Aordi regurgitatsioon: sümptomid ja ravi

Aordi regurgitatsioon, tuntud ka kui aordiklapi puudulikkus, on südamehaigus, mis vajab viivitamatut tähelepanu. Tekkivad siis, kui aordiklapp ei sulgu korrektselt, põhjustades vere tagasivoolu südamesse. See seisund võib viia südame ülekoormuseni ja tõsiste komplikatsioonideni. Mõistame koos aordi regurgitatsiooni sümptomeid, mis võivad varieeruda väsimusest ja õhupuudusest kuni rindkere valuni, ja uurime kaasaegseid ravimeetodeid, mis võimaldavad elada täisväärtuslikku elu.

Aordi regurgitatsioon (puudulikkus) on siis, kui teie aordiklapp ei sulgu tihedalt, mistõttu veri lekib iga südamelöögiga tagasi. Alguses ei pruugi teil sümptomeid olla, kuid seisundi halvenedes võib teil tekkida valu rinnus, õhupuudus või südamepekslemine. Aja jooksul võib lekkiv aordiklapp kahjustada teie südant. Seetõttu on õigeaegne ravi hädavajalik.

Ülevaade

Mis on aordi regurgitatsioon?

Aordi regurgitatsioon viitab lekkivale aordiklapile. Selle seisundi korral ei sulgu teie aordiklapi voldikud (klapid) nii tihedalt kui peaksid. Selle tulemusena lekib osa verd, mis peaks teie südamest välja liikuma, tagasi iga kord, kui teie süda lööb. Aordi regurgitatsioon on südameklapihaiguse vorm, mis ulatub kergest kuni raskeni. See nõuab tervishoiuteenuse osutaja hoolikat jälgimist.

Muud aordi regurgitatsiooni nimetused on järgmised:

• Aordi puudulikkus.
• Aordiklapi regurgitatsioon.
• Lekkiv aordiklapp.

Mis juhtub aordipuudulikkuse korral?

Teie aordiklapp on “uks”, mis kontrollib verevoolu teie südame ja aordi (keha suurim arter) vahel. Iga südamelöögiga pumpab teie süda hapnikurikast verd teie aordi. Sealt edasi liigub teie veri läbi paljude harude, et jõuda teie elundite ja kudedeni. Kuid teie keha edukaks toitmiseks peab teie veri kõigepealt lahkuma teie südamest. See on koht, kus teie aordiklapp tuleb mängu.

Teie aordiklapp avaneb, et veri liiguks teie südame vasakust vatsakesest (selle peamisest pumpamiskambrist) teie aordi. See juhtub iga kord, kui teie vasak vatsake tõmbub kokku (süstool). Kui teie vasak vatsake lõdvestub (diastool), sulgub teie aordiklapp.

Tavaliselt sulgub teie aordiklapp piisavalt tihedalt, et veri voolaks õiges suunas. Kui teil on aga aordi regurgitatsioon, ei sulgu teie klapp lõpuni. See tähendab, et iga kord, kui teie vasak vatsake lõdvestub, lekib osa verd sellesse kambrisse tagasi.

Kerge regurgitatsioon ei pruugi põhjustada sümptomeid ega probleeme. Kuid aja jooksul võib seisund halveneda ja põhjustada vasaku vatsakese mahu ülekoormust. Selle põhjuseks on asjaolu, et tavaliselt peaks teie vasak vatsake saama verd ainult ülemisest vasakust südamekambrist (vasakust aatriumist). Teie vasak vatsake on võimeline seda verehulka haldama. Lekkiv aordiklapp põhjustab aga lisavere voolamist teie vasakusse vatsakesse. See paneb teie vasaku vatsakese selle täiendava veremahu haldamiseks rohkem tööd tegema.

Kui mahu ülekoormus toimub kiiresti ja ootamatult, on teil äge aordi regurgitatsioon. Kui ülekoormus toimub aja jooksul järk-järgult, on teil krooniline aordi regurgitatsioon. Krooniline vorm on levinum USA-s

Kuidas mõjutab lekkiv aordiklapp minu keha?

Aordi regurgitatsioon sunnib teie südame vasakut vatsakest rohkem töötama, et pumbata aordi piisavalt verd. Aja jooksul võib see põhjustada teie vasaku vatsakese lihaste seinte paksenemist (vasaku vatsakese hüpertroofia). Vasaku vatsakese hüpertroofia muudab teie südame vähem tõhusaks. See võib lõpuks põhjustada:

• Südamepuudulikkus.
• Arütmia.
• Südameatakk.
• Insult.

Keda mõjutab aordi regurgitatsioon?

Aordi regurgitatsioon võib mõjutada paljusid inimesi, sealhulgas neid, kellel on:

• Kaasasündinud südamehaigus, eriti kahekordne aordiklapp (BAV). Kaasasündinud seisund on seisund, millega olete sündinud. BAV-ga inimestel tekib sageli vanuses 20–40 aastat lekkiv klapp.
• Lupjunud aordiklapp. Lupjunud aordiklapiga inimesed on tavaliselt üle 60-aastased ja neil on segaklapihaigus (mitu tüüpi klapiprobleeme). Sel juhul on neil aordi stenoos koos teatud tasemega regurgitatsiooniga.
• Eelmine aordiklapi vahetus. Bioprosteetiline klapp võib aja jooksul laguneda ja ei tööta nii nagu peaks.
• Reumaatiline südamehaigus. Reumaatiline palavik põhjustab reumaatilist südamehaigust, mis on madala ja keskmise sissetulekuga riikides aordi regurgitatsiooni peamine põhjus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on aordi regurgitatsiooni sümptomid?

Ägeda aordi regurgitatsiooni sümptomiteks on:

• Valu rinnus.
• Köha.
• Südamepekslemine.
• Õhupuudus (düspnoe) koos kehalise aktiivsusega.

Krooniline, kerge aordi regurgitatsioon ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid põhjustada. Kuid kui teie seisund halveneb, võivad teil järk-järgult tekkida järgmised sümptomid:

• Valu rinnus.
• Minestus (sünkoop).
• Südamepekslemine.
• Õhupuudus füüsilise koormuse korral, lamades või magama püüdes.
• Pahkluude ja jalgade turse (turse).

Mis põhjustab aordi regurgitatsiooni?

Aordi regurgitatsiooni põhjused on järgmised:

• Klapi degeneratsioon vananemisest (kõige levinum põhjus USA-s ja Lääne-Euroopas).
• Reumaatiline südamehaigus (kõige levinum põhjus paljudes arengumaades).
• Kõrge vererõhk.
• Endokardiit.
• Rindkere trauma (nt autoõnnetus).
• Rindkere aordi aneurüsm.
• Aordi dissektsioon.

Millised on riskitegurid?

Teatud muutused teie aordiklapi anatoomias ja muudes meditsiinilistes seisundites suurendavad tõenäosust lekkiva aordiklapi tekkeks. Teil on aordi regurgitatsiooni oht, kui teil on:

• Bicuspid aordiklapp või muu kaasasündinud klapihäire.
• Teie aordiklapi klappide lupjumine.
• Aortopaatia (aordihaigus), mis mõjutab teie tõusvat aordi.
• Anamneesis reumaatiline palavik või reumaatilise südamehaiguse diagnoos.

Diagnoos ja testid

Kuidas aordi regurgitatsiooni diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad aordi regurgitatsiooni füüsilise läbivaatuse ja testimise kaudu.

Füüsilise läbivaatuse ajal teeb teie teenusepakkuja järgmist.

• Räägib teiega teie haigusloost.
• Kontrollib teie elulisi näitajaid, sealhulgas teie vererõhku. Teie vererõhu mõõtmine võimaldab teie teenusepakkujal teie pulsirõhu arvutada. See on erinevus teie vererõhu ülemise ja alumise numbri vahel, mõõdetuna elavhõbeda millimeetrites (mmHg). Lai pulsirõhk (üle 40 mmHg) võib viidata lekkivale aordiklapile. Kitsas pulsirõhk (üks neljandik või vähem teie suurimast arvust) võib viidata südamepuudulikkusele.
• Kasutab stetoskoopi, et kuulata teie südant (auskultatsioon) ja kontrollida ebanormaalseid helisid, näiteks müra. Kui teil on aordi regurgitatsioon, võib teie teenusepakkuja kuulda heli, mida nimetatakse Austin Flinti nurinaks. Arst Austin Flint avastas selle konkreetse mürina 1862. aastal. Vere kiire tagasivool vasakusse vatsakesse põhjustab selle heli.

Millised testid seda seisundit diagnoosivad?

Ehhokardiogramm (kaja) on aordi regurgitatsiooni diagnoosimise kuldstandard. See test kasutab teie südame pildistamiseks kõrgsageduslikke helilaineid (ultraheli). Teie teenusepakkuja võib teie klapi funktsiooni kontrollimiseks kasutada erinevaid tehnikaid, näiteks Doppleri ultraheli. Doppleri ultraheliuuring näitab teie südame kaudu verevoolu kiirust ja suunda.

Muud testid, mida võib vaja minna aordi regurgitatsiooni diagnoosimiseks või ravi planeerimiseks, on järgmised:

• Rindkere röntgen.
• Elektrokardiogramm (EKG / EKG).
• Südame MRI.
• Koronaarangiogramm.

Juhtimine ja ravi

Mis on aordi regurgitatsiooni ravi?

Sõltuvalt teie seisundi tõsidusest võib teil olla vaja aordiklapi parandamiseks või asendamiseks operatsiooni. Teie teenusepakkuja hindab teie olukorda ja otsustab, kas vajate operatsiooni, samuti selle, kas olete kandidaat või mitte.

Operatsiooni kandidaadiks olemine on termin, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad selleks, et teha kindlaks, kas operatsioonist saadav kasu kaalub üles selle võimalikud riskid teie jaoks. Paljud asjad võivad suurendada teie kirurgilisi riske või raskendada paranemist, sealhulgas tubaka tarbimine ja kontrollimatud haigusseisundid. Teie teenusepakkuja räägib teiega teie riskidest ja sellest, kas operatsiooni jätkamine on ohutu.

Kui te ei kandideeri klapioperatsioonile, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ravimeid südamepuudulikkuse raviks ja teie elukvaliteedi parandamiseks.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada aordi regurgitatsiooni tekkeriski?

Südameklapi haigusi ei saa alati ära hoida. Kuid saate oma riski vähendada, kui:

• Tubakatoodete vältimine.
• Narkootikumide vältimine.
• Treenige, kui palju treeningut teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab.
• Pöörduge kohe teenusepakkuja poole, kui olete haige või teil on infektsioon.
• Teie ravimite võtmine, sealhulgas need, mis ravivad kõrget vererõhku.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on aordipuudulikkus?

Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest. Need sisaldavad:

• Kui teil tekivad sümptomid.
• Kui kaugele seisund on arenenud.
• Kas teil on tekkinud südamepuudulikkus.
• Kui saate ravi.
• Teie üldine tervis.

Uuringud näitavad, et inimestel, kellel on enne südamepuudulikkuse tekkimist klapiasendusoperatsioon tehtud, on pikaajaline prognoos hea. Inimestel, kellel on tekkinud südamepuudulikkus, võib prognoos olla halvem.

Oluline on rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga oma väljavaadetest. Teie teenusepakkuja tunneb teid ja teie haiguslugu kõige paremini ning nad saavad seda teavet kasutada, et anda teile aimu, mida oodata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid enesehoolduse, sealhulgas ravimite ja elustiili muutmise kohta. Üldiselt on oluline võtta kõiki ravimeid vastavalt ettekirjutusele ja iga päev samal ajal. Teie teenusepakkuja võib teile soovitada ka elustiili muutusi, sealhulgas:

• Südamele tervisliku toitumise, näiteks Vahemere dieedi söömine.
• Treenige regulaarselt (küsige oma teenusepakkujalt, kui palju treeningut ja millised tüübid on teile ohutud).
• Ei suitseta ega kasuta tubakatooteid (küsige oma teenusepakkujalt ressursse, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda).
• Ärge kasutage meelelahutuslikke ravimeid, eriti IV ravimeid, mis suurendavad teie endokardiidi (südameklapi infektsiooni) riski.
• Hammaste ja igemete väga hea hooldus, et vältida endokardiiti (südameklappide infektsioon). See hõlmab hambaarsti külastamist iga kuue kuu tagant.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on aordi regurgitatsioon, on ülioluline, et te järgiksite oma meditsiinilisi kohtumisi, et teie teenusepakkuja saaks teie seisundil silma peal hoida. Teie teenusepakkuja ütleb teile, kui sageli peate sisse tulema.

Teil on vaja korrapäraste ajavahemike järel (nii sageli kui iga kuue kuu tagant) ehhokardiogramme, et teie teenusepakkuja saaks kontrollida teie ventiili ja südamefunktsiooni. Nendele kohtumistele on oluline minna, et teie teenusepakkuja saaks märgata märke aordi regurgitatsiooni süvenemisest. See võimaldab teil saada ravi õigel ajal ja vältida püsivaid südamekahjustusi.

Kui teil on olnud südameklapi operatsioon, järgige kindlasti teie teenusepakkuja antud järelkontrolli ajakava. Teie teenusepakkuja jälgib teid hoolikalt, et veenduda, et teie süda töötab hästi ja teil ei teki südamepuudulikkust ega muid probleeme.

Helistage oma teenusepakkujale iga kord, kui teil on uusi sümptomeid, süvenevaid sümptomeid või küsimusi teie seisundi kohta.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Südameklapihaigusega elamine võib olla stressirohke. Teil võib olla oma seisundi kohta palju küsimusi, kuid te ei tea, kust alustada. Siin on mõned küsimused, mille saate oma teenusepakkujalt lisateabe saamiseks küsida.

• Kui tõsine on minu aordi regurgitatsioon?
• Kas mul on muid südameklappide probleeme?
• Kas ma vajan ravi ja kui jah, siis millal?
• Mida ravi hõlmab?
• Kui sageli pean ma järelvisiitidele tagasi tulema?
• Milliseid elustiilimuutusi peaksin tegema, et oma südame tervist toetada?

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on südameataki või insuldi sümptomid. Need on eluohtlikud hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Lekkiva aordiklapi õppimine võib tunduda hirmutav ja võite mõelda, mida tulevik toob. Hea uudis on see, et meditsiini edusammud võimaldavad paljudel aordi regurgitatsiooniga inimestel elada pikka ja tervet elu. Rääkige oma teenusepakkujaga ravivõimalustest ja sellest, mida saate edaspidi oodata.

Aordi regurgitatsioon on südameklapi haigus, mis võib mõjutada mitmeid inimesi. Sümptomid varieeruvad kergest väsimusest kuni hingeldamise ja südamepuudulikkuseni. Ravi hõlmab elustiili muutusi, ravimite võtmist ja rasketel juhtudel isegi operatsiooni. Oluline on regulaarne jälgimine ja koostöö kardioloogiga, et haiguse kulgu kontrolli all hoida ja elukvaliteeti parandada.