Unes kõndimine (somnambulism): põhjused, sümptomid ja ravi

Unes kõndimine ehk somnambulism on müstiline seisund, mida on aegade algusest saadik peetud nii kütkestavaks kui ka pelutavaks. See häire, mil inimene oma une ajal kõnnib või teeb muid toiminguid, mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid, tuues esile palju küsimusi. Millised on unes kõndimise peamised põhjused? Kuidas neid sümptomeid ära tunda ja mis kõige tähtsam – kuidas neid ravida? Sukeldugem selle salapärase nähtuse süvitsi, et mõista selle keerukust ja leida parimad lahendused.

Uneskõndimine, ametlikult tuntud kui somnambulism, paneb magava inimese ringi käima või tegema asju, mis peaksid juhtuma ainult ärkvel olles. See ei ole tavaliselt tõsine ja ennetavad meetmed võivad vältida vigastusi.

Ülevaade

Mis on uneskõndimine?

Uneskõndimine on unehäire, mis põhjustab une ajal liikumist või ebatavaliste või ootamatute tegevuste tegemist. See seisund esineb sageli peredes ja enamik inimesi kasvab sellest välja.

Uneskõndimise ametlik nimetus on somnambulism, mis pärineb ladinakeelsetest sõnadest, mis tähendavad “uni” ja “kõndimine”. Eksperdid klassifitseerivad selle unehäireteks (parasomnia).

Kui levinud on unes kõndimine?

Umbes 7% inimestest kõnnib unes vähemalt korra oma elus. Uneskõndimine algab tavaliselt lapsepõlves ja enamik inimesi kasvab sellest täiskasvanuks saades välja. Aasta jooksul kogeb unes kõndimist umbes 5–15% lastest (enamasti vanuses 4–8 aastat) ja 1–1,5% täiskasvanutest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on uneskõndimise sümptomid?

Nagu nimigi viitab, tõusevad enamik unes kõnnivaid inimesi une ajal püsti ja kõnnivad ringi. Kuid võimalikud on ka muud uneaegsed tegevused. Uneskõndimine hõlmab tavaliselt mitut või kõiki järgmisi funktsioone:

• Osaline ärkamine: Sa muutud aktiivseks, kuid ei ärka täielikult.
• Ajastus: Tavaliselt juhtub see esimese kahe või kolme tunni jooksul pärast uinumist.
• Koordinatsiooni puudumine: Teie liigutused on jõulised, kohmakad või kohmakad.
• Piiratud teadlikkus: Te ei ole täielikult teadlik oma füüsilisest ümbrusest ega millestki, mis teie ümber toimub. Teie silmad võivad olla avatud, kuid te ei pruugi oma vaateväljas olevatele asjadele reageerida.
• Mälu puudumine: Sa ei mäleta, mida sa unes kõndides tegid.
• Piiratud keerulised võimed: Selle näiteks on see, et te ei saa ust lahti lukustada, kuna te ei pääse juurde probleemide lahendamise oskustele ja koordinatsioonivõimetele, mida vajate.
• Unenägude näitlemine: võite käituda, mis on kooskõlas teie unenäoga. Mõnikord võivad inimesed pissida (urineerida) ootamatutes kohtades või unes rääkida.
• Magama söömine: Võite süüa asju, mida tavaliselt ei sööks, näiteks mittesöödavaid esemeid või süsivesikurikkaid toite. Köögist või voodist võid leida kuumtöötlemata või osaliselt küpsetatud toitu ning võid une ajal tarbitud kalorite tõttu kaalus juurde võtta.

Kuigi enamik inimesi ei saa uneskõndimise ajal keerulisi tegevusi teha, pole see universaalne. Harvadel juhtudel suutsid inimesed uneskõndimise ajal isegi autot juhtida või süüa teha. Ja keerulised toimingud on tõenäolisemad, kui teil on unepuudus (eriti rohkem kui 24 tundi magamata) enne uneskõndimise episoodi.

Mis põhjustab uneskõndimist?

Eksperdid pole kindlad, miks uneskõndimine toimub. Ainus võimalik uneskõndimise põhjus, mille teadlased saavad vähemalt praegu kindlalt kindlaks teha, on geneetika. Uneskõndijate lapsed kõnnivad tõenäolisemalt ka unes. Kui ühel vanemal on varem unes kõndinud, on ka tema lapsel 47% tõenäosus seda teha. See ulatub 62% -ni, kui mõlemal vanemal on varem unes kõndinud. Uuringud seovad ka konkreetse geenimutatsiooni, HLA-DQB1*05suurendab valgenahaliste inimeste uneskõndimise riski.

Millised on uneskõndimise riskifaktorid?

Mitmed võimalikud riskitegurid võivad muuta uneskõndimise või uneskõndimise episoodi esile kutsuda, sealhulgas:

• Magamatus: Inimesed, kes kõnnivad unes, teevad seda suurema tõenäosusega, kui nad ei maga piisavalt. Unepuudusega inimesed suudavad unes ka keerulisemaid ülesandeid teha.
• Muud unehäired: Muu unehäire, näiteks uneapnoe, võib muuta uneskõndimise tõenäolisemaks. See võib olla tingitud sellest, kuidas need häired teie unetsüklit mõjutavad.
• Alkohol: Alkoholi joomine enne magamaminekut võib mõjutada teie und. See hõlmab uneskõndimise episoodi käivitamist.
• Vaimne tervis: Uuringud seovad ärevuse, stressi, lapsepõlvetrauma ja posttraumaatilise stressihäire (PTSD) suurenenud uneskõndimise riskiga.
• Kilpnäärme seisundid: Kilpnäärme kõrge aktiivsus (hüpertüreoidism) võib põhjustada unes kõndimist, kuigi see pole tavaline.
• Ajuga seotud haigused: Degeneratiivsed ajuhaigused, nagu Parkinsoni tõbi, võivad põhjustada uneskõndimist, kui need mõjutavad teie ajutüve. Arengutingimused nagu Smith-Magenise sündroom (mis on haruldane) võivad samuti põhjustada uneskõndimist.
• Keskkonnategurid, kui teil on suurem risk: Asjad nagu haigus koos palavikuga või ilma, täis põis või helid, mis teid äratavad, võivad vallandada uneskõndi, kui teil on selleks eelsoodumus.

Millised ravimid võivad vallandada uneskõndi?

Uuringud näitavad, et mitut tüüpi ravimid võivad vallandada uneskõndimise episoode. Mõned kõige tõenäolisemad ravimid on järgmised (kuid mitte ainult):

• Zolpideem (Ambien®).
• Kvetiapiin (Seroquel®).
• Metoprolool (Lopressor®).

Kui arvate, et mõni ravim võib teie uneskõndimisele (või lähedase uneskõndimisele) kaasa aidata, on hea mõte rääkida tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad ravimeid üle vaadata ja teha kindlaks, kas on oht.

Diagnoos ja testid

Kuidas uneskõndimist diagnoositakse?

Tavaliselt saab tervishoiuteenuse osutaja diagnoosida uneskõndimist selle põhjal, mida te tegite või kuidas te uneskõndimise ajal tegutsesite. Uneskõndimist pealt näinud lähedased võivad anda väga kasulikke üksikasju, mis võivad viia uneskõndimise diagnoosini. Abiks võivad olla ka telefonis või turvasüsteemis jäädvustatud videod, kuna uneskõndimist ei toimu igal õhtul, mistõttu võib uneuuringul olla raske seda jäädvustada.

Täielik uneuuring (polüsomnograafia) on parim meditsiiniline test uneskõndimise kinnitamiseks. Kuid need ei ole alati vajalikud. Teie tervishoiuteenuse osutaja (või teie lapse teenuseosutaja) võib soovitada uneuuringut, kui mõni järgmistest on tõsi:

• Nad kahtlustavad, et teie uneskõndimise sümptomid tulenevad muust seisundist. Samuti võivad nad soovida eristada uneskõndimist unega seotud krambihoogudest või kiirete silmade liikumise käitumishäiretest.
• Uneskõndimine põhjustab vigastusi või uneskõndimine häirib teie majas viibivate inimeste und.

Mõnel juhul võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada muid teste (nt elektromüograafiat või elektroentsefalograafiat), et välistada uneskõndimisega seotud tingimused.

Juhtimine ja ravi

Kuidas uneskõndimist ravitakse ja kas sellele on ravi?

Uneskõndimine ei vaja tavaliselt otsest ravi. Kui see juhtub, on teie teenusepakkuja soovitada mittemedikamentoosseid lähenemisviise. Nad sisaldavad:

• Lõõgastus- ja stressijuhtimise tehnikad: stressitaseme vähendamine võib vähendada tõenäosust, et see käivitab uneskõndimise episoodi.
• Unest erutust põhjustavate häirete ravi: Selliste seisundite, nagu obstruktiivne uneapnoe, ravimine võib vähendada unes kõndivate inimeste häiritud erutust.
• Vaimse tervise teraapia (psühhoteraapia): Vaimse tervise teenusepakkuja poole pöördumine võib aidata vähendada ärevust, stressi ja muid tegureid, mis võivad kaasa aidata uneskõndimise episoodidele.
• Plaanitud ärkamine: Uneskõndimise episoodid toimuvad sageli etteaimatava ajastusega (tavaliselt esimeste tundide jooksul pärast uinumist). Plaaniline ärkamine 15–30 minutit enne uneskõndimise episoodi algust (kas teie või teie lapse jaoks) võib uneskõndimist takistada.

Ravimid uneskõndimiseks

USA toidu ja ravimite (FDA) poolt heaks kiidetud ravimeid pole spetsiaalselt uneskõndimiseks. Mõnel juhul võib teenusepakkuja soovitada ravimeid, mis muudavad neurotransmitterite taset, kuigi puuduvad tõendid nende toimimise kohta. Neurotransmitterid on kemikaalid, mida teie aju kasutab signaalide saatmiseks ja protsesside juhtimiseks kogu närvisüsteemis.

Ravimid, mis võivad mõjutada neurotransmittereid, on järgmised:

• Gabapentiin.
• Antidepressandid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ka rahusti, et te une ajal vähem erutuksite.

Ärahoidmine

Kas uneskõndimist on võimalik vältida?

Uneskõndimine toimub ettearvamatult ja põhjustel, millest eksperdid aru ei saa. See tähendab, et te ei saa selle esinemist esmalt peatada.

Kuid võite võtta meetmeid, et vähendada korduvate uneskõndimise episoodide ohtu. Sa saad:

• Määrake magamiseks ajakava ja rutiin (eksperdid nimetavad seda heaks unehügieeniks).
• Varu magamiseks piisavalt aega ja võimalusel väldi unepuudust.
• Vältige alkoholi, kofeiini või muid asju, mis võivad une kvaliteeti mõjutada.
• Hallake oma stressi ja ärevust.
• Uurige tavalisi unehäireid, mis võivad uneskõndimist raskendada, nagu obstruktiivne uneapnoe.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada muid asju, mida võiksite teha uneskõndimise episoodide riski vähendamiseks.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui ma unes kõnnin?

Unes kõndimine suurendab vigastuste ohtu. Võite libiseda ja kukkuda või teha muid asju, mida te ei tohiks teha, kui te pole täielikult ärkvel ja tähelepanelik. Kuigi see on haruldane, võivad mõned unes kõnnivad inimesed teha teistele asju, mis pole sobivad või ohutud. Näited hõlmavad sobimatut seksuaalkäitumist (tuntud ka kui sekssomnia). Teised võivad ärgates kogeda segadust ja ärrituda. Nendel põhjustel on oluline püüda ennetada uneskõndimise episoode ja võtta kasutusele ettevaatusabinõud.

Kui kaua uneskõndimine kestab?

Uneskõndimine on tavaliselt midagi, millest lapsed puberteedieas välja kasvavad. Vaid umbes 1% inimestest, kes lapsena unes kõndisid, kõnnib ka täiskasvanuna. Kui te sellest välja ei kasva, muutuvad episoodid tavaliselt vanemaks saades harvemaks.

Millised on uneskõndimise komplikatsioonid?

Unes kõndimine ei ole tavaliselt tõsine. Kuid unes kõnnivatel inimestel on suur oht saada vigastusi selliste asjade tõttu nagu trepist alla kukkumine, akendest alla hüppamine, unes sõitmine, söömine ja toiduvalmistamine. On isegi registreeritud juhtumeid, kus inimesed muutusid unes kõndides vägivaldseks. Õnneks on vägivaldne käitumine väga haruldane.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Vigastuste või vigastuste tõenäosuse vähendamiseks võite võtta mitmeid meetmeid, näiteks:

• Lukusta uksed ja aknad. Unes kõnnivatel inimestel on üldiselt probleeme probleemide lahendamise ja keerulisemate tegevustega. Lukud ja riivid on suurepärased viisid, kuidas piirata uneskõndija liikumist ja vältida vigastusi.
• Eemaldage purunevad esemed. See hõlmab akende ja lükanduste klaaside asendamist muude materjalide või purunemiskindla klaasiga või purunevate esemete, nagu lambid, kaunistused jne, eemaldamist.
• Kasutage kellasid või muid heli tekitavaid, liikumistundlikke esemeid. Need võivad teid äratada, kui olete uneskõndija, või hoiatada teid uneskõndiva lähedase või lapse eest.
• Muutke oma kodu kaunistusi ja paigutust. Madalad mööbliesemed või esemed, nagu lauad, vaibad, toitejuhtmed jne, võivad põhjustada kukkumisohtu. Eemaldage need või vähemalt eemaldage need teelt, et minimeerida nendega kaasnevat ohtu. Treppide blokeerimiseks võite kukkumise vältimiseks kasutada ka värava tüüpi esemeid. Abiks võib olla ka narivoodite kasutamise vältimine ja ainult esimese korruse magamistubades magamine.
• Kinnitage ohtlikud esemed. Peaksite alati kinnitama kõik esemed, mis võivad vigastusi põhjustada – ükskõik kui ebatõenäoline. See hõlmab tulirelvi, teravaid esemeid, nagu noad, tööriistad jne.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Mõned küsimused, mida saate oma või oma lapse teenusepakkujalt küsida, on järgmised:

• Mis võib põhjustada uneskõndimist minuga (või mu lapsega)?
• Millised on sümptomid või käitumisviisid, mida jälgida, mis võivad viidata sellele, et uneskõndimise taga on midagi tõsisemat?
• Mida saan teha uneskõndimise episoodide vältimiseks?
• Millised märgid näitavad, et peaksin helistama teenusepakkuja kontorisse või pöörduma arsti poole?

Täiendavad levinud küsimused

Kas uneskõndijat on ohtlik äratada ja miks?

Inimesed võivad olla segaduses või desorienteeritud, kui äratate nad uneskõndimise ajal. Harvadel juhtudel võivad nad hirmust või vihast reageerida kõigele – või kellele iganes –, mis nad üles äratas. Kui peate uneskõndijat äratama, tehke seda õrnalt ja püüdke teda mitte hirmutada ega ehmatada. Kõige turvalisem uneskõndijaga on neid õrnalt voodisse tagasi juhtida. Enamikul juhtudel lähevad nad lihtsalt magama ega mäleta juhtunut.

Mida näevad uneskõndijad?

Inimestel on sageli uneskõndimise ajal silmad lahti. Kuid tavaliselt on selge, et nad ei ole täielikult ärkvel. Tavaliselt nad ei reageeri asjadele, mis peaksid olema nende vaateväljas, või ei tundu neist teadlikud. Inimesed, kes kõnnivad unes, ei mäleta seda, seega ei saa nad teile öelda, mida nad näevad. Meditsiinilises kirjanduses pole aruandeid selle kohta, mida nad näevad.

Märkus Clevelandi kliinikust

Unes kõndimine pole tavaliselt tõsine, kuid sellega kaasnevad siiski riskid. Seetõttu on oluline seda võimaluse korral ennetada või vähemalt vigastuste võimalust piirata. Kui peate unes kõndiva inimese äratama, ei tee see talle haiget. Pidage meeles, et kui nad episoodist ärkavad, on segadus väga tavaline. Tõenäoliselt on nad mitu minutit uimased või segaduses. Kõige turvalisem ja parim asi, mida teha, on juhtida nad õrnalt tagasi voodisse. Tõenäoliselt nad ei mäleta, mis juhtus, kuid te võite pisut kergemini puhata, teades, et nad on ohutud.

Unes kõndimine ehk somnambulism on keeruline seisund, mille põhjused võivad olla mitmekesised, alates geneetilisest eelsoodumusest kuni unehäireteni. Sümptomid ulatuvad lihtsast ringiliikumisest unes kuni keerukate tegevusteni. Ravi sõltub somnambulismi tõsidusest ja võib hõlmata medikamentoosset ravi, unehügieeni parandamist või käitumisteraapiaid. Oluline on tagada ohutu keskkond unes kõndijale, et vältida võimalikke traumasid. Erksus ja teadlikkus on võtmetähtsusega, et toetada neid, kes somnambulismiga toime peavad tulema.