Pseudomembranoosne koliit: mis see on, sümptomid, põhjused, ravi

Pseudomembranoosne koliit on tõsine soolehaigus, mille sümptomid, põhjused ja ravivõimalused nõuavad põhjalikumat mõistmist. See seisund väljendub valulike kõhukrampide, tõsise kõhulahtisuse ja isegi pseudomembraanide ilmumisega sooleseinale. Sageli seostatakse seda teatud antibiootikumide kasutamisega, mis häirivad normaalset soole mikrofloorat. Siiski on eluline teada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda ja milliseid ravivõtteid rakendada. Liigume edasi, et avastada pseudomembranoosse koliidi keerukas maailm ja selle mõju meie tervisele.

Pseudomembranoosne koliit on põletikuline protsess, mis tekib siis, kui teie käärsoole limaskest on vigastatud. Vigastuse kohas tekivad naastud, mida nimetatakse pseudomembraanideks.

Ülevaade

Mis on pseudomembranoosne koliit?

Pseudomembranoosne koliit (PMC) on koliidi raske vorm. Selles seisundis ründab ja vigastab miski teie käärsoole limaskesta (limaskest). See võib olla bakterid, toksiinid või mõni muu haigus. Teie käärsoole limaskestale tekivad haavade kohale paksenenud kärnataolised naastud. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib nimetada neid “pseudomembraanideks”.

Mis on pseudomembraanid?

Pseudomembraanid tekivad limaskestadele, nagu teie käärsoole limaskestale, kui rakud surevad. Teie immuunsüsteem saadab valged verelibled vigastuskohta. Ülejäänud rakujäägid ühinevad valgete verelibledega, mida nimetatakse neutrofiilideks, moodustades pseudomembraane. Need on kuni 2 sentimeetrit (cm) laiused, kollakasvalge värvusega kõrgendatud alad limaskestal.

Sümptomid ja põhjused

Millised on pseudomembranoosse koliidi sümptomid?

Pseudomembranoosse koliidi sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu.
• Kõhulahtisus.
• Palavik.
• Iiveldus.

Võite märgata oma kakas veritsust või mäda, kuid mitte alati.

Mis põhjustab pseudomembranoosset koliiti?

C. diff (Clostridioides difficile) infektsioon on pseudomembranoosse koliidi kõige levinum põhjus. C. diff on bakteriaalne infektsioon, mis toodab toksiine, mis kahjustavad teie käärsoole limaskesta. Umbes 10% sellest C. diff infektsioonid arenevad pseudomembranoosseks koliidiks. See annab rohkem kui 90% kõigist juhtudest. Kuid sarnaseid kahjustusi võivad põhjustada ka muud koliidi põhjused.

Kuidas C. difficile põhjustada pseudomembranoosset koliiti?

C. difficile toodab toksiine, mis kahjustavad teie käärsoole limaskesta, põhjustades rakusurma. C. diff infektsioon võib muutuda ka ebatavaliselt raskeks, ebatavaliselt kiireks. C. diff infektsioon tekib tavaliselt pärast antibiootikumide võtmist. Antibiootikumid vähendavad teisi baktereid teie soolestikus, kuid need ei mõjuta C. diff. See võimaldab C. diff kiiresti kontrolli alt väljuda.

Millised antibiootikumid põhjustavad pseudomembranoosset koliiti?

Mis tahes antibiootikum, mis tapab teie soolestikus teisi kasulikke baktereid, kuid mitte C. diff, võib muuta teid haavatavaks a C. diff infektsioon ja pseudomembranoosne koliit. Kuid mõnda peetakse suuremaks riskiks. Nad sisaldavad:

• Klindamütsiin.
• Tsefalosporiin.
• Penitsilliin.
• Fluorokinoloonid.
• Aztreonaam.
• Karbapeneemid.

Millised on muud pseudomembranoosse koliidi põhjused?

Muud koliidi põhjused võivad samuti põhjustada pseudomembranoosset koliiti, sealhulgas:

• Staphylococcus aureus infektsioon.
• E. coli infektsioon.
• Tsütomegaloviiruse infektsioon.
• Mikroskoopiline koliit.
• Behçeti tõbi.
• Isheemiline koliit.
• Keemiaravi ravimid.
• Kokaiini tarbimine.
• Vaskuliit.
• Raskmetallide mürgistus.

Nendel juhtudel on koliit tavalisest raskem või keerulisem. Tüsistused võivad hõlmata verevoolu vähenemist käärsoole limaskestale (isheemia), mis võib põhjustada kudede surma ja pseudomembraane. Olemasolevad seisundid, nagu põletikuline soolehaigus (IBD), võivad samuti muuta teie käärsoole haavatavamaks.

Millised on pseudomembranoosse koliidi tekke riskifaktorid?

Teil on suurem tõenäosus pseudomembranoosse koliidi tekkeks, kui:

• On haiglas.
• Võtsin hiljuti antibiootikume.
• Hiljuti oli operatsioon.
• Asuvad hooldekodus.
• On vanemad kui 65.
• On autoimmuunhaigus.
• On nõrgenenud immuunsüsteem.
• On olnud C. diff infektsioon enne.

Millised on pseudomembranoosse koliidi võimalikud tüsistused?

Kui koliit muutub raskeks ja raskesti kontrollitavaks, nagu pseudomembranoosne koliit võib olla, võib see põhjustada täiendavaid tüsistusi, millest mõned on eluohtlikud. Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Dehüdratsioon ja elektrolüütide kaod. Raske pseudomembranoosne koliit võib põhjustada tõsist kõhulahtisust 10–15 korda päevas. Võimalik, et te ei saa juua piisavalt vedelikku või hoida neid piisavalt kaua oma kehas, et püsida hüdreeritud. Tõsine vedeliku ja elektrolüütide kadu võib põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid, sealhulgas madal veremaht, madal vererõhk ja neerupuudulikkus.
• Vedeliku leke. Teie kahjustatud käärsoole limaskest võib hakata vedelikke lekkima teie kõhuõõnde (astsiit), põhjustades selle paisumist. Samuti võite kaotada käärsoolest valke, näiteks albumiini. Madal albumiinisisaldus võib põhjustada teie veresoonte lekkimist, põhjustades turset (käte ja jalgade turse).
• Mürgine megakoolon. Kontrollimatu raske koliit võib põhjustada nii tugevat turset, et see blokeerib teie käärsoole. Esiteks lõpetavad lihased liikumise, põhjustades ummistuse. Kui teie käärsool jätkab laienemist, võib see lekkida või isegi rebeneda, levitades infektsiooni teie kõhuõõnde (peritoniit).
• Seedetrakti perforatsioon. Teie käärsoole seinal võib tekkida auk või rebend ilma mürgise megakoolonita. See võib juhtuda, kui teil on käärsoole haavandid, mis kuluvad läbi seina või kui teil on käärsoole seinas märkimisväärne nekroos (koesurm). Kui teie käärsoolest lekivad bakterid teie kõhtu (peritoniit), võivad need levida teie vereringesse (septitseemia).
• Sepsis. Septitseemia võib põhjustada sepsist – eluohtlikku kogu keha reaktsiooni raskele infektsioonile. Sepsis võib põhjustada septilise šoki, mis võib põhjustada mitme organi puudulikkust ja surma.

Diagnoos ja testid

Kuidas pseudomembranoosset koliiti diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja kuulab teie sümptomeid ja küsib teie terviseajaloo kohta küsimusi. Nad võivad tellida teie sümptomite põhjuse otsimiseks erinevaid teste, sealhulgas vereanalüüse, pilditeste ja kakateste. Nad otsivad infektsiooni või põletiku märke ja muid punaseid lippe.

Nad kontrollivad teie kakat tõendite saamiseks C. diff infektsioon. Kui nad selle leiavad, alustavad nad kohe teie ravi. Neil ei pruugi olla põhjust pseudomembraanide tuvastamiseks teie käärsoole sisse vaadata, välja arvatud juhul, kui teil on tüsistusi või kui te ei allu ravile.

Mõnikord ilmnevad pilditestis (radioloogia) pseudomembranoosse koliidi nähud. Teie teenusepakkuja võib näha piltidel mustrit, mis viitab raskele koliidile või limaskesta kahjustusele, näiteks pöidlajälje või akordioni märk. See võib tingida edasise uurimise.

Edasiseks uurimiseks tuleks järgmise sammuna otsida sümptomite põhjust käärsoole seest. Käärsoole sisemuse vaatamise uuringut nimetatakse kolonoskoopiaks. Kui teie teenusepakkuja leiab kolonoskoopia ajal pseudomembraane, võtavad nad koeproovi (biopsia) ja saadavad selle kinnitamiseks laborisse.

Juhtimine ja ravi

Mis on pseudomembranoosse koliidi ravi?

Ravi sõltub põhjusest. Bakteriaalse infektsiooni jaoks võite vajada spetsiifilisi antibiootikume, näiteks C. diffvõi peate võib-olla katkestama ravimite võtmise, mis põhjustavad koliiti või soodustavad selle tekkimist. Mõnel juhul võivad tervishoiuteenuse osutajad välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad teie käärsoole põletikku.

Mõned inimesed vajavad ainult toetavat ravi, nagu IV vedelikud dehüdratsiooniks või IV toitumine, et nende käärsool saaks puhata. Teised võivad vajada ravi tüsistuste või isegi intensiivravi korral. Mõned väga raske koliidi või tüsistustega inimesed võivad vajada operatsiooni, et eemaldada osa käärsoolest (kolektoomia).

Mis on valitud ravim pseudomembranoosse koliidi korral, mis on põhjustatud C. diff?

Kui C. diff infektsioon on teie pseudomembranoosse koliidi põhjus, on mõned ravimid, mis võivad seda ravida. Teie teenusepakkuja valib teile parima. Ravimid raviks C. diff infektsioonide hulka kuuluvad:

• Metronidasool.
• Vankomütsiin.
• Fidaksomitsiin.

Ärahoidmine

Kuidas vältida pseudomembranoosset koliiti?

Kõige olulisem viis pseudomembranoosse koliidi ennetamiseks on vältida selle levikut C. diff haavatavates kogukondades, nagu haiglad ja hooldekodud. Nendes kogukondades elavatel inimestel on suurem tõenäosus nakatuda ja neil tekivad raskemad sümptomid, nagu pseudomembranoosne koliit.

Nendes seadetes rakendavad tervishoiuteenuse osutajad kontrollimiseks erilisi ettevaatusabinõusid C. diff infektsioon:

• Isolatsioon. Tervishoiuteenuse osutajad isoleerivad nakatunud inimesed C. diff oma toas või ainult teiste nakatunud inimestega jagatud. Tuppa sisenedes kasutavad nad ühekordseid kindaid.
• Kätepesu. Sage kätepesu seebi ja sooja veega on parim kaitse selle vastu C. diff, mis on vastupidav käte desinfitseerimisvahendile. See on eriti oluline enne toidu käitlemist.
• Desinfitseerimine. Paljud levinud desinfektsioonivahendid ei tööta C. diff, kuid klooripõhised tooted võivad. Oluline on desinfitseerida kõik pinnad, mis puutuvad kokku nakatunud isikuga.

Väljavaade / prognoos

Kas pseudomembranoosset koliiti saab ravida?

Jah, ravi võib leevendada pseudomembranoosset koliiti. Enamasti taanduvad sümptomid kiiresti, kuid mõned inimesed vajavad rohkem ravi kui teised. Püsiv juhtum C. diff infektsioon, mis taastub, võib vajada ravimiseks väikest protseduuri. Mõned keerulised juhtumid võivad vajada operatsiooni.

Milline on pseudomembranoosse koliidi suremus?

Ainult 2% pseudomembranoosse koliidi juhtudest on surmavad. Pikaajalise hoolduse asutustes olevate inimeste seas, kellel on juba immuunpuudulikkus, on see määr 15% lähedal. Mürgise megakooloni suremus on 35%.

Koos elamine

Millal peaksin võimaliku pseudomembranoosse koliidi osas tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma?

Otsige kohe abi, kui teil on:

• Tugev kõhuvalu või turse.
• Kõhulahtisus rohkem kui viis korda päevas.
• Veri su kakas.
• Kolm päeva pole kakanud.
• Ära pissinud päeva jooksul või piss on tume.
• Palavik üle 102 kraadi Fahrenheiti (39 kraadi Celsiuse järgi) kolm päeva.

Bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustavad koliiti, on tavalised ja enamasti ei ole need tõsised. Mitte kõik, kes saavad a C. diff infektsioonist areneb pseudomembranoosne koliit. Kuid see võib olla hirmutav, kui seda teete. Võite olla mures, kui saate teada, et teie käärsool on seestpoolt vigastatud. Teil võivad olla häirivad sümptomid, nagu valu ja verejooks.

Kui teil tekivad need sümptomid, vajate erilist hoolt. Kuid ettevaatlikult võib teie käärsool paraneda. Limaskestad, nagu teie käärsoole limaskestad, paranevad hästi, kui vigastus on peatunud. Kui teie koliidi sümptomid ei paista taanduvat, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Nad püüavad leida ja peatada, mis põhjustab teie koliiti, ning annavad teie käärsoolele vajaliku puhkuse.

Pseudomembranoosne koliit on tõsine soolehaigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosi ja adekvaatset ravi. Sümptomiteks on kõhulahtisus, kõhuvalu ja palavik, mille põhjustajaks on enamasti antibiootikumide kasutamisest tingitud normaalse soolefloora häirumine ja Clostridium difficile bakteri vohamine. Ravi hõlmab sobivate antibiootikumide kasutamist ja vajadusel probiootikumide lisamist, et taastada soolestiku mikrofloora tasakaal. Oluline on teadvustada antibiootikumide vastutustundlikku kasutamist haiguse ennetamisel.