Distributiivne šokk: põhjused, sümptomid ja ravi

Distributiivne šokk on tõsine meditsiiniline seisund, mis ähvardab inimese elu, tulenedes vererõhu dramaatilisest langusest läbi veresoonte toonuse nõrgenemise. See artikkel heidab valgust selle kriitilise seisundi põhjustele, varjatud märkidele ja erksatele sümptomitele, samuti võimalustele raviks. Olles varustatud elutähtsa teabega, saame paremini mõista, kuidas kiirelt reageerida ja toetada nii enda kui ka teiste tervist kriisiolukorras.

Distributiivne šokk või vasodilatoorne šokk on šoki tüüp, mida tervishoiuteenuse osutajad näevad kõige sagedamini. Sepsisest tulenev septiline šokk moodustab kõige rohkem juhtumeid, kuid inimesed saavad jaotusšokki ka rasketest allergilistest reaktsioonidest või astmahoogudest. Kiire ravi on väga oluline, kuna see annab teile parima ellujäämise tõenäosuse.

Ülevaade

Liiga lõdvestunud veresooned distributiivse šoki korral ei suuda piisavalt verd tarnida.

Mis on distributiivne šokk?

Distributiivne šokk või vasodilatoorne šokk on meditsiiniline hädaolukord, kus teie keha ei saa piisavalt verd teie südamesse, ajju ja neerudesse. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie veresooned on äärmiselt laienenud (lõdvad või lõdvestunud), mis vähendab teie vererõhku ja vähendab vere jõudmist teie organitesse. Sageli lekivad väikesed veresooned (kapillaarid) distributiivse šoki korral, mille tulemuseks on teatud vedelikukaotus vereringest.

Te peate saama võimalikult kiiresti vasodilatoorse šoki ravi.

Jaotusšoki kolme tüüpi on:

• Septiline šokk (bakteriaalsest infektsioonist). Näide: tõsine infektsiooni tüsistus, mida nimetatakse sepsiseks, mis muutub nii halvaks, et viib septilise šokini.
• Anafülaktiline šokk (allergilise reaktsiooni või astmahoo tõttu). Näide: allergiline reaktsioon maapähklitele, mis viib anafülaktilise šokini.
• Neurogeenne šokk (seljaajuvigastuse tõttu, mis on kahjustanud teie närvisüsteemi). Näide: sukeldumisõnnetus, mis vigastab teie seljaaju ja viib neurogeense šokini.

Distributiivne šokk vs hüpovoleemiline šokk

Mõlemad on šoki tüübid, mis tähendab, et teie elutähtsad elundid ei saa piisavalt verd ja hapnikku. Erinevus on selles, mis neid põhjustab. Kõige sagedamini põhjustab jaotusšokki infektsiooni tüsistus, mida nimetatakse sepsiseks või raskeks allergiliseks reaktsiooniks. Kõhulahtisest või oksendamisest tingitud suur verejooks või vedelikukaotus põhjustab hüpovoleemilise šoki.

Distributiivne šokk vs septiline šokk

Septiline šokk on distributiivse šoki tüüp. Kui teil on infektsioon, mida nimetatakse sepsiseks, võib see muutuda nii halvaks, et muutub septiliseks šokiks.

Kui levinud on distributiivne šokk?

Distributiivne šokk on neljast šokitüübist kõige levinum, ülejäänud on hüpovoleemiline, kardiogeenne ja obstruktiivne šokk. Igal aastal saab miljon ameeriklast septilise šoki, mis on leviva šoki peamine põhjus. See võib mõjutada kedagi.

Kuidas mõjutab jaotusšokk minu keha?

Ebatavaliselt lõdvade veresoonte tõttu vähendab jaotusšokk teie organitesse verevoolu suunavat survet ja takistab teie organitel saamast oma töö tegemiseks piisavalt verd. Hapniku ja toitainete puudus võib teie elundid lakata töötamast. Kui teie elundid ebaõnnestuvad, võib see lõppeda surmaga.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Distributiivse šoki tunnused ja sümptomid võivad olenevalt põhjusest erineda. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Nahalööve.
• Kiire pulss ja hingamine.
• Madal vererõhk.
• Soojad käed ja jalad.
• Nahk, mis algab soojalt ja muutub seejärel külmaks ja niiskeks.
• Palavik.
• Külmavärinad.
• Valu kõhus.
• Segadus.
• Köha.
• Õhupuudus.
• Iiveldus.
• Oksendama.
• Valu pissimise ajal.

Mis põhjustab jaotusšokki?

Distributiivse šoki põhjused on järgmised:

• Sepsis (bakteriaalsest infektsioonist).
• Anafülaksia (pähkliallergia või astma tõttu).
• Põletused.
• Pankreatiit.
• Toksilise šoki sündroom.
• Seljaaju vigastus.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Neerupealiste puudulikkus (harvem).
• Kapillaaride lekke sündroom (harvem).
• Teie veresooni laiendavate ravimite üleannustamine (harvem).

Diagnoos ja testid

Kuidas jaotusšokki diagnoositakse?

Teie teenusepakkuja soovib füüsilist läbivaatust ja haiguslugu. Sageli ei pruugi šokis inimene olla võimeline enda eest rääkima. Lähedane võib teie teenusepakkujale öelda, kui teil on allergia või kui teil on varem olnud anafülaksia. Teadmine, milliseid ravimeid või ravimeid te võtate, aitab teie teenusepakkujal ka diagnoosi teha.

Milliseid teste tehakse distributiivse šoki diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib järgmised testid, millest mõned võidakse tuua teie voodi kõrvale:

• Vereanalüüsid.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Rindkere röntgen.
• Südame, kopsude ja kõhu ultraheliuuring.

Juhtimine ja ravi

Kuidas distributiivset šokki ravitakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile IV vedelikke, näiteks soolalahust. Järgmisena annavad nad teile ravimeid, et kõrvaldada vasodilatoorse šoki põhjus. Seejärel võivad nad teile veidi toitu anda (tõenäoliselt sondi kaudu).

Olete intensiivravi osakonda (ICU) pärast seda, kui tõenäoliselt alustate kiirabis. Teie teenusepakkuja jätkab teie elutähtsate näitajate kontrollimist ja jälgib teie ravi kõrvaltoimeid. Kui teil on probleeme iseseisva hingamisega, võite vajada hingamisaparaati.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Sõltuvalt teie distributiivse šoki põhjusest annab teenusepakkuja teile järgmised ravimid:

• Vasopressorid (epinefriin, vasopressiin, norepinefriin või fenüülefriin) vererõhu tõstmiseks.
• Antibiootikumid, kui on infektsioon.
• Antihistamiinikumid, kui teil on olnud allergiline reaktsioon.
• Steroidid allergilise reaktsiooni või raske sepsise korral.
• Albuterool (nt Accuneb® või Proair®HFA), kui teie šokk on tingitud astmahoost.

Ravi kõrvalmõjud

Vasopressorite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Ebanormaalne südamerütm (arütmia).
• Ärevus.
• Vedeliku kogunemine kopsudesse (kopsuturse).
• Valu rinnus.
• Koronaararteri ahenemine, mis võib põhjustada südameataki.

Antibiootikumid võivad põhjustada iiveldust ja kõhulahtisust. Albuterool võib põhjustada närvilisust, peapööritust või kõhukinnisust. Antihistamiinikumid võivad muuta teid uniseks või pearingluseks. Need võivad põhjustada ka peavalu või kiiret pulssi.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Kuigi te ei pruugi olla võimeline vältima mõningaid leviku šoki põhjuseid, nagu infektsioonid või põletused, saate teadaolevatest probleemidest tingitud šokiriski vähendada järgmistel viisidel:

• Kui teil on pähkliallergia või muu tõsine toiduallergia, kandke endaga kaasas epinefriini (EpiPen® Auto-Injector või Adrenalin®) ja mõistke, kuidas seda kasutada.
• Kui teil esineb sageli astmahooge, jätkake albuterooli või salbutamooli võtmist ja veenduge, et teil poleks otsa saanud.
• Ärge jätke tampoone liiga kauaks, sest need võivad põhjustada toksilise šoki sündroomi, mis võib viia distributiivse šokini.
• Ärge sukelduge madalasse vette ega teadmata sügavusega vette.
• Kui te võtate ravimeid, mis avavad teie veresooni, ärge võtke liiga palju.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on jaotusšokk?

Kui sepsis põhjustas teie veresooni laiendava šoki, võivad teil esineda pikaajalised probleemid, nagu väsimus, luupainajad või söömata jätmine. Olenemata sellest, mis teie jaotusšoki põhjustas, peate jätkama oma teenusepakkujaga kohtumistel. Samuti peate jätkama kõigi ravimite võtmist, mille teenusepakkuja teile välja kirjutas.

Kui kaua jaotusšokk kestab

Sõltuvalt sellest, kui haige te olete, võite olla haiglas mõne päeva või nädala, kui teie keha taastub jaotusšokist.

Jaotusšoki väljavaade

Olenevalt põhjusest on distributiivse šoki tõttu suremise tõenäosus 20–80%. Ilma ravita on šokk sageli surmav. Kiire diagnoos ja ravi annavad teile parima võimaluse ellu jääda. Vanematel täiskasvanutel ja alkoholi tarvitajatel on halvem tõenäosus, nagu ka inimestel, kellel on probleeme rohkem kui ühe elundiga.

Kui teie keha reageerib vedelikele hästi ja teie organid suudavad tööd jätkata, on teil tõenäoliselt hea väljavaade.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Pärast haiglast koju minekut järgige oma teenuseosutaja juhiseid enda eest hoolitsemiseks. Võimalik, et peate mõne päeva või nädala kodus puhkama, et end tööle naasmiseks piisavalt hästi tunda. Jätkake kõikidel järelkontrollidel ja jätkake retseptiravimite võtmist.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui tunnete end kodus taastudes halvemini.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kõik, kellel on leviva šoki tunnused, peaksid pöörduma erakorralise meditsiini osakonda. Kiirabi saabumist oodates peaksite veenduma, et šokis inimene on pikali. Pange neile tekk peale, et nad soojas püsiksid, ja tõstke nende jalad maapinnast umbes jala kõrgusele, et parandada nende vereringet.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas mul on oht saada taas distributiivne šokk?
• Kui kaua ma pean korduskohtumistel käima?
• Kas jaotusšokk avaldab mulle pikaajalist mõju?

Distributiivne šokk on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb kohe ravida. Kiire abi saamine on ülioluline ja suurendab teie ellujäämisvõimalusi. Ole endaga kannatlik; taastumine võtab aega. Kodus taastumise ajal veenduge, et võtaksite teenusepakkuja tellitud ravimeid ja minge igale järelkontrollile.

Kokkuvõtvalt on distributiivne šokk keeruline meditsiiniline seisund, mida iseloomustavad veresoonte laienemisest põhjustatud verejaotuse häired. See vähendab efektiivset veremahtu ja hapniku kohaletoimetamist elutähtsatele organitele. Põhjused on mitmekesised, alates infektsioonidest ja allergiatest kuni neuroloogiliste probleemideni. Sümptomid varieeruvad, kuid võivad hõlmata madalat vererõhku, kiiret pulssi ja segasust. Ravi peab olema kiire, keskendudes põhjuse kõrvaldamisele ja vereringe toetamisele, tihti nõuab intensiivravi meetodeid. Õigeaegne ja sihipärane ravi on elulise tähtsusega taastumiseks.