Äge perikardiit: põhjused, sümptomid ja ravi

“Äge perikardiit on südame välimist kihti mõjutav ohtlik põletikuline seisund, mis vajab kiiret tähelepanu. See esitab laia sümptomite spektrit – alates rindkere valust kuni õhupuuduseni – ja võib viidata tõsisematele südameprobleemidele. Selles artiklis vaatleme lähemalt ägeda perikardiidi tekkepõhjuseid, tunnuseid ja kaasaegseid ravivõimalusi, mis aitavad säilitada südame tervist ja vältida võimalikke tüsistusi.”

Äge perikardiit on valulik seisund, mille korral südame ümber olev vedelikuga täidetud kott on põletikuline. See võib juhtuda infektsioonide, vähi või südameoperatsiooni tõttu. Kuigi see ei ole tavaliselt iseenesest ohtlik, jagab see sümptomeid südameatakiga. See tähendab, et te ei tohiks sümptomeid ignoreerida ja nende ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ülevaade

Ägeda perikardiidi põhjustatud perikardi põletik.

Mis on äge perikardiit?

Äge perikardiit on südamepauna, teie südant ümbritseva vedelikuga täidetud kotikese valulik põletik. Valu süveneb tavaliselt lamades või sissehingamisel. Olenevalt põhjusest on see peaaegu alati ravitav ja enamik selle seisundiga inimesi paraneb väheste tüsistustega või ilma nendeta.

Mis on südamepauna?

Perikard on kahekihiline kott teie rinnus. See hoiab teie südant paigal ning õhuke vedelikukiht teie südame ja sisemise kihi vahel vähendab hõõrdumist. Perikard võib pakkuda pehmendust ja tuge, et kaitsta teie südant välise liikumise eest. Kuid te ei vaja ellujäämiseks perikardit ja paljud inimesed sünnivad ilma selleta või eemaldatakse nende oma operatsiooniga ja jätkavad tervislikku elu.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Tavalistes tingimustes on perikardi sees piisavalt ruumi, et teie süda laieneks ja täituks südamelöökide vahel verega. Perikardi põletik ei ole tavaliselt iseenesest ohtlik, kuid see võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Need juhtuvad siis, kui perikardi sees kogunev vedelik – perikardi efusioon – surub teie südame kokku.

Turse ja vedeliku kogunemine perikardi sees võivad selle ruumi täita ja teie südame välja tõrjuda. Kui see juhtub aeglaselt, võib südamepauna mõnikord venitada, et võimaldada lisavedelikku ja teie süda korralikult peksma. Aga kui see juhtub kiiresti, surub vedelik südamele. Nii et südamel ei ole ruumi laienemiseks ja see ei saa täituda verega, nagu peaks. See vähendab seda, kui palju teie süda suudab verd pumbata ja põhjustab südame tamponaadina tuntud seisundi, mis on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord. Tamponaad võib peatada teie südame, mis on mõne minuti jooksul surmav.

Keda see mõjutab?

Äge perikardiit võib tekkida igas vanuses inimestel, kuid sagedamini meestel. Samuti juhtub see kõige tõenäolisemalt 20–50-aastaste inimestega.

Kui levinud see seisund on?

Äge perikardiit on väga levinud, moodustades umbes 5% kõigist rindkerevaluga seotud kiirabikülastustest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Ägeda perikardiidil võib olla mitmeid sümptomeid. Mõned neist juhtuvad tõenäolisemalt sõltuvalt perikardiidi enda põhjusest. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad järgmised.

• Valu rinnus (vt allpool, et saada lisateavet selle kohta, mida sellest oodata).
• Palavik.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Kiire südametegevus (tahhükardia) või südamepekslemine (ebameeldiv võime tunda oma südamelööke ilma proovimata).
• Lihasvalud (nagu viirusinfektsiooniga), eriti viimastel päevadel.
• Luksumine või neelamisraskused (düsfaagia).
• Kuiv köha.

Valu rinnus

Ägeda perikardiidi peamine sümptom on valu rinnus. Kuigi sellel valul on palju sarnasusi südameinfarkti valuga rinnus, on ka olulisi erinevusi. Ägeda perikardiidiga kaasneval valul on tavaliselt järgmised tunnused:

• Kiire algus. See sümptom võib ilmneda väga kiiresti, täisjõu saavutamiseks kulub üks või kaks tundi.
• Võib tunduda inimeseti erinev. Ägeda perikardiidi valu võib tunduda kas terav või tuim.
• Levib lähipiirkondadesse. Sarnaselt südameinfarkti valule rinnus kiirgab see valu sageli, mis tähendab, et see levib lähedalasuvatesse kehaosadesse.
• Muutused teie positsiooniga. Ägeda perikardiidiga seotud valu kipub süvenema pikali heites ja paraneb istudes või ettepoole kummardades.

Muud sümptomid

Ägeda perikardiidiga on võimalikud ka muud sümptomid, kuid need sõltuvad muudest kõnealustest seisunditest. Need seisundid võisid põhjustada perikardiidi või perikardiidi juhtum.

Mis põhjustab seisundit?

Äge perikardiit võib tekkida mitmel põhjusel. Võimalikud põhjused on järgmised:

• Infektsioonid. Nende hulka kuuluvad bakteriaalsed infektsioonid, eriti tuberkuloos, ja viirusnakkused, nagu HIV. Võimalik on seente või parasiidi põhjustatud perikardiit, kuid seda tüüpi infektsioonid on haruldased.
• Vähk. Perikardi vähk on võimalik, kuid haruldane. Vähk võib põhjustada ka perikardiiti, kui kasvajad levivad mujalt teie kehast ja kahjustavad perikardit.
• Immuunsüsteemi seisundid või põletikulised häired. Nende seisundite näideteks on luupus, reumatoidartriit või Sjögreni sündroom.
• Hormonaalsed häired või probleemid. Hüpotüreoidism (kus teie kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone) ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on potentsiaalsed perikardiidi põhjused.
• Trauma. Vigastused rindkeres (kas nürid löögid või läbitungimisvigastused, nagu noa- või kuulihaavad) võivad ärritada ja põletikku tekitada südamepauna.
• Südame- või vereringeprobleemid. Nende hulka kuuluvad südameinfarkt või aordi dissektsioon (kus aordi siseküljel olevad kihid eralduvad või rebenevad).
• Meditsiinilised põhjused. Äge perikardiit võib tekkida pärast südameoperatsiooni, vähi kiiritusravi või mõne ravimi kõrvaltoimena.
• muud. Äge perikardiit võib tekkida ka südamepuudulikkuse, kroonilise neeruhaiguse või neerupuudulikkuse, maksatsirroosi või teadmata põhjuste korral.

Kas see on nakkav?

Kuigi äge perikardiit võib tekkida nakkavate infektsioonide tõttu, ei saa te ägedat perikardiiti levitada teistele inimestele ega püüda seda teistelt inimestelt.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Arst saab diagnoosida ägeda perikardiidi teie haigusloo ja sümptomite, füüsilise läbivaatuse ning diagnostiliste ja laboratoorsete testide kombinatsiooni põhjal.

Ägeda perikardiidi diagnoosimiseks on tavaliselt vaja kahte või enamat järgmisest viiest märgist ja sümptomist:

1. Valu rinnus.
2. Perikardi hõõrdumine. See on teie südamepauna hääl, mis hõõrub vastu teie rindkere seina sisekülge. Seda heli tavatingimustes ei teki. Tervishoiuteenuse osutaja kuuleb seda heli stetoskoobi abil, kui kuulab teie hingamist.
3. Elektriline aktiivsus muutub. Teie südame elektriline aktiivsus järgib teatud mustreid, mis on tuvastatavad elektrokardiogrammi (EKG või EKG) abil. Äge perikardiit kipub põhjustama spetsiifilisi muutusi, mida EKG suudab tuvastada, ja mõned neist muutustest kestavad päevi või isegi nädalaid.
4. Uus või kasvav perikardi efusioon. See tähendab vedeliku kogunemist teie perikardi sees, mis oli uus või on suurenenud.
5. Perikardi põletik. Seda võib näha spetsiaalsetel südame MRI piltidel ja/või vereanalüüsil.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Paljud testid võivad aidata diagnoosida ägedat perikardiiti. Teie läbitavad testid sõltuvad konkreetselt teie sümptomitest, sellest, mida tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab ja millistest muudest terviseseisunditest teil on. Võimalikud testid hõlmavad allpool loetletud teste.

Laboratoorsed testid

Need testid otsivad muutusi teie veres ja teatud infektsioonide märke. Nende hulka kuuluvad tavaliselt:

• Täielik vereanalüüs diferentsiaaliga.
• Troponiin.
• C-reaktiivne valk (vt selle testi kohta lisateavet lehelt “Vereanalüüsid koronaararterite haiguse riski määramiseks”).
• Erütrotsüütide settimise kiirus.
• Immuunsüsteemi testid võimalike autoimmuunhaiguste otsimiseks.
• Tuberkuliini test (et näha, kas teil on tuberkuloos).
• Verekultuurid (bakteriaalsete infektsioonide otsimiseks).
• Vere uurea lämmastiku taseme ja kreatiniini kliirensi testid.

Diagnostilised testid

Diagnostilised testid võivad aidata kindlaks teha, kas teil on äge perikardiit, ja need võivad samuti pakkuda väärtuslikke vihjeid selle kohta, miks see teil on. Võimalikud diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). See test kasutab andurite komplekti (tavaliselt 10), mida nimetatakse elektroodideks ja mis kleepuvad teie rindkere nahale. Elektroodid suudavad tuvastada teie südame elektrilist aktiivsust ja kuvada selle laine kujul kas paberväljaprindil või ekraanil. Tervishoiuteenuse osutajad saavad lainet vaadata ja teha kindlaks, kas on mingeid kõrvalekaldeid.
• Perikardi biopsia. Perikardist koeproovi võtmine võib mõnikord aidata kindlaks teha algpõhjuse.
• Perikardiotsentees. See protseduur hõlmab liigse vedeliku eemaldamist perikardist, kui teil on perikardi efusioon ja/või südame tamponaad. Vedeliku analüüsimine võib samuti aidata kindlaks teha, mis haigusseisundi põhjustas.

Pildistamine

Mõned diagnostilise pildistamise vormid võivad näha ägedat perikardiiti, teised aga ainult sellest tulenevaid probleeme. Võimalikud pilditestid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgenikiirgus.
• Arvutitomograafia (CT) skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Ehhokardiogramm.

Juhtimine ja ravi

Kuidas seda ravitakse ja kas ravi on olemas?

Ägeda perikardiidi võimalikud ravimeetodid sõltuvad sellest, mis seda põhjustab. Kui on konkreetne põhjus, keskendub ravi selle põhjuse või selle sümptomite ravimisele, mis põhjustavad ägedat perikardiiti. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes selgitab võimalikke ravimeetodeid, kui selle põhjus on teada. See on eriti oluline, kuna teie teenusepakkuja saab kohandada selgitust teie konkreetse(te) seisundi(te) ja olukorraga.

Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?

Kui ägedal perikardiidil pole konkreetset põhjust, mida tervishoiuteenuse osutajad saaksid leida, keskendutakse selle sümptomite ravile.

Ägeda perikardiidi sümptomite ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmistest.

• Ravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on sageli ägeda perikardiidi esmavaliku ravimid. Näited hõlmavad muu hulgas ibuprofeeni ja aspiriini. Kolhitsiin on põletikuvastane ravim, mida kasutatakse sageli koos MSPVA-dega. Kui need ei aita, on võimalik kasutada ka steroidseid ravimeid, kuid neil on veidi suurem kõrvaltoimete oht. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad kaitsta teie mao limaskesta, mis võib MSPVA-de regulaarse võtmise tõttu põhjustada ärritust. Kui ülalkirjeldatud ravimid ei leevenda teie sümptomeid, võib teie teenusepakkuja soovitada bioloogilisi ravimeid. Need tugevatoimelised ravimid on tõhusad, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas olete selle ravivõimaluse kandidaat.
• Perikardi vedeliku ekstraheerimine (perikardiotsentees). See protseduur on kasulik, kui äge perikardiit põhjustab perikardi efusiooni. See kehtib eriti juhul, kui algpõhjus on kas infektsioon või vähk.
• Kirurgia (perikardiektoomia). Harvadel juhtudel võib perikardiit kahjustada perikardit nii palju, et parim võimalus on selle eemaldamiseks operatsioon. See protseduur, perikardiektoomia, hõlmab perikardi osa või kogu eemaldamist. Ilma perikardita on võimalik elada ilma pikaajaliste kahjulike mõjudeta.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib samuti soovitada teil sellest seisundist taastumise ajal oma rutiini muuta ja puhata.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Võimalikud ravist tulenevad tüsistused sõltuvad suuresti teie ravist, eriti ravimitest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, mida te selle seisundi ravist ootate, sealhulgas võimalikke tüsistusi. Samuti võivad nad aidata teil selgitada, mida saate nende tüsistuste vältimiseks teha ja mida teha nende esinemise korral.

Kuidas ma enda eest hoolitsen ja oma sümptomeid hallan?

Kuna sellel on südameinfarktiga sarnased sümptomid, ei tohiks te proovida ägedat perikardiiti ise diagnoosida ega seda ravida ilma tervishoiuteenuse osutajaga konsulteerimata. Kuna südameatakk on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord, peaksite valu rinnus käsitlema nii, nagu oleks see südameinfarkt. Kui see ei ole äge perikardiit, võib teil tekkida püsiv südamekahjustus, kui ootate liiga kaua südameinfarkti ravi saamiseks.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Teie haigusjuhu tõsidus, selle algpõhjus ja kasutatavad ravimeetodid mõjutavad kõik seda, kui kaua kulub pärast ägeda perikardiidi tekkimist enesetunde paranemiseks. Üldiselt tunneb enamik inimesi end ühe kuni kolmenädalase raviga paremini, kuid täielikuks taastumiseks võib kuluda kuid.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan seda ära hoida?

Kuna äge perikardiit tekib ettearvamatult, ei ole see ennetatav seisund. Ainus, mida saate teha, on vähendada selle tekkimise riski, vältides olukordi või asjaolusid, mis võivad seda põhjustada.

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Ainus viis perikardiidi tekke vältimiseks on vältida asjaolusid, mis võivad seda põhjustada. Seda saate teha, sealhulgas:

• Ravige bakteriaalseid infektsioone. Ravimata bakteriaalsed infektsioonid võivad tõsiselt kahjustada teie keha, eriti teie südant ja lähedalasuvaid elundeid. Kui kahtlustate, et teil on bakteriaalne infektsioon, on selle kiire diagnoosimine ja ravi äärmiselt oluline.
• Vältige vigastusi. Õigete turvavarustuse kasutamine, eriti turvavöö kinnitamine autos reisides, on peamine viis vältida rindkere vigastusi, mis võivad põhjustada ägedat perikardiiti. See hõlmab ka ettevaatlikkust töötamisel tööriistade või masinatega, mis võivad põhjustada tõsiseid rindkere vigastusi.
• Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Soovituste kohaselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumine ja ettenähtud ravimite/ravimite võtmine aitab teil vältida teist perikardiidi esinemist või haigusseisundi kroonilise versiooni väljakujunemist. See kehtib ka juhul, kui teil on tervislik seisund, mis suurendab teie ägeda perikardiidi tekke riski.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on see seisund ja kas see on ravitav?

Äge perikardiit on tavaliselt ravitav ja sageli ravitav ning enamik inimesi paraneb pärast ravi. 20–50% inimestest põeb seda seisundit rohkem kui üks kord, kuid teatud põletikuvastased ravimeetodid võivad selle esinemise riski vähendada.

Sõltuvalt sellest, miks teil oli äge perikardiit, võib teil olla suurem risk konstriktiivse perikardiidi tekkeks, mis on tüsistus, mille korral perikardi armistumine muudab selle paksemaks ja vähem paindlikuks. See võib piirata teie südame võimet pumbata. See juhtub umbes 20–30% ägeda perikardiidi juhtudest tuberkuloosi või bakteriaalsete infektsioonide tõttu. Vähi või immuunhäiretega seotud perikardiidiga langeb see 2% kuni 5%. Tundmatu või viirusliku põhjusega ägeda perikardiidi juhtudel esineb see vähem kui 1% juhtudest.

Kui kaua see seisund kestab ja millal saan jätkata oma tavapärast rutiini ja tegevusi?

Ravimata äge perikardiit võib muutuda muudeks seisunditeks, millest mõned on tõsisemad või isegi ohtlikud. Seetõttu ei tohiks te seda seisundit ravimata jätta.

Raviga peaks äge perikardiit hakkama paranema nädalate jooksul. Kuid enamik inimesi peab vältima füüsilist tegevust, sealhulgas treeningut ja sporti, kuni sümptomid paranevad. On tavaline, et sümptomid ägenevad, kui treenite liiga vara. Teie tervishoiuteenuse osutaja oskab selgitada, mida peaksite ootama, ja määrab teile järelkontrolli, et jälgida teie paranemist probleemide ilmnemise suhtes.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole ja millal peaksin abi otsima?

Kui teil on anamneesis äge perikardiit, peaksite jälgima, kas sümptomid taastuvad või kui teie sümptomid paranemise ajal muutuvad või süvenevad. Kui teil on need sümptomid, peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale või pöörduma arsti poole, kui see on väljaspool nende tööaega.

Peamised sümptomid, mida tuleb jälgida, on järgmised:

• Valu rinnus.*
• Palavik.
• Düspnoe (hingamisraskused).

*See sümptom võib viidata südameinfarktile ja helistage viivitamatult 911-le (või teie piirkonnas asuvale kohalikule hädaabinumbrile).

Äge perikardiit on seisund, mis põhjustab kõige tõenäolisemalt valu. Kuigi see ei ole tavaliselt tõsine seisund, on sellel sümptomid, mis on sarnased südameataki sümptomitega, mis on meditsiiniline hädaolukord. See võib juhtuda ka seoses muude seisunditega, nagu südame tamponaad, meditsiiniline hädaolukord. Nende sarnasuste ja seoste tõttu ei tohiks te viivitada nende sümptomite kontrollimisega tervishoiuteenuse osutaja poolt. Kui teil on äge perikardiit, on see tavaliselt ravitav, kuid mõnel inimesel võib seda esineda rohkem kui üks kord.

Ägeda perikardiidi ravi on tõhus juhul, kui diagnoos on õigeaegne ja ravi kohandatud. Haiguse põhjused võivad olla mitmekesised, kuid õige diagnoosimine võimaldab sihipärast ravi, mis leevendab sümptomeid ja soodustab paranemist. On oluline, et patsiendid jälgiksid meditsiinilisi soovitusi ja läbiksid vajaliku ravi, et vältida tüsistusi ja tagada kiire taastumine.