Kopsu tromboendarterektoomia (PTE)

Kopsu tromboendarterektoomia (PTE) on keeruline, kuid elupäästev kirurgiline protseduur, mis on sageli ainuke ravivõimalus inimestele, kes põevad kroonilist trombemboolilist kopsu hüpertensiooni. See ravi eemaldab kopsuarteriid ummistavad verehüübed, taastades seeläbi hingamisfunktsioone ja parandades oluliselt patsientide elukvaliteeti. Eesti tervishoiusüsteemi integreeritud osana on PTE protseduur muutunud lootusekiireks neile, kes seisavad silmitsi selle haiguse raskekujuliste mõjudega.

Kopsu tromboendarterektoomia (PTE) on keeruline operatsioon, mille käigus eemaldatakse kopsuarteritest pikaajalised trombid, mida ei saa ravimitega ravida. Need ummistused tekivad kroonilise trombemboolse pulmonaalse hüpertensiooni (CTEPH) tõttu, mis on haruldane tüsistus inimestel, kellel on kopsudes verehüübed. Enamikul juhtudel on ravi edukas.

Ülevaade

Mis on kopsutromboendarterektoomia?

Kopsu tromboendarterektoomia (PTE) on keeruline operatsioon krooniliste trombide eemaldamiseks kopsuarteritest, kui ravimid ei anna tulemusi. Paljudel juhtudel võib PTE varajase diagnoosimisega haigusseisundit edukalt ravida.

Kopsu tromboendarterektoomiat nimetatakse ka pulmonaalseks endarterektoomiaks (PEA).

Millist seisundit ravib kopsutromboendarterektoomia (PTE)?

Kirurgid kasutavad kroonilise trombemboolse pulmonaalse hüpertensiooniga (CTEPH) inimeste ummistuste ravimiseks kopsutromboendarterektoomiat (hääldatakse “trombiotsa arteri ektoome”). See seisund on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik tüsistus, mis võib tekkida inimestel, kellel on olnud kopsuemboolia (PE, verehüübed kopsudes).

CTEPH korral takerdub üks või mitu vana trombi kopsuarterite (kopsuarterite) seintesse, blokeerides verevoolu. Enamikul juhtudel reageerivad need ummistused verd vedeldavatele ravimitele.

Kuid kui trombid ei reageeri ravimitele, võib see põhjustada armkude, mis põhjustab teie kopsudes vererõhu tõusu ja raskendab hingamist. CTEPH võib põhjustada ka teie kopsude väikeste veresoonte kitsendamist ja jäikust.

PTE on ainus ravi, mis võib potentsiaalselt ravida CTEPH-i. Ravimata CTEPH võib põhjustada südamepuudulikkust, kopsukahjustusi ja isegi surma.

Kes võib PTE-d vajada?

Kui teil on CTEPH, võib teil olla sobiv kopsutromboendarterektoomia sõltuvalt:

• Seisundi tõsidus ja sümptomid.
• Arteri ummistuse asukoht, aste ja ulatus.
• Teie vanus, tervis ning see, kui hästi teie süda ja kopsud töötavad.

Kui trombe saab ohutult eemaldada, peavad tervishoiuteenuse osutajad PTE-d valitud raviks. Kuid umbes 40% inimestest (4 inimest 10-st) ei ole PTE jaoks head kandidaadid.

Paljud inimesed ei saa operatsiooni keerukuse tõttu PTE-d kasutada. Protseduuri ajal kasutab teie kirurgiline meeskond kardiopulmonaalset möödaviiguaparaati, mis võtab üle teie südame ja kopsude töö ning varustab teie keha hapnikuga.

PTE hõlmab ka keha jahutamise perioode, et peatada ajufunktsioon, mis võimaldab seejärel kogu vereringe peatada (sügavad hüpotermilised vereringeseiskud). See protsess eemaldab operatsioonikohast verd, mis annab teie kirurgile nähtavuse (nägemisvõime) teie kopsuarteritesse, et nad saaksid eemaldada armkoe. Jahutus kaitseb teie aju neuroloogiliste kahjustuste eest protseduuri ajal.

Mis juhtub, kui ma ei vasta PTE-le?

Kui te ei vasta PTE-le, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teie kopsuarterite avamiseks teist ravi, sealhulgas:

• Suukaudne ravim.
• Sekkumisprotseduur (balloon-kopsu angioplastika või BPA).

Kui levinud on CTEPH?

Teadlased ei tea CTEPH-ga inimeste täpset arvu. Umbes 2–4% inimestest, kellel on anamneesis kopsuemboolia, areneb CTEPH välja. Nad usuvad, et CTEPH on oluliselt aladiagnoositud ja inimestel tekivad enne ravi saamist rasked sümptomid.

Kui levinud on kopsutromboendarterektoomia?

Tervishoiuteenuse osutajad teevad Ameerika Ühendriikides igal aastal hinnanguliselt 400 PTE-d.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma kopsutromboendarterektoomiaks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, kuidas protseduuriks valmistuda, sealhulgas seda, kas peate paastuma või lõpetama ravimite võtmise.

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid:

• Ravimid:Inimesed lõpetavad sageli verevedeldajate (aspiriini, varfariini või muude trombide ja insultide teket ennetavate ravimite) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) võtmise. Need ravimid võivad suurendada verejooksu riski.
• Toit ja jook: Teie tervishoiumeeskond võib paluda teil enne operatsiooni paastuda (mitte süüa ega juua). Anesteesia on ohutum, kui kõht on tühi.
• Suitsetamine ja alkohol: Vähendage alkoholi tarbimist ja loobuge suitsetamisest. Mõlemad võivad aeglustada paranemist pärast operatsiooni ja suurendada tüsistuste riski.

Mis juhtub PTE ajal?

Protseduuri jaoks tehakse anesteesia, mis tavaliselt algab varahommikul ja kestab umbes kuus tundi.

PTE ajal teie kirurgiline meeskond:

1. Sisestab endotrahheaalse toru (ETT) läbi teie suu või nina teie hingamisteedesse ja ühendab selle hapnikuaparaadiga (ventilaatoriga), et saaksite hingata.
2. Teeb sisselõike teie rinnakusse (rinnaluusse), et jõuda teie südamesse ja kopsudesse.
3. Ühendab teid kardiopulmonaalse möödavooluaparaadiga, mis toimib protseduuri ajal teie südame ja kopsudena.
4. Jahutab keha järk-järgult temperatuurini 65 kraadi Fahrenheiti (18 kraadi Celsiuse järgi).
5. Kasutab spetsiaalseid tööriistu trombide ja armkoe eemaldamiseks arteritest.
6. Soojendab teie keha tavapärase temperatuurini ja eemaldab teid möödaviigumasinast, jättes teid ühendatud ventilaatoriga.
7. Sulgeb rindkere, jättes torud liigse vedeliku väljajuhtimiseks kehast.

Mis juhtub pärast kopsutromboendarterektoomiat?

Pärast PTE-d lähete intensiivravi osakonda (ICU), kuhu jääte ööseks. Järgmisel hommikul teeb teie meditsiinimeeskond teile hingamistesti. Kui saate ise hingata, eemaldavad nad ventilaatori.

Tavaliselt viibite haiglas umbes seitse kuni 10 päeva. Alustate taastumist intensiivraviosakonnas ja siirdute võimalikult kiiresti keskmisele tasemele, sageli järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Taastumine on sarnane avatud südameoperatsioonist taastumisega. Võite mõne päeva jooksul kõndima hakata ja hakata aeglaselt rohkem tegema. Teil on ka mõned testid, sealhulgas test, et teada saada, kui palju hapnikku vajate pärast koju minekut.

Riskid / eelised

Millised on kopsutromboendarterektoomia eelised?

PTE on ainus viis kroonilise trombemboolse pulmonaalse hüpertensiooni (CTEPH) ravimiseks. Operatsioon on enamikul juhtudel edukas, parandades hingamist, kopsufunktsiooni ja võimet olla aktiivne. Enamik inimesi, kes said enne operatsiooni hapnikku, võivad pärast operatsiooni maha tulla ja haigusest tingitud parema südame kahjustus on sageli pöörduv. Pikaajaline elulemus on pärast operatsiooni suurepärane.

Millised on PTE riskid või tüsistused?

PTE risk on viimase aasta jooksul järsult vähenenud ja operatsiooni mitteellujäämise risk on enamikul inimestel praegu vaid 1%. Insuldi risk on 1% kuni 2%.

Pärast PTE-d on mõnel inimesel siiski teatud määral pulmonaalne hüpertensioon või PH, mis kordub ja võib vajada ravimeid.

Mõnel juhul tekib pärast operatsiooni perikardi efusioon (vedeliku kogunemine südame ümber). Võite kogeda:

• Valu rinnus.
• Minestamine.
• Äkiline õhupuudus või hingamisraskus.

Kui teil tekivad need sümptomid, helista 911 või minge lähimasse kiirabi. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist muudest sümptomitest, mida pärast PTE-d kogete.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast PTE-d?

Aja jooksul saate oma tavapäraste tegevuste juurde tagasi pöörduda. Kuid te ei saa sõita, töötada ega tõsta midagi raskemat kui 10 naela vähemalt kuus nädalat pärast operatsiooni. Alates seitsmendast kuni 12. nädalani võite tõsta kuni 25 naela. 12 nädala pärast pole piiranguid.

Enamikul juhtudel saate oma rutiini naasta kolme kuu jooksul pärast operatsiooni. Teie hingamine ja treenimisvõime paranevad tavaliselt ja võivad paraneda kuni neli aastat pärast operatsiooni.

Kuidas jälgib teenusepakkuja minu seisundit pärast PTE-d?

Kopsude kontrollimiseks peate tegema järelvisiite ja analüüse. Need testid on tavaliselt kuus nädalat ja kolm kuni kuus kuud pärast operatsiooni. Samuti peate kogu eluks võtma antikoagulante (verevedeldajaid), et vältida trombide teket.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:

• Äärmuslik valu või valu, mis süveneb pärast paranemist.
• Kiire või ebaregulaarne südametegevus.
• Infektsiooni tunnused, nagu palavik, punetus, turse või drenaaž sisselõike kohas.

Kopsu tromboendarterektoomia (PTE) on operatsioon verehüüvete ja armkoe eemaldamiseks teie kopsuarteritest. See võib ravida kroonilist trombemboolilist pulmonaalset hüpertensiooni (CTEPH) ja potentsiaalselt päästa teie elu. See on keeruline protseduur, mis hõlmab avatud südameoperatsiooniga sarnast taastumisprotsessi. Kuid PTE pakub sageli võimalust paremini hingata, kauem elada ja nautida tegevusi, mida armastate.

Kokkuvõttes on kopsu tromboendarterektoomia (PTE) elupäästev operatsioon, mida kasutatakse kroonilise trombemboolilise pulmonaalse hüpertensiooni raviks. Eemaldades verehüübed kopsuarteritest, taastab PTE normaalse vereringe ja vähendab südame koormust. See on keeruline protseduur, mis nõuab kõrgelt spetsialiseeritud meeskonda, kuid õige diagnoosi ja õigeaegse sekkumisega võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada eluiga.