Empyema: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Empüeem on tõsine seisund, mida ei saa eirata. Tegemist on kopsupiirkonna mädakogumiga, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle haiguse tagamaad võivad olla mitmetahulised, alates bakteriaalsetest infektsioonidest kuni vigastusteni. Iseloomulikud sümptomid, nagu hingamisraskused, palavik ja rindkerevalu, viitavad sageli empyeemale, kuid vajalik on põhjalik diagnostika. Õige ravi määramiseks on elutähtis mõista empyeemi algpõhjuseid ja tuvastada haiguse esinemine varajases staadiumis. Siin tutvustame empyeema keerulist olemust, alates selle põhjustest ja lõpetades kaasaegsete ravivõimalustega.

Empüeem on seisund, mis põhjustab mäda teket pleura ruumis. Pneumoonia on kõige levinum põhjus. Tervishoiuteenuse osutaja saab empüeemi diagnoosida, kuulates teie kopse ning tellides pildi- ja vereanalüüse. Antibiootikumid ravivad enamikku empüeemi juhtudest, kuid teenuseosutaja võib vajada mäda nõela või operatsiooni kaudu tühjendada.

Ülevaade

Empüeem põhjustab mäda tekkimist pleura ruumis – kopsude ja rindkere seina vahelises õõnes.

Mis on empüeem?

Empüeem on infektsioon, mille korral pleura ruumis tekib mäda.

Mäda on paks, värvunud (valge, kollane, roosa või roheline) vedelik, mida teie keha tekitab, et aidata võidelda infektsioonidega. See koosneb valgetest verelibledest, surnud kudedest ja bakteritest.

Teie pleura ruum on õõnes ala (õõnsus) teie kopsude vahel ja rindkere seina all.

Ilma korraliku ravita võib empüeem süveneda ja lõppeda surmaga. Kui teil on empüeemi sümptomid, helistage kohe tervishoiuteenuse osutajale.

Empüeemi muud nimetused hõlmavad püotoraks ja mädane pleuriit.

Kas empüeem on KOK?

Ei, empüeem ei ole krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). KOK on erinevate kopsuhaiguste, sealhulgas kroonilise bronhiidi ja emfüseemi katustermin. Tervishoiuteenuse osutajad näevad KOK-i põdevatel inimestel suurema tõenäosusega infektsioone, nagu empüeem, kui KOK-ita inimestel.

Keda empüeem mõjutab?

Igaüks võib saada empüeemi. Siiski on teil suurem tõenäosus saada empüeem, kui:

• On kopsupõletik.
• On vanemad kui 70.
• Hiljuti tehti teie rindkere operatsioon.
• Kas teil on diabeet.
• On KOK.
• On bronhektaasia.
• On verehüüve.
• Süstige ravimeid nõelaga veeni (IV narkootikumide kasutamine).

Kui levinud on empüema?

Empüeem pole tavaline. Ameerika Ühendriikides on igal aastal umbes 32 000 empüeemi juhtu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on empüeemi sümptomid?

Empüema sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad hõlmata:

• Valu või ebamugavustunne rinnus.
• Palavik.
• Hingamisraskused.
• Köha.
• Äärmuslik kurnatus (väsimus).
• Seletamatu kaalulangus.

Mis põhjustab empüeemi?

Empüeem areneb tavaliselt siis, kui infektsioon levib teie kopsudest pleuraruumi.

Empüeemi kõige levinum põhjus on kopsupõletik. Muud põhjused on järgmised:

• Tuberkuloos.
• Kopsu abstsess.
• Rindkere operatsioon.
• Rindkere vigastus või trauma.

Kui kiiresti areneb empüeem?

Empüeem areneb tavaliselt umbes neli kuni kuus nädalat pärast seda, kui bakterid teie kopsudesse sisenevad.

Kas empüeem on nakkav?

Ei, empüema ei ole nakkav. Paljud empüeemi põhjustavad infektsioonid on aga nakkavad, eriti kopsupõletik ja tuberkuloos.

Diagnoos ja testid

Kuidas empüeem diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida empüeemi. Nad vaatavad teie haigusloo üle ja viivad läbi füüsilise läbivaatuse. Samuti koguvad nad teie kopsu ümbrusest vedelikuproovi.

Kui teenuseosutaja kahtlustab, et teil on empüeem, tellib ta diagnoosi kinnitamiseks testid.

Milliseid teste tehakse empüeemi diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutaja võib empüeemi diagnoosimiseks tellida järgmised testid:

• Pildistamise testid. Röntgenikiirgus ja CT-skaneerimine aitavad teie teenusepakkujal näha, kas teie pleura ruumis on vedelikku. Ultraheli aitab näidata, kui palju vedelikku teil pleura ruumis on, ja aitab suunata vedelikuproovi kogumist. Seejärel saadavad nad vedelikuproovi analüüsi ja kultuuride jaoks laborisse.
• Vereanalüüsid. Vereanalüüsi ajal kasutab arst õhukese nõela abil väikese koguse verd teie käe veenist. Nad kasutavad proovi kõrge valgevereliblede arvu otsimiseks ning C-reaktiivse valgu (CRP) ja bakterikultuuri läbiviimiseks.

Juhtimine ja ravi

Kas empüeemi saab ravida?

Jah, empüeemi vastu on ravi. Ravi hõlmab mäda eemaldamist pleura ruumist ja infektsiooni ravimist, tavaliselt antibiootikumidega.

Teenusepakkuja eemaldab empüeemi varases staadiumis mäda tooratsenteesi kaudu. Nad kasutavad õhukese nõela, et süstida kohalik tuimestus teie nahka ja sügavamatesse kudedesse. Seejärel kinnitavad nad suurema nõela/kateetri, et eemaldada mäda ja drenaažitorud, et mäda saaks kehast väljapoole voolata. Kui drenaažist ei piisa, võib teenuseosutaja proovida mäda fibrinolüütilise ravi abil lõhkuda.

Empüeemi hilisemates staadiumides võib teenusepakkujal olla vaja läbi viia invasiivsem protseduur, näiteks kiulise koe kirurgiline eemaldamine (dekortikatsioon), torakotoomia või videoabiga rindkereoperatsioon (VATS).

Millised ravimid ravivad empüeemi?

Tervishoiuteenuse osutaja määrab kergete empüeemi juhtude raviks antibiootikumid. Näited hõlmavad, kuid mitte ainult, järgmist.

• Amoksitsilliin-klavulanaat.
• Piperatsilliin-tasobaktaam.
• Imipeneem.
• Meropeneem.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Antibiootikumidel kulub tavaliselt kaks kuni kuus nädalat. Kui teie teenusepakkuja määrab empüeemi raviks antibiootikume, on oluline võtta kogu antibiootikumikuur, isegi kui tunnete end paremini. Kui te seda ei tee, võib teie empüeemi põhjus tagasi tulla ja seda on raskem ravida.

Pärast toratsenteesi võite tunda valu mõne päeva või kuni nädala jooksul.

Invasiivsemad raviprotseduurid võivad nõuda neli kuni kuus nädalat taastumist.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan empüeemi ära hoida?

Parim viis empüeemi ennetamiseks on kopsuinfektsioonide kiire ravi.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on empüeem?

Empüeem pole tavaline. Enamikul juhtudest ei liigu varajase ravi korral hilisematesse etappidesse. Siiski võib see ilma korraliku ravita lõppeda surmaga 5–30%-l empüeemi ja muude haigusseisunditega (kaasnevate haigustega) inimestest. Immuunpuudulikkusega inimestel, kellel on empüeem, on suremus umbes 40%.

Kui teil on empüeemi sümptomid, on oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui teenuseosutaja määrab antibiootikumid, lõpetage kogu ravikuur, et infektsioon ei korduks.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

• Kuidas sa tead, et mul on empüeem?
• Kui mul ei ole empüeemi, siis milline muu seisund võib mul olla?
• Kuidas mul tekkis empüeem?
• Kui tõsine on mu empüeem?
• Millist ravi soovitate?
• Kui kaua ja mis kellaaegadel peaksin antibiootikume võtma?
• Kuidas ma peaksin oma antibiootikume säilitama?
• Kas ma pean planeerima järelkohtumisi?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on kopsupõletikul ja empüeemil?

Pneumoonia on infektsioon ühes või mõlemas teie kopsus. Selle põhjused on bakterid, viirused ja seened. Kui teil on kopsupõletik, võite nakatunud röga välja köhida.

Empüeem on infektsioon teie pleura ruumis. Kopsupõletikku põhjustavad bakterid võivad põhjustada empüeemi. Kui teil on empüeem, ei saa te mäda välja köhida. Peate mäda puhastama antibiootikumidega või tervishoiuteenuse osutaja peab selle nõela või operatsiooniga tühjendama.

Mis vahe on empüeemil ja abstsessil?

Kopsuabstsess on surnud kudede ja mäda ebanormaalne kasv kopsus endas. Kopsuinfektsioonid põhjustavad abstsessi. Abstsessid ei liigu. Empüeem on mäda väljaspool kopsu pleura ruumis.

Mis vahe on empüeemil ja pleuraefusioonil?

Pleuraefusioon on liigse vedeliku kogunemine teie kopsude õhukeste membraanide ja pleura ruumi vahele. Teine pleuraefusiooni nimi on vesi kopsudes.

Mis vahe on empüeemil ja parapneumoonilisel efusioonil?

Parapneumooniline efusioon on pleuraefusiooni tüüp. See areneb kopsupõletiku tagajärjel. See võib areneda empüeemiks.

Empüeem on seisund, mille korral pleura ruumis on mäda. Tavaliselt põhjustab see sümptomeid, mis mõjutavad teie rindkere ja hingamist. Kuigi see pole tavaline, kui tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib empüeemi varakult, on teie võimalused täielikuks taastumiseks head. Empüeem võib aga lõppeda surmaga, kui te ei saa ravi või teil on muid haigusi.

Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on hingamisraskusi või muid sümptomeid, mis mõjutavad teie rindkere. Nad saavad diagnoosida empüeemi, määrata selle põhjuse ja teha teiega koostööd, et saada kõige tõhusam ravi.

Empüeemi põhjustavad enamasti kopsupõletik ja rindkere infektsioonid. Sümptomid hõlmavad palavikku, rindkerevalu ja hingamisraskusi. Diagnoos tehakse rindkere röntgenpildi, CT uuringu ja pleura vedeliku analüüsi põhjal. Ravi hõlmab antibiootikume, drainage-protseduure ja mõnikord kirurgiat. Oluline on alustada ravi varakult, et vältida tõsiseid tüsistusi ja tagada täielik taastumine.