Lõualuu osteonekroos (ONJ): etapid, sümptomid ja ravi

Lõualuu osteonekroos, tuntud ka kui ONJ, on tõsine haigusseisund, mis nõuab kiiret tähelepanu ja pädevat ravi. See artikkel käsitleb ONJ erinevaid etappe, iseloomulikke sümptomeid ja kaasaegseid ravimeetodeid. Uurime, kuidas see haigus progresseerub, millised on peamised riskitegurid ning kuidas varajane avastamine võib aidata vältida haiguse süvenemist ja parandada elukvaliteeti. Olgu tegemist ennetuse, diagnoosimise või raviga – meie käsitlus annab põhjaliku ülevaate ja abivahendid ONJ-ga seotud väljakutsete lahendamiseks.

Lõualuu osteonekroos (ONJ) ​​on haruldane seisund, mille puhul osa lõualuust tungib läbi igeme. Katmata piirkond ei saa verd, mistõttu see sureb. Vähihaigetel, kes saavad IV bisfosfonaatravi, on kõige suurem ONJ risk. See haruldane seisund kipub ilmnema pärast suuoperatsiooni, näiteks hamba eemaldamist. Ravi hõlmab surnud luu eemaldamist.

Ülevaade

Mis on lõualuu osteonekroos (ONJ)?

Lõualuu osteonekroos (ONJ) ​​on haruldane, kuid tõsine seisund, mis põhjustab teie lõualuu luurakkude surma ja lõualuu torkamist läbi igemete avause. Kuna veri ei pääse avatud alale, sureb suurem osa luust.

Osteonekroos on luude surma meditsiiniline termin. “Osteo” tähendab luu ja “nekroos” tähendab surma. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda seisundit ka avaskulaarseks nekroosiks. Avaskulaarne viitab teie vereringesüsteemi veresoontele. Kui teil on osteonekroos (avaskulaarne nekroos), aeglustab või peatab miski teie lõualuu kudede verevoolu ja see hakkab surema.

Kui levinud on lõualuu osteonekroos?

Lõualuu osteonekroos on aeg-ajalt. See mõjutab ligikaudu 2 inimest 100-st vähihaigest, kes saavad ravimeid, mis aitavad vähendada luuhõrenemist ja leevendavad metastaatilise vähi põhjustatud luuvalu. Inimestel, kellel ei ole vähki või kes ei võta seda ravimit, võib tekkida ka ONJ, kuid see on veelgi harvem.

Mis vahe on lõualuu osteonekroosil ja osteomüeliidil?

Nii ONJ kui ka osteomüeliit põhjustavad valulikku luukadu. Kuid bakterid või seened põhjustavad osteomüeliiti, mis on teatud tüüpi luuinfektsioon. Kui infektsioon mõjutab teie lõualuud, võivad teil esineda ONJ-ga sarnased sümptomid. Osteomüeliit põhjustab aga sageli palavikku – ONJ mitte. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vereanalüüse, et kontrollida infektsiooni tunnuseid ja diagnoosida osteomüeliiti.

Kas lõualuu osteonekroos ja osteoradionekroos on sama asi?

Ei. Osteoradionekroos esineb 3–10% inimestest, kes saavad kiiritusravi pea- ja kaelavähi raviks. Pea või kaela kiiritusravi võib hävitada veresooni, mis kannavad verd luudesse. Verepuudus põhjustab luude surma. Hamba eemaldamine või muu invasiivne hambaravi pärast kiiritusravi suurendab teie võimalusi osteoradionekroosi tekkeks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on lõualuu osteonekroosi sümptomid?

Kui teil on hiljuti olnud hambaravi ja teil tekib ONJ, võib teil olla valu selles suupooles, kus protseduur toimus. Mõnel inimesel pole sümptomeid.

ONJ tunnuste hulka kuuluvad:

• Lõualuu valu.
• Lahtised hambad.
• Suuhaavandid.
• Mädataoline eritis igemetest ja suust.
• Paistes igemed.

Mis põhjustab lõualuu osteonekroosi?

ONJ kipub ilmnema pärast suuoperatsiooni, nagu hamba eemaldamine (ekstraktsioon), hambaimplantaat või hambaluu siirdamine, mis võib jätta osa teie lõualuust paljastatuks. Lõualuu osteonekroosi korral ei parane teie igemekude pärast hambaravi ja teie lõualuu jääb paljastatuks. Teie avatud luu ei saa verevoolu. Selle tulemusena teie luurakud surevad. Harva võib teil tekkida ONJ ilma nähtava põhjuseta.

ONJ riskifaktorid

Igaüks võib arendada ONJ-d. Teie risk suureneb, kui saate resorptsioonivastaseid ravimeid, mida nimetatakse bisfosfonaatideks. Need IV (intravenoossed) ravimid aeglustavad luukadu ja suurendavad luu tugevust (tihedust), aidates ära hoida luumurde. Need ravimid leevendavad ka luu- ja lihaskonna valu metastaatilise vähi korral, mis levib teie luudesse (skeletisüsteem) ja vähendavad pärast teatud vähiravi saamist luumurdude riski. Uuringud ei ole näidanud seost väiksema annusega suukaudsete osteoporoosivastaste ravimite ja ONJ vahel.

Muud ONJ riskitegurid on järgmised:

• Olles 65-aastane või vanem.
• Keemiaravi.
• Diabeet.
• Näo luumurd või trauma.
• Igeme (parodontaalne) haigus, sealhulgas parodontiit.
• Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
• Vöötohatis.
• Suitsetamine.
• Hambaproteeside kandmine.

Diagnoos ja testid

Kuidas lõualuu osteonekroosi diagnoositakse?

Teie hambaarst või suukirurg võib teie sümptomite põhjal diagnoosida ONJ-d. Oluline on pöörduda oma hambaarsti poole kohe pärast probleemi avastamist, eriti kui teil on suur ONJ risk. ONJ varajane diagnoosimine ja ravi võib säästa teie lõualuu ja hambaid. Avatud lõualuu, mis püsib kauem kui kaheksa nädalat, näitab ONJ-d.

Millised on lõualuu osteonekroosi staadiumid?

ONJ-l on neli etappi vahemikus 0 (kõige vähem raske) kuni 3 (kõige raskem). Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab haiguse staadiumi diagnoosimise ajal.

ONJ etapid hõlmavad järgmist:

• 0. etapp: Saate IV bisfosfonaatravi ja teil on lõualuu valu. Siiski pole teil lõualuu paljastunud ega muid ONJ sümptomeid. Selles etapis võib teie tervishoiuteenuse osutaja kindlaks teha muid probleeme, nagu parodontiit, mis põhjustab teie sümptomeid. Teie sümptomeid võib põhjustada mõni muu probleem, nagu parodontiit.
• 1. etapp: Teie lõualuu on paljastatud, kuid teil pole valu ega muid sümptomeid.
• 2. etapp: Teie lõualuu on paljastatud ja teil on sümptomid, sealhulgas valu, igemete turse ja infektsiooni nähud.
• 3. etapp: Teil on kõik 2. staadiumi ONJ sümptomid ja teil on osteonekroos põskkoobastes ja muudes näoosades.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad lõualuu osteonekroosi?

Suukirurgid ja proteesid ravivad ONJ-d. Need hambaarstid on spetsialiseerunud teie hambaid ja lõualuu mõjutavate keeruliste hambahaiguste ravile. Ravimeetodid sõltuvad haiguse staadiumist.

Ravid 0. etapi ONJ jaoks

Kui teil on 0 staadiumi lõualuu osteonekroos, võib teie tervishoiuteenuse osutaja jälgida muutusi. Sümptomite leevendamiseks võib teie teenusepakkuja soovitada:

• Antibiootikumid.
• Antiseptiline suuloputus.
• Valuvaigistid.

ONJ 1. etapi ravi

Teie tervishoiuteenuse osutaja kraabib või nühib ära paljastatud surnud luurakud (debridement). See ravi hoiab ära suurema luukadu ja aitab teie igemetel üle luu paraneda. Pärast puhastamist võite võtta antibiootikume, valuvaigisteid ja retseptiga suuloputusvahendit.

2. ja 3. etapi ONJ ravi

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb operatsiooni, et eemaldada surnud lõualuu osa ja kõik hambad, mis puudutavad seda lõualuu osa. Nad eemaldavad ka väikese koguse terveid kudesid, et vältida haigestunud luurakke. Kui teil on 3. staadiumi ONJ, võite vajada siinuse operatsiooni, et eemaldada surnud luu, mis ulatub teie ninakäikudesse. Pärast operatsiooni võite kasutada retsepti alusel suuloputusvahendit ning võtta antibiootikume ja valuvaigisteid.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida lõualuu osteonekroosi?

Igaüks peaks järgima head suuhügieeni, nagu igapäevane hambaharjamine ja hambaniidi kasutamine ning regulaarsed hammaste kontrollid. Teil võib olla võimalik vähendada ONJ-i riski igemehaiguste raviga.

On väga oluline, et teie hambaarst või suukirurg teaks, et saate resorptsioonivastaseid ravimeid. Nad võivad teie hambaprobleeme ravida vähem invasiivsete protseduuridega. Näiteks kui teil on vaja hammas eemaldada, võib teie hambaarst hamba väljatõmbamise asemel teha juurekanali. Võimaluse korral võib teie teenusepakkuja kasutada hamba eemaldamise asemel vähem invasiivseid ravimeetodeid, näiteks juurekanalit.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated inimesel, kellel on lõualuu osteonekroos?

Varajane avastamine ja ravi võivad takistada ONJ süvenemist ja aitab säilitada teie lõualuud. Enamik inimesi, kellel on ONJ varases staadiumis, paraneb mittekirurgilise raviga. Kui seisund halveneb, on teil oht kaotada osa lõualuust ja ka mõned hambad.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on:

• Verejooks, punetavad või paistes igemed.
• Raskused toidu närimisel.
• Lõualuu valu.
• Lahtised hambad.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mida ma saan teha, et vältida lõualuu osteonekroosi?
• Kui sageli peaksin hambaid puhastama?
• Mis põhjustas lõualuu osteonekroosi?
• Mis staadiumis ONJ mul on?
• Kas ma vajan operatsiooni?

Mõte hammaste ja osa lõualuust kaotada võib olla hirmutav. Kui teil on vähiravi või muude tegurite tõttu oht lõualuu osteonekroosi (ONJ) ​​tekkeks, on oluline leida hambaraviteenuse osutaja, kellega saate koostööd teha ja keda saate usaldada. Teie hambaarst võib aidata teil saada koduse hambaravi eksperdiks. Samuti võivad nad võtta meetmeid hammaste ja igemeprobleemide raviks, suurendamata teie ONJ riski. Peaksite oma hambaarstiga ühendust võtma igal ajal, kui teil tekib lõualuu valu, lahtised hambad või muud ebatavalised sümptomid, mis mõjutavad teie võimet närida, rääkida või neelata. Varajane tegutsemine võib aidata kaitsta teie hambaid, luid ja igemeid.

Lõualuu osteonekroos on tõsine seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist tähelepanu. ONJ võib progresseeruda mitmes etapis, alustades valututest sümptomitest ja lõppedes lõualuu kahjustusega. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on kriitilise tähtsusega, et ennetada seisundi süvenemist. Ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt ONJ staadiumist ja hõlmavad medikamentoosset ravi, kirurgilist sekkumist ning patsiendi üldise tervise hoolikat jälgimist. Tähtis on pädev suhtlus tervishoiutöötajatega ning individuaalselt kohandatud raviplaan.