POTS: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS) on seisund, mis põhjustab lamamiselt püsti tõusmisel mitmeid sümptomeid, nagu kiire pulss, pearinglus ja väsimus. Kuigi ravi ei ole võimalik, võivad mitmed ravimeetodid ja elustiili muutused aidata POTS-i sümptomeid hallata. Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS)

Ülevaade

Mis on posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS)?

Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS) on seisund, mille korral teie süda lööb tavalisest kiiremini, kui lähete istumiselt või lamamiselt püsti. See on teatud tüüpi ortostaatiline talumatus.

Igal sõnal “posuraalne ortostaatiline tahhükardia sündroom” on tähendus:

• Posturaalne: seotud teie keha asendiga.
• Ortostaatiline: Seotud püsti seismisega.
• Tahhükardia: südame löögisagedus üle 100 löögi minutis.
• Sündroom: sümptomite rühm, mis esinevad koos.

Tavaliselt tasakaalustab teie keha autonoomne närvisüsteem teie südame löögisagedust ja vererõhku, et hoida teie veri tervislikus tempos, olenemata sellest, millises asendis teie keha on. Kui teil on POTS, ei saa teie keha veresoonte tasakaalustamist koordineerida. ahenemine (pigistamine) ja südame löögisageduse reaktsioon. See tähendab, et teie keha ei suuda hoida teie vererõhku ühtlase ja stabiilsena. See põhjustab mitmesuguseid sümptomeid.

Iga POTS-i juhtum on erinev. POTS-iga inimesed võivad näha, et sümptomid tulevad ja kaovad aastate jooksul. Enamikul juhtudel paraneb POTS-i põdeva inimese elukvaliteet toitumise, ravimite ja kehalise aktiivsuse kohandamisega.

Keda POTS mõjutab?

Suurem osa POTS-i põdevatest inimestest on naised ja sünnihetkel naissoost isikud vanuses 15–50 aastat. Kuid ka meestel ja inimestel, kes on sünnil meessoost määratud, võivad olla POTSID.

Pärast järgmiste stressitegurite ilmnemist on teil suurem risk POTS-i tekkeks:

• Olulised haigused, näiteks viirushaigused nagu mononukleoos või tõsised infektsioonid.
• Rasedus.
• Füüsiline trauma, näiteks peavigastus.
• Kirurgia.

Inimestel, kellel on teatud autoimmuunhaigused, nagu Sjogreni sündroom, luupus ja tsöliaakia, on samuti suurem tõenäosus POTS-i tekkeks.

Kui levinud on POTS?

POTS on tavaline. See mõjutab umbes 1 kuni 3 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides.

Kuidas mõjutab posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS) minu keha?

Tavaliselt asetab raskusjõud püsti tõustes umbes 10–15% teie verest kõhule, jalgadele ja kätele. See tähendab, et teie ajju jõuab vähem verd, mis võib põhjustada lühiajalist peapööritust. Kui teil pole POTSI, ei esine seda peapööritust sageli, sest teie jalalihased aitavad verd teie südamesse tagasi pumbata.

Lisaks lülitab teie autonoomne närvisüsteem sisse rea kiireid reaktsioone. Kompenseerimaks väiksemat verehulka, mis pärast püsti tõusmist teie südamesse tagasi jõuab, vabastab teie keha hormoonid epinefriini (adrenaliini) ja norepinefriini.

Need hormoonid põhjustavad tavaliselt teie südame veidi kiiremini ja suurema jõuga löömist. Norepinefriin põhjustab ka teie veresoonte ahenemist või ahenemist. Kõik see toob kaasa rohkem vere tagasivoolu teie südamesse ja ajju.

POTS-i põdevad inimesed kipuvad seistes koondama suurema hulga verd südame all asuvatesse veresoontesse. Nende keha reageerib sellele, et vabastab rohkem norepinefriini või epinefriini, et püüda põhjustada nende veresoonte rohkem pigistamist. Mitmel põhjusel ei reageeri nende veresooned nendele hormoonidele normaalselt. Kuna nende süda on võimeline reageerima norepinefriinile ja epinefriinile, suureneb nende südame löögisagedus sageli.

See tasakaalustamatus põhjustab paljusid võimalikke sümptomeid, nagu pearinglus, minestamine ja kurnatus.

Kas POTS on tõsine seisund?

Kuigi POTS ei ole eluohtlik, võib see igapäevaelu ja ülesandeid oluliselt segada. Hea uudis on see, et mitmesugused ravimeetodid ja strateegiad võivad aidata sümptomeid parandada.

Sümptomid ja põhjused

Millised on POTS-i sümptomid?

POTS võib tekkida äkki või järk-järgult.

Sümptomid ilmnevad kohe või mõni minut pärast istumist või seismist. Lamades võib mõningaid sümptomeid leevendada.

POTS-il on mitmeid võimalikke sümptomeid ja need on inimestel erinevad. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Pearinglus või peapööritus, eriti püsti tõusmisel, pikaajalisel ühes asendis seismisel või pikkadel jalutuskäikudel.
• Minestamine või minestamise lähedal.
• Unustus ja keskendumisraskused (aju udu).
• Südamepekslemine või kiire pulsisagedus.
• Kurnatus/väsimus.
• Närviline või ärevustunne.
• Värisemine ja liigne higistamine.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Valu rinnus.
• Peavalud.
• Haigena tundma.
• Kõhupuhitus.
• Kahvatu nägu ning käte ja jalgade lilla värvuse muutus, kui need on teie südame tasemest madalamal.
• Häiritud uni valu rinnus, kiire pulsisagedus ja liigne higistamine une ajal.

POTS-i sümptomid süvenevad sageli järgmistes olukordades:

• Soojas keskkonnas viibimine, näiteks kuumas vannis või duši all või kuumal päeval.
• Seisa sageli, näiteks järjekorras või poes olles.
• Raskes treeningus osalemine.
• Kui olete haige, näiteks külmetuse või infektsiooni tõttu.
• Menstruatsioon (menstruatsioon).

Mis põhjustab POTSI?

Teadlased pole veel kindlad, mis täpselt POTSi põhjustab. Praegu arvavad nad, et põhjuseid on mitu ja nad on rühmitanud POTS-i erinevatesse alamtüüpidesse, sealhulgas:

• Neuropaatilised POTS: see juhtub siis, kui perifeerne denervatsioon (närvivarustuse kaotus) põhjustab veresoonte lihaste halvenemist, eriti teie jalgades ja südamikus (kõhus).
• Hüperadrenergilised POTSid: see juhtub siis, kui teie sümpaatiline närvisüsteem on üliaktiivne.
• Hüpovoleemilised POTS-id: vähenenud veremaht võib põhjustada POTS-i. Madal veremaht võib põhjustada sarnaseid sümptomeid, mis võivad neuropaatilise ja hüperadrenergilise POTS-i korral kattuda.

Üha enam on ka tõendeid, mis viitavad sellele, et POTS võib olla autoimmuunhaigus, mis tähendab, et teie immuunsüsteem ründab teadmata põhjustel terveid kudesid.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS)?

POTS-i võib tervishoiuteenuse osutajatel olla raske diagnoosida paljude sümptomite tõttu, mis aja jooksul võivad ilmneda. POTS-i põdevatel inimestel võivad sümptomid olla kuude kuni aastate jooksul, enne kui neil haigusseisund lõpuks diagnoositakse.

Tervishoiuteenuse osutaja esitab küsimusi teie sümptomite, ravimite ja haigusloo kohta. Nad teevad ka füüsilise läbivaatuse.

Kallutuslaua test on peamine viis, kuidas pakkujad POTS-i diagnoosivad. Kaldelaua test mõõdab teie südame löögisagedust ja vererõhku, kui muudate asendit ja asendit.

Lisaks kallutuslaua testile võib teie teenusepakkuja tellida muid teste, mis aitavad kinnitada POTS-i diagnoosi või välistada teie sümptomite muud võimalikud põhjused, sealhulgas:

• Vere- ja uriinianalüüsid POTS-i põhjuste ja POTS-i jäljendavate seisundite tuvastamiseks.
• QSART (test, mis mõõdab higistamist kontrollivaid autonoomseid närve).
• Autonoomne hingamistest (see mõõdab teie vererõhu ja rõhu reaktsiooni treeningu ajal).
• TST (tuberkuliini nahatest).
• Naha närvi biopsia.
• Ehhokardiogramm.
• Vere maht hemodünaamiliste uuringutega.

Juhtimine ja ravi

Mis on posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi (POTS) ravi?

Kahjuks pole POTS-i vastu ravi. Selle asemel kasutavad tervishoiuteenuse osutajad POTS-i sümptomite juhtimiseks mitmeid strateegiaid. Ravi on väga individuaalne, lähtudes teie sümptomitest ja sellest, mis teile kõige paremini sobib.

Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Treening ja füüsiline aktiivsus.
• Dieet ja toitumine.

Meditsiinilised kompressioonsukkad võivad samuti aidata POTS-i sümptomite vähendamiseks teie jalgadest verd üles ajada.

Treening ja füüsiline aktiivsus

Treening ja füüsiline aktiivsus on POTS-i haldamisel võtmetähtsusega.

Kuigi enamikul POTS-iga inimestel on terve süda, võib teie teenusepakkuja soovitada südame taastusravi programmi. See harjutuste mall kasutab tervise taastamiseks ja parandamiseks ning POTS-i haldamiseks südame taastusravi mudelit. Mõned parimad andmed POTS-i raviks pärinevad südame võõrutusravist.

Uuringud näitavad, et parimad tulemused on lamavas asendis aeroobsetel treeningutel, nagu ujumine, sõudmine ja jalgrattasõit lamavas asendis. Abi on ka süva- ja jalalihaste tugevdamisest.

Siin on olulised asjad, mida peaksite teadma treeningprogrammi ja muude füüsiliste tegevuste ajal. Nende harjutuste konkreetsete juhiste saamiseks pidage nõu oma teenusepakkujaga.

• Harjutage isomeetrilisi harjutusi: need harjutused hõlmavad lihaste kokkutõmbamist ilma keha tegelikult liigutamata. Isomeetria pigistab teie lihaseid ja surub teie verd tagasi südame poole. Neid on lihtne teha ja saate neid teha voodis või istudes. Neid on hea teha voodis enne püsti tõusmist, et keha istumiseks ja seismiseks ette valmistada.
• Liikuge aeglaselt kehaga: asuge lamamiselt voodiserval istumisele. Püsige seal mitu minutit, võimaldades kehal loomulikult kohaneda asendimuutusega. Kui seisate, tehke paus ja oodake enne kõndimist, et teie vererõhk uuesti kohaneks. Kui tunnete mis tahes hetkel peapööritust, oodake selles asendis mõni minut, et näha, kas see laheneb. Kui ei, siis pöörduge tagasi eelmisele positsioonile. Aeglaselt liikumine on võti.
• Alustage tagasihoidlikku kõndimisprogrammi: loendage, mitu sammu saate teha ilma sümptomeid tekitamata. Need sammud on teie esialgne lähtejoon. Alustage kõndimisega üks kord päevas ja minge ajas, kauguses või sammude lisamisega veidi kaugemale. Kui tunnete end hästi, tehke teine ​​jalutuskäik päevas. Lihtne sammude lugemise strateegia on teha päeva jooksul 100–300 sammu tunnis. Fitnessi jälgijad saavad samme hõlpsalt jälgida. Iga nädal või iga paari nädala tagant lisage oma päevasele kogusummale rohkem samme.
• Harjutage lihtsat joogat: põhiliste jooga harjutamine, keskendudes hingamisele, võib aidata vähendada POTS-i sümptomeid.

Dieet ja toitumine

Dieedi ja toitumise juhtimine on POTS-i sümptomite haldamise teine ​​​​oluline aspekt.

Kui teil on hüpovoleemiline (madal veremaht) POTS-i vorm, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja veremahu suurendamiseks suurendada nii vedeliku kui ka soola tarbimist.

Suure toidukorra söömine võib POTS-i sümptomeid hullemaks muuta, kuna teie keha suunab palju verd seedimise hõlbustamiseks. Seetõttu soovitavad teenusepakkujad sageli süüa päeva jooksul mitu väiksemat einet kahe või kolme suure toidukorra asemel.

Toitumisspetsialist või dietoloog võib teid dieediga aidata. See konsultatsioon võib olla eriti kasulik, kui teil on tsöliaakia või mõni muu toitumistundlikkus.

Üldised juhised toitumise muutmiseks on järgmised:

• Suurendage naatriumisisaldust oma dieedis 3000 milligrammilt (mg) 10 000 milligrammini päevas.
• Joo 2–2,5 liitrit vedelikku päevas. Vesi on parim valik.
• Sööge väikeste ja sagedasi eineid mõne suure toidukorra asemel.
• Kõrge kiudaine ja liitsüsivesikute sisaldusega dieedi söömine võib aidata vähendada veresuhkru (suhkru) naelu ja vähendada POTS-i sümptomeid.
• Hoidke oma toitumine tasakaalustatud valkude, köögiviljade, piimatoodete ja puuviljadega.
• Valige kasulikud soolased suupisted, nagu puljong, hapukurk, oliivid, sardiinid, anšoovised ja pähklid. Ärge lootke soola osas liialt suupistekrõpsudele ja kreekeritele.
• Planeerige toidupoes ostlemine, kasutades nimekirja, et valida tervislikud toidud ja POTS-hooldus (hüdratsioon ja soolased toidulisandid). Kui teil on vähe vastupidavust, paluge kellelgi aidata teil poes käia ning toidukaubad kaasas kanda ja ära panna.

Ravimid

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole POTS-ravi jaoks heaks kiitnud ühtegi ravimit. Kuid tervishoiuteenuse osutajad määravad mõnikord ravimeid, mis ei ole märgistatud, et aidata teatud POTS-i sümptomeid.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Fludrokortisoon (suurendab soolapeetust ja veremahtu).
• Püridostigmiin (võib vähendada tahhükardiat).
• Midodriin (põhjustab laialdast vasokonstriktsiooni).
• Beeta-blokaatorid (võivad vähendada püstise tahhükardia tekkimist).

Kõigil neil ravimitel on võimalikud kõrvaltoimed. Teie teenusepakkuja teeb teiega koostööd, et näha, kas ravim on teie jaoks õige.

Mida ma saan teha posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi raviks?

Peale treeningu ja toitumise muutuste saate POTS-i haldamiseks teha ka pulsi ja vererõhu sagedast jälgimist ning kvaliteetset und.

Pulsi ja vererõhu jälgimine

Vererõhu ja pulsi mõõtmine ja üleskirjutamine võib anda ülevaate POTS-ist ja aidata teie tervishoiuteenuse osutajal teie ravi täpsustada.

Kontrollige oma vererõhku ja pulssi iga päev samal ajal (hommikul ja pärast õhtusööki). See on väga kasulik teha seda diagnoosimise esimestel kuudel. Samuti kontrollige oma vererõhku ja pulssi, kui te ei tunne end hästi.

Vererõhumõõturi saate osta enamikus apteekides, Internetis või meditsiinitarvete kauplustes

Une haldamine POTSiga

POTS võib teie und häirida. Kuna uni on üldise tervise jaoks väga oluline, peaksite seda eelistama. Need üldised juhised võivad teid aidata:

• POTS-i sümptomite leevendamiseks tõstke oma voodipead kuus kuni kümme tolli. Kogu voodi peab olema nurga all. Voodipea tõstmine suurendab hommikul teie vereringes vedeliku mahtu. See võib aidata teil kergemini ärgata.
• Veenduge, et teie magamistoas oleks ideaalne temperatuur, mis aitab teil korralikult välja puhata.
• Proovige säilitada tüüpiline unegraafik. Minge järjekindlalt kindlal ajal magama ja määrake järjepidev ärkamisaeg. Parim unehügieen ja hea puhkus tagavad igapäevase unegraafiku järgimise.
• Vältige liigset päevast uinakut. See võib muuta öise une vähem kosutavaks.
• Vältige liigset televiisori vaatamist või telefoni või arvuti kasutamist voodis. Need tehnoloogiad võivad une kvaliteeti häirida.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui POTS häirib oluliselt teie und.

Hooldus Clevelandi kliinikus

• Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi (POTS) ravi

• Otsige arst ja spetsialiste

• Kohtumist kokku leppima

Ärahoidmine

Kas posturaalset ortostaatilise tahhükardia sündroomi saab ära hoida?

Kahjuks ei saa te midagi teha, et POTS-i teket vältida. Kuid on samme, mida saate ägenemiste vältimiseks võtta, teades, millised on teie käivitajad.

Mõned üldised juhised ägenemiste ennetamiseks on järgmised:

• Säilitage ühtlane temperatuur: POTS-i põdevatel inimestel on oluline säilitada ühtlane temperatuur, kuna äärmused, eriti kuumus, võivad sümptomeid halvendada. Abiks võivad olla kliimaseade, jahutusvestid, käeshoitavad misterid, isiklikud ventilaatorid ja kandmiskihid temperatuurikõikumiste korral. Duši all käies proovige kasutada leiget vett, sest nii kuum kui külm võivad vallandada POTS-i sümptomid. Abiks võib olla ka dušitooli kasutamine.
• Vältige pikaajalist seismist: Pikaajaline seismine halvendab enamiku POTS-i põdevate inimeste sümptomeid. Kui peate pikka aega seisma, proovige oma jalgu ja lihaseid painutada ja pigistada või nihutada oma raskust ühelt jalalt teisele.
• Vältige alkoholi: alkohol võib sümptomeid halvendada, kuna see dehüdreerib teie keha.

Väljavaade / prognoos

Milline on posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi (POTS) prognoos?

POTS-i prognoos (väljavaade) on üldiselt hea, kuigi see võib igapäevaelu tõsiselt häirida. POTS-i sümptomid võivad tulla ja kaduda aastaid. Ligikaudu 80% juhtudest seisund paraneb, kuid paljudel inimestel on jääknähud.

Suurim oht ​​POTS-i põdevatele inimestele on saada viga, kui nad minestavad ja kukuvad.

Milline on POTSi eeldatav eluiga?

POTS-iga inimestel on normaalne eluiga. Seisund ei vähenda eeldatavat eluiga.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on POTS?

Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomiga võib olla raske elada. Siin on mõned asjad, mida saate enda eest hoolitsemiseks teha.

• Olge oma POTS-i diagnoosi osas lähedastega avatud ja aus. Rääkige oma hirmudest, lootustest, võitlustest ja väljakutsetest selle seisundiga. Julgustage teid toetavaid inimesi POTSi kohta rohkem teada saama.
• Maga piisavalt ja söö hästi, et aidata stressi maandada.
• Kaaluge POTS-i tugirühmades osalemist (kas veebis või isiklikult). Need võivad aidata vähendada üksiolemise tunnet.
• Olge mittemeditsiiniliste allikate ja inimeste kiirete lahenduste suhtes väga ettevaatlik. Kiirlahendused tavaliselt POTSi ei aita ja võivad isegi tekitada rohkem emotsionaalset stressi.
• Kaaluge nõustamist (psühhoteraapiat), mis aitab teil õppida toime tulema kroonilise tervisehäirega. Nõustamine võib aidata hallata muid samaaegselt esinevaid vaimse tervise seisundeid, mis võivad POTS-i negatiivselt mõjutada.
• Mõnda POTS-i sümptomit leevendamiseks mediteerige või võtke kasvõi mõni minut vaheaega.
• Emotsioonid võivad oluliselt mõjutada teie igapäevaelu ja tervist. Nende tuvastamine võib olla kasulik, kui räägite nõustajaga või POTS-i tugirühmaga.

Millal peaksin POTS-i osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui püsti tõusmine põhjustab ebatavalisi sümptomeid, nagu peapööritus ja pulsisagedus, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui teil on POTS, proovige parima hoolduse saamiseks pöörduda POTS-ile spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutaja poole. Teil on vaja ka esmatasandi arsti, et pöörduda rutiinse hoolduse ja tervisejuhtimise poole.

Teadmine, et teil on posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS), võib olla üle jõu käiv. Tea, et on mitmeid ravimeetodeid ja elustiili kohandusi, mis aitavad teie sümptomeid hallata. Kaks inimest, kellel on POTS, ei ole samamoodi mõjutatud, seega on oluline saada individuaalset hooldust, mis on teie olukorrale ainulaadne. Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt POTS-i kohta küsimusi. Nad on valmis teid aitama.