Kõhutüüfus: põhjused, sümptomid ja ravi

Kõhutüüfus on tõsine bakteriaalne haigus, mis ohustab inimesi üle kogu maailma. See levib saastunud vee ja toidu kaudu, põhjustades palavikku, kõhuvalu ja nõrkust. Haiguse tunnuste mõistmine ja õigeaegne meditsiiniline sekkumine võivad olla elupäästvad. Selles artiklis käsitleme kõhutüüfuse põhjuseid, avame selle iseloomulikud sümptomid ning tutvustame kaasaegseid ravimeetodeid, et anda lugejatele olulist teavet selle ohtliku haiguse vastu võitlemiseks.

Kõhutüüfus on haigus, mille saate S. Typhi bakterist. See põhjustab kõrget palavikku, gripilaadseid sümptomeid ja kõhulahtisust. Võite olla tüüfuse nakkav isegi siis, kui te ei tunne end haigena. Tüüfus võib olla eluohtlik ja seda tuleb kiiresti antibiootikumidega ravida. Kui elate piirkonnas, kus tüüfus on levinud, või reisite sinna, peaksite end vaktsineerima.

Ülevaade

Tüüfus algab palavikuga, mis tõuseb mõne päeva jooksul järk-järgult. Bakterite levimisel teie kehas ilmnevad muud sümptomid.

Mis on kõhutüüfus?

Kõhutüüfus on bakteri põhjustatud haigus Salmonella Typhi (S. Typhi). See nakatab teie peensoole (soolestikku) ja põhjustab kõrget palavikku, kõhuvalu ja muid sümptomeid. Kõhutüüfust nimetatakse ka soolepalavikuks.

Tavaliselt kuulete koos tüüfusega mainimist paratüüfusest. Paratüüfus sarnaneb kergemate sümptomitega kõhutüüfusele. See on põhjustatud Salmonella paratüüfi (S. Paratyphi).

S. Typhi ja S. Paratüüfid on erinevad kui Salmonella bakterid, mis põhjustavad salmonelloosi, mis on levinud toidumürgitus.

Keda kõhutüüfus mõjutab?

Kõhutüüfus on kõige levinum arengumaade maapiirkondades, kus puuduvad kaasaegsed kanalisatsioonitingimused. Kõige enam mõjutab tüüfus Lõuna- ja Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika, Aafrika ja Kariibi mere piirkonna riike. Reisijad on kõige enam ohustatud Pakistani, India või Bangladeshi külastades.

Lapsed haigestuvad tüüfusesse sagedamini kui täiskasvanud.

Kui levinud on kõhutüüfus?

Hinnanguliselt haigestub igal aastal 11–21 miljonit inimest üle maailma tüüfuse. See on haruldane USA-s, Kanadas, Jaapanis, Lääne-Euroopas ja Austraalias.

Mis on kõhutüüfuse pikaajaline kandja?

Mõned inimesed on endiselt nakkav kõhutüüfusega ka pärast paranemist (pikaajaline kandja). Võite levitada tüüfust aasta või kauem ilma sümptomiteta. Oluline on end testida S. Typhi pärast seda, kui tunnete end paremini, et veenduda, et te ei saa seda teistele inimestele levitada.

Mis vahe on tüüfusel ja tüüfusel?

Kuigi nimed kõlavad samamoodi, on tüüfus ja tüüfus erinevad haigused, mida põhjustavad erinevad bakterid. Sümptomid on sarnased – nii palju, et arstid arvasid, et tegemist on sama haigusega. Nüüd teame, et need on erinevad haigused, kuid sarnane nimi jäi külge (ja ka segadus, mida see põhjustab).

Sümptomid ja põhjused

Millised on kõhutüüfuse sümptomid?

Tüüfus on oma nime saanud kõrge palaviku järgi, mis võib ravimata jätmise korral kesta nädalaid. Sageli muutub see mõne päeva jooksul järk-järgult hullemaks.

Muud kõhutüüfuse sümptomid on järgmised:

• Peavalu.
• Külmavärinad.
• Söögiisu kaotus.
• Kõhuvalu (kõhuvalu).
• “Roosilaikude” lööve või nõrgalt roosad laigud, tavaliselt rinnal või kõhul.
• Köha.
• Lihasvalud.
• Iiveldus, oksendamine.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Mis põhjustab kõhutüüfust?

Kõhutüüfust põhjustab bakter S. Typhi. See elab nakatunud inimeste soolestikus ja võib saastada toitu ja vett.

Kuidas kõhutüüfus levib?

Kõhutüüfus levib tavaliselt saastunud toidu või vee kaudu S. Typhi. See võib juhtuda, kui tüüfusehaige puudutab midagi, mida sööte või joote, ilma käsi pesemata. See võib juhtuda ka siis, kui heitvesi (vesi, milles on kaka või piss) satub joogivette või söödud toidule.

Kõhutüüfuse võib saada ka teisel inimesel, kui ta pärast tualetti minekut käsi ei pese. Kui nad puudutavad pindu ja esemeid (nagu telefonid või ukselingid), võivad nad endast maha jätta baktereid, mis võivad kanduda järgmisele inimesele, kes seda puudutab.

Kas kõhutüüfus levib suudlemise teel?

Ei, kõhutüüfus ei levi suudlemisega. Tavaliselt ei saa kõhutüüfust otse teiselt inimeselt. Kuid võite selle saada, kui puudutate midagi, mida nad on puudutanud, kui nad pärast vannituppa minekut käsi ei pese.

Millised on kõhutüüfuse etapid?

Kõhutüüfuse sümptomid võivad tekkida järk-järgult neljas etapis. Varajane ravi antibiootikumidega võib takistada teil edasiliikumist hilisematesse etappidesse.

• 1. etapp. Kõhutüüfuse sümptomid võivad tekkida 5–14 päeva pärast kokkupuudet S. Typhi. Esimene sümptom on palavik, mis tõuseb mõne päeva jooksul – seda nimetatakse “astmeliselt”, kuna see tõuseb astmeliselt. Selles etapis liiguvad bakterid teie verre.
• 2. etapp. Umbes teisel palavikunädalal paljunevad bakterid teie Peyeri plaastrites (teie immuunsüsteemi osa, mis tuvastab kahjulikud sissetungijad). Te hakkate kogema kõhuvalu ja muid kõhusümptomeid, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus. Võimalik, et nahal võivad tekkida roosilaigud, väikesed roosad täpid, mis näevad välja nagu lööve.
• 3. etapp. Kui antibiootikume ei ravita, võivad bakterid põhjustada tõsiseid kahjustusi, tavaliselt umbes kolmandal nädalal pärast sümptomite ilmnemist. Mõnedel inimestel tekivad tõsised tüsistused, nagu sisemine verejooks ja entsefaliit (ajupõletik).
• 4. etapp. Neljas etapp on siis, kui enamik inimesi hakkab taastuma. Teie kõrge palavik hakkab langema. S. Typhi võib elada teie sapipõies ilma sümptomeid põhjustamata, mis tähendab, et võite olla nakkav isegi pärast seda, kui tunnete end paremini.

Diagnoos ja testid

Kuidas kõhutüüfust diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab kõhutüüfuse diagnoosimiseks teie sümptomeid, reisiajalugu ja laboratoorseid analüüse. Nad teevad teile füüsilise läbivaatuse ja kuulavad teie südant ja kopse.

Kui olete hiljuti reisinud või arvate, et olete kokku puutunud tüüfusega, on väga oluline teavitada oma teenusepakkujat, sest vastasel juhul ei pruugi ta seda testida. Samuti kasutavad nad teavet, et otsustada, millist ravi anda.

Milliseid teste saab teha kõhutüüfuse diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab kehavedelikest või kudedest proove, et tuvastada sümptomeid S. Typhi. Nad võivad võtta teie proove:

• Veri. Teie teenusepakkuja kasutab nõela, et võtta teie käest väike veretoru.
• Kaka (väljaheide). Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile steriilse konteineri ja juhised proovi kogumiseks.
• Piss (uriin). Teil võidakse paluda pissida tassi, mille on teile andnud teie tervishoiuteenuse osutaja.
• Teie teenusepakkuja võib teie naha tuimestada ja võtta väikese habemenuga või skalpelliga proovi.
• Luuüdi. Teie teenusepakkuja tuimestab teie naha ja kasutab teie luude sisemuse proovi saamiseks spetsiaalset nõela. On haruldane, et vajate seda testi diagnoosimiseks.

Teie teenuseosutaja võib teha ka röntgenikiirte (pildid teie keha sisemusest), et otsida muutusi teie kopsudes.

Juhtimine ja ravi

Mis on kõhutüüfuse ravi?

Tüüfust ravitakse antibiootikumidega. Mõned uuemad bakteritüübid suudavad antibiootikumravi ellu jääda, nii et teid ravitakse erinevate antibiootikumidega olenevalt sellest, millist tüüpi kõhutüüfus teil on ja kus te haigestusite. Paratüüfust ravitakse ka antibiootikumidega.

Kui olete raskelt haige või teil on tüsistusi, võite vajada täiendavat ravi. Tõenäoliselt peate nende ravi saamiseks haiglasse lubama.

Milliseid ravimeid kasutatakse kõhutüüfuse raviks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ravib kõhutüüfust antibiootikumidega, mis võivad hõlmata:

• Tsiprofloksatsiin, levoflaksiin või ofloksatsiin.
• Tseftriaksoon, tsefotaksiim või tsefiksiim.
• Asitromütsiin.
• Karbapeneemid.

Kui teie haigus on tõsine, võidakse teid ravida steroididega, näiteks deksametasooniga.

Antibiootikumiresistentsus tüüfuse korral

Bakterid nagu S. Typhi võib mõnikord välja arendada resistentsuse ravimite suhtes. See tähendab, et antibiootikumid ei hävita neid enam (antibiootikumiresistentsus).

Paljusid tüüfuse juhtumeid ei saa kunagi kasutatud antibiootikumid hävitada, kuid mõned ravimid töötavad nende vastu. Mõned neist on äärmiselt ravimiresistentsed (XDR-tüüfus) ja ainult mõned antibiootikumid töötavad nende vastu. See on üks põhjusi, miks tüüfuse ennetamiseks vaktsineerimine on nii oluline.

Tervishoiuametnikud on mures, et kui olemasolevad ravimid lakkavad töötamast, ei pruugi me enam suutma tüüfust ravida. Teid ravitakse tüvetesti tulemuste põhjal antibiootikumiga, mis töötab teie tüüfuse puhul.

Kuidas kõhutüüfuse korral enda eest hoolitseda?

Enda eest hoolitsemiseks veenduge, et olete lõpetanud kõik oma ravimid nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud. Küsige oma teenusepakkujalt, kas valu või palaviku korral on ohutu võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen (Advil® või Motrin®), naprokseennaatrium (Aleve®) või atsetaminofeen (Tylenol®).

Kui kiiresti pärast kõhutüüfuse ravi tunnen end paremini?

Kui teid ravitakse varakult antibiootikumiga, peaksite end mõne päeva pärast paremini tundma. Täieliku taastumiseni võib kuluda nädal kuni 10 päeva.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada kõhutüüfuse riski?

Parim viis kõhutüüfuse riski vähendamiseks on end vaktsineerida, kui elate piirkonnas, kus see on levinud, või reisite sinna. Tüüfuse leviku piiramiseks on oluline ka kätepesu ja toidu ohutu käitlemine.

Vaktsiinid kõhutüüfuse ennetamiseks

Kõhutüüfuse vastu on kaks vaktsiini. Need ei kesta igavesti – kaitstud püsimiseks peate hankima täiendavaid annuseid. Need vähendavad oluliselt teie riski, kuid ei garanteeri, et teil ei teki tüüfust. Vaktsiinid võivad pakkuda kaitset paratüüfuse vastu, kuigi seda pole testitud.

• Suukaudne vaktsiin. Suukaudne tüüfuse vaktsiin on neli tabletti, mida te võtate ülepäeviti. Alates 2020. aasta detsembrist pole see enam tootjalt saadaval.
• Süstitav vaktsiin (süst). Süstitav tüüfuse vaktsiin on ühekordne vaktsiin. Peate selle saama vähemalt kaks nädalat enne, kui jõuate piirkonda, kus tüüfus on levinud, et teie kehal oleks aega kaitsemehhanisme üles ehitada (antikehi toota). Üle 2-aastased lapsed võivad saada kõhutüüfuse süsti. Kaitstuna püsimiseks peate iga kahe aasta järel saama kordussüsti.

Ohutu toidupraktika kõhutüüfuse ennetamiseks

Vaktsiinid on parim viis end tüüfuse eest kaitsta. Kuid peaksite võtma ka samme, et vältida selliste asjade söömist või joomist, mis võivad olla saastunud S. Typhi või muud bakterid. See kehtib nii kodus kui ka reisil olles. Ohutu toidukäitlemise tavade hulka kuuluvad:

• Ära tee teistele süüa, kui oled haige.
• Peske käsi seebi ja veega enne ja pärast toidu valmistamist või söömist ning pärast vannituppa minekut.
• Toidu valmistamisel ja söömisel kasutatavad pinnad ja nõud pesta enne ja pärast kasutamist.
• Kui te pole kindel, kas söödav toit on ohutu, sööge enamasti hästi küpsetatud või pakendatud toitu.
• Ärge jooge töötlemata vett ega sööge töötlemata veega valmistatud toitu. Kui te pole kindel, on kõige ohutum kasutada joomiseks ja toiduvalmistamiseks pudelivett.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on kõhutüüfus?

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti teil tüüfuse vastu ravitakse, võite end paremini tunda juba mõne päeva jooksul pärast antibiootikumidega alustamist. Oluline on lõpetada kõik oma ravimid vastavalt juhistele, isegi kui hakkate end paremini tundma. Võite olla nakkav veel pikka aega pärast sümptomite kadumist.

Kõhutüüfus võib olla väga tõsine. Kui teid ravitakse niipea kui võimalik, on raskete tüsistuste tõenäosus väiksem.

Tüüfuse retsidiiv

Mõned kõhutüüfusega inimesed haigestuvad uuesti pärast seda, kui tundusid olevat täielikult paranenud. Seda nimetatakse retsidiiviks. Tavaliselt juhtub see umbes nädal pärast antibiootikumide võtmist, kuid mõnel juhul on see juhtunud nädalaid või kuid hiljem. Teie sümptomid on tõenäoliselt leebemad kui esimesel korral, kui teil oli kõhutüüfus.

Helistage viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie sümptomid taastuvad. Tõenäoliselt peate läbima uue antibiootikumikuuri.

Tüüfuse tüsistused

Kui kõhutüüfust ei ravita, on teil oht tõsiste tüsistuste tekkeks, sealhulgas:

• Sisemine verejooks.
• Soole perforatsioon (auk teie sooltes).
• Paistes või lõhkenud sapipõis.
• Neuroloogilised (aju) sümptomid, sealhulgas segasus, deliirium ja krambid.
• Aju turse (meningiit).
• Bronhiit, kopsupõletik või muud hingamisteede probleemid.
• Luupõletik (osteomüeliit).
• Südamepõletik.
• Neerupuudulikkus.
• Raseduse katkemine.

Kui kaua kõhutüüfus kestab?

Tüüfus kestab seitse kuni 10 päeva, kui seda ravitakse varsti pärast sümptomite ilmnemist. Kui seda ei ravita või kui ravi algab hiljem, võib see kesta kolm nädalat või kauem. Kui teil on tüsistusi või retsidiiv, võib täielikuks taastumiseks kuluda kauem aega.

Kas kõhutüüfus on surmav?

Tüüfus võib olla surmav, kui seda kiiresti ei ravita. Kuid tänapäevaste ravimitega jääb enamik inimesi ellu ja paraneb täielikult. Miljonitest inimestest, kellel igal aastal diagnoositakse kõhutüüfus, on umbes 1–2% juhtudest surmavad.

Millal saan pärast kõhutüüfuse põdemist tööle või kooli tagasi minna?

Olenevalt sellest, kus te töötate, ei pruugi teil olla võimalik tagasi pöörduda enne, kui test on negatiivne S. Typhi. Isegi kui tunnete end paremini, võite ikkagi levitada tüüfuse teistele inimestele. Küsige oma tööandjalt või koolilt, mida peate naasmiseks tegema.

Kas saate pärast paranemist endiselt kõhutüüfusega nakkav olla?

Jah, erinevalt enamikust teistest haigustest võite endiselt olla tüüfusega nakkav isegi siis, kui teil pole enam sümptomeid. Umbes 5% kõhutüüfusest paranenud inimestest on nakkav aasta hiljem või kauemgi. Seda nimetatakse pikaajaliseks kandjaks. Pärast enesetunde paranemist on oluline end testida, et olla kindel, et te ei saa kellelegi teisele tüüfust anda.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui olete kõhutüüfusest paranenud, on oluline järelkontrolli saamiseks pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Teid tuleks testida, et veenduda, et te pole enam nakkav. Pöörake tähelepanu retsidiivi sümptomitele.

Kui teil on ägenemine või olete endiselt nakkav, võite vajada täiendavat ravi antibiootikumidega.

Millal peaksin kõhutüüfuse osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui elate või olete hiljuti külastanud piirkonda, kus kõhutüüfus on levinud ja teil on kõhutüüfuse sümptomid, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Tõenäoliselt paranete kiiresti, kui teid õigeaegselt ravitakse.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge kohe kiirabisse, kui teil on:

• Kõrge palavik.
• Verine või tõrvajas kaka (väljaheide).
• Tugev kõhuvalu.
• Köhimine või vere oksendamine.
• Neuroloogilised sümptomid nagu segasus või krambid.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kuidas ma väljakirjutatud ravimeid võtan?
• Mida ma saan kasutada oma sümptomite raviks kodus?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?
• Kuidas vältida tüüfuse levikut?
• Milliseid retsidiivi märke peaksin otsima?
• Kuidas ja millal peaksin pärast paranemist uuesti testima?
• Kas mu lähedased peaksid end kõhutüüfuse vastu vaktsineerima?

Täiendavad levinud küsimused

Kes oli tüüfus Mary?

Mary Mallon oli 1880. aastate lõpus New Yorgis kokk. Ta ei põdenud kõhutüüfust, vaid oli selle kandja, kes võis haigust teistele edasi kanda. Rahvatervise ohuna pandi New Yorgi osariik Malloni karantiini. Nad ütlesid talle, et ta ei saa enam kokana töötada.

Mallon ei mõistnud, kuidas ta sai haigusi levitada ilma haigena ja jätkas pärast esimest karantiini kokana. Ta oli vastutav selle eest, et enam kui 100 inimest haigestus kõhutüüfusesse ja suri vähemalt viis inimest. Arvatakse, et ta on New Yorgis 3000 tüüfuse puhangu allikas. Ta pandi teist korda karantiini kogu ülejäänud eluks ja on sellest ajast alates tuntud kui “tüüfus Mary”.

Kuidas riigid kõhutüüfusest lahti said?

Kunagi põhjustas see surmavaid puhanguid, kuid kõhutüüfus on praegu paljudes kohtades haruldane, sealhulgas USA-s, Kanadas, Austraalias ja Lääne-Euroopas. Selle põhjuseks on tänapäevased sanitaartehnikad. Puhas vesi toiduvalmistamiseks ja joogiks on laialdaselt saadaval isegi maapiirkondades.

Kõhutüüfus võib tunduda mineviku katkuna, kuid inimesed kogu maailmas haigestuvad sellest endiselt väga. Kui elate piirkonnas, kus tüüfus on levinud, või reisite sinna, on vaktsineerimine parim viis haigestumise ja Haiguste leviku vältimiseks.

Kui arvate, et teil võib olla kõhutüüfus, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui olete tüüfusest paranenud, ärge olge nagu Maarja: lase end testida, et olla kindel, et te ei saa teadmatult haigusi teistele levitada.

Kokkuvõtteks, kõhutüüfus on tõsine bakteriaalne nakkushaigus, mida põhjustab Salmonella Typhi bakter. Haigus levib saastunud toidu ja vee kaudu, põhjustades palavikku, kõhuvalu, peavalu ja isutust. Ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist, et hävitada patogeen, ning sümptomaatilist ravi, et leevendada haige seisundit. Hügieeninõuete järgimine ja vaktsineerimine on olulised kõhutüüfuse ennetamisel. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitavad vältida tüsistuste teket ja tagavad kiirema paranemise.