Ototoksilisus: sümptomid, põhjused ja ravi

Kuulmine on hindamatu meel, kuid paljud ei tea ohtudest, mis seda varitseda võivad. Ototoksilisus on meditsiiniline seisund, mis võib tekitada pöördumatuid kuulmiskahjustusi. Mis täpselt põhjustab seda salakavalat nähtust? Millised on varajased hoiatavad sümptomid, mida ei tohiks eirata? Antud artiklis sukeldume sügavale ototoksilisuse maailma, avastame selle peamised põhjused ja uurime, millised ravivõimalused aitavad taastada või säilitada meie kallist kuulmist.

Ototoksilisus on ravimi kõrvaltoime, mis hõlmab teie sisekõrva kahjustamist. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kohin kõrvus, kuulmislangus ja tasakaaluhäired. Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada seadmeid ja ravimeetodeid, mis aitavad teil hallata ototoksilise ravimi võtmisest tulenevaid probleeme.

Ülevaade

Mis on ototoksilisus?

Ototoksilisus on sisekõrva kahjustus, mis tekib teatud ravimite võtmise kõrvalmõjuna. See võib põhjustada probleeme, mis on seotud kuulmise ja tasakaaluga, toimib teie sisekõrva juhtelementidega. Võib olla kasulik mõelda ototoksilisuse mõjudele selle sõna päritolu järgi:

• “Oto” tähendab kõrva.
• “Mürgisus” tähendab mürgitust.

Mõned infektsioonide ja vähi raviks kasutatavad ravimid võivad muu hulgas kahjustada teie sisekõrva sensoorseid rakke, mis aitavad teil kuulda ja hoida tasakaalu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ototoksilisuse sümptomid?

Võite märgata ototoksilisuse märke kohe pärast ravimi võtmist või sümptomid võivad ilmneda järk-järgult. Ototoksilisus võib põhjustada sümptomeid kuni viis aastat pärast ravimi võtmise alustamist. Tavaliselt on esimene märk müra kuulmine, mida teised ei kuule, näiteks helin kõrvus (tinnitus). Tinnitus on sageli esimene märk kuulmislangusest.

Märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kui teil on tinnitus.
• kuulmislangus (ühes või mõlemas kõrvas).
• Kui kõndite või trepist ronite, teil on probleeme tasakaalu hoidmisega.
• Raskused öösel või pimedas kõndida.
• Tasakaalu säilitamiseks kõndige jalad üksteisest kaugel.
• Statsionaarsete objektide tajumine enda ümber liikuvatena (ostsillopsia).
• Peapööritus, pearinglus või väsimus.

Ototoksilisuse sümptomid väikelastel

Väikestel lastel, kellel on ototoksilisus, võivad olla kuulmisprobleemid, mis muudavad õppimise ja suhtlemise eriti keeruliseks. Märgid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• Õpikeskkonnas on raskusi keskendumisega.
• Väsivad kiiresti, kui nad peavad pikka aega kuulama.
• Suhtlemisraskused (raskused mõistmisega või rääkimisega või üldse mitte rääkimine).

Mis põhjustab ototoksilisust?

Tervishoiuteenuse osutajad peavad enam kui 200 ravimit ototoksilisteks ravimiteks või ravimiteks, mis võivad teie sisekõrva kahjustada. Mõned neist ravimitest nõuavad retsepti, teised aga mitte. Enamik neist ravimitest on hädavajalikud. Sageli kaalub ravimi võtmisest saadav kasu (näiteks vähiravi) üles võimalikud riskid.

Teised ototoksilised ravimid kujutavad endast ohtu ainult väga suurte annuste korral, mida enamik inimesi kunagi ei saa.

Aminoglükosiidide antibiootikumid

Aminoglükosiidide antibiootikumid ravivad bakteriaalseid infektsioone. Koos keemiaravi ravimitega on aminoglükosiidid kõige sagedamini tuntud ototoksilised ravimid. Tüübid hõlmavad järgmist:

• Amikatsiin.
• Gentamütsiin.
• Kanamütsiin.
• Neomütsiin.
• Netilmitsiin.
• Streptomütsiin.
• Tobramütsiin.
• Vankomütsiin.

Keemiaravi ravimid

Keemiaravi ravimid ravivad erinevat tüüpi vähki. Ototoksiliste liikide hulka kuuluvad:

• Karboplatiin.
• Tsisplatiin.

Silmusdiureetikumid (veepillid)

Loop-diureetikumid aitavad teie neerudel liigset soola ja vedelikku kehast välja viia. Ototoksiliste liikide hulka kuuluvad:

• Bumetaniid.
• Etakrüünhape.
• Furosemiid.
• Torsemiid.

Muud ototoksilised ravimid ja kemikaalid

Harvemad ototoksilisuse põhjused on järgmised:

• Kiniin: Narkootikumide pakkujad kasutavad malaaria raviks.
• Salitsülaadid: Levinud käsimüügiravimi (OTC) tüüp. Kõige tuntum salitsülaat on aspiriin.
• Keskkonnaained ja kemikaalid: Mõned ototoksilisuse põhjused esinevad keskkonnas loomulikult, sealhulgas elavhõbe, tina, plii ja süsinikmonooksiid.

Riskitegurid

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teiega koos riskifaktoreid üle vaadata, olenevalt teie kasutatavast konkreetsest ravimist. Riskitegurid võivad hõlmata järgmist:

• Ravimi tüüp (ototoksilisus esineb mõnel ravimil sagedamini kui teistel).
• Kui palju ravimit te võtate.
• Kui kaua olete ravimit võtnud.
• Kui te võtate ototoksiliste ravimite kombinatsiooni.

Võib-olla mängib rolli ka geneetiline komponent. Teadlased on avastanud, et mõnedel inimestel, kes võtavad teatud aminoglükosiidantibiootikume, on DNA, mis seab nad suuremasse ototoksilisuse ohtu.

Millised on ototoksilisuse tüsistused?

Ototoksilised ravimid võivad põhjustada pöördumatuid sisekõrva kahjustusi, mis võivad põhjustada pikaajalisi probleeme kuulmisega, tasakaaluga või mõlemaga. Kuulmisprobleemid võivad takistada väikelastel suhtlemiseks vajalike verbaalsete oskuste omandamist.

Kuigi kahju tekkimist ei saa enam tagasi pöörata, saavad teenusepakkujad teie seisundit jälgida, et saaksite sümptomite ilmnemisel ravi ja tuge pakkuda.

Diagnoos ja testid

Kuidas ototoksilisust diagnoositakse?

Te kohtute kuulmis- ja tasakaaluhäirete spetsialistiga, näiteks otolaringoloogi või audioloogiga. Sõltuvalt teie sümptomitest võivad nad teie sisekõrva kontrollimiseks teha erinevaid teste.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja määrab ototoksilise ravimi, võib ta enne ravi alustamist teie kuulmist ja tasakaalu testida. Ravimi võtmise ajal võite saada perioodilisi teste.

Nii saab teie hooldusmeeskond kohe aru, kui teil tekivad ravimite kõrvaltoimed.

Testid

Teie teenusepakkuja võib teha teste, et kontrollida, kuidas teie sisekõrv töötab. Diagnostilised testid (või testid kuulmise kontrollimiseks enne ototoksilise ravimi alustamist) võivad hõlmata järgmist:

• Audiogramm: Mõõdab teie võimet kuulda ja mõista erinevaid helisid, sealhulgas erineva helitugevusega (vaikne või vali) ja helikõrgustega (kõrge või madal).
• Auditoorse ajutüve vastuse (ABR) test: mõõdab, kuidas närv, mis võimaldab kuulda (kuulmisnärv), reageerib helile.
• Otoakustiliste emissioonide (OAE) test: mõõdab, kui tõhusalt tekitavad teie sisekõrva väikesed karvad helivibratsiooni, mis võimaldab teil kuulda.
• Vestibulaarse testi aku: testide sari, mis kontrollib tasakaaluga seotud probleeme. Testid hõlmavad videonüstagmograafiat (VNG), vestibulaarset esilekutsutud müogeenset potentsiaali (VEMP), pöörlevat tooli ja videopea impulsside testimist (vHIT).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ototoksilisust ravitakse?

Ototoksilise ravimi kasutamise lõpetamine ei muuda juba juhtunud kahjustusi, kuid see võib vältida edasisi kahjustusi. Enamik ototoksilisi ravimeid on aga potentsiaalselt elupäästvad, mis tähendab, et ravimi kasutamise peatamine või muudatuste tegemine ei ole sageli võimalik.

Teie teenusepakkuja saab jälgida teie reaktsiooni ravimile ja aidata teil sümptomeid hallata.

Spetsiaalsed seadmed või protseduurid ototoksilisuse ohjamiseks

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada:

• Kuuldeaparaadid: kuuldeaparaadid võivad pakkuda paremat juurdepääsu kõnehelidele ja sidevahenditele.
• Kohleaarsed implantaadid: Sisekõrvaimplantaat on kirurgiline seade, mis on mõeldud teie kuulmise ja suhtlemise parandamiseks, kui traditsioonilised kuuldeaparaadid ei aita piisavalt.
• Vestibulaarne taastusravi: Võite töötada koos spetsialistiga, mida nimetatakse vestibulaarseks terapeudiks või füsioterapeudiks, et aidata hallata oma keha reaktsiooni sisekõrva probleemidega seotud tasakaaluprobleemidele.

Ärahoidmine

Kas ototoksilisust saab ära hoida?

Ototoksilisust ei ole alati võimalik vältida, kuid sümptomite varajane tuvastamine võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal aidata teil sümptomeid varem hallata. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib tõenäoliselt teie reaktsiooni ravimile, kui te võtate ravimit, millel on kõrge ototoksilisuse risk. Nad võivad teid hoiatada sümptomitest, mis nõuavad kontorikülastust.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua ototoksilisus kestab?

Sisekõrva kahjustus, mis tuleneb ototoksilisusest, on pöördumatu. Sõltuvalt teie seisundist võib teie tervishoiuteenuse osutaja teie raviplaani muuta, vältides edasisi kahjustusi ja sümptomeid.

Sageli ei ole ravimi katkestamine siiski võimalik. Sellistel juhtudel võib teie teenusepakkuja aidata teil sümptomite juhtimiseks välja töötada pikaajalise hooldusplaani.

Teie teenusepakkuja võib teie diagnoosi ja retsepti alusel arutada teiega ototoksilise ravimi võtmise riske.

Koos elamine

Kuidas ma enda (või oma lapse) eest hoolitsen?

Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga mis tahes ettenähtud ravimite võimalikke riske. Leppige kokku kohtumine, kui märkate muutusi pärast ototoksilise ravimi võtmist.

Kui olete ototoksilist ravimit võtva lapse hooldaja, pöörake tähelepanu võimalikele muutustele. Väikestel lastel võib sümptomeid olla raskem märgata. Lisaks ilmsemate märkide jälgimisele, et lapsel on kuulmis- või tasakaaluprobleeme, pöörake tähelepanu ka sellistele märkidele nagu keskendumisraskused või kurnatus. Võimalik, et lapse pettumus on seotud kuulmisprobleemiga. Kui te pole kindel, leppige oma teenusepakkujaga kokku kohtumine.

Täiendavad levinud küsimused

Kui kiiresti ototoksilisus algab?

See varieerub. Ototoksilisus võib põhjustada kõrvaltoimeid kohe pärast ravimi võtmist ja kuni viis aastat pärast ravi alustamist. Mõned ravid ja ravimid põhjustasid hilinenud toimeid. Seetõttu on kuulmise jälgimiseks oluline järgida teenusepakkuja pikaajalisi soovitusi tavapäraste kuulmisuuringute kohta.

Enamik ototoksilisusega seotud ravimeid, nagu antibiootikumid ja keemiaravi ravimid, on hädavajalikud. Kuigi need võivad potentsiaalselt põhjustada sisekõrva kahjustusi, kaalub nende võtmisest saadav kasu oluliselt üles riskid. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga hoiatusmärkidest, mis hõlmavad sisekõrva sümptomeid, kui võtate teadaolevat ototoksilist ravimit. Mida varem muutusi tabate, seda varem saab teie teenusepakkuja sekkuda hooldusplaaniga, mis võib aidata.

Kokkuvõtteks on oluline olla teadlik ototoksilisusest – seisundist, mis kahjustab kuulmist. Sümptomid hõlmavad kõrvus sumisemist, kuulmise langemist või tasakaaluhäireid. Põhjuste seas on teatud ravimid, kemikaalid ja müra. Varajane diagnoosimine ja ravi on kriitilise tähtsusega kuulmise säilitamiseks. Ravi hõlmab ototoksiliste ainete vältimist ja vajadusel kuuldeaparaatide kasutamist või muud toetavat meditsiinilist sekkumist. Tervishoiutöötajatega konsulteerimine on soovitatav juba esimeste sümptomite ilmnemisel.