Kõrge vererõhk teismelistel ja lastel (laste hüpertensioon)

Viimastel aastatel on täheldatud murettekitavat trendi: kõrge vererõhk ei ole enam ainult täiskasvanute mure. Üha sagedamini diagnoositakse hüpertensiooni ka nooremates vanusegruppides, sh teismeliste ja laste seas. Laste hüpertensioon võib kaasa tuua tõsiseid terviseriske ning vajab varajast avastamist ja järjekindlat ravi. See artikkel keskendub kõrge vererõhu põhjustele, sümptomitele ja ravivõimalustele noorte seas, pöörates erilist tähelepanu selle varajasele avastamisele ja ennetamisele.

Laste kõrge vererõhk varieerub sõltuvalt nende vanusest, sünnihetkel määratud soost ja pikkusest, kuna tervislik vererõhk muutub lapse kasvades. Lastel ei esine sageli kõrge vererõhu sümptomeid, mistõttu on oluline viia nad oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarsele kontrollile.

Ülevaade

Kuidas mõjutab kõrge vererõhk lapsi?

Teie vererõhk on rõhu või jõu mõõtmine teie veresoontes, kui veri läbi surub. Kõrge vererõhk tähendab, et jõud on normaalsest kõrgem. Kõrget vererõhku nimetatakse ka hüpertensiooniks. Laste ja teismeliste kõrget vererõhku nimetatakse laste hüpertensiooniks.

Umbes ühel 25-st lapsest vanuses 12–19 on hüpertensioon. Umbes 1 inimesel 10-st on kõrgenenud vererõhk (varem tuntud kui prehüpertensioon).

Kõrget vererõhku esineb sagedamini poistel ja lastel, kes on sünnihetkel meheks määratud (AMAB) kui tüdrukutel ja lastel, kelle sünnihetkel on emane (AFAB). See on levinud ka hispaanlastest ja mitte-hispaanlastest mustanahalistel lastel võrreldes mittehispaanlastest valgete lastega.

Kõrget vererõhku esineb sagedamini üle 12-aastastel lastel.

Aja jooksul võib kõrge vererõhk kahjustada lapse organeid, sest tema süda ja veresooned ei toimeta verd nende organitesse nii, nagu peaks. See võib kahjustada mitmeid elundeid, sealhulgas nende südant, neere ja silmi. Seetõttu on oluline laste hüpertensioon võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravida.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kõrge vererõhu sümptomid lastel ja teismelistel?

Kuigi hüpertensioon võib rasketel juhtudel põhjustada sümptomeid, pole enamikul kõrge vererõhuga lastel sümptomeid. Tavaliselt avastavad tervishoiuteenuse osutajad selle, kui kontrollivad lapse vererõhku tavapärase kontrolli käigus.

See on üks paljudest põhjustest, miks on oluline, et teie laps käiks regulaarselt arstlikus kontrollis, eriti kui tal on kõrge vererõhu riskitegureid.

Mis põhjustab kõrget vererõhku lastel ja teismelistel?

Laste kõrge vererõhul on kaks peamist tüüpi või põhjuseid:

• Primaarne hüpertensioon.
• Sekundaarne hüpertensioon.

Primaarne hüpertensioon lastel

Primaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk, millel pole üht kindlat põhjust. Seda nimetatakse ka idiopaatiliseks või essentsiaalseks hüpertensiooniks. Primaarse hüpertensiooniga laste üldised omadused on järgmised:

• Olles 6-aastane või vanem.
• Kõrge vererõhu esinemine perekonnas (bioloogiline vanem või vanavanem).
• Ülekaalulisus (kehamassiindeks või KMI üle 25) või rasvumine (KMI suurem kui 30).

Primaarne hüpertensioon on laste kõrge vererõhu kõige levinum vorm.

Sekundaarne hüpertensioon lastel

Sekundaarne hüpertensioon tekib siis, kui selle põhjuseks on haigusseisund.

Neeru- (neeru)haigus ja renovaskulaarne haigus (ühe või mõlema neeru arteri ahenemine) on sekundaarse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused lastel. Konkreetsed neeruhaiguse tüübid hõlmavad järgmist:

• Neerude parenhüümihaigused, nagu glomerulonefriit, refluksnefropaatia või püelonefriit.
• Neerude struktuursed probleemid, nagu obstruktiivne uropaatia, polütsüstiline neeruhaigus või düsplastiline neer.

Need moodustavad umbes 34–79% sekundaarse laste hüpertensiooni juhtudest.

Teised laste sekundaarse hüpertensiooni põhjused on järgmised:

• Kaasasündinud südamehaigused, näiteks aordi koarktatsioon.
• Hormonaalsed häired (endokriinne hüpertensioon), nagu hüpertüreoidism või katehhoolamiinide liig.
• Obstruktiivne uneapnoe.
• Teatud ravimid. Levinud vererõhu tõusuga seotud retseptiravimid on rasestumisvastased tabletid, kesknärvisüsteemi stimulandid ja kortikosteroidid.
• Geneetilised mutatsioonid (monogeenne hüpertensioon), nagu Liddle’i sündroom või 1. tüüpi neurofibromatoos.
• Kokkupuude keskkonnaga, sealhulgas kokkupuude plii, kaadmiumi, elavhõbeda ja ftalaatidega.

Millised on kõrge vererõhu riskifaktorid lastel?

Laste ja teismeliste kõrge vererõhu riskitegurid on järgmised:

• Ülekaalulisus või rasvumine: Suurenenud keharasv võib teie neerusid füüsiliselt kokku surudes tõsta vererõhku. Ligikaudu 3,8–24,8% ülekaaluliste või rasvunud noortest on kõrge vererõhk.
• Kõrge vererõhu perekonna ajalugu: Teie geneetika võib mõjutada teie vererõhku. Kui teil on enne 60. eluaastat kõrge vererõhuga üks või mitu lähedase bioloogilist liiget, on teil kaks korda suurem risk selle tekkeks.
• Kõrge naatriumisisaldusega dieet: Sool (naatrium) paneb keha vett kinni hoidma. Kui teie toidus on liiga palju soola, tähendab liigne vesi teie veres, et teie veresoonte seinad avaldavad täiendavat survet. See suurendab vererõhku.
• Füüsilise harjutuse puudumine: Regulaarne treening muudab teie südame tugevamaks, mis tähendab, et see suudab väiksema pingutusega rohkem verd pumbata. Kui te regulaarselt ei treeni, peab teie süda rohkem tööd tegema, et verd kogu kehas pumpada. See võib teie vererõhku tõsta.
• Diabeet: Pikaajaline kõrge veresuhkur võib kahjustada teie veresooni ja neere, mis võib põhjustada vererõhu tõusu. 4–16% I tüüpi diabeediga lastest ja noorukitest on kõrge vererõhk. 12–31% II tüüpi diabeediga lastest ja noorukitest on kõrge vererõhk.
• Enneaegne sünnitus ja madal sünnikaal: Hiljutised uuringud näitavad, et need võivad olla seotud laste kõrge vererõhuga.

Kui teie lapsel ei ole kõrge vererõhu riskitegureid, hakkab tema teenuseosutaja seda tõenäoliselt mõõtma iga-aastastel kontrollidel alates 3. eluaastast. Kui teie lapsel on riskitegureid, võib tema teenuseosutaja hakata vererõhku kontrollima, kui teie laps on imik.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse kõrge vererõhk lastel?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad kõrget vererõhku lastel erinevalt kui täiskasvanutel, sest terve vererõhu tase muutub lapse kasvades. Kõrge vererõhk lastel tekib siis, kui lapse vererõhk on võrdne või kõrgem kui 95% teistel samavanustel, sünnihetkel määratud soo ja pikkusega lastel.

Pakkujad diagnoosivad kõrget vererõhku lastel, kellel on mitu vererõhu näitu. Enamikul lastel tuleks vererõhku mõõta igal hooldusvisiidil ja mõnel muul probleemipõhisel visiidil.

Vererõhu kontrollimiseks mähib tervishoiuteenuse osutaja teie lapse käele manseti, mida nimetatakse sfügmomanomeetriks, ja asetab selle alla stetoskoobi. Teenusepakkuja pumpab manseti õhku täis ja võtab seejärel näidu, kui õhk mansetist lahkub.

Pakkujad teevad enne kõrge vererõhu diagnoosimist mitu mõõtmist. Põhjus on selles, et teenusepakkuja kontoris viibimisest tulenev stress võib mõnel inimesel põhjustada vererõhu tõusu. Seda nimetatakse valge kitli sündroomiks.

Kõrge vererõhu põhjuse väljaselgitamine

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja püüab ka kindlaks teha nende kõrge vererõhu algpõhjuse. Nad teevad füüsilise läbivaatuse ja esitavad küsimusi teie lapse haigusloo ja elustiili kohta, näiteks teie lapse:

• Olemasolevad meditsiinilised seisundid (vajadusel).
• Sümptomid (vajadusel).
• Dieet ja toitumisharjumused.
• Füüsilise aktiivsuse tase.
• Kõrge vererõhu perekonna ajalugu.

Nad võivad tellida teatud testid, et kinnitada või välistada põhjuseid, näiteks:

• Vereanalüüsid, nagu terviklik metaboolne paneel (CMP), neerufunktsiooni testid ja hormoonanalüüsid.
• Elektrokardiogramm (EKG) teie lapse südame tervise hindamiseks.
• Pildistamise testid teie lapse südame ja/või neerude uurimiseks.

Mis on laste normaalne vererõhk?

13-aastastel ja vanematel noorukitel on normaalne vererõhk siis, kui süstoolne arv (ülemine number) on alla 120 ja diastoolne arv (alumine number) on alla 80 (120/80 mm Hg).

Nooremate laste puhul on normaalne vererõhk siis, kui see on alla 90. protsentiili, lähtudes lapse sünnist, vanusest ja pikkusest.

Mis on kõrge vererõhk lastele?

Tervishoiuteenuse osutajad jagavad ebanormaalse vererõhu kolme kategooriasse:

• Kõrgenenud (varem tuntud kui prehüpertensioon).
• 1. etapp (mõõdukas hüpertensioon).
• 2. etapp (raske hüpertensioon).

13-aastastele või vanematele lastele:

Kõrgenenud vererõhk 1. astme hüpertensioon 2. staadium hüpertensioonKõrgenenud vererõhk

120/<80 kuni 129/<80 mm Hg.	130/80 kuni 139/89 mm Hg.	≥140/90 mm Hg.
Kõrgenenud vererõhk
120/<80 kuni 129/<80 mm Hg.
Hüpertensiooni 1 aste
130/80 kuni 139/89 mm Hg.
2 astme hüpertensioon
≥140/90 mm Hg.

See, mida peetakse kõrgeks vererõhuks 12-aastastel või noorematel lastel, sõltub nende vanusest ja muudest teguritest. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja saab lisateavet teie lapse tervislike vererõhuvahemike kohta, kui ta kasvab.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kõrget vererõhku lastel?

Kõrge vererõhu ravi sõltub teie lapse ainulaadsest olukorrast ja põhjusest. Mõnel juhul võib põhihaiguse ravimine ravida ka kõrget vererõhku.

Peamised ravivõimalused on elustiili muutmine ja ravimid.

Elustiili muutused laste hüpertensiooni korral

Enamikul juhtudel soovitavad tervishoiuteenuse osutajad esmalt laste kõrge vererõhu raviks elustiili muutusi, sealhulgas:

• DASH dieedi söömine: DASH tähistab Dieet Approaches to Stop Hypertension. DASH-dieet sisaldab mitut portsjonit värskeid köögivilju ja puuvilju, täisteratooteid, pähkleid ja kaunvilju koos mõne portsjoniga lahja valgusisaldusega toiduaineid. See hõlmab kõrge naatriumi-, suhkru- ja küllastunud rasvade sisaldusega toitude piiramist. Teie lapse teenuseosutaja suunab teid tõenäoliselt abi saamiseks registreeritud dieediarsti juurde.
• Füüsilise aktiivsuse suurendamine: Mõõdukas kuni jõuline aeroobne füüsiline aktiivsus, mis kestab 40 minutit päevas vähemalt kolm kuni viis päeva nädalas, võib aidata vererõhku alandada.
• Stressi juhtimine: Stress, eriti krooniline stress, võib tõsta vererõhku. Stressijuhtimisvahendid, nagu hingamisharjutused ja meditatsioon, võivad aidata vererõhku alandada.

Laste hüpertensiooni ravimid

Kui vererõhk on piisavalt kõrge või kui elustiili muutused ei alanda teie lapse vererõhku, võib teie lapse teenuseosutaja suunata teie lapse spetsialisti juurde või soovitada haigusseisundi raviks ravimeid. Tavaliselt alustatakse neid väikseima võimaliku annusega. Ravimite hulka kuuluvad:

• AKE inhibiitorid.
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB).
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• Beeta-blokaatorid.
• Diureetikumid.

Igal neist ravimitest on teatud kõrvaltoimed. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, mida oodata.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma lapsel kõrget vererõhku vältida?

Teie laps võib kõrge vererõhu vältimiseks võtta mõned sammud, sealhulgas:

• Nende jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine: Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga tervislikest kaaluvahemikest vastavalt lapse vanusele, sünnihetkel määratud soole ja pikkusele.
• Suure soola, küllastunud rasva ja suhkrusisaldusega toitude piiramine: Nende toiduainete järjepidev suurte koguste tarbimine võib suurendada teie lapse kõrge vererõhu riski.
• Eesmärk on 60 minutit päevas mõõduka kuni jõulise kehalise aktiivsusega: See võib aidata hallata teie lapse kehakaalu ja vähendada kõrge vererõhu riski.
• Kvaliteetse une saamine: julgustage oma lapsele tervislikku unerežiimi. Kvaliteetne uni on üldise tervise jaoks hädavajalik. Kui kahtlustate, et teie lapsel võib olla unehäire, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Suitsetamise, veipimise (e-sigarettide) ja passiivse suitsetamise vältimine: Suitsetamine ja aurustamine tõstavad vererõhku. Pikaajaline kokkupuude passiivse suitsuga võib samuti tõsta vererõhku.

Kahjuks ei saa te midagi teha, et muuta teatud riskitegureid, näiteks perekonna ajalugu. Kui teie perekonnas on esinenud kõrget vererõhku, rääkige sellest kindlasti oma lapse teenusepakkujale. Tõenäoliselt soovitavad nad teie lapse vererõhku hoolikamalt jälgida.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mu lapsel on kõrge vererõhk?

Enamikul juhtudel aitavad elustiili muutused ja/või ravimid vererõhu juhtimiseks hästi.

Ravimata kõrge vererõhk võib kahjustada teie lapse organeid, sealhulgas aju, südant ja neere. Kõrge vererõhk võib jätkuda ka täiskasvanueas. Aja jooksul võib see kahjustus põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Südameatakk.
• Südamepuudulikkus.
• Neerupuudulikkus.
• Insult.

Koos elamine

Millal peaks mu laps kõrge vererõhu tõttu tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teie laps on saanud kõrge vererõhu diagnoosi, peab ta regulaarselt nägema oma tervishoiuteenuse osutajat, et jälgida, kui hästi tema ravi toimib.

Kui teil on lapse tervise pärast muret, võtke kindlasti ühendust oma teenusepakkujaga.

Milliseid küsimusi peaksin esitama oma lapse teenusepakkujale?

Kui teie lapsel on kõrge vererõhk, võite küsida oma lapse teenusepakkujalt järgmisi küsimusi:

• Mis põhjustas minu lapse kõrge vererõhu?
• Kui tõsine on kõrge vererõhk selles vanuses?
• Milline on minu lapsele õige ravi?
• Mida saame kodus teha, et lapse vererõhku alandada?

Võite olla mures, kui saate teada, et teie lapsel on kõrge vererõhk. Hea uudis on see, et seda saab juhtida elustiili muutuste ja/või ravimitega. Tea, et teie lapse tervishoiuteenuse osutaja toetab teid ja teie perekonda tervislike muudatuste tegemisel.

Kokkuvõttes on laste ja teismeliste kõrge vererõhk tõsine terviseprobleem, mis nõuab suuremat teadlikkust ja varajast sekkumist. Õigeaegne diagnoosimine ja elustiili muutused, nagu tasakaalustatud toitumine, regulaarne füüsiline aktiivsus ning piisav uni, on eluliselt tähtsad, et vältida hilisemaid terviseriske. Vanemate ja tervishoiutöötajate koostöö on hädavajalik, et tagada noorte põlvkonna tervislik areng ja heaolu.