Perikardiektoomia: üksikasjad, taastumine ja väljavaade

Perikardiektoomia on keeruline kirurgiline protseduur, mis hõlmab südame ümber oleva kaitsekoe, perikardi, osalist või täielikku eemaldamist. Olles elutähtis sekkumine paljude südamehaiguste, sealhulgas konstriktiivse perikardiidiga patsientide jaoks, on oluline mõista selle operatsiooni detaile, mis määravad taastumise kiiruse ja patsiendi edaspidise elukvaliteedi. Selles artiklis sukeldume perikardiektoomia protsessi, avame taastusravi faasid ja hindame selle meditsiinilise sammu pikaajalist väljavaadet.

Perikardiektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse kogu perikardi või selle osa või südameümbruse membraan. Tavaline südamepauna kaitseb teie südant, kuid jäik südamepauna ei saa piisavalt venitada. See põhjustab südamepuudulikkuse sümptomeid. Perikardiektoomia võib anda paljudele inimestele sümptomitevaba elu aastaid.

Ülevaade

Südame ümber oleva membraani eemaldamine perikardiektoomia korral.

Mis on perikardiektoomia?

Perikardiektoomia, mida mõnikord nimetatakse perikardi eemaldamiseks, on teie perikardi osa või kogu kirurgiline eemaldamine. Perikard:

• See on kahekordse seinaga membraanikott, mis ümbritseb teie südant.
• Sisaldab väikest kogust vedelikku, mis määrib teie südant selle normaalsete pumpamisliigutuste ajal perikardis ja hoiab ära hõõrdumise nende kahe vahel.

Kas saate elada ilma perikardita?

Jah. Perikard ei ole normaalse südamefunktsiooni jaoks hädavajalik. Perikardi eemaldamine ei põhjusta probleeme seni, kuni teie kopsud ja diafragma (kopsude all olev suur lihas) on terved.

Kui teil on perikardiit, on teie südamepauna juba kaotanud oma määrdevõime. Selle eemaldamine ei muuda seda hullemaks.

Miks tehakse perikardiektoomia?

Perikardiektoomia kõige levinum põhjus on konstriktiivne perikardiit, seisund, mille korral teie südamepauna muutub jäigaks ja võib-olla lupjub.

See jäikus ei lase teie südamel venitada, nagu see tavaliselt lööb.

Seejärel:

1. Teie südamekambrid ei täitu täielikult verega.
2. Veri voolab teie südamest teie kopsudesse.
3. Teie süda ei saa normaalselt pumbata.
4. Teie jalad ja kõht võivad paisuda.
5. Südamepuudulikkuse sümptomid.

Kõige arenenumate konstriktiivse perikardiidi juhtude puhul on kirurgiline ravi parim valik.

Konstriktiivse perikardiidi põhjused on järgmised:

• “Idiopaatiline”, mis tähendab teadmata põhjust.
• Eelmine südameoperatsioon.
• Kiirgus rinnale.
• Sellised haigused nagu tuberkuloos ja mesotelioom.
• Viiruslik või bakteriaalne infektsioon.

Perikardiektoomia ravib ka inimesi, kellel on:

• Korduv (sümptomid, mis korduvad) perikardiit.
• Põletikuvastaste ravimite (sealhulgas steroidide) tüsistused, mida manustatakse südamepauna leebema ahenemise korral.
• Harva südame tamponaad. See on vedeliku kogum, mis surub teie südamele.

Kui levinud on perikardiektoomia?

Perikardiektoomia on haruldane operatsioon. Isegi haiglas, kus tehakse rohkem perikardiektoomiat kui enamikul juhtudel, võib aastas olla vaid 30–50 juhtu.

Umbes 20% konstriktiivse perikardiidiga inimestest Ameerika Ühendriikides saavad perikardiektoomia.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne perikardiektoomiat?

Teie tervishoiumeeskond tagab, et seadmed on ohutuks tööks valmis. Kõige sagedamini kasutab teie kirurg kardiopulmonaalset möödaviiku (südame-/kopsumasinat). See võimaldab neil perikardi ohutult eemaldada teie südame külgedelt ja tagaküljelt.

Mis juhtub perikardiektoomia ajal?

Teie kirurgiline meeskond:

1. Tehke sisselõige läbi rinnaluu (rindu) ribide keskmisesse esiosasse, et need jõuaksid teie südameni. Seda nimetatakse keskmiseks sternotoomiaks.
2. Eemaldage südamepauna südamest.
3. Ühendage rinnaluu ja ribid uuesti kokku.
4. Sulgege sisselõige õmblustega.

Kas perikardiektoomia on avatud südameoperatsioon?

Jah, perikardiektoomia on tavaliselt avatud südameoperatsioon. -See võimaldab teie kirurgil jõuda teie südame juurde, et eemaldada kogu teie perikardi. Kirurgid eelistavad seda osalise perikardiektoomia tehnikale.

Mõned kirurgid võivad kasutada torakotoomiat, mis tähendab, et nad teevad teie ribide vahele lõike, et jõuda teie südamesse. Vähesed kasutavad minimaalselt invasiivset lähenemist, kuna see piirab seda, kui suurele osale teie kirurg võib ulatuda perikardini.

Kui kaua perikardiektoomia operatsioon aega võtab?

Keskmiselt kulub perikardiektoomia umbes kaks kuni kolm tundi. Mõnel inimesel on aga operatsioonisaalis viibides rohkem kui üks protseduur.

Mis juhtub pärast perikardiektoomia operatsiooni?

Pärast operatsiooni ärgates tunnete end valusalt. Teil on üks või mitu toru, mis tühjendavad teie rinnast lisavedelikku.

Tõenäoliselt saate järgmisel päeval pärast operatsiooni juua vedelikke ja süüa hiljem.

Enamik inimesi jätkab pärast operatsiooni diureetikumide võtmist, kuid väiksemates annustes, kui nad enne operatsiooni vajasid.

Riskid / eelised

Millised on perikardiektoomia eelised?

Perikardiektoomia eelised hõlmavad järgmist:

• Paljude inimeste jaoks on sümptomid kerged või puuduvad üldse – isegi aastaid hiljem.
• Parem võimalus täielikuks paranemiseks kui ravimitega.
• Hoiab ahenemise süvenemast ja südamelihase kahjustamisest.

Millised on perikardiektoomia riskid või tüsistused?

Perikardiektoomia on oluline südamekirurgia protseduur. Riskide minimeerimiseks valige protseduuris kogenud südamekirurg.

Perikardiektoomia riskid hõlmavad järgmist:

• Verejooksu tüsistused.
• Vereülekande vajadus.
• Kodade virvendus.
• Neer
• Harvadel juhtudel on tegemist hingamist soodustava frenic närvi vigastusega.
• 1% kuni 2% surmaoht.

Inimestel, kellel on eelnev südameoperatsioon, tõsised haigusseisundid või kiirguse ajalugu, on suurem perikardiektoomia tüsistuste oht.

Väikesel arvul inimestel on sümptomid ka pärast operatsiooni.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Enamik inimesi, kellel on perikardiektoomia operatsioon, jäävad haiglasse viis kuni seitse päeva.

Koju jõudes saate naasta oma tavapäraste tegevuste juurde, välja arvatud tõstmine.

Täielik taastumine pärast perikardiektoomiat kestab kuus kuni kaheksa nädalat, olenevalt sellest, kui tõsine oli teie seisund enne operatsiooni. Kõige tõsisematel juhtudel võib taastumine kesta kauem kui kaheksa nädalat.

Tõsise perikardi ahenemisega inimesed, kellel ei ole muid südame- või kopsuhaigusi, tunnevad end sageli kohe pärast operatsiooni paremini. Enamik inimesi märkab olulist paranemist kuue kuni kaheksa nädala pärast ja jätkab järk-järgult paranemist mõnda aega.

Milline on pikaajaline väljavaade pärast perikardiektoomiat?

Pikaajaline väljavaade pärast perikardiektoomia operatsiooni sõltub teie konstriktiivse perikardiidi põhjusest. Uuringud on näidanud, et idiopaatilise (teadmata põhjusega) konstriktiivse perikardiidiga inimestel oli kõrgeim pikaajaline elulemus.

Tulemused kipuvad olema paremad inimestel, kes:

• Operatsioon tehti vähem kui kuus kuud pärast konstriktiivse perikardiidi sümptomite ilmnemist.
• Ei saanud kiiritusest ega eelnevast operatsioonist ahendavat perikardiiti.
• Tehti osalise perikardiektoomia asemel täielik perikardiektoomia.
• Muid meditsiinilisi probleeme pole.

Kas perikardiektoomiaoperatsiooni läbinud inimesel on ohutu hiljem teha muid südameoperatsioone?

Armkude moodustub teie südame ümber pärast perikardiektoomiat ja võib tekkida teie südame ja ümbritsevate struktuuride, nagu kopsude ja diafragma, vahele. See muudab tulevased südameoperatsioonid kogenud südamekirurgide jaoks mõnevõrra keeruliseks, kuid mitte võimatuks.

Milline on perikardiidi elulemus?

Ilma ravita on konstriktiivse perikardiidi elulemus madal. Pärast perikardiektoomiat võib 78% inimestest elada viis aastat ja 57% elada veel 10 aastat.

Kui kaua te elate pärast perikardiektoomiat?

See sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Teie konstriktiivse perikardiidi põhjus.
• Kui haige sa olid.
• Kas teil oli täielik või osaline perikardiektoomia.
• Muud terviseprobleemid.
• Vanus.

Umbes 80% inimestest, kellel oli perikardiektoomia pärast teadmata põhjusega konstriktiivset perikardiiti, olid elus viis kuni seitse aastat pärast operatsiooni. Inimestest, kes said rindkere kiiritamisest ahendava perikardiidi ja kellel oli perikardiektoomia, elasid kuni 30% ellu viis kuni kümme aastat.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on:

• Valu rinnus.
• Palavik.
• Teie haavast voolab tavapärasest rohkem vedelikku.

Te peaksite oma kardioloogi nägema üks või kaks nädalat pärast haiglast lahkumist. Samuti peaksite tegema ehhokardiogrammi kuus nädalat pärast operatsiooni ja seejärel nii sageli, kui teie teenusepakkuja soovitab. Ehhokardiogramm on teie südame ultraheliuuring, mis võimaldab teie kardioloogil näha, kui hästi teie süda töötab.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on perikardiektoomial ja perikardiotsenteesil?

Perikardiektoomia on operatsioon, mis eemaldab osa või kogu perikardi.

Perikardiotsentees kasutab nõela, et tühjendada teie perikardist ekstra vedelik.

Perikardiektoomia vs perikardiotoomia

Mõlemad on operatsioonid. Perikardiektoomia eemaldab teie perikardi. Perikardiotoomia lõikab teie südamepauna lihtsalt vedeliku väljavooluks.

Võib tunduda hirmutav teadmine, et teil on vaja teha perikardiektoomia, kuid rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist muredest. Enne haiglast lahkumist veenduge, et saate aru, mida peaksite kodus tegema. Kui vajate lisateavet, ärge kartke küsimusi esitada. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile anda ravimeid, harjutusi või piiranguid, mida te sööte. Nende juhiste järgimine aitab teil taastuda.

Perikardiektoomia on kirurgiline protsess, mis hõlmab südame ümbritseva koti osalist või täielikku eemaldamist. Taastumine nõuab aega ja järelhooldust, kuid enamiku patsientide väljavaade on hea. Pärast operatsiooni võivad patsiendid tunda sümptomite leevenemist ja elukvaliteedi paranemist. Oluline on järgida arsti juhiseid ja osaleda järelkontrollides, et tagada parim tervenemisprotsess ja ennetada võimalikke tüsistusi.