Kopsuarteri stenoos: põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsuarteri stenoos on tõsine seisund, mis võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. See südame-veresoonkonna häire tekib siis, kui südamest kopsudesse viiva arteri valendik kitseneb. Põhjused ulatuvad kaasasündinud anomaaliatest kuni elustiilist tingitud faktoriteni. Selle haiguse sümptomid võivad jääda märkamatuks või ilmneda raskendatud hingamise ja väsimusena. Õige diagnoosimine ja kohandatud ravi on kriitilise tähtsusega, et tagada patsientide heaolu ja elukvaliteet. Avastage, kuidas tuvastada kopsuarteri stenoosi märke ja millised ravivõimalused võivad pakkuda leevendust.

Kopsuarteri stenoos (kitsenemine) mõjutab arterit, mis kannab verd teie lapse kopsudesse hapniku kogumiseks. Selle piiratud verevoolu korvamiseks võib parema vatsakese rõhk tõusta piisavalt kõrgeks, et vigastada südamelihast. Mitmed erinevad ravimeetodid võivad toimida, kuid teie laps võib hiljem vajada teist protseduuri.

Ülevaade

Mis on kopsuarteri stenoos?

Kopsuarteri stenoos kitseneb kopsuarteris, suures veresoones, mis ühendab paremat vatsakest kopsudega. Kopsudes kogub veri hapnikku, et viia see kehasse. Kopsuarteri ahenemine raskendab vere jõudmist teie lapse kopsudesse. Ilma piisava hapnikuta ei saa teie lapse süda ja keha toimida nii, nagu peaks.

Peamises kopsuarteris ja/või selle vasakus või paremas harus võib esineda kitsenemist. Kui see juhtub, peab parem vatsake rohkem pingutama, et pumbata verd läbi ahenemise. Aja jooksul võib see kahjustada südamelihast.

Kopsuarteri stenoosi tüsistused

Ilma ravita võib see seisund põhjustada parema südamepuudulikkuse.

Keda mõjutab kopsuarteri stenoos?

Kopsuarteri stenoos on suhteliselt haruldane. See võib mõjutada lapsi, kes on sündinud teiste südameprobleemidega (kaasasündinud südamehaigus) või isoleeritult (ilma muude südamedefektideta). See võib areneda ka pärast teatud südameoperatsioone.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Sümptomid sõltuvad stenoosi (kitsenemise) raskusastmest. Kui kitsenemine on kerge, ei pruugi teie lapsel sümptomeid olla. Kui ahenemine muutub tõsiseks, võib teie laps kogeda järgmist:

• Õhupuudus.
• Väsimus.
• Raske või kiire hingamine.
• Kiire pulss.
• Jalalabade, pahkluude, näo, silmalaugude ja/või kõhu turse.
• Pearinglus või minestamine.
• Huulte, sõrmede ja varvaste tsüanoos (sinine värvus).
• Vähendatud harjutuste taluvus (ei suuda teiste lastega sammu pidada ega mängida nii palju kui tavaliselt).

Mis põhjustab kopsuarteri stenoosi?

Mõned inimesed on sündinud kopsuarteri stenoosiga ja neil on probleeme ka südameklappide, seinte või muude südameosadega. Teistel, kellel on sündides kopsuarteri stenoos, pole muid südameprobleeme. See seisund võib tekkida ka pärast südameoperatsiooni või haigusi, mis ei ole väga levinud.

Kopsuarteri stenoosi kaasasündinud (alates sünnist) põhjused

40% juhtudest sünnivad inimesed kopsuarteri stenoosiga, kuid neil ei ole muid südameprobleeme.

Kopsuarteri stenoos esineb 2–3% inimestest, kellel on muid kaasasündinud (sünnist saadik) südamedefekte, näiteks:

• Falloti tetraloogia: Seisund, mida iseloomustavad neli probleemi teie lapse südames, mis kahjustavad normaalset verevoolu.
• Kopsu atreesia: Defekt, mille korral kopsuklapp, mis ühendab paremat vatsakest kopsuarteriga, ei moodustu üldse. See hoiab ära vere voolamise teie lapse kopsudesse.
• Truncus arteriosus: Üks kombineeritud südamearter tavalise kahe asemel laseb hapnikurikkal verel hapnikuvaese verega seguneda.
• Aordiklapi stenoos: Selle klapi probleem vähendab teie lapse südamest kehasse minevat verd.
• Kodade vaheseina defekt: Teie lapse kahe ülemise südamekambri (atria) vahelises seinas olev auk laseb verel seguneda hapnikuga ja ilma.
• Ventrikulaarse vaheseina defekt: Auk seinas, mis eraldab teie lapse kahte alumist kambrit (vatsakesi), võib põhjustada liiga palju verd tema kopsudesse.
• Suurte laevade ülevõtmine: Kaks peamist arterit, mis kannavad verd teie lapse südamest eemale, on teineteise kohtades. See kahjustab normaalset verevarustust ja piirab teie lapse rakkudesse jõudvat hapnikku.
• Patenditud arterioosjuha: See on ühendus teie lapse kopsuarteri ja aordi vahel. Kui see pärast sündi ei sulgu nii nagu peaks, läheb liiga palju verd kopsudesse.

Muud kopsuarteri stenoosi põhjused võivad hõlmata selliseid probleeme nagu:

• Punetiste sündroomrühm südame- ja muid terviseprobleeme, mille teie laps saab punetiste infektsioonist, mille tema sünnitaja on raseduse ajal põdenud.
• Williamsi sündroomrühm kõrvalekaldeid, mis mõjutavad teie lapse südant ja teisi organeid.
• Alagille’i sündroommis põhjustab maksa- ja südameprobleeme.
• Takayasu arteriitteatud tüüpi põletik, mis kahjustab suuri veresooni.
• Probleemid, mis suruvad teie lapse kopsuarteri väljastpoolt.

Kopsuarteri stenoosi kirurgilised põhjused

Mõnel inimesel tekib pärast kirurgilist protseduuri kopsuarteri stenoos. Need sisaldavad:

• Kopsu siirdamine.
• Operatsioon teie lapse kaasasündinud südameprobleemi lahendamiseks või südame verevoolu parandamiseks.
• Kopsuarteri ribad. See kitsendab sihilikult teie lapse arterit, et vähendada verevoolu tema kopsudesse.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse kopsuarteri stenoos?

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib läbivaatuse ajal kuulda ebatavalisi südamehääli (müra). Kui see juhtub, tellivad nad muud testid, mis võivad sisaldada:

• Elektrokardiogramm (EKG või EKG): Test, mis registreerib südamelöögi ajal toimuvad elektrilised muutused, paljastab ebanormaalsed südamerütmid (arütmiad) ja tuvastab südamelihase stressi.
• Rindkere röntgen: test, mis näitab südame, kopsude ja kopsuarterite suurust ja kuju.
• Ehhokardiogramm: Test, mis kasutab helilaineid südamelihasest ja klappidest liikuva pildi tegemiseks.
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI): Test, mis kasutab kolmemõõtmelist kujutist, et näidata, kuidas veri liigub läbi teie lapse südame ja veresoonte.
• CT skaneerimine: Röntgeniprotseduur, mis kasutab arvutit, et ühendada paljud teie lapse südame röntgenpildid ristlõike vaadeteks. IV kontrast (värv) võimaldab teie lapse teenusepakkujal näha tema südame anatoomiat ja vereringet.
• Südame kateteriseerimine: Protseduur, mis hõlmab õhukese toru (kateetri) sisestamist veeni või arterisse ja selle suunamist südamesse. Teenusepakkuja saab kontrollida hapniku taset, mõõta rõhumuutusi ja teha südamest röntgenifilme.
• Kopsu angiograafia: Südame kopsuarterite ja veenide värvainetega täiustatud röntgenülesvõte.
• Perfusiooni skaneerimine: Katse, mille käigus süstitakse teile väike kogus radioaktiivset materjali. Spetsiaalne masin näitab, kui hästi veri läbib iga kopsu.

Kui teie lapse tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib neil kopsuarteri stenoosi, soovitab ta teil kohtuda kaasasündinud südamearstiga. Seda tüüpi teenusepakkujatel on väljaõpe ja varustus teie lapse südameprobleemide tuvastamiseks ning vajalike eriuuringute, arstiabi, südameoperatsioonide ja järelkontrolli tellimiseks. Vajadusel võivad nad tellida täiendavaid teste.

Teie lapse teenuseosutaja võib rääkida tema seisundist I, II, III või IV tüübi osas. Need on kategooriad, mis põhinevad sellel, kui paljud arteri osad on kitsad ja kus need laigud asuvad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas parandada kopsuarteri stenoosi?

Parim ravimeetod sõltub teie lapse sümptomitest ja muudest teguritest. Kerge kuni mõõdukas ahenemine ühes või mitmes kopsuarteri harus ei vaja tavaliselt ravi. Rasketel juhtudel on aga vaja ravi.

Kopsuarteri stenoosi ravi hõlmab:

Ballooni laienemine (angioplastika)

Teie lapse teenusepakkuja teeb järgmist:

1. Liigutage balloondilatatsiooni kateeter arteri kitsendatud piirkonda.
2. Täitke õhupall ettevaatlikult, liikudes madalalt rõhult kõrgemale.
3. Laiendage kitsendatud arterit.
4. Tühjendage ja eemaldage õhupall.

Ballooni laiendamine ja stendi paigaldamine (eelistatud meetod)

Teie lapse teenusepakkuja teeb järgmist:

1. Asetage ballooniga laiendatav stent üle arteri kitsa osa.
2. Kinnitage stent balloonangioplastika kateetrile ja katke see ümbrisega.
3. Liigutage stent oma kohale.
4. Eemaldage stendi-ballooni angioplastika koostu ümbris.
5. Täitke õhupall õige rõhuni, laiendage stenti ja kinnitage see oma kohale.

Lõikamisõhupall

See õhupall sarnaneb tavalise õhupalliga. Kuid õhupallil on väikesed labad, mis jooksevad selle pikkuses üles-alla. Kui teie lapse kirurg õhupalli täis puhub, aktiveerib ta labad, mis lõikavad läbi kitsendatud ala. See muudab anuma kergemaks laienemiseks ja tulemuseks on suurem ava.

See valik annab häid tulemusi paljudele inimestele, kellel ei ole kaasasündinud südameprobleeme. Arter võib aga mitme kuu jooksul uuesti kitsaks muutuda lausa 21%-l inimestest.

Kirurgia

Kirurgid kasutavad kopsuarteri stenoosi parandamiseks erinevaid meetodeid. Valik sõltub sellest, milline on stenoos. Nad vaatavad ka ümbritsevaid laevu ja muid struktuure.

Ravi komplikatsioonid

Ballooni laienemine parandab enamiku inimeste kitsenemist. Kuid aja jooksul võib arter uuesti kitsaks muutuda koguni 15–20% juhtudest. See tähendab, et teie lapse teenusepakkuja peab protseduuri uuesti tegema. Teadlased töötavad erinevat tüüpi õhupallide kallal, mis tõenäoliselt viivad paremate ja pikaajalisemate tulemusteni.

Ballooni laienemise komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Kopsuarteri aneurüsm.
• Kopsuarteri dissektsioon.
• Kopsuarteri rebend.
• Kopsuturse (turse).

See võib lõppeda ka surmaga.

Stendi kasutamise komplikatsioonid on järgmised:

• Verehüübed.
• Ventrikulaarsed arütmiad.
• Stendid asetatakse valesse kohta või liiguvad paigast ära.
• Vajadus uuesti arterit laiendada (harv).

Ravi eelised

Tervishoiuteenuse osutajad eelistavad stente, sest nad:

• Nende mõju on kohe kuni 96%.
• On tõhusad pikaajaliselt arteri avatud hoidmisel.
• Võib kahekordistada kitsa osa suurust.
• Need on kuluefektiivsemad kui ballooni laiendamine või operatsioon.
• Need on tõhusamad kui balloonangioplastika.

Pakkujad võivad stendi asemel valida balloonangioplastika, kui:

• Teie lapse seisund on raske.
• Teie lapse anatoomia on keeruline.
• Teie laps on väga väike.

Mis saab pärast operatsiooni?

Kui teie laps saab stendi, võtab ta mõnda aega antibiootikume ja võib-olla ka verevedeldajaid. Need ravimid hoiavad ära nakkuste ja verehüüvete tekke.

Kui kiiresti pärast ravi tunneb mu laps end paremini?

Protseduurid teie lapse kopsuarteri laiendamiseks toimivad kohe. See tähendab, et teie lapsel on hapniku saamiseks kergem verd kopsudesse viia.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mu lapsel on kopsuarteri stenoos?

Meditsiinilise ravi tänapäevaste edusammude tõttu elavad paljud selle haigusega inimesed täiskasvanuks. Kuid inimesed, kellel on sellised seisundid nagu Williamsi sündroom ja Alagille’i sündroom, ei reageeri ravile nii hästi.

Koos elamine

Millal peaks mu laps pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie laps peab regulaarselt kontrollima oma teenusepakkujaga, et näha, kuidas tal läheb. Samuti vajavad nad regulaarset ehhokardiogrammi, et näha, kas nende arterit tuleb tulevikus uuesti laiendada.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis põhjustas minu lapsel kopsuarteri stenoosi?
• Milline ravi on minu lapsele parim?
• Kui suur on tõenäosus, et mu laps vajab selle pärast uuesti ravi?

Kui teie laps vajab kopsuarteri stenoosi ravi, kaalub tema tervishoiuteenuse osutaja teie lapse olukorra jaoks parimat ravi. Peaksite tundma end mugavalt, kui esitate küsimusi kõige kohta, millest te oma lapse protseduuri kohta aru ei saa.

Kopsuarteri stenoos on tõsine kardioloogiline seisund, mille korral kitsenenud arter takistab verevoolu kopsudesse, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid nagu õhupuudus ja väsimus. Oluline on ära tunda varajased märgid ja otsida õigeaegset meditsiinilist abi. Ravi võib hõlmata ravimite kasutamist, kirurgilist sekkumist või angioplastikat. Tänu kaasaegsele meditsiinile on prognoos sageli soodne, eriti õigeaegse tuvastamise ja asjakohase ravi puhul.