhjustab liiga palju põletikku ja liiga palju valgeid vereliblesid teie kudedes.

Kirurgia

Umbes 50% inimestest saab edukalt ravida ainult ravimitega. Teised vajavad operatsiooni, eriti kui tegemist on eluohtlike tüsistustega. Tervishoiuteenuse osutajad konsulteerivad kirurgidega varakult, kui kellelgi on toksiline megakoolon, et aidata otsuste tegemisel. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib otsustada, et edasiste riskide või tüsistuste vältimiseks on ohutum eemaldada kahjustatud käärsoole osa. Kui teil on kolektoomia, vajate tõenäoliselt ka stoomi.

Stoomi on teie kõhuõõne avaus. Kaka väljub teie kehast läbi stoomi, kui teie sooled ei tööta nii, nagu peaks. Sõltuvalt sellest, millist kolektoomiat teil on, võite vajada ajutist või püsivat stoomi. Olenemata sellest, kas stoomi on lühiajaline või pikaajaline, võib see olla suur kohandus selle töötlemisel, eriti hädaolukorras.

Väljavaade / prognoos

Kas saate mürgise megakooloni üle elada?

Teie võimalused on head, kui pöördute piisavalt kiiresti ravi poole. Toksilise megakooloniga ravitud patsientide üldine elulemus on umbes 93%. Neil, kellel on tüsistusi, näiteks perforatsioon, on ellujäämise määr lähemal 75%. Tüsistused tekivad enamasti siis, kui toksiline megakoolon jääb liiga kauaks ravimata, mistõttu on oluline mõista oma seisundi tõsidust.

Mürgine megakoolon on meditsiiniline hädaolukord, mis võib areneda kiiresti ja ootamatult. See on suurem risk, kui teil on hiljuti diagnoositud põletikuline soolehaigus ja haigust ei ole veel ravitud. Kuid see võib juhtuda ka ägeda infektsiooni või muude raske koliidi korral. Pöörake tähelepanu, kui teie tavalised sümptomid hakkavad süvenema või muutuma.

Kui tunnete end raske koliidi ajal üldiselt haigena ja mürgisena, pöörduge kohe arsti poole. Varajane ravi on eluohtlike tüsistuste ennetamise võti ja see võib takistada operatsiooni vajadust. Kui vajate erakorralist kolektoomiat ja stoomiat, siis teadke, et teil on piisavalt tuge, mis aitab teil nende muutustega kohaneda.

Mürgine megakoolon on tõsine meditsiiniline seisund, viidates jämesoole äärmuslikule laienemisele ja toksilisusele. Tavalised sümptomid hõlmavad kõhuvalu ja -paisumist, palavikku, dehüdratsiooni ja süsteemseid infektsioone. Kiire meditsiiniline sekkumine on kriitilise tähtsusega, käsitledes seda kirurgilise protseduuriga või ravimitega, et vältida potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi. Arsti järelevalve all saab patsiendi tervist taastada ja vältida edasisi riske.