Q Palavik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ennetamine ja ravi

Q palavik on tõsine zoonootiline haigus, mis on põhjustatud Coxiella burnetii bakterist. Palavik, peavalud ja lihasvalu on vaid mõned sümptomid, mis võivad selle haigusega kaasneda. Selle diagnoosimine nõuab tähelepanu ja täpsust ning ennetamine ja ravi on kriitilise tähtsusega, et vältida potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi. Uurime sügavamalt Q palaviku leviku viise, varajase tuvastamise tähtsust ning tõhusaid ravivõimalusi, et tagada nii inimeste kui ka loomade tervise kaitse.

Q-palavik on haruldane haigus, mida põhjustab bakter C. burnetii. Kõige sagedamini tekib see nakatunud loomade kehavedelikega saastunud tolmu sissehingamisel. Krooniline Q-palavik on tõsine haigus, mis võib kahjustada teie südant ja teisi organeid. Teil on suurem risk kroonilise Q-palaviku tekkeks, kui teil on varem esinenud südameklapi või veresoonte probleeme.

Ülevaade

Mis on Q-palavik?

Q-palavik on haigus, mille saate bakterit sisaldavast tolmust või loomsetest saadustest Coxiella burnetii (C. burnetii). Lambad, kitsed, veised ja muud loomad võivad kanda C. burnetii. See võib sattuda neid ümbritsevasse pinnasesse, võimaldades sellel inimestele levida.

Miks seda nimetatakse Q-palavikuks?

“Q” Q-palavikus tähistab päringut. See sai nimeks “päringupalavik”, kui inimesed hakkasid seda põdema (1930ndatel Austraalias ja 1940ndatel USA-s), kuna arstid ei teadnud, mis selle põhjustas. Seega tekkis neil küsimusi (või “päringuid”) palaviku põhjuste kohta.

Mis on krooniline Q-palavik?

Krooniline Q-palavik on tõsine Q-palaviku vorm, mis võib mõjutada teie südant, veresooni, luid ja muid kehaosi. See mõjutab 1–5% inimestest, kellel on olnud a C. burnetii infektsioon. See võib alata kuid või aastaid pärast esialgsete sümptomite kadumist ja põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Mõnikord ei olnud kroonilise Q-palavikuga inimestel esialgse infektsiooniga mingeid sümptomeid. Kõige tavalisem vorm põhjustab põletikku teie südames (endokardiit).

Mis juhtub, kui teil tekib Q-palavik?

Q-palavik võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, kuid kõige levinumad on gripilaadsed. Bakter, mis seda põhjustab, C. burnetii, võib nakatada teie kopse, südant, aju, luid või muid kehaosi ja põhjustada seal sümptomeid. Mõnel inimesel on kuude või aastate jooksul tugev väsimus (väsimus) ja muud sümptomid. Krooniline Q-palavik võib olla eluohtlik.

Keda see mõjutab?

Q-palavik mõjutab kõige sagedamini inimesi, kes elavad või töötavad farmide läheduses või puutuvad kokku põllumajandusloomadega. See hõlmab veterinaararste, kõiki, kes aitavad loomade poegimisel, ning farmi, rantšo või tapamaja töötajaid.

Kellel on suurem risk raske Q-palaviku tekkeks?

Mõnedel inimestel on suurem risk Q-palaviku tõsiste tagajärgede tekkeks. Rasedatel on suurem risk raseduse tüsistusteks ja raseduse katkemiseks. Teil on suurem risk kroonilise Q-palaviku tekkeks, mis on tõsisem haigus kui äge Q-palavik, kui:

• Kui teil on anamneesis endokardiit, südameklapi probleemid, aneurüsmid või halb neerufunktsioon (neerupuudulikkus).
• Omama püsivat implanteeritud seadet veresoonte tugevdamiseks ja verevoolu parandamiseks (vaskulaarne protees).
• On nõrgenenud immuunsüsteem.

Kui levinud on Q-palavik?

Q-palavik on väga haruldane. USA-s teatatakse igal aastal ainult umbes 200 juhtumist.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Q-palaviku sümptomid?

Q-palaviku esmased (ägedad) sümptomid on gripilaadsed ja algavad kolm kuni 30 päeva pärast kokkupuudet. Mõnel inimesel jätkuvad sümptomid üle aasta pärast esialgset kokkupuudet, mida nimetatakse Q-palaviku väsimussündroomiks (QFS). Teistel tekivad sümptomid tõsisemast infektsioonist, mida nimetatakse krooniliseks Q-palavikuks.

Ägeda Q-palaviku sümptomid

Ägeda Q-palaviku sümptomid on tavaliselt gripilaadsed, kuid võivad olla väga erinevad. See võib põhjustada kopsupõletikku, aju või selle katte põletikku (entsefaliit või meningiit) või maksapõletikku (hepatiit). Sümptomid, mida võite kogeda, on järgmised:

• Palavik.
• Äärmuslik väsimus.
• Külmavärinad.
• Higistab.
• Lihasvalud.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Tugevad peavalud.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Köha.
• Valu rinnus.
• Kõhuvalu.
• Lööbetaolised laigud naha all (purpur).
• Õhupuudus (düspnoe).

Q-palaviku väsimussündroomi (QFS) sümptomid

Umbes 20% Q-palavikuga inimestel on väsimus ja muud sümptomid, mis kestavad kuid või aastaid pärast esmast kokkupuudet. Q-palaviku väsimussündroomi sümptomid on järgmised:

• Äärmuslik väsimus.
• Peavalud.
• Higistab.
• Liigesevalu.
• Lihasvalud.

Kroonilise Q-palaviku (püsiv Q-palaviku) sümptomid

Krooniline Q-palavik algab kuude või aastate jooksul pärast esimest C. burnetii infektsioon, isegi kui teil sel ajal sümptomeid ei olnud. Kuigi see mõjutab kõige sagedamini teie südant, südameklappe ja veresooni, võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt sellest, milliseid kehaosi see mõjutab.

Kroonilise Q-palaviku sümptomid on järgmised:

• Madala astme palavik.
• Öine higistamine.
• Kaalukaotus.
• Väsimus.
• Õhupuudus.
• Jalgade või jalgade turse.

Mis põhjustab Q-palavikku?

Bakter Coxiella burnetii põhjustab Q palavikku. Loomad – enamasti veised, lambad ja kitsed – võivad kanda C. burnetii ilma sümptomiteta. Nakatunud loomade kehavedelikud (piss, kaka, piim ja sünnitustooted, nagu lootevesi) võivad saastada pinnase, mida inimesed tolmu või uduna sisse hingavad.

Kuidas Q-palavik levib?

Kõige tavalisem viis Q-palaviku saamiseks on saastunud tolmu või udu sissehingamine C. burnetii. See võib juhtuda, kui elate või töötate piirkonnas, kus peetakse loomi, eriti põllumajandusloomi. Alates C. burnetii võib õhus läbida teatud vahemaa, selle saamiseks ei pea loomaga otsest kontakti looma.

Vähem levinud viisid Q-palaviku saamiseks on järgmised:

• Pastöriseerimata piimatoodete (nt piim, juust või jäätis) söömine või joomine.
• Nakatunud puugilt hammustada saamine.
• Raseduse või sünnituse ajal, rasedalt inimeselt lapsele.
• Vereülekande kaudu.

Kas Q-palavik on inimeselt inimesele nakkav?

Q-palavik ei ole tavaliselt nakkav. Harva on esinenud juhtumeid, kus rase inimene kandis oma lapsele raseduse või sünnituse ajal Q-palaviku.

Diagnoos ja testid

Kuidas Q-palavikku diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib Q-palaviku, küsides teilt teie sümptomeid ja haiguslugu ning võttes vereproovi. Samuti võivad nad teilt küsida, kas elate või töötate loomade läheduses.

Testi tulemused: C. burnetii võib kuluda mitu nädalat. Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teil on Q-palavik, võib ta otsustada teid ravida enne tulemuste taastumist.

Kuidas testite Q-palavikut?

Q-palaviku testimiseks võtab teie tervishoiuteenuse osutaja väikese nõelaga teie vereproovi. Teie proov saadetakse laborisse, et otsida nakkuse tunnuseid C. burnetii (antikehade testimine). Nad võivad proovida ka kasvada (kultuuri) C. burnetii teie proovist.

Lõpliku diagnoosi saamiseks peate võib-olla andma aja jooksul mitu proovi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Q-palavikku ravitakse?

Ägedat Q-palavikku ravitakse antibiootikumidega. Kroonilist Q-palavikut ravitakse sageli antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kombinatsiooniga, kuid seda võib olla raske ravida. Teie teenusepakkuja koostab teie konkreetse haiguse põhjal raviplaani.

Kui teil on diagnoositud Q-palavik ja teil on esinenud südameklapi või veresoonte haigusi, rääkige oma teenusepakkujaga ennetava ravi kohta, et vähendada kroonilise Q-palaviku riski.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse?

Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada:

• Doksütsükliin.
• Hüdroksüklorokviin.
• Trimetoprim-sulfametoksasool (TMP-SMX).
• Rifampiin.
• Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin).
• Klaritromütsiin.

Kas Q-palavikku saab ravida?

Jah, antibiootikumid võivad enamikul inimestel ravida ägedat Q-palavikut. Väikesel arvul ägeda Q-palavikuga inimestel võivad sümptomid kesta kuid või aastaid isegi ravi korral. Kroonilist Q-palavikku võib olla raskem ravida.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada Q-palaviku riski?

Q-palaviku riski vähendamise viisid on järgmised:

• Loomsete vedelike, eriti sünnitustoodete käsitsemisel kandke maski ja kindaid.
• Ärge sööge ega jooge pastöriseerimata piimatooteid.
• Mõned uuringud näitavad, et südameklappide probleemide sõelumine ja ravi võib ennetada kroonilist Q-palavikut inimestel, kellel on diagnoositud Q-palavik.
• Kui teil on kõrge riskiga töö ja elate piirkonnas, kus on saadaval Q-palaviku vaktsiin (praegu ainult Austraalias), küsige vaktsineerimise kohta oma teenusepakkujalt.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga Q-palaviku vältimise kohta, kui elate või töötate põllumajandusloomade läheduses ja teil on suur Q-palaviku tüsistuste oht. See hõlmab kõiki, kellel on esinenud südameklapi või veresoonte haigusi, rasedaid ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on Q-palavik?

Q-palaviku sümptomid võivad kesta kaua (10–90 päeva), kuid enamik inimesi paraneb täielikult. Kui teile on välja kirjutatud antibiootikumid, võite eeldada, et võtate neid vähemalt kaks nädalat. Umbes 1 inimesel 5-st kogeb väsimust, mis kestab kuid või aastaid (Q-palaviku väsimussündroom).

Väikesel arvul inimestel (1–5%), tavaliselt neil, kellel on põhihaigused, areneb krooniline Q-palavik. Kui teil on krooniline Q-palavik, tuleb teid ravida 18 kuud või kauem.

Q-palaviku tüsistused

Nii äge kui ka krooniline Q-palavik võivad põhjustada tüsistusi, kuigi need on sagedasemad ja tavaliselt tõsisemad kroonilise Q-palaviku korral. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Nõrgenenud, punnis arterid (aneurüsm).
• Arteriaalne fistul, seisund, mis põhjustab vere ebaõiget voolamist.
• Südamepõletik (endokardiit).
• Armide teke kopsudes (fibroos).
• Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).
• Südamepuudulikkus.
• Luuinfektsioon (osteomüeliit).
• Raseduse katkemine (raseduse katkemine).
• Madal sünnikaal.

Outlook for Q palavik

Ägeda Q-palaviku väljavaated on antibiootikumidega ravimisel tavaliselt head. Ägeda Q-palaviku suremus (suremus) on 0,5–1,5%. Neil, kellel tekib krooniline Q-palavik, on suurem risk tüsistuste ja surma tekkeks. Kroonilise Q-palaviku suremus (suremus) on 12–25%.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on diagnoositud Q-palavik, võtke kindlasti ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Küsige oma teenusepakkujalt, kuidas teie sümptomeid hallata ja kas on võimalik vähendada pikaajaliste sümptomite või kroonilise Q-palaviku riski.

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui töötate või elate veiste, kitsede või lammaste läheduses ja teil on Q-palaviku sümptomid. Kui teil on kroonilise Q-palaviku sümptomid ja olete võinud sellega kokku puutuda C. burnetii varem (isegi kui see oli kaua aega tagasi), andke sellest oma teenusepakkujale teada.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas ma peaksin võtma ennetavaid ravimeid, et vähendada oma kroonilise Q-palaviku riski?
• Kas peaksin läbima südame- ja veresoonkonnaprobleemide kontrolli?
• Kuidas ma oma ravimeid võtan?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?
• Mida saan teha, et oma sümptomeid hallata?

Q-palavik on haruldane haigus. Kui töötate koos loomadega või elate nende läheduses, kes võivad teid ohtu seada, võite võtta ettevaatusabinõusid, et vähendada haigestumise võimalust. Kuigi krooniline Q-palavik mõjutab vaid väikest hulka inimesi, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Kui arvate, et olete kokku puutunud Q-palavikuga või kui teil on ebameeldivaid sümptomeid, võtke kõhklemata ühendust tervishoiuteenuse osutajaga. Andke neile teada oma tervise- ja tööajalugu, et aidata neil teie riske paremini mõista ja pakkuda parimaid ravivõimalusi.

Kokkuvõttes on Q-palavik keeruline haigus, mida põhjustab Coxiella burnetii bakter. Selle sümptomid võivad hõlmata kõrget palavikku, peavalu ja lihasvalu. Diagnoosimine toimub sümptomite, epidemioloogilise tausta ning laboratoorsete testide põhjal. Ennetamiseks on oluline kontrollida loomadega kokkupuutuvaid infektsiooniriske ning kasutada isikukaitsevahendeid. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume. Tõhus ennetamine ja varajane ravi aitavad vältida tüsistusi ja levikut inimeste hulgas.