Mitteneurogeensed tühjendamise häired: põhjused ja sümptomid, ravi

Mitteneurogeensed tühjendamise häired mõjutavad paljusid inimesi, tekitades ebamugavust ja mõjutades igapäevaelu kvaliteeti. Need terviseprobleemid, mis takistavad normaalset urineerimist või roojamist, võivad tekkida erinevatel põhjustel. Käesolevas artiklis käsitleme tühjendamise häirete levinumaid põhjuseid ja sümptomeid ning uurime, millised on kaasaegsed ja efektiivsed ravimeetodid. Oluline on mõista neid seisundeid, et tagada õigeaegne ja asjakohane ravi ning parandada elukvaliteeti.

Lapsed ja täiskasvanud, kellel on mitteneurogeensed tühjendamise häired, ei saa oma põit täielikult tühjendada. Nad võivad uriini lekkida, sageli pissida või neil võib olla tugev tung pissimiseks. Potil käivad lapsed võivad päeva jooksul püksid märjaks teha. Abiks võivad olla ravimid, põitreening ja vaagnapõhjaravi.

Ülevaade

Mis on mitteneurogeenne tühjendamise düsfunktsioon?

Inimesed, kellel on mitteneurogeensed tühjendamise häired, ei saa oma põit täielikult tühjendada. Selle tulemusena võite tunda, et teie uriinivool on aeglane või raskesti algav ning võtab tavapärasest kauem aega. Võite tavalisest sagedamini pissida, uriini lekkida või tunda tugevat tungi tualetti minna. Lapsed võivad päeva jooksul püksid märjaks teha.

Mis vahe on mitte-neurogeensel ja neurogeensel tühjendamise düsfunktsioonil?

Neurogeenne tühjendamise düsfunktsioon, mida nimetatakse ka neurogeenseks põieks, on närvisüsteemi häire, mille puhul aju-, närvi- või seljaajuprobleemid mõjutavad põie kontrolli.

Mitteneurogeensel tühjendamise häirel ei ole neuroloogilist (närvisüsteemi) põhjust ja see on tavaliselt seotud nõrga põielihase, uriini väljavoolu ummistuse või aja jooksul tekkinud harjumustega.

Kui levinud on mitteneurogeenne urineerimishäire?

Mitteneurogeenne urineerimishäire mõjutab lapsi ja täiskasvanuid. See võib mõjutada kõiki sugusid, kuid naistel esineb sagedamini. Rohkem kui 6% üle 40-aastastest naistest on mitteneurogeensed urineerimishäired.

Ligikaudu 1 viiest 4–6-aastasest lapsest kogeb haigusseisundi tõttu päevast märgumist.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab mitteneurogeenset tühjendamise düsfunktsiooni?

Teie põis on osa kuseteede süsteemist. See on õõnes lihaseline organ, mis hoiab uriini kinni kuni pissimiseni. Inimestel, kellel on mitteneurogeensed tühjendamise häired, on raskusi põie täieliku tühjendamisega kas nõrga põielihase, uriini väljavoolu ummistuse või aja jooksul tekkivate käitumisprobleemide või harjumuste tõttu.

Käitumisprobleemid või harjumused võivad põhjustada mitteneurogeenset tühjendamise häiret. Need tegurid võivad samuti mängida rolli:

• Kõhukinnisus.
• Düsfunktsionaalne eliminatsiooni sündroom lastel (põielihased ja närvid ei tööta koos).
• Infektsioonid, nagu kuseteede infektsioonid (UTI).
• Ignoreerida urineerimistungi, kuni põis muutub liiga täis.
• Üleaktiivne põis.
• Väheaktiivne põis, mis ei tekita pissihäda.
• Uriini väljavoolu blokeerimine.

Millised on mitteneurogeense tühjendamise düsfunktsiooni sümptomid?

Mitteneurogeense urineerimishäirega lastel ja täiskasvanutel võib esineda:

• Aeg urineerimise alguseni, kurnatus pissile, uriinijoa aeglustumine või vool, mis algab ja peatub.
• Urineerimiseks tuleb suruda kõhulihastega või suruda kätega alakõhule.
• Tunne, et põis pole kunagi täiesti tühi.
• Kõhukinnisus.
• Sage urineerimine (rohkem kui kuus korda päevas lastel või rohkem kui see, mida peetakse normaalseks täiskasvanutel), harv urineerimine (vähem kui kolm korda päevas) või uriini lekkimine (uriinipidamatus).
• Hoidmiskäitumine, nagu jalgade ristamine või kükitamine (enamasti lastel).
• Noktuuria (urineerimine rohkem kui üks kord öösel).
• Tugev, äkiline vajadus (tung) urineerida.
• Niisutamine päeva jooksul (enamasti lastel).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse täiskasvanutel mitteneurogeenset urineerimishäiret?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teie ajalugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Naiste puhul võib see hõlmata vaagnaeksamit. Meestel võidakse teha eksam, et kontrollida eesnäärme suurenemist või muid eesnäärmeprobleeme. Teie teenusepakkuja võib paluda teil pidada põiepäevikut, et jälgida igapäevaseid urineerimisharjumusi.

Võite saada ühe või mitu järgmistest testidest:

• Vereanalüüsi: Meestel võidakse teha vereanalüüs, et kontrollida eesnäärmespetsiifiliste antigeenide (PSA) kõrget taset. Kõrgenenud PSA võib viidata eesnäärmeprobleemidele.
• Uriini analüüs: Uriinianalüüs kontrollib nakkusi, näiteks UTI-d.
• Tsüstoskoopia: Teie teenusepakkuja sisestab ureetra (toru, mis juhib uriini kehast välja) kaudu tsüstoskoobi, läätsega õõnsa toru. Teie teenusepakkuja vaatab probleemide kontrollimiseks põie sisemust.
• Ultraheli: Kusepõie või neerude (neeru) ultraheliuuring hindab pärast pissimist põide jäänud uriini kogust. Testi tulemused võivad näidata tühjendamise probleemi.
• Urodünaamiline testimine: Urodünaamilised testid mõõdavad, kui palju uriini põis hoiab ning kui hästi põie, kusiti ja vaagna lihased koos töötavad.

Kuidas diagnoositakse lastel mitteneurogeenset urineerimishäiret?

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja hindab sümptomeid. Võimalik, et peate pidama põiepäevikut. See rekord jälgib teie lapse vannitoaharjumusi ja õnnetusi.

Teie lapsele võidakse teha vereanalüüs, uriinianalüüs, ultraheli või teatud urodünaamilised testid. On haruldane, et laps vajab rohkem invasiivseid diagnostilisi teste.

Juhtimine ja ravi

Millised on mitteneurogeense tühjendamise häire tüsistused?

Kui te ei saa põit tühjendada, võivad ülejäänud uriinis olevad bakterid põhjustada infektsiooni, näiteks UTI-d. Teil või teie lapsel võivad olla neerukivid või põiekivid. Kui probleem on tõsine, võib see põhjustada neerukahjustusi.

Kuidas ravitakse või ravitakse täiskasvanutel mitteneurogeenset urineerimishäiret?

Mitte-neurogeense urineerimishäire ravi täiskasvanutel varieerub sõltuvalt põhjusest. Ravi hõlmab järgmist:

• Põie treenimine: Saate oma põie lihaseid ümber treenida, et aidata neil uriini kauem hoida või urineerida kergemini. Saate sellega töötada koos füsioterapeudi või mõne muu vaagnapõhjaprobleemidele spetsialiseerunud teenusepakkujaga.
• Vaagnapõhja teraapia: Spetsialiseerunud füsioterapeut võib õpetada teid lõdvestama vaagnapõhja lihaseid, et kergemini urineerida. Teie teenusepakkuja võib paigutada biotagasiside andurid tuppe või pärasoole. Andurid tagavad, et töötate õigete lihastega.
• Ravimid: Mitmed ravimid parandavad urineerimisprobleeme. Alfa-blokaatorid, nagu tamsulosiin (Flomax®), võivad aidata. Või võite proovida üliaktiivse põie ravimeid, näiteks oksübutüniini (Ditropan®) ja tolterodiini (Detrol®), kui teil on urineerimisvajadus või leke.
• Botuliinitoksiini (Botox®) süstid: Teie teenusepakkuja võib lihaste lõdvestamiseks süstida põide botuliinitoksiine, kui teil on ka tungiv uriinipidamatus (tugev tung pissile).
• Perkutaanne sääreluu närvi stimulatsioon (PTNS): PTNS toimub teie teenusepakkuja kontoris. Teie teenusepakkuja asetab elektroodi pahkluu sääreluu närvi lähedusse. Stimulaatorseade saadab kergeid elektrilisi signaale vaagna ristluu närvi. See närv kontrollib kuseteede sulgurlihaseid, põie ja vaagnapõhja lihaseid ning see ravi võib aidata taastada kontrolli teie põie üle
• Sakraalnärvi stimulatsioon: Teie teenusepakkuja implanteerib kirurgiliselt väikese seadme (neurotransmitteri) naha alla just teie tuharate (tagumiku) kohale. Seade saadab nahaaluse traadi kaudu ristluu närvi kergeid elektrilisi impulsse. See seade võib aidata vähendada urineerimisvajadust ja leket ning aidata põit tõhusamalt tühjendada.
• Enesekateteriseerimine: Võite kasutada kateetrit (õhukest õõnsat toru), et kogu päeva jooksul põiest välja voolata. Teie teenusepakkuja näitab teile, kuidas teostada enesekateteriseerimist.

Kuidas ravitakse või ravitakse mitteneurogeenset urineerimishäiret lastel?

Nagu täiskasvanud, saavad ka lapsed alfa-blokaatoritest ja üliaktiivse põie ravimitest kasu. Mõned lapsed õpivad tegema vaagnapõhja harjutusi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka põie koolitust. Teenusepakkuja aitab teil oma lapsega koostööd teha, et muuta urineerimisega seotud käitumist.

Näiteks võib teie lapsel olla vaja päeva jooksul vannituba kasutada iga kolme tunni järel. Abiks võib olla ka hea asend tualetis. Vannitoa käitumise muutmine võib põit ümber treenida ja põie lihaseid tugevamaks muuta.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vältida mitteneurogeenset tühjendamise häiret?

Elustiili ja toitumise muutused võivad vähendada urineerimishäirete riski. Saate parandada põie funktsiooni järgmiste tehnikatega:

• Vähendage põit ärritavate toitude tarbimist. Nende hulka kuuluvad kofeiini sisaldavad joogid, tsitrusviljad ja mahlad, vürtsikad toidud ning happelised (tomatipõhised) toidud ja joogid. Täiskasvanud peaksid alkoholi tarbimist minimeerima.
• Hankige oma dieedis rohkem kiudaineid. Kõhukinnisus võib põhjustada tühjendamise häireid või süvendada probleemi. Saate suurendada kiudainete hulka oma toidus, valides täisteratooteid, ube ning värskeid puu- ja köögivilju. Võite kasutada ka väljaheite pehmendajat (lahtisti). Enne lapsele lahtistite andmist pidage nõu oma lapse arstiga.
• Säilitage tervislik kaal. Liigne kaal võib põit pigistada, põhjustades uriini lekkimist. Kaalukontroll võib aidata.
• Lõpetage suitsetamine. Nikotiin ärritab põielihast. Lisaks on suitsetajatel tõenäolisem krooniline köha, mis avaldab survet põiele. Võite astuda samme suitsetamisest loobumiseks.

Väljavaade / prognoos

Milline on prognoos (väljavaade) inimestele, kellel on mitteneurogeenne urineerimishäire?

Ravi parandab enamiku inimeste põie kontrolli. Harva vajab inimene, kellel on mitteneurogeenne tühjendamise häire, põie laiendamiseks operatsiooni.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Suutmatus urineerida pikema aja jooksul.
• Muutused uriinis, näiteks tugev lõhn või hägune välimus.
• Valulik urineerimine (düsuuria) või veri uriinis.
• Raske kõhukinnisus.
• Infektsiooni tunnused, nagu palavik.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Miks on minul või mu lapsel mitteneurogeensed tühjendamise häired?
• Mis on minu või mu lapse jaoks parim ravi?
• Millised on ravi kõrvaltoimed?
• Milliseid elustiilimuutusi peaks mu pere tegema?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Mitte-neurogeenne tühjendamise düsfunktsioon võib põhjustada elu häirivaid sümptomeid. Lapsed, kes püksid märjaks teevad, võivad olla piinlikud ja neil on madalam enesehinnang. Täiskasvanutel, kellel on urineerimisraskused või kes satuvad vannituppa kihutama ja uriini lekkima, on oluliselt madalam elukvaliteet. Ärge kartke sellest probleemist oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida. Paljud ravimeetodid võivad teid või teie last aidata.

Mitteneurogeensed tühjendamise häired on komplekssed seisundid, mis mõjutavad urineerimist. Sageli on algpõhjused seotud urogenitaalsüsteemi füsioloogiliste või funktsionaalsete häiretega. Sümptomid varieeruvad sagedasest urineerimisest kuni äkilise inkontinentsuseni. Ravi sõltub diagnoosist, hõlmates medikamentoosset teraapiat, füsioteraapiat ja elustiili muudatusi. Eduka tulemuse võtmeks on varajane avastamine ja personaliseeritud lähenemine ravile.