Vaagna ummistuse sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Vaagna ummistuse sündroom on salakaval seisund, mille varjatud sümptomid võivad jääda pikaks ajaks tähelepanuta, põhjustades märkimisväärset ebamugavust ja elukvaliteedi langust. Sellest artiklist saate teada, kuidas ära tunda vaagna ummistuse sündroomi peamisi põhjuseid ja ilminguid ning millised on kaasaegsed ravimeetodid, mis aitavad taastada normaalse elurütmi. Üksikasjalik ülevaade aitab mõista, miks on oluline pöörata tähelepanu isegi kõige leebematele hoiatusmärkidele.

Vaagna ummikusündroom (PCS) hõlmab kroonilist vaagnavalu, mis ei ole seotud menstruatsiooni või rasedusega. See hõlmab probleeme verevooluga teie vaagnaveenides. Veri voolab tagurpidi, põhjustades teie veenide paisumist ja väändumist. Teadlased ei ole kindlad, mis PCS-i põhjustab, kuid tõenäoliselt mängivad rolli veenimuutused raseduse ajal ja östrogeen.

Ülevaade

Mis on vaagna ülekoormuse sündroom?

Vaagnapiirkonna ummikusündroom, mida nimetatakse ka vaagna venoosseks puudulikkuseks, on krooniline valu, mis on seotud verevoolu probleemidega teie vaagnaveenides. “Krooniline” tähendab valu, mis kestab kauem kui 6 kuud, mis ei ole seotud teie menstruaaltsükli ega rasedusega.

PCS-iga seotud vaagnavalu hõlmab sageli munasarjade ja vaagna vigaseid veene. Veenid laienevad (laienevad) ja võivad väänduda ja verega üle täituda. Selle tulemusena võib veri teie vaagnasse koguneda ja tunda end valusalt.

Keda see mõjutab?

Teil on suurem tõenäosus PCS-i tekkeks, kui olete 20–45-aastane ja olete sünnitanud rohkem kui üks kord. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Veenilaiendid.
• Veenilaiendite perekonna ajalugu.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).

Menopausi läbinud inimestel esineb harva vaagna ummiku sündroomi.

Kui levinud on vaagna ummiku sündroom?

Ligikaudu 40% günekoloogi visiitide puhul on seotud kroonilise vaagnavalu kaebustega. Hinnanguliselt on kuni 30% neist tõenäoliselt seotud vaagnapiirkonna ülekoormamise sündroomiga.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vaagna ülekoormuse sündroomi sümptomid?

PCS-iga kogetav vaagnavalu võib tunduda tuim, valutav või raske. Harvemini võib valu tunduda terav ja intensiivne. Võite märgata valu ainult vasakul küljel (kõige sagedamini), paremal kehapoolel või mõlemal küljel. Sageli algab valu raseduse ajal või vahetult pärast seda. See võib tulevaste rasedustega süveneda.

PCS-iga seotud valu võib tunduda hullemaks:

• Päeva lõpuks.
• Enne menstruatsiooni ja selle ajal.
• Vahekorra ajal ja pärast seda (düspareunia).
• Kui seisate või istute pikka aega (kuid lamades tunnete end paremini).

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Veenilaiendid vaagnas, tagumikul, reitel, häbemas ja tupes.
• Sagedased kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse hood (ärritatud soole).
• Kogemata pissimine naermisest, köhimisest või muudest põit koormavatest liigutustest (stressinkontinents).
• Valu pissimisel (düsuuria).

Mis põhjustab vaagna ülekoormamise sündroomi?

Teadlased ei tea, mis põhjustab vaagna ummistuse sündroomi. Sellegipoolest mängivad oma rolli probleemid verevooluga munasarjaveenides ja vaagnaveenides.

Tavaliselt voolab veri teie vaagnaveenidest ülespoole ja munasarjade veenide kaudu südame poole. Teie veenides olevad struktuurid, mida nimetatakse ventiilideks, takistavad vere tagasivoolu. Vere tagasivoolu nimetatakse refluksiks.

PCS-iga on veenid nii laienenud (laienenud), et klapid ei takista tagasijooksu. Veri voolab veenide kaudu tagasi, põhjustades veenide liigset täitumist ja keerdumist. Veri koguneb teie vaagnaveenidesse ja põhjustab valu. Valu võib tuleneda stressis veenide venitamisest, mida liigse vere hoidmiseks peab tegema. Samuti on võimalik, et väärkujulised veenid puudutavad teie vaagna lähedal asuvaid närve, põhjustades valu.

On mõned võimalikud põhjused, miks veenid muutuvad PCS-iga struktuurselt ebakindlaks:

• Rasedus: Üks teooria on see, et PCS on seotud veresoonte muutustega raseduse ajal. Raseduse ajal laienevad veresooned 50% normaalsest suurusest, et juhtida loote arenemiseks vajalikku täiendavat verevoolu. Need muutused võivad teie veresoonte seinu pikaajaliselt kahjustada, mistõttu veenid jäävad laienema ka pärast lapse sündi.
• Östrogeen: Vaagnapiirkonna ummikusündroom on menopausi põdenud inimeste seas haruldane, mis viitab sellele, et östrogeen võib olla seotud. Östrogeeni tase väheneb pärast menopausi. Östrogeeni toime teie veresoonte seintele võib muuta teid vastuvõtlikumaks defektidele, mis põhjustavad PCS-i.

PCS tuleneb tõenäoliselt erinevatest omavahel seotud teguritest.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vaagna ülekoormamise sündroomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie haiguslugu ja sümptomeid. Tõenäoliselt on teil füüsiline läbivaatus, mis hõlmab vaagnaeksamit. Teie teenusepakkuja kontrollib teie munasarjade, emakakaela ja emaka tundlikkust, et proovida täpselt kindlaks teha, kust valu pärineb.

Pildistamine võib aidata teie teenusepakkujal välistada muud kroonilist vaagnavalu põhjustavad seisundid ja tuvastada teie veenide ebakorrapärasused, mis võivad olla seotud PCS-iga. Pildistamisprotseduurid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli: Tõenäoliselt tellib teie teenusepakkuja kõigepealt ultraheli. Ultraheli võib näidata veenide laienemist. See võib aidata teie teenusepakkujal tuvastada muid kõrvalekaldeid, mis võivad teie valu põhjustada. Ultraheli Doppleri funktsioon võib näidata, kas teie veri voolab tagurpidi.
• MRI või CT skaneerimine: MRI ja CT-skaneerimine võivad näidata teie veenide üksikasju, mis võivad ultrahelil puududa. Need võivad näidata teie munasarjades ja vaagnas keerdunud veene ja veenide laienemist üksikasjalikumalt kui ultraheli. Need võivad näidata ka teie vaagna ebaregulaarset kasvu, mis võib viidata teistele kroonilise valu põhjustele, nagu endometrioos.
• Vaagna venograafia: Vaagna venograafia on PCS-pildistamise kuldstandard. See on siiski invasiivsem, nii et seda kasutatakse tavaliselt siis, kui muud pildid ei anna diagnoosimiseks piisavalt tõendeid. Teie teenusepakkuja võib kasutada ka vaagna venograafiat, et valmistuda teie veenide opereerimiseks. Vaagna venograafia ajal sisestab teie teenusepakkuja väikese toru, mida nimetatakse kateetriks, kas teie kaela või kubeme veeni. Nad kasutavad röntgenikiirgust, et juhtida kateetrit nii, et see läheks teie keha paremal ja vasakul küljel asuvatesse munasarjaveenidesse. Veeni süstitakse ohutut värvainet, mis muudab teie veenid röntgenpildil paremini nähtavaks. Venograafia näitab, kus asuvad laienenud ja väändunud veenid, kuidas veri voolab ja kuhu veri koguneb.
• Laparoskoopia: Laparoskoopia võib näidata, kas teie veenid on laienenud. Siiski ei pruugi see olla nii kasulik kui muud protseduurid PCS-iga seotud verevoolu probleemide mõistmiseks. Teie teenusepakkuja võib teha laparoskoopia, et välistada muud seisundid peale PCS, mis võivad teie vaagnavalu põhjustada. Laparoskoopia ajal teeb teie teenusepakkuja teie kõhupiirkonnas väikeste sisselõigete kaudu operatsiooni, mis võimaldab neil näha teie reproduktiivorganeid.

Vaagnapiirkonna ummikusündroomi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna paljudel inimestel, kellel ei ole vaagnavalu, on samasugused stressi all kannatavad veenid nagu neil, kellel on valu. Pildiuuringud on näidanud, et kroonilise vaagnavaluga inimestel ja inimestel, kellel seda ei esine, võivad veresooned ja vere tagasivool olla moonutatud.

Isegi kui pildistamine näitab, et teie veenid on laienenud, ei vaja te ravi, välja arvatud juhul, kui teil on krooniline valu.

Vaagnapiirkonna ummikud kui vaagnavalu põhjus on diagnoos, mis antakse tavaliselt pärast seda, kui kõik muud vaagnavalu põhjused on välistatud.

Juhtimine ja ravi

Kas vaagna ülekoormamise sündroomi saab ravida?

Vaagna ülekoormamise sündroomi ei saa ravida, kuid ravimid ja meditsiinilised protseduurid võivad aidata teie sümptomeid leevendada.

Millised on vaagna ummistuse sündroomi ravimeetodid?

Ravi saamiseks võite pöörduda erinevate tervishoiuteenuste osutajate poole, sealhulgas günekoloogi, gastroenteroloogia (GI) spetsialisti, valuspetsialisti ja füsioterapeudi poole. Teie teenusepakkuja või hooldusmeeskond soovitab enne operatsiooni soovitamist tõenäoliselt ravimeid teie sümptomite leevendamiseks.

Ravimid

Östrogeeni tootmist pärssivad ravimid võivad vähendada vaagnapiirkonna ülekoormamise sündroomiga seotud valu. Nad sisaldavad:

• Medroksüprogesteroonatsetaat (Depo-Provera®)
• Etonogestreeli implantaat (Implanon®).
• GnRH agonistid.
• Gosereliin.

Protseduurid

Teie teenusepakkuja võib läbi viia meditsiinilise protseduuri, kui ravimid ei leevenda teie sümptomeid. Need sisaldavad:

• Munasarjade veenide emboliseerimine või skleroteraapia: Selle protseduuri ajal blokeerib teie teenusepakkuja veresooned, põhjustades vere tagasivoolu, nii et veri ei koguneks. Esiteks asetavad nad kateetri vigasesse munasarjaveeni ja vaagnaveeni. Seejärel saadavad nad läbi kateetri kemikaale veenide ärritamiseks või põletikuks. Refluksi vältimiseks sisestatakse neisse veenidesse ka pisikesed metallrullid, liim või vaht.
• Laparoskoopia: Teie teenusepakkuja võib teha veenide sidumiseks laparoskoopia, mis takistab vere tagasivoolu.
• Kahepoolne salpingo-ooforektoomia: Teie teenusepakkuja võib eemaldada teie vaagnaelundid (emakas, munajuhad ja munasarjad), kui olete laste sünnitamise lõpetanud või ei soovi sünnitada. See operatsioon on PCS-i puhul haruldane.

Ärahoidmine

Kuidas vältida vaagna ülekoormuse sündroomi?

Vaagna ummikusündroomi ei saa vältida.

Väljavaade / prognoos

Kas vaagna ülekoormuse sündroom on eluohtlik?

Vaagna ummikusündroom ei ole eluohtlik. Olenevalt valu tõsidusest võib see häirida teie elu ja takistada teid tegevustest, mis teile meeldivad. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie vaagnavalu kahjustab teie elukvaliteeti.

Mida oodata, kui mul on vaagna ummiku sündroom?

Kuigi vaagna ülekoormamise sündroomi jaoks ei ole standardset ravi, on valu leevendamiseks tehtud sekkumistega seotud tulemused suurepärased. Näiteks 75% inimestest, kes saavad munasarjaveenide emboliseerimist, kogevad valu leevendust. Kordumine toimub ainult 5% juhtudest.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas ma pean diagnoosi või ravi saamiseks pöörduma mitme spetsialisti poole?
• Milliseid ravimeid soovitaksite sümptomite leevendamiseks?
• Millal soovitaksite protseduuri minu sümptomite leevendamiseks?
• Millist protseduuri soovitaksite?
• Millised on selle protseduuriga seotud võimalikud riskid?

Teie vaagnavalu põhjuste väljaselgitamiseks võib kuluda veidi kannatust. Tõepoolest, paljud seisundid võivad teie vaagnas valu põhjustada. Teie PCS-i diagnoosimiseks võib kuluda mõned testid ja võib-olla isegi mõned spetsialistid, kes teevad koostööd. Hea uudis on see, et ravimid leevendavad sageli sümptomeid. Kui ravim ei aita, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada protseduure, mis võivad aidata. Ärge viivitage hoolduse otsimise ja leevenduse kogemisega.

Vaagna ummistuse sündroom on keeruline seisund, mis nõuab põhjalikku lähenemist nii diagnoosimisel kui ravil. Tuvastades täpselt põhjused ja sümptomid, saavad spetsialistid töötada välja efektiivse raviplaani. Ravi võib hõlmata nii konservatiivseid meetmeid nagu harjutused ja ravimid kui ka kirurgilisi sekkumisi. Oluline on jälgida patsiendi edusamme ja kohandada ravi vastavalt vajadusele, et tagada parim võimalik elukvaliteet.