Liitiumi toksilisus: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Liitium on oluline element, mida kasutatakse sageli bipolaarse häire raviks, kuid selle tarbimisel tuleb olla ettevaatlik. Liitiumi toksilisus tekib siis, kui liitiumi tase kehas tõuseb liiga kõrgele, mis võib põhjustada tõsiseid terviseriske. Siin uurime, mis täpselt on liitiumi toksilisus, miks see tekib, millised on selle sümptomid ja kuidas seda ravitakse. Ülevaade aitab teadvustada riske ja tunda ära varajasi hoiatusmärke, võimaldades õigeaegset sekkumist.

Liitiumi toksilisus on eluohtlik seisund, mis põhjustab soole- ja neuroloogilisi sümptomeid. See võib põhjustada ka neerukahjustusi. See nõuab viivitamatut arstiabi haiglas. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas vältida liitiumi toksilisust, kui võtate ravimit.

Ülevaade

Mis on liitiumi toksilisus?

Liitiumi toksilisus (üleannustamine) tekib siis, kui teie kehas on liiga palju retseptiravimit liitiumi. See põhjustab soolestiku sümptomeid (nagu oksendamine ja kõhulahtisus) ja neuroloogilisi sümptomeid (nagu segasus ja kontrollimatu värisemine). Kui te ei saa liitiumimürgistuse ravi, võib see lõppeda surmaga.

Liitium on looduslik sool, mis vähendab maania sümptomeid. Tervishoiuteenuse osutajad määravad seda peamiselt bipolaarse häire korral. Ravimil on kitsas ohutusvahemik, seega pole liiga palju liitiumi kehas vaja palju.

Liitiumi toksilisus võib tekkida mitmel viisil:

• Äge (äkiline ja raske) toksilisus: See juhtub siis, kui võtate korraga alla liiga palju liitiumiretsepti või kui teie kehas on järsku liiga vähe vett.
• Äge-krooniline toksilisus: See juhtub siis, kui te võtate liitiumi tavaliselt iga päev, kuid võtate ühel päeval lisakoguse või kui teie kehas on ühel päeval vähem vett.
• Krooniline (pikaajaline) toksilisus: See juhtub siis, kui võtate liitiumi retsepti iga päev, kuid teie kehas koguneb pika aja jooksul liiga palju liitiumi. See võib kergesti juhtuda, sest paljud asjad, nagu dehüdratsioon, neerude tervis ja muud ravimid, mõjutavad seda, kuidas teie keha liitiumiga ümber käiakse.

Liitiumi toksilisuse tasemed

Tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad liitiumi taset vereanalüüsiga. Teie teenusepakkuja hindab teie jaoks sobivat taset.

Üldiselt hõlmavad liitiumi toksilisuse tasemed:

• Kerge toksilisus: 1,5 kuni 2,5 mmol/L (millimooli liitri kohta).
• Mõõdukas toksilisus: 2,5 kuni 3,5 mmol/L.
• Raske toksilisus: üle 3,5 mmol/L.

Sümptomid ja põhjused

Millised on liitiumi toksilisuse sümptomid?

Liitiumi toksilisuse sümptomid võivad olenevalt mürgisuse tüübist ja raskusastmest erineda.

Liitiumi ägeda ja ägeda ja kroonilise mürgistuse sümptomid

Ägeda liitiumi toksilisuse varased sümptomid hõlmavad seedetrakti probleeme, näiteks:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Kõhuvalu.
• Punnis kõht.

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt ühe tunni jooksul pärast liia liitiumi võtmist.

Kui teil on mõõdukas kuni raske liitiumi toksilisus, tekivad pärast seedetrakti sümptomeid tõenäoliselt neuroloogilised sümptomid. Need sisaldavad:

• Vaimse seisundi muutused, mis võivad ulatuda kergest segasusest kuni deliiriumini.
• Kontrollimatu värisemine (värinad).
• Koordinatsiooni- ja tasakaaluhäired (ataksia).
• Lihastõmblused (müokloonus).
• Ebaselge kõne (düsartria).
• Üliaktiivsed refleksreaktsioonid (hüperrefleksia).
• Kontrollimatud silmade liigutused (nüstagm).
• Hüpertermia (rasked juhud).
• Krambid (rasked juhud).
• Kooma (rasked juhud).

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui võtate liitiumi ja teil tekivad need sümptomid.

Liitiumi kroonilise toksilisuse sümptomid

Kroonilise liitiumi toksilisusega inimestel tekib sageli neerukahjustus. See on seotud teatud neeruhaigustega, millel on erinevad sümptomid.

Nefrogeenne diabeet insipidus juhtub siis, kui teie neerud ei suuda kehavedelikke korralikult tasakaalustada. Teie keha ei suuda korralikult reageerida looduslikule hormoonile, mida nimetatakse antidiureetiliseks hormooniks. Selle sümptomite hulka kuuluvad:

• Dehüdratsioon, sealhulgas suukuivus, väsimus ja pearinglus.
• Liigne janu (polüdipsia).
• Suur hulk uriinieritust (polüuuria).

Naatriumi kaotav nefriit tekib siis, kui neerukahjustus põhjustab elektrolüütide tasakaalu häireid. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Lihaskrambid või nõrkus.
• Vaimse seisundi muutused.
• Väsimus.
• Liigne janu.
• Polüuuria.

Nefrootiline sündroom juhtub siis, kui teie neerud eraldavad pissis liigselt valku (proteinuuria). Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõrge kolesteroolitase (hüperlipideemia).
• Säärte ja jalgade turse (turse).
• Söögiisu kaotus.
• Kõhuvalu.
• Vahune piss.

Liitiumi krooniline toksilisus võib põhjustada ka endokriinsüsteemi probleeme, sealhulgas:

• Hüpotüreoidism.
• Hüpertüreoidism.
• Hüperparatüreoidism.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga niipea kui võimalik, kui teil tekib liitiumi võtmise ajal mõni neist sümptomitest.

Liitiumi ja serotoniini sündroom

Liitium võib esile kutsuda serotoniini sündroomi, eriti kui te võtate teisi ravimeid, mis mõjutavad teie serotoniini taset. See on veel üks potentsiaalselt eluohtlik seisund.

Serotoniinisündroomi (kergest kuni raskeni) sümptomite hulka kuuluvad:

• Närvilisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Laienenud pupillid.
• Värin.
• Agitatsioon, rahutus.
• Lihaste tõmblused ja lihaste jäikus.
• Higistamine ja värisemine.
• Segadus, desorientatsioon või deliirium.
• Kiire pulss.
• Kõrge vererõhk.

Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mis põhjustab liitiumi toksilisust?

Liitiumi toksilisus võib esineda:

• Kui te võtate liiga palju liitiumi (liigne tarbimine).
• Kui teil on vedelikupuudus või teie kehas on vedeliku nihkeid.
• Kui teie keha ei suuda liitiumi korralikult töödelda ja sellest vabaneda, nagu peaks (eritimisega seotud probleemid).

Liigne liitiumi tarbimine

Liigne koguste liitiumtablettide tahtlik või juhuslik allaneelamine põhjustab ägedat või ägedat kroonilist toksilisust. See võib juhtuda ka siis, kui teie tervishoiuteenuse osutaja suurendab teie annust liiga palju, kuid see on haruldane.

Liitiumi eritumisega seotud probleemid

Mitmed tegurid võivad teie kehal raskendada liitiumi õiget vabanemist (eritamist). Üks peamisi viise on naatriumi (soola) ja vedeliku puudumine kehas (dehüdratsioon). See põhjustab teie neerude liitiumi tagasiimendumist, mis suurendab liitiumi kontsentratsiooni teie veres. Naatriumipuudus ja dehüdratsioon võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• Oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Palavik.
• Neerupuudulikkus.
• Diureetikumid.
• Liigne treening.
• Liigne higistamine (hüperhidroos).
• Ei joo piisavalt vett.
• Madala naatriumisisaldusega dieedi pidamine.
• Südamepuudulikkuse.
• Rasedus või sünnitus ja sünnitus.
• Kilpnäärme muutused (hüpertüreoidism).

Millised on liitiumi toksilisuse riskifaktorid?

Liitiumi kroonilise toksilisuse riskitegurid on järgmised:

• Olles üle 50.
• Kilpnäärme haigus.
• Neerufunktsiooni kahjustus.
• Diabeet insipidus. Pikaajaline liitiumi kasutamine suurendab ka teie liitiumist põhjustatud nefrogeense diabeedi insipidus’e riski, mis võib seejärel põhjustada liitiumi toksilisust.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib liitiumi võtmise ajal mõni neist seisunditest.

Diagnoos ja testid

Kuidas liitiumi toksilisust diagnoositakse?

Liitiumi toksilisuse raskusastme määramiseks on tervishoiuteenuste osutajatel väga kasulik teada:

• Kui palju liitiumi sa võtsid.
• Mis kell sa selle võtsid.
• Olenemata sellest, kas võtsite sellega kaasa muid ravimeid või aineid.
• Kui allaneelamine oli tahtlik või juhuslik.

Liitiumi toksilisuse diagnoosimiseks tellivad teenuseosutajad mitu testi, sealhulgas:

• Vereanalüüsid liitiumi taseme mõõtmiseks.
• Vereanalüüsid elektrolüütide (nagu naatriumi ja kaltsiumi) mõõtmiseks.
• Vereanalüüsid kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme mõõtmiseks.
• Uriini analüüs.
• Neerufunktsiooni testid (nagu vere uurea lämmastik ja kreatiniin).
• Aju pildistamise testid (see on haruldane).

Nad jälgivad ka teie tervise teatud aspekte, näiteks:

• Teie süda koos EKG-ga (elektrokardiogramm).
• Kui palju te pissite (uriini eritus).
• Teie hapnikutase – tõenäoliselt pulssoksümeetriga (pulss ox).

Juhtimine ja ravi

Kuidas liitiumi toksilisust ravitakse?

Liitiumi ägeda ja ägeda ja kroonilise toksilisuse ravi sõltub raskusastmest ja sellest, kui kiiresti jõuate kiirabisse. Peamised eesmärgid on liitiumi eemaldamine kehast ja sümptomite leevendamine. Ravi võib hõlmata:

• Mao pumpamine (maoloputus).
• Kogu soolestiku niisutamine. See hõlmab spetsiaalse lahuse võtmist suu kaudu või toru kaudu, mis läheb läbi nina ja makku. See puhastab teie seedetrakti liitiumist.
• Aktiivsüsi (kui võtsite ka muid ravimeid või aineid).
• Neerudialüüs (hemodialüüs).
• IV vedelikud.
• Erinevad ravimid sümptomite leevendamiseks.

Tõenäoliselt saate ravi kiirabis. Kui toksilisus on tõsine, võite vajada ravi intensiivravi osakonnas (ICU).

Liitiumi kroonilise toksilisuse ravi

Liitiumi krooniline toksilisus põhjustab sageli neerukahjustusi. Ravi sõltub konkreetsest neeruprobleemist. Te võite vajada neerudialüüsi.

Ärahoidmine

Kuidas saan vältida liitiumi toksilisust?

Järgmised ettevaatusabinõud võivad aidata vältida liitiumi ägedat toksilisust:

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele: Võtke ainult liitiumi (ja teiste ravimite) kogus, mille teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud. Kaaluge ravimite võtmisel märgistatud pillikarbi kasutamist või märkmete kirjutamist, et mitte kogemata topeltannust võtta.
• Hoidke liitiumi ohutult: Hoidke oma ravimeid kohas, kus lapsed ja teised ei leia ega pääse neile juurde.
• Püsige hüdreeritud: Jooge kindlasti regulaarselt vett. Dehüdratsioon võib põhjustada liitiumi toksilisust. Kui teil tekib oksendamine, kõhulahtisus või palavik, võtke ühendust oma teenusepakkujaga.
• Jagage alati oma ravimite nimekirja teenusepakkujatega: Kui kavatsete alustada uut ravimit, öelge kindlasti oma teenusepakkujale, et võtate liitiumi (ja muid ravimeid). Teatud ravimid võivad mõjutada seda, kuidas teie keha liitiumi töötleb.
• Rääkige oma teenusepakkujatele, kui teie tervises on uusi või äkilisi muutusi: Näited hõlmavad rasedust ja endokriinseid (hormoone) muutusi.

Kui teil on enesetapumõtted või arvate tahtlikult liitiumi üleannustamist, helistage Suicide and Crisis Lifeline’i numbril 988. Keegi on teiega 24 tundi ööpäevas ja seitse päeva nädalas valmis vestlema. Või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda psühhiaatriliseks hindamiseks.

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad liitiumi pikaajalisel kasutamisel teie tervise jälgimiseks regulaarselt teha vere- ja uriinianalüüse. See võib aidata kroonilist liitiumitoksilisust varakult tabada. Testid ja juhised hõlmavad järgmist:

• Vere liitiumisisalduse kontrollimine kolm kuni viis päeva pärast liitiumiga alustamist või annuse kohandamist.
• Pikaajalist ravi saavate inimeste vere liitiumisisalduse kontrollimine iga kolme kuni kuue kuu järel.
• Elektrolüütide, uurea ja kreatiniini taseme kontrollimine iga kolme kuni kuue kuu järel.
• Kaltsiumi ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme kontrollimine iga kuue kuni 12 kuu järel.

Väljavaade / prognoos

Milline on liitiumi toksilisuse prognoos?

Liitiumi toksilisuse prognoos (väljavaade) sõltub tüübist ja raskusastmest ning sellest, kui kiiresti te arstiabi saate.

Inimestel, kes ei saa liitiumi ägedast mürgistusest neuroloogilisi sümptomeid, ei esine tavaliselt pikaajalisi tüsistusi. Kui teil tekivad tõsised neuroloogilised sümptomid, võivad need muutuda püsivaks. Seetõttu on kiire ravi ülioluline. Rasketel juhtudel võib liitiumi toksilisus põhjustada kooma, ajukahjustuse või isegi surma.

Liitiumi kroonilist toksilisust võib olla raske diagnoosida, kuna sümptomid võivad ilmneda aeglaselt. See viivitus võib põhjustada pikaajalisi neeru- ja neuroloogilisi probleeme.

Kuigi liitium on võimas ja tõhus ravim, nõuab selle võtmine erilist ettevaatust. Liitiumi toksilisus on potentsiaalselt surmav tüsistus, mis võib juhtuda liiga suure ravimi võtmise või dehüdratsiooni tõttu selle kasutamise ajal. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas saate vähendada liitiumi toksilisuse riski ja märke, millele tähelepanu pöörata. Nad on saadaval, et teid aidata ja teid tervena hoida.

Lõpetuseks, liitiumi toksilisus on meditsiiniline seisund, mis tuleneb liitiumi liigsest kogunemisest organismis. See võib põhjustada erinevaid sümptomeid alates kergest iiveldusest kuni tõsise neuroloogilise kahjustuseni. Liitiumi toksilisuse põhjuseid on mitmeid, sealhulgas üleannustamine ja neerufunktsiooni häired. Oluline on ravi alustada kiiresti, et vältida püsivaid tervisekahjustusi, korrigeerides liitiumi taset ja toetades kahjustatud elundisüsteeme. Seetõttu on hädavajalik jälgida liitiumravi ajal regulaarselt vere liitiumi taset ja neerufunktsiooni.