Anismus (düssünergiline defekatsioon): põhjused, sümptomid, ravi

Anismus, tuntud ka kui düssünergiline defekatsioon, on vaevus, mis põhjustab soolestiku tühjendamise raskusi. See seisund tuleneb pärasoole ja vaagna põhjalihaste koordinatsiooniprobleemidest. Kas tunnete tihti väljaheitega seotud ebamugavust või kogemata kõhukinnisust? See artikkel aitab mõista anismuse põhjuseid, tuvastada selle sümptomeid ja pakub teavet tõhusate ravimeetodite kohta. Avastage, kuidas taastada loomulik soolestiku funktsioon ja parandada oma elukvaliteeti.

Anismus, mida nimetatakse ka düssünergiliseks defekatsiooniks, on funktsionaalne kakamishäire. See tekib siis, kui vaagnapõhja lihased ja närvid ei suuda soolestiku liikumiseks õigesti koordineerida (vaagnapõhja düsfunktsioon). See võib põhjustada või olla põhjustatud kroonilisest kõhukinnisusest. Biofeedback teraapia on kõige tõhusam ravi.

Ülevaade

Mis on anismus?

Anismus, mida nimetatakse ka düssünergilisteks defekatsiooniks, on vaagnapõhja düsfunktsiooni tüüp, mis muudab kakamise raskeks. See võib põhjustada kroonilist kõhukinnisust. Teie “vaagnapõhi” on teie vaagnapiirkonna lihaste rühm, mis aitab muu hulgas kontrollida soolte liikumist. Vaagnapõhja düsfunktsioon tähendab, et need lihased ja närvid, millega nad töötavad, ei koordineeri õigesti. Kui kakat ei saa regulaarselt välja lasta, muutub see kõvaks ja mõjutab teie soolestikku, muutes selle väljumise raskemaks.

Anismus võib esineda erinevates vormides. Kõige sagedamini ei lõdvene lihased, mis tavaliselt teie kakas hoiavad, kui proovite soolestikku tühjendada. (Seda nimetatakse hüpertooniliseks vaagnapõhjaks.) Nad võivad selle asemel isegi pingutada. (Seda nimetatakse paradoksaalseks kokkutõmbumiseks.) Mõned inimesed ei suuda ka oma lihaseid koordineerida, et tekitada piisavalt jõudu, et kaka tõhusalt välja tõrjuda. Ja umbes pooltel selle haigusseisundiga inimestel on vähenenud võime kakada või kakada.

Kui levinud see seisund on?

Düssünergiline defekatsioon moodustab hinnanguliselt 15–25% kõigist kroonilise kõhukinnisuse juhtudest. Krooniline kõhukinnisus ise mõjutab hinnanguliselt 10–20% inimestest kogu maailmas. See on umbes kaks korda sagedasem inimestel, kelle sünnihetkel on emane, kui inimestel, kellele on sünnil määratud mees. See on tavalisem ka pärast 65. eluaastat.

Keda düssünergiline defekatsioon mõjutab?

Umbes 1/3 düssünergilise defekatsiooniga inimestest areneb see välja lapsepõlves. Veel 1/3 näib arenevat pärast mõnda sündmust, näiteks sünnitust või vigastust. Ülejäänud 40% arendavad seda teadmata põhjustel. See näib olevat omandatud käitumine, olgu see siis teadlik või teadvuseta.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab anismust?

See on funktsionaalne häire, mis tähendab, et täpne põhjus pole teada. Tundub, et see ei tulene ühestki orgaanilisest haigusest või neuroloogilisest seisundist. See võib olla õpitud kohanemine stressi või traumaga, võib-olla isegi olemasoleva kroonilise kõhukinnisuse ja liigse pingutuse stressiga.

Millised riskitegurid võivad kaasa aidata düssünergilisele defekatsioonile?

Kuigi otsest põhjust pole, kattub anismus sageli muude haigusseisunditega, sealhulgas:

• Rektaalsed haavandid.
• IBS-C (ärritatud soole sündroom koos kõhukinnisusega).
• Aeglane käärsoole transiidiaeg (toidu läbimine kehas).
• Krooniline kõhukinnisus lapsepõlvest.
• Rektaalne hüposensitiivsus (tundlikkuse puudumine pärasooles).
• Psühholoogilised häired.
• Opioidide kasutamine.

Millised on anismuse sümptomid?

Anismiga inimestel on ühised tõsise kõhukinnisuse sümptomid. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Vähem kui kolm roojamist nädalas.
• Liigne pingutus kakamiseks.
• Tunne, et sa ei kaka kõike välja.
• Kõva, valulik väljaheide.
• Vajadus aidata väljaheidet sõrmedega välja tõmmata.
• Punnis kõht.
• Kõhuvalu.
• Anaalne valu.

Te võite tunda vastumeelsust nende sümptomite üle arutleda, kuid need on kõik haigusseisundi tunnused ja olulised teie tervishoiuteenuse osutajale. Oma sümptomitest ausalt teatamine aitab neil teid tõhusamalt diagnoosida ja ravida.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse düssünergiline defekatsioon?

Enne düssünergilise defekatsiooni diagnoosimist töötab teie tervishoiuteenuse osutaja selle nimel, et välistada muud tavalised kõhukinnisuse struktuursed ja metaboolsed põhjused. See võib hõlmata mitmeid üldisi rektaalseid uuringuid. Need võivad alata digitaalse rektaalse uuringuga (DRE), mis on teie pärasoole füüsiline läbivaatus, kasutades määrimisega kindaid sõrmi. Nad võivad teha ka sigmoidoskoopia, väikese valgustatud sihikuga sisemuse. Kui need ei näita ilmseid põhjuseid, liiguvad nad edasi spetsiifilisemate testide juurde.

Milliseid teste kasutatakse anismuse diagnoosimiseks?

Diagnoos nõuab kahe või enama järgmise testi positiivset tulemust:

Anorektaalne manomeetria

Anorektaalne manomeetria test mõõdab teie päraku ja pärasoole lihaste kokkutõmbeid ja lõdvestusi. Seda tehakse, sisestades pärakusse väikese kateetri (painduv toru), mille otsas on balloon. Tervishoiutehnik pumpab õhupalli aeglaselt täis, pannes teie lihased reageerima nii, nagu nad reageeriksid pärasooles kakamisele. Kateetri teine ​​ots ühendatakse masinaga, mis salvestab teie lihaste aktiivsust. Test võib tuvastada:

• Olenemata sellest, kas suudate tekitada piisavat tõukejõudu või mitte.
• Kas teie päraku sulgurlihased lõdvestuvad piisavalt vastuseks tõukamisele.
• Kas need pingutavad vastuseks tõukamisele.
• Olenemata sellest, kas teie rektaalne tunne on normaalses vahemikus või mitte.

Õhupalli väljutamise test

See test mõõdab, kui kaua kulub teil väljaheite väljutamine pärasoolest, kasutades väljaheite simuleerimiseks sooja veega täidetud õhupalli. Teie tervishoiutehnik asetab õhupalli teie pärasoolde ja puhub selle kindlaksmääratud tasemele, seejärel annab teile privaatsuse, et see istuvas asendis väljutada. Kui möödumiseks kulub kauem kui minut, viitab see vaagnapõhja düsfunktsioonile.

Defekograafia

Defokograafia test kasutab kas röntgen- või MRI-kuvamist, et jälgida teie keha sisemist mehaanikat, kui aktiveerite need väljaheite väljutamiseks. Teie pärakusse asetatakse väljakatet simuleeriv meditsiiniline pasta, et saaksite privaatselt passida, samal ajal kui röntgeni- või MRI-pilte kuvatakse ekraanil. Test võib aidata näidata vaagnapõhja düsfunktsiooni ja muid struktuurilisi kõrvalekaldeid, mis võivad kaasa aidata.

Sitzi markeri uuring

See test kasutab pisikesi markereid, et näha, kui kiiresti toit läbi soolestiku liigub. Esiteks annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile tableti, mida võtta. See pill sisaldab pisikesi markereid, mis kuvatakse röntgenpildil. Viis päeva pärast pillide võtmist on teil kohtumine, et teie teenusepakkuja saaks teha röntgenikiirte. Röntgenikiirgus näitab, kas markerid on endiselt teie käärsooles. Kui markerid on endiselt teie käärsooles, viitab see sellele, et jäätmed ei liigu teie jämesoolest nii kiiresti kui peaks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas te anismust parandate?

Biofeedback-teraapia on seni kõige tõhusam düssünergilise roojamise ravimeetod (kuni 80%). See on peamine, kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada muid ravimeetodeid lisana või kui biotagasiside teie jaoks ei tööta.

Ravi hõlmab järgmist:

Biotagasiside

See on vaimu-keha füsioteraapia tehnika, mille abil saate juhendatud harjutuste kaudu treenida, et aktiveerida ja lõdvestada teie sulgurlihaseid. Biofeedback kasutab teie nahal valutuid elektroode, et tajuda selliseid asju nagu teie südame löögisagedus, hingamine, nahatemperatuur, lihaspinged ja ajutegevus. Tulemused kuvatakse teile ja teie terapeudile jälgimiseks ekraanil. Seansi ajal juhendab teie terapeut teid erinevate lihaseid aktiveerivate ja pingeid leevendavate strateegiate kaudu, et näha, mis töötab. Harjutuste abil saate treenida oma lihaseid tõhusalt suruma ja piisavalt tõhusalt lõdvestuma, et kakada.

Biofeedback võib samuti aidata treenida teie sensoorset teadlikkust. Kui rektaalne hüpotundlikkus on osa teie probleemist, võib see koolitus aidata teil märgata varem, millal peate oma soolestikku liigutama.

Elustiili abinõud

Olenemata sellest, kas kasutate ka biotagasisideravi või mitte, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada tavalisi elustiilijuhiseid, et soodustada regulaarse roojamist. Need sisaldavad:

• Kõhukinnisuse ravimite vältimine.
• Piisava vee joomine.
• Piisavalt kiudainete tarbimine.
• Jalutuskäik pärast iga sööki.
• Minge kohe vannituppa, kui teil on soov.
• Proovige iga päev kindlal ajal vannituppa minna.

Kõhukinnisuse ravimid

Kui muud meetodid ei aita, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada kõhukinnisuse raviks lahtisteid või ravimeid. Kuigi neid ravimeid ei ole spetsiaalselt düssünergilise defekatsiooni puhul uuritud, on need üldiselt tõhusad kroonilise kõhukinnisuse korral. Isegi kui need ei lahenda teie lihasprobleeme, võivad need aidata vältida väljaheidete liigset mõjumist.

Botox®

Botulismitoksiini süstide eksperimentaalne kasutamine anismuse korral on andnud erinevaid tulemusi. Teoreetiliselt võib Botox sundida vajalikke lihaseid lõdvestuma, täpselt nagu kortsude puhul. Kuid see töötab anismuse puhul ainult umbes 50% ajast. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et anismus on keerulisem kui lihaspinge üksi. Tundub, et see töötab sagedamini lastega.

Väljavaade / prognoos

Millised on düssünergilise defekatsiooniga inimeste väljavaated?

Kui teil on juurdepääs biotagasisideteraapiale, on suur tõenäosus, et see töötab teie jaoks. Tervishoiuteenuse osutajad on aga märganud üldist vajadust suurema juurdepääsu järele. Kodused biotagasisideseadmed on selle vajaduse rahuldamiseks väljatöötamisel. Samuti võite leida leevendust muude olemasolevate ravimeetodite, näiteks kõhukinnisuse ravimite ja elustiili muutuste kaudu.

Tervishoiutöötajad võtavad kõhukinnisust alati tõsiselt, eriti kui see on krooniline või raske. Kui teil on mõni anismuse sümptomitest, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole. See võib olla ebamugav teema arutada, kuid mitte nii ebamugav kui seisund.

Rääkige oma sümptomitest oma teenusepakkujaga avalikult. Pidage meeles, et nad tegelevad nende teemadega iga päev ja on seda kõike kuulnud. Võib olla kasulik pidada kakamise päevikut enne kohtumist, et saaksite täpselt kirja panna, mis juhtub iga päev, kui proovite kakada. Mida rohkem teavet saate anda, seda paremini saab teie tervishoiuteenuse osutaja teid aidata.

Anismus ehk düssünergiline defekatsioon on seisund, mis põhjustab roojamisraskusi. See tuleneb pärasoole ja päraku lihaste koordinatsioonihäirest defekatsiooni ajal. Sümptomiteks on kõhukinnisus, tugev ponnistus ja tunne, et soolestik ei tühjene täielikult. Ravi hõlmab sageli käitumisteraapiat, nagu biofeedback, ja soolestiku harjutusi, et taasõpetada õiget lihaste koordinatsiooni. Vahel kasutatakse ka lahtisteid ja ravimeid. Oluline on pöörduda meditsiinilise nõu ja abi poole.