Kavernoosne hemangioom: sümptomid, ravi ja põhjused

Kavernoosne hemangioom on haruldane ja tihtipeale märkamatu haigusseisund, mis vajab tähelepanelikku uurimist. See healoomuline kasvaja koosneb veresoonetest ja võib esineda igas kehaosas, tekitades muret ja ebamugavusi. Selles artiklis käsitleme kavernoosse hemangioomi sümptomeid, mis võivad ulatuda lihtsatest kosmeetilistest probleemidest kuni tõsiste terviseriketeni, uurime selle ravivõimalusi ja otsime vastuseid, mis võivad olla selle haiguse põhjusteks. Olgu teie huvi isiklik või akadeemiline, omandage sügavam arusaam kavernoosse hemangioomi keerukast maailmast.

Kavernoosne hemangioom on tihedalt pakitud õhukeseseinaliste kapillaaride ebanormaalne sasipundar, millel on kalduvus veritseda. Ajus võivad kavernoossed hemangioomid püsida stabiilsena aastaid ega põhjusta kunagi sümptomeid või võivad veritseda üks või mitu korda ja põhjustada krampe või insuldi. Ravi hõlmab vaatlust, ravimeid ja kirurgiat.

Ülevaade

Mis on kavernoosne hemangioom?

Kavernoosne hemangioom on ebanormaalne tihedalt pakitud õhukeseseinaliste kapillaaride (kõige väiksemate veresoonte) kogum. Nende kapillaaride õhukesed seinad muudavad hemangioomid verejooksuks. Kapillaarides olev veri liigub tavaliselt aeglaselt või ei liigu üldse.

Kavernoossed hemangioomid esinevad enamasti teie ajus või ajutüves, kuid mõnikord võivad need tekkida ka teie selgroos või muudes kehapiirkondades. Ajuverejooks võib põhjustada krampe või insuldi.

Kavernoosseid hemangioome nimetatakse ka aju kavernoosseks väärarenguks, kavernoomiks, varjatud vaskulaarseteks väärarenguteks või kavernoosseteks väärarenguteks.

Kuidas näeb välja kavernoosne hemangioom?

Kavernoosne hemangioom näeb välja nagu vaarikas. Sellel on verega täidetud ruumid, mis on eraldatud sidekoega. Hemangioomide suurus võib ulatuda tolli murdosast kuni peenraha või suuremani.

Kui levinud on kavernoossed hemangioomid?

Kavernoossed hemangioomid võivad mõjutada umbes 1 inimest 200-st. Tavaliselt avastatakse need vanuses 20–30 aastat. Kuigi need on üsna tavalised, tekivad sümptomid ainult ühel inimesel 10-st.

Kuidas ma tean, et mul on aju kavernoosne hemangioom?

Aju kavernoosseid hemangioome avastatakse tavaliselt alles siis, kui need rebenevad ja veritsevad, mis võib põhjustada sümptomeid, sealhulgas insult või krambid. Siiski võib teil tekkida koopa hemangioomi rebend ja teil ei esine siiski kunagi mingeid sümptomeid. Sel juhul avastatakse koobashemangioom ainult siis, kui teil tehakse aju skaneerimine muul põhjusel.

Kas mul võib olla rohkem kui üks aju kavernoosne hemangioom?

Jah, on võimalik, et teil on rohkem kui üks kavernoosne hemangioom. Kui teil on rohkem kui üks kahjustus, ei tähenda see tingimata, et teil tekivad sümptomid. Võib esineda mitmeid väärarenguid, mis püsivad aastaid stabiilsed ega põhjusta kunagi mingeid sümptomeid. Teisest küljest võib üksik koopaline hemangioom veritseda ja põhjustada palju kahjustusi ja sümptomeid.

Kas aju kavernoossed hemangioomid on pärilikud?

Umbes 20% kavernoossetest väärarengutest on geneetilised (peredes). Need on põhjustatud mutatsioonist ühes kolmest geenist. Kui teil on kavernoosne väärareng, on ka teie lastel umbes 50% tõenäosus selle tekkeks. Rohkem kui üks ajukoopaline hemangioom on tavalisem inimestel, kellel on perekonna ajalugu. Inimestel, kellel on geneetiline seos, tekivad aja jooksul tõenäolisemalt uued kavernoossed hemangioomid.

Inimesed, kellel on suurem risk päriliku vormi tekkeks, on:

• New Mexico algse hispaanlasest elanikkonna järeltulijad.
• Euroopa-Ameerika järeltulijad Oklahomast ja sügavast lõunast.
• Ashkenazi juudi päritolu inimesed.

Mille poolest erinevad kavernoossed väärarengud teistest veresoonte väärarengute tüüpidest?

Teine levinud veresoonte väärarengu tüüp on arteriovenoosne väärareng (AVM). Erinevalt kavernoossetest väärarengutest, mis on täidetud aeglaselt liikuva või seisva (mitteliikuva) verega, hõlmavad AVM-id kõrgsurve verevoolu.

Kavernoossed väärarengud ja AVM-id võivad olla sarnase suurusega, sõltuvalt kaasatud veresoonte arvust. Nad võivad nii rebeneda kui ka veritseda. Kui nad siiski veritsevad, võib AVM-i kõrgsurve verevool olla raskem ja põhjustada rohkem kahju.

Pärast AVM-i on kavernoossed väärarengud kõige tõenäolisemalt ravi vajavate veresoonte kahjustuste tüüp. AVM-ide raviks on saadaval nii operatsioon kui ka muud võimalused. Kavernoosseid väärarenguid saab aga kõige paremini ravida kahjustuse eemaldamise operatsiooniga.

Kaks teist tüüpi veresoonte väärarenguid on kapillaartelangiektaasid ja venoossed väärarengud. Need kahjustused rebenevad harva või põhjustavad kahjustusi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kavernoosse hemangioomi sümptomid ajus?

Sümptomite arv ja raskusaste sõltub hemangioomi suurusest, asukohast ja arvust. Mõnel inimesel pole mingeid sümptomeid. Sümptomid on inimestel erinevad.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Krambid. See on kõige levinum esimene sümptom.
• Hägune nägemine, kahelinägemine, nägemise kaotus.
• Nõrkus käes või jalas.
• Näo longus.
• Ebakindel jalutuskäik.
• Peavalud.
• Pearinglus, tinnitus, kuulmislangus.
• Kõnehäired.
• Mälu- ja tähelepanuprobleemid.
• Ärrituvus või isiksuse muutused.

Mis põhjustab aju kavernoosseid hemangioome?

Umbes 80% ajukoopa hemangioomist ei ole tuvastatavat põhjust. Neid nimetatakse juhuslikeks koobasteks hemangioomideks. Tavaliselt moodustub ainult üks hemangioom.

Teadlased on avastanud, et teist tüüpi ebanormaalne veresoon, mida tuntakse arenguvenoosse anomaaliana (DVA), suurendab kavernoosse hemangioomi tekkimise võimalust. Aju või selgroo kiiritusravi on kavernoossete hemangioomide teine ​​teadaolev põhjus.

Umbes 20% kavernoossetest hemangioomidest on pärilik seos.

Millised on kavernoossete hemangioomide tüsistused?

Aju kavernoossed hemangioomid võivad rebeneda ja veritseda ning põhjustada krampe või insulti. Kavernoosse hemangioomi eemaldamise operatsiooniga kaasnevad riskid on insult, halvatus, kooma või surm. Riski määravad paljud tegurid, sealhulgas teie üldine tervislik seisund, kahjustuse suurus ja asukoht, kahjustuste arv ning neurokirurgi oskused ja kogemused.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse aju kavernoosset hemangioomi?

Kavernoosseid väärarenguid diagnoositakse magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Spetsiaalne skaneerimise tüüp, mida nimetatakse tundlikkusega kaalutud pildistamiseks, on tundlikum MRI tüüp. See tuvastab väikseimad kavernoossed hemangioomid, samuti varasemate verejooksude või turse jäänused kahjustuse ümber. See teave aitab anda teie tervishoiumeeskonnale ettekujutuse tulevaste tüsistuste riskist.

Kui mul on olnud üks verejooks koopa hemangioomist, kas see võib uuesti veritseda?

Enamik kahjustusi ei veritse kunagi. Kui aga koopaline hemangioom teie ajus on ühe korra veritsenud, on teil umbes 1:5 tõenäosus (20%), et see veritseb uuesti viie aasta jooksul. Kui hemangioom on teie ajutüves, on järgmise viie aasta jooksul teise verejooksu tõenäosus 1/3 (30%). Viie aasta pärast taastub uue verejooksu oht aeglaselt sellise kahjustuse tekke riskiks, mis kunagi ei veritse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse aju kavernoosset hemangioomi?

Ravivõimalused sõltuvad teie kavernoosse hemangioomi asukohast teie ajus ja sellest, kas need on veritsenud ja põhjustavad kontrollimatuid sümptomeid.

Kui teie kavernoosne hemangioom ei põhjusta sümptomeid, võib teie neurokirurg lihtsalt soovida seda regulaarselt planeeritud aju skaneerimisega jälgida. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab teile ravimeid, et hallata selliseid sümptomeid nagu peavalu ja krambid.

Kavernoosse hemangioomi eemaldamise operatsioon on peamine ravimeetod, kui teil on sümptomid. Operatsioon on tõenäolisem, kui:

• Teil on olnud üks või mitu sümptomaatilist verejooksu episoodi.
• Verejooks on põhjustanud neuroloogilisi probleeme (nagu jäsemete nõrkus või nägemishäired) ja probleemid süvenevad.
• Teil on krambid, mida ravimitega ei kontrollita.

Arvesse võetakse ka teie hemangioomi asukohta. Teie neurokirurg otsustab, kas hemangioomi eemaldamine kahjustab teie ajukoe vähem kui täiendavate verejooksude tõttu tekkinud kahjustuse oht.

Ärahoidmine

Kas ajuõõne väärarenguid saab ära hoida?

Ei, üldiselt ei saa neid väärarenguid ära hoida. Kui nende kahjustuste perekonnas on esinenud, arutab geneetik testimist ja annab nõu.

Siiski saate kontrollida mõningaid üldisi terviseriski tegureid, et vähendada oma hemorraagia võimalust. Need sisaldavad:

• Veenduge, et teie tervisenäitajad oleksid normaalsetes vahemikes:
  • Vererõhk: < 120/80 mm Hg.
  • Üldkolesterooli tase: < 200 mg/dL; madala tihedusega lipoproteiin (LDL) <100 mg/dl; mitte-kõrge tihedusega lipoproteiin < 130 mg/dl.
  • Vere glükoosisisaldus: < 140 mg/dl (kaks tundi pärast söömist), < 99 mg/dl (pärast kaheksatunnist paastu).
• Küsige oma neuroloogilt mis tahes verd vedeldavate ravimite kohta, mida võite võtta, sealhulgas aspiriini ja ibuprofeeni kohta. Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et need ravimid põhjustavad verejooksu, võivad need verejooksu astet suurendada, kui need on teie kehas verejooksu ajal.
• Püsi füüsiliselt aktiivne. Treeni 30 minutit enamikul nädalapäevadel. Puuduvad tõendid selle kohta, et treening suurendab koopa hemangioomi ajuverejooksu riski.
• Ärge kasutage tubakatooteid. Küsige oma teenusepakkujalt abi suitsetamisest või tubakatarbimisest loobumiseks.
• Ärge tarbige alkoholi liigselt (mehed mitte rohkem kui kaks alkoholiportsjonit päevas, naised mitte rohkem kui üks).

Leppige kokku kord aastas üldiseks tervisekontrolliks. Võtke kõik ravimid vastavalt teenusepakkuja juhistele või pakendi märgistusele. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ega muutke annust ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga rääkimata.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on ajuõõne väärareng?

Kui teil on kavernoosne hemangioom, mis on veritsenud ja põhjustab sümptomeid, nagu krambid, võib soovitada kahjustuse eemaldamiseks operatsiooni. Operatsioon on kõige edukam, kui see tehakse kahe aasta jooksul pärast esimest krambihoogu.

Kui teil on rohkem kui üks kavernoosne hemangioom või hemangioom, mis ei ole veritsenud või ei põhjusta sümptomeid, arutab teie neuroloog, kui sageli teha nende kahjustuste jälgimiseks MRI-uuringuid.

Täiendavad levinud küsimused

Kas kavernoossed väärarengud on eluohtlikud?

Paljud tegurid määravad kindlaks, kas kavernoossed hemangioomid on eluohtlikud:

• Kavernoosse hemangioomi suurus.
• Olemasolevate hemangioomide arv.
• Kavernoossete hemangioomide asukoht teie ajus, ajutüves või seljaajus.
• Tõenäosus, et kahjustus rebeneb tugeva verejooksuga.

Kuna iga inimese olukord on ainulaadne, on kõige parem küsida oma neurokirurgilt teie eluohtlike sündmuste riski kohta.

Kus mujal peale aju ja seljaaju võivad kavernoossed hemangioomid tekkida?

Kavernoossed hemangioomid võivad tekkida kõikjal teie kehas. Tavaliselt põhjustavad need ainult tõsiseid probleeme ajus või seljaajus. Teised tavalised elundid on nahk, maks ja silm.

Kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või östrogeenilisandid põhjustavad kavernoossete hemangioomide verejooksu?

On ebaselge, kas rasestumisvastane hormoonravi või östrogeenilisandid mängivad rolli kavernoosse hemangioomi verejooksu põhjustamisel. Kui teil on nende ravimite võtmise ajal esinenud verejooksu, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida, et te lõpetaksite nende ravimite kasutamise. Kuid puuduvad kindlad tõendid ja otsus nende ravimite jätkamise või lõpetamise kohta on teie ja teie tervishoiumeeskonna vahel.

Kas ma saan lennukiga lennata, kui mul on ajuõõnes hemangioom?

Jah, pole põhjust lendamist vältida.

Mida peaksin teadma, kui olen rase või soovin rasestuda ja mul on kavernoosne hemangioom?

Kui soovite rasestuda ja võtate praegu krambivastaseid ravimeid, rääkige kohe oma tervishoiuteenuse osutajaga. Mõned krambivastased ravimid võivad suurendada sünnidefektide riski, kui neid võetakse raseduse esimestel nädalatel. Eksperdid usuvad, et raseduse ajal ajuverejooksu risk ei suurene. Ka vaginaalne sünnitus on korras seni, kuni sul pole hiljuti olnud ajuverejooksu. Kavernoosse väärarengu eemaldamise operatsiooni raseduse ajal kaalutakse harva, välja arvatud juhul, kui on kahtlus, et täiendav verejooks võib olla eluohtlik.

Kuulda, et teil on diagnoositud ajukoopa hemangioom, võib olla raske ja hirmutav. Iga inimese kogemus hemangioomidega on ainulaadne. Teil võib olla üks või mitu kavernoosset hemangioomi ja teil pole üldse mingeid sümptomeid. Sel juhul võib teil vaja minna aeg-ajalt järelkontrolli.

Kui teie kavernoosne hemangioom põhjustab sümptomeid, võib esmalt proovida sümptomeid leevendavaid ravimeid. Kui teie hemangioom on korduvalt veritsenud ja põhjustab sümptomeid, mida ei saa ravimitega hallata, võib kahjustuse eemaldamise operatsioon olla parim valik. Selle seisundi edukaks toimetulekuks on kogenud ja kvalifitseeritud neuroloogia ja neurokirurgia meeskond koos nõustajatega, kes aitavad teil stressi ja ärevusega toime tulla. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt tugirühmade, geenitestide ja muude küsimuste ja murede kohta, mis teil võivad tekkida.

Kavernoosne hemangioom on healoomuline kasvaja, mida iseloomustavad veresoonest koosnevad õõnsused. Sümptomid võivad varieeruda alates nähtamatust kuni väljendunud kosmeetiliste defektideni või füsioloogiliste häireteni. Ravi sõltub hemangioomi asukohast ja sümptomite raskusest, hõlmates valikuid alates vaatlusest kuni kirurgilise eemaldamiseni. Põhjused jäävad sageli teadmata, kuid võivad sisaldada geneetilisi tegureid. Oluline on varajane diagnoosimine ja individuaalse raviplaani koostamine.