Maksa entsefalopaatia: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Maksa entsefalopaatia on tõsine seisund, mis tekib maksahaiguste tagajärjel ning mõjutab aju tööd. Selle keeruka haiguse eri tüübid, arvukad põhjused ja mitmekesised sümptomid nõuavad põhjalikku mõistmist ja kiiret tegutsemist. Artiklis käsitleme maksa entsefalopaatia erinevaid tahke, alates selle arengumehhanismidest kuni kaasaegsete ravivõimalusteni, et anda ülevaade, kuidas see mõjutab patsiente ja millised on parimad strateegiad selle keerulise seisundi ohjamiseks.

Maksa entsefalopaatia on närvisüsteemi häire, mille põhjustab tõsine maksahaigus. Kui maks ei tööta korralikult, kogunevad toksiinid verre. Need toksiinid võivad liikuda ajju ja mõjutada aju funktsiooni. Maksa entsefalopaatiaga inimesed võivad tunduda segaduses. Hooldused võivad vabastada keha toksiinidest ja muuta selle ajutise seisundi tagasi.

Ülevaade

Mis on hepaatiline entsefalopaatia?

Maksa entsefalopaatia on sageli ajutine neuroloogiline (närvisüsteemi) haigus, mis on tingitud kroonilisest raskest maksahaigusest. Haige maks püüab toksiine (ained, mis tekivad toidu, alkoholi, ravimite ja isegi lihaste lagunemisel) vereringest välja filtreerida. Need toksiinid kogunevad kehasse ja liiguvad ajju. Toksilisus mõjutab ajufunktsiooni ja põhjustab kognitiivseid häireid.

Maksa entsefalopaatiaga inimesed võivad tunduda segaduses või neil võib olla raskusi oma mõtete töötlemisega. Ravi võib eemaldada toksiine ja muuta probleemi. Maksahaiguse progresseerumisel võib seisund halveneda ja muutuda vähem ravitavaks. Maksa entsefalopaatia on tuntud ka kui portosüsteemne entsefalopaatia (PSE).

Kes võib saada hepaatilise entsefalopaatia?

Kuni 50% maksatsirroosiga inimestel tekivad lõpuks hepaatilise entsefalopaatia sümptomid.

Tsirroos on armkoe kogunemine maksas. See armkude blokeerib verevoolu ja mõjutab maksa võimet filtreerida toksiine, hormoone ja toitaineid.

Millised on maksa entsefalopaatia tüübid?

Maksa entsefalopaatia on kolme tüüpi:

• A-tüüpi põhjustab äge maksapuudulikkus (ilma kroonilise maksahaiguseta).
• B-tüüpi esineb mõnel inimesel, kellel on šunt, mis ühendab kahte maksa veeni ilma maksahaiguseta.
• C-tüüp tuleneb kroonilisest maksahaigusest ja armistumisest (tsirroos).

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hepaatilise entsefalopaatia?

Kui teil on maksahaigus, püüab maks looduslikke toksiine kehast välja filtreerida. Toksiinid, nagu ammoniaak, kogunevad verre. Vereringes olevad toksiinid võivad liikuda ajju ja ajutiselt (või mõnikord püsivalt) mõjutada aju funktsiooni.

Kroonilise maksahaigusega inimestel on hepaatilise entsefalopaatia oht. Tavaliselt käivitab haigusseisundi midagi, näiteks:

• Alkoholi tarvitamine.
• Teatud närvisüsteemi mõjutavad ravimid, näiteks unerohud ja antidepressandid.
• Kõhukinnisus (ei suuda normaalselt väljaheiteid või kakat väljutada).
• Dehüdratsioon või elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Seedetrakti verejooks.
• Infektsioon.
• Neeruhaigus.
• Maksa šunt.

Millised on maksa entsefalopaatia sümptomid?

Maksa entsefalopaatiaga inimestel esineb ajufunktsiooni häireid. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Ärevus või ärrituvus.
• Kognitiivne häire (segaduses mõtlemine või otsustusvõime).
• Koordinatsiooni- või tasakaaluprobleemid.
• Keskendumisraskused või lühike tähelepanuvõime.
• Käte lehvitav liikumine (asteriksis).
• Meeleolu või isiksuse muutused.
• Lihastõmblused (müokloonus).
• Vähendatud erksus.
• Unehäired.
• ähmane kõne,

Diagnoos ja testid

Kuidas hepaatiline entsefalopaatia diagnoositakse?

Maksa entsefalopaatia kontrollimiseks pole standardset testi. Vereanalüüsid võivad siiski tuvastada selliseid probleeme nagu maksahaigusega seotud infektsioonid ja verejooks. Teie arst võib määrata muid teste, et välistada haigusseisundid, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid, nagu insult ja ajukasvajad. Need testid hõlmavad magnetresonantstomograafiat (MRI), kompuutertomograafiat (CT) ja elektroentsefalogrammi (EEG).

Üldiselt paneb teie arst diagnoosi teie:

• Haiguslugu.
• Sümptomid.
• Kontorieksam.

Juhtimine ja ravi

Kuidas hepaatilist entsefalopaatiat juhitakse või ravitakse?

Ravi sõltub teie sümptomitest ja üldisest tervislikust seisundist ning sellest, kui tõsine haigusseisund on. Oluline on võtta hepaatilise entsefalopaatia ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud. Raviga on võimalik haiguse süvenemist aeglustada ja mõnikord ka peatada. Teie arst võib soovitada ühte või mõlemat järgmistest ravimeetoditest:

• Antibiootikumid: Teie kehas olevad bakterid toodavad seeditud toidust looduslikke toksiine. Antibiootikumid, nagu rifaksimiin (Xifaxan®), peatavad bakterite kasvu. Selle tulemusena toodab keha vähem toksiine.
• Lahtistid: Laktuloosi suukaudne lahus, laktoossuhkrust valmistatud lahtisti, tõmbab toksiine jämesoolde. Lahtisti stimuleerib sagedast väljaheidet, mis aitab eemaldada kehast toksiine.

Millised on maksa entsefalopaatia tüsistused?

Maksahaigused vajavad ravi, näiteks ravimeid ja elustiili muutmist, sealhulgas alkoholi mitte joomist. Kui maksahaiguse põhjust ei ravita, halveneb maksafunktsioon ja toksiinide kogunemine jätkub. Mõned kaugelearenenud maksa entsefalopaatiaga inimesed kaotavad teadvuse ja satuvad maksakoomasse.

Ärahoidmine

Kuidas vältida maksa entsefalopaatia teket?

Maksahaiguse nõuetekohane juhtimine ja ravi on hepaatilise entsefalopaatia tekkevõimaluste vähendamise võtmeks. Need sammud võivad teie riski vähendada:

• Vältige alkoholi, mis kahjustab maksarakke.
• Vältige närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid, nagu unerohud ja antidepressandid.
• Sööge toitvat dieeti, treenige ja hoidke tervislikku kehakaalu (eriti oluline, kui teil on rasvmaksahaigus).
• Võtke maksahaiguse raviks ettenähtud ravimeid.
• Tehke regulaarselt maksafunktsiooni testid.

Väljavaade / prognoos

Milline on maksa entsefalopaatiaga inimeste prognoos (väljavaade)?

Maksa entsefalopaatiaga inimesed võivad haigust aeglustada, peatada või tagasi pöörata, järgides ettenähtud raviplaani. Kroonilise maksahaigusega inimestel võib olla vaja jätkata hepaatilise entsefalopaatia ravi, et peatada sümptomite süvenemine või taastumine.

Oluline on pöörduda kohe arsti poole, kui märkate hepaatilise entsefalopaatia tunnuseid. Ravimata maksa entsefalopaatia võib süveneda ja suurendada tõsiste tüsistuste, nagu kooma, riski.

Inimesed, kellel tekib lõppstaadiumis maksahaigus (nimetatakse ka maksapuudulikkuseks), võivad vajada maksa siirdamist. Teid läbivad testid, et näha, kas suudad sellisele suurele protseduurile vastu pidada. Uus maks vabaneb sageli hepaatilisest entsefalopaatiast.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Kui teil on maksahaigus ja märkate hepaatilise entsefalopaatia nähte, peate helistama oma arstile. Sümptomiteks on mõtlemise halvenemine, meeleolu muutused, unehäired ja käte vehkimine.

Samuti peaksite oma arsti teavitama, kui teil on maksahaigus ja teil tekib kõhukinnisus. Soole liikumine aitab vabastada keha toksiinidest. Vähem roojamine võib põhjustada toksiinide kogunemist teie kehasse.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil või kellelgi, keda te armastate, on hepaatiline entsefalopaatia, võite küsida oma arstilt:

• Kuidas maksahaigus minu keha mõjutab?
• Mida saan teha maksafunktsiooni parandamiseks või maksahaiguse aeglustamiseks?
• Milline maksahaiguse ravi sobib mulle praegu kõige paremini?
• Mis on hepaatilise entsefalopaatia parim ravi?
• Kui kaua ma pean maksa entsefalopaatia ravimeid võtma?
• Kas on mingeid ravimeid, mida peaksin vältima?
• Kas ma peaksin maksafunktsiooni toetamiseks muutma toitumist?
• Kas ma saaksin maksa siirdamisest kasu?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Pidage meeles, et maksa entsefalopaatia on tõsine, kuid ravitav seisund. Sümptomid taanduvad sageli varajase avastamise ja õige raviga. Kui teil on maksahaigus, küsige oma arstilt hepaatilise entsefalopaatia hoiatusnähte, et saaksite kohe ravi alustada. Samuti peaksite arutama, kuidas maksahaigust kõige paremini ravida, et vältida hepaatilise entsefalopaatia tekkimist või süvenemist.

Maksa entsefalopaatia on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Eristatakse erinevaid tüüpe, mis tulenevad maksafunktsiooni häiretest. Põhjused varieeruvad alkoholi kuritarvitamisest kuni viirusinfektsioonideni. Sümptomid on mitmekesised, alates meeleolu muutustest kuni teadvuse kaotuseni. Ravis kasutatakse nii medikamentoosset ravi kui ka elustiili muutusi. Oluline on integreeritud lähenemine, et tagada patsiendi elukvaliteedi säilimine ning edasiste tüsistuste ennetamine.