Diabeediga seotud makulaarne ödeem (DME): sümptomid ja ravi

Diabeet on keeruline haigus, mis võib mõjutada keha erinevaid osi, sealhulgas silmi. Üheks selliseks tüsistuseks on diabeediga seotud makulaarne ödeem ehk DME, mis ohustab nägemist ja võib tingida tõsiseid vaegusi. Selle seisundi mõistmine, varajased sümptomid ja õigeaegne ravi on kriitilise tähtsusega. Artiklis sukeldume DME tunnustesse ja uurime, millised ravivõimalused aitavad taastada või säilitada nägemist ning parandada elukvaliteeti.

Kui teil on diabeet, on teil oht diabeediga seotud makulaarse ödeemi tekkeks, mis on teatud tüüpi diabeediga seotud silmahaigus. Kui teil on tumedad laigud, ähmane nägemine või topeltnägemine, pöörduge oma silmaarsti poole. Varajane ravi on parim.

Ülevaade

Diabeediga seotud kollatähni turse viitab teie võrkkesta maakula tursele koos sellega seotud tüsistustega hemorraagiate, kõvade eksudaatide ja vatilaikudega teie silmas.

Mis on diabeediga seotud makulaarne ödeem?

Diabeediga seotud maakula turse (DME) on silma võrkkesta maakula või keskosa turse. Teie võrkkest asub silma tagaosas ja on teie silma osa, kus asuvad valgustundlikud rakud. Teie makula võimaldab teil näha peeneid detaile.

Kui teil on diabeediga seotud võrkkesta haigus (diabeediga seotud retinopaatia), võite saada DME-d. Diabeet mõjutab teie silmade veresooni, muutes need nõrgemaks ja tõenäolisemalt verd lekkima. See võib põhjustada ka uute ja hapramate veresoonte kasvamist seal, kus need ei peaks kasvama.

Kui levinud on diabeediga seotud maakula turse?

Umbes 1 inimesel 14-st diabeeti põdevast inimesest tekib diabeediga seotud maakula turse. USA-s on praegu enam kui 37 miljonil täiskasvanul diabeet.

Sümptomid ja põhjused

Millised on diabeediga seotud makulaarse turse sümptomid?

Diabeediga seotud makulaarse ödeemi nähud ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Hägune nägemine või kahekordne nägemine.
• Ujukid.
• Raskusi värve näha.
• Tumedad laigud (skotoomid).
• Sirged jooned, mida näete painutatud või kõverana.
• Raske näha, kui on pimestamist või eredat valgust.
• Objekti nägemine erineva suurusega, kui vaatate seda ainult ühe ja seejärel teise silmaga.

Mis põhjustab diabeediga seotud makulaarset turset?

Diabeediga seotud makulaarne ödeem tekib siis, kui kõrge veresuhkru tase mõjutab teie silmade veresooni. Teie veresooned lekivad, mis põhjustab vedeliku kogunemist ja võrkkesta paksenemist.

Veresoontega seotud probleemid esinevad inimestel, kellel on diabeediga seotud võrkkesta haigus või diabeediga seotud retinopaatia (DRR). Veresooned muutuvad nõrgaks ja moodustavad kotikesed. Kotid lekivad. See on mitteproliferatiivne DRR.

Kui hakkate oma silmadesse kasvatama uusi veresooni, mis sinna ei kuulu, on teil proliferatiivne DRR. Need uued veresooned ei ole nii tugevad kui peaksid, seega lekivad nad ka ja võimaldavad verel koguneda teie maakulas ja võrkkestas.

Ravimata diabeediga seotud maakula turse tõsine tüsistus on nägemise kaotus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse diabeediga seotud makulaarset turset?

Te ei näe võrkkesta turset, kuid teie silmahooldusspetsialist näeb seda, kui nad teevad põhjaliku silmakontrolli. See on üks põhjus, miks peate regulaarselt silmauuringuid tegema. Silmakontrolli ajakava järgimine on eriti oluline, kui teil on diabeet.

Milliseid teste tehakse diabeediga seotud makulaarse turse diagnoosimiseks?

Lisaks silmauuringule, mis hõlmab pilulambi uuringut, võib teie teenusepakkuja kasutada DME diagnoosimiseks ja jälgimiseks järgmisi teste.

• Optiline koherentstomograafia: See pildikatse võib mõõta teie võrkkesta ja nägemisnärvi paksust.
• Fluorestseiini angiograafia: See pildikatse näitab teie võrkkesta veresooni.
• Amsleri võrk: See test kasutab nägemisvälja testis horisontaalsete ja vertikaalsete joonte võrku.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse diabeediga seotud makulaarset turset?

DME ravivõimalused on paranenud. Tegelikult töötavad mõned uuemad ravimid piisavalt hästi, et mõnel juhul kahju tagasi pöörata.

Üks ravimeetod blokeerib veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF), valku, mis aitab uutel veresoontel kasvada. Steroidid, mis juhivad põletikku, on veel üks teie silmadele rakendatav ravivorm.

Lisaks teeb teie teenusepakkuja teiega koostööd, et hallata teie veresuhkru taset ja vererõhku. See protsess võib hõlmata muud tüüpi ravimeid.

Ravimid, mis ravivad diabeediga seotud makulaarset turset

Üks viise, kuidas teenuseosutajad DME-d ravivad, on ravimite klaaskehasisesed süstid (süstid teie silma klaaskehasse). Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Aflibertsept (Eylea®).
• Bevatsizumab (Avastin®).
• Faritsimab-svoa (VABYSMO®).
• Ranibizumab (Lucentis®).
• Deksametasoon (Ozurdex®).
• Fluotsinoloonatsetoniid (Iluvien®).

Ozurdex ja Iluvien on steroidsed implantaadid, mille teie teenusepakkuja teie silma süstib.

Protseduurid diabeediga seotud makulaarse turse raviks

Pakkujad võivad lekke peatamiseks kasutada teie silmade veresoonte sulgemiseks laserteraapiat (fotokoagulatsiooni).

Teine protseduur, mida teie teenusepakkuja võib soovitada, on vitrektoomia. See operatsioon võib teie silmast eemaldada armkoe ja hägune klaaskeha.

Diabeediga seotud maakula ödeemi ravi tüsistused või kõrvaltoimed

DME-raviga kaasnevate tüsistuste tõenäosus on väike, kuid alati on oht, nagu infektsioon, kui midagi tungib teie silma.

Teised võimalikud tüsistused võivad olla see, et pärast süstimist tekivad teie silmadesse õhumullid. Need õhumullid sarnanevad hõljukiga ja taanduvad mõne päeva jooksul.

Süstete tõenäolised kõrvalnähud on silmade punetus ja ärritus, mis võib tuleneda enne süstimist kasutatud puhastuslahusest, et vähendada nakkusohtu. Kunstpisara kasutamine süstimispäeval võib aidata ärrituse vastu.

Steroidravi võib põhjustada täiendavaid tüsistusi, nagu katarakt või kõrgem silmarõhk (silmasisene rõhk).

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Tavaliselt ei tunne teil diabeediga seotud maakuli turse valu, seega ei tunne te end pärast süstimist paremini. Ravi peaks peatama või kõrvaldama teie makula, võrkkesta ja nägemise kahjustuse. Te ei pea ootama, et tööle või kooli tagasi minna.

Vitrektoomiast taastumine võtab kauem aega kui teiste ravimeetodite puhul. Peate lendama kaks kuni neli nädalat.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada diabeediga seotud makulaarse ödeemi tekke riski?

Diabeediga seotud makulaarse ödeemi tekkeriski saate vähendada, kui:

• Diabeedi juhtimine.
• Muude krooniliste Haiguste, näiteks kõrge vererõhu (hüpertensiooni) ravi.
• Regulaarsed silmauuringud.
• Suitsetamisest loobumine.
• Tervislik toitumine.
• Regulaarne füüsiline aktiivsus.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on diabeediga seotud maakula turse?

Kui teil on DME ja teil on edukad ravid, on teie väljavaated head. Mõned uuemad ravimid näivad taastavat kaotatud nägemise, kuid see on peamiselt siis, kui teie teenusepakkuja saab DME varakult diagnoosida ja ravida.

Ilma ravita võib DME põhjustada märkimisväärset nägemise kaotust, mis võib mõjutada teie eluviisi.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on diabeediga seotud maakula turse?

Kuigi DME on seisund, mis mõjutab teie silmi, saate end aidata, kui hoolitsete kogu oma keha eest.

• Andke endast parim, et hallata kroonilisi haigusi, nagu diabeet, kõrge vererõhk, rasvumine või ülekaalulisus ja kõrge kolesteroolitase.
• Sööge tervislikku toitumist ja liikuge piisavalt.
• Ärge suitsetage.
• Pöörduge regulaarselt oma silmaarsti poole, järgides tema soovitatud ajakava.
• Kui teil on äkiline nägemise kaotus või tugev silmavalu, võtke ühendust teenusepakkujaga või minge kiirabi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Mida peaksin teadma diabeediga seotud makulaarse turse kohta?
• Millist ravi soovitate?
• Millised on selle DME ravi kõrvaltoimed või tüsistused?
• Kui sageli peaksin silmauuringuid tegema?
• Mida peate DME puhul hädaolukorraks?

Diabeet on haigus, mis võib mõjutada paljusid teie kehaosi, sealhulgas silmi. Kui teil on diabeet ja diabeediga seotud retinopaatia, on teil oht diabeediga seotud makulaarse ödeemi tekkeks. See kehtib eriti siis, kui teil on pikka aega olnud diabeet. Regulaarsed silmauuringud on väga olulised, et teie teenusepakkuja saaks varakult leida turse või uusi veresooni. Varajane diagnoosimine ja ravi on teie nägemise kaitsmiseks ja säilitamiseks üliolulised. Varajane ravi võib olla võimeline diabeediga seotud makulaarse turse kahjustusi tagasi pöörama.

Kokkuvõtvalt on diabeediga seotud makulaarne ödeem (DME) tõsine komplikatsioon, mis võib põhjustada nägemiskahjustust. Sümptomiteks võivad olla udune nägemine ja pildi moonutused. Varajane diagnoosimine ja kohene ravi on olulised, et peatada või aeglustada nägemise kaotust. Ravi hõlmab tavaliselt laseroperatsiooni, süste silma sisse või ravimeid, mis aitavad vähendada turset. Tähtis on ka pidev veresuhkru taseme kontroll diabeedi haldamiseks.