Pikaajaline sünnitus: põhjused, riskid ja ravi

Sünnitus on elu kõige märkimisväärsem sündmus, kuid vahel võib see venida oodatust pikemaks, tuues endaga kaasa lisariske ja vajaduse erilise hoole järele. Pikaajaline sünnitus pole haruldane nähtus, kuid miks see juhtub ja millised on potentsiaalsed riskid nii emale kui lapsele? Selles artiklis sukeldume sügavamale pikaajalise sünnituse maailma; uurime selle põhjuseid, võimalikke ohtusid ja kaasaegseid ravivõimalusi, et tagada turvaline sünnikogemus.

Pikaajaline sünnitus on aeglane edenemine – kas esimeses või teises etapis. Kui teie laps ei sünni pärast 20 või enama tundi kestnud kokkutõmbeid, on teil tõenäoliselt pikaajaline sünnitus. Seda nimetatakse ka edenemise ebaõnnestumiseks, teenusepakkujad saavad seda seisundit ohutult hallata ravimitega, mis aitavad sünnitust kiirendada.

Ülevaade

Mis on pikaajaline sünnitus?

Sünnitust, mis edeneb aeglaselt, nimetatakse pikaajaliseks sünnituseks või ebaõnnestumiseks. See võib juhtuda sünnituse esimesel või teisel etapil. Võite olla sünnitusel mitu tundi ilma järgmisse etappi liikumata. Pikaajalise sünnituse ravi eesmärk on hoida teid ja teie last tervena ning aidata teil last ohutult sünnitada.

Mitu tundi peetakse pikaajaliseks sünnituseks?

Pikaajaline sünnitus on siis, kui sünnitus kestab:

• 25 tundi või rohkem neile, kes saavad oma esimese lapse.
• 20 tundi või rohkem neile, kellel on varem olnud vähemalt üks laps.

Seevastu tüüpiline sünnitus kestab (keskmiselt) 12–24 tundi esmasünnituse korral ja 8–10 tundi järgnevate sünnituste puhul.

Mis juhtub pikaajalise sünnituse ajal?

Pikaajalise sünnituse ajal:

• Emakakael, mis on osa naiste reproduktiivsüsteemist, hakkab laienema (avama), kuid peatub enne, kui see on täielikult laienenud 10 sentimeetrini.
• Emakakael on täielikult laienenud, kuid laps lakkab mööda sünnitusteid liikumast.

Kui levinud on pikaajaline sünnitus?

Pikaajaline sünnitus ei ole tavaline – see mõjutab umbes 8% sünnitajatest. See põhjustab aga umbes kolmandiku kõigist keisrilõike (C-lõiked) sündidest.

Millised on pikaajalise sünnituse ohud?

Sünnituse esimese etapi edenemise ebaõnnestumine põhjustab harva tüsistusi, kuigi see on sageli vanema jaoks vaimselt ja füüsiliselt kurnav. Pikaajaline sünnitus teises etapis on tõsisem, kuna see suurendab riski:

• Infektsioon.
• Sünnitusjärgne hemorraagia.
• Tulevane uriinipidamatus.
• Tulevane vaagnaelundite prolaps.
• Emaka rebend (väga harv).

Pikaajaline sünnitus suurendab teie võimalusi vajada teist tüüpi sünnitust. Näiteks võib teie tervishoiuteenuse osutaja vajada teie lapse sünnitamiseks meditsiinilisi instrumente, nagu vaakum või tangid. Pikaajaline sünnitus suurendab ka teie võimalusi C-sektsiooni saamiseks.

Kas pikaajaline sünnitus võib last mõjutada?

Pikaajaline sünnitus võib suurendada riske teie lapsele, sealhulgas:

• Nakkus (tavaliselt edastatakse vanemalt lapsele).
• Loote distress, südame löögisageduse langus.
• Perinataalne asfüksia, hapnikupuudus.
• Õla düstookia (kinnijäämine sünnikanalisse).

Sümptomid ja põhjused

Mis on pikaajalise sünnituse põhjused?

Sünnituse esimene etapp on aeg tavalistest kokkutõmmetest kuni emakakaela täieliku avamiseni. Teine etapp on aeg, mil teie emakakael on täielikult avatud, kuni lapse sünnini.

Sünnituse esimeses etapis teie emakakael õheneb (kustumine). Aeglane tühjendamine võib teie sünnitusele kuluvat aega pikendada. Aeglase tühjenemise põhjuseks on tavaliselt ebaefektiivsed emaka kokkutõmbed. Mõnikord võivad teatud sünnituse ajal kasutatavad ravimid (nt morfiin, kui neid manustatakse sünnitusprotsessi alguses) nõrgendada kontraktsioone, aeglustades sünnitusprotsessi.

Teist etappi peetakse pikenenud, kui see kestab üle kolme kuni nelja tunni esmakordsel vanemal või kaks kuni kolm tundi, kui olete varem lapse saanud.

Teises etapis võib sünnitus pikeneda, kui:

• Beebi on liiga suur.
• Sünnituskanal on liiga väike.
• Vaagen on liiga väike, et teie laps ei saaks allapoole liikuda.
• Emaka kokkutõmbed ei ole piisavalt tugevad.

Uuringud on seostanud ka pikaajalist sünnitust psühholoogiliste teguritega sünnituse ajal, nagu ärevus, stress ja hirm.

Kas suitsetamine võib sünnitust aeglustada?

Suitsetamine ei pruugi põhjustada pikaajalist sünnitust. Kuid mõned uuringud on näidanud, et inimestel, kes suitsetavad, on suurem pikaajaline sünnitus kui neil, kes seda ei tee.

Ühes uuringus oli suitsetajatel suurem ka keisrilõige. Tervishoiutöötajad soovitavad suitsetamisest loobuda enne rasedust, kuna raseduse ajal suitsetamine võib põhjustada probleeme nii teile kui teie lapsele.

Kas epiduraal pikendab sünnitust?

Ei. Epiduraali ja pikaajalise sünnituse vahel pole seost. Mõned tõendid näitavad, et epiduraal võib isegi kiirendada sünnituse esimest etappi, aidates teil lõõgastuda.

Millised märgid näitavad, et mul on sünnitus kestnud?

Pikaajalise sünnituse peamine märk on igas etapis pika aja veetmine vähese või ilma progresseerumiseta. Kui sünnitate rohkem kui 25 tundi (esimese lapse puhul) või 20 tundi (kui olete varem sünnitanud), pikeneb teie sünnitus.

Diagnoos ja testid

Kuidas ma tean, kas mul on sünnituse ajal edenemine ebaõnnestunud?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab kindlaks teha, kas teil ei ole edusamme, kontrollides, kas teie emakakael on tuhmunud ja laienenud. Esimesel etapil peaks teie emakakael laienema 10 sentimeetrini. Kui olete jõudnud teise etappi, peaks teie laps liikuma mööda sünnitusteid allapoole. Kui teie laps ei sünni pärast kokkutõmbumist 20 tundi, on teil tõenäoliselt pikaajaline sünnitus. Sünnitusele kulutatud aeg võib olla pikem, kui sünnitust esile kutsutakse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas juhitakse pikaajalist sünnitust?

Kui teil on esimeses etapis pikaajaline sünnitus, on eesmärk soodustada tugevamaid kontraktsioone, et aidata kaasa emakakaela laienemisele. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada:

• Nibude massaaž, kui see on asjakohane, et aidata teie kehal loomulikult rohkem oksütotsiini vabastada, mis soodustab tugevamaid kokkutõmbeid.
• Vee purunemine või membraanide kunstlik rebend (AROM), mida nimetatakse ka amniotoomiaks.
• Ravimid, nagu oksütotsiin (Pitocin®) või muud ravimid, mis aitavad teie emakakaela küpseda.
• Lõõgastumiseks sooja vanni võtmine.

Sünnituse teises etapis võib teie teenusepakkuja soovitada teil:

• Muutke sageli asendit või jalutage.
• Puhka ja lõõgastu.
• Alustage ravimeid, näiteks oksütotsiini.

Ärahoidmine

Millised on pikaajalise sünnituse riskifaktorid?

Teatud tegurid suurendavad teie pikaajalise sünnituse riski, sealhulgas:

• Mitmekordsete kandmine.
• Teie laps lamab teatud asendites.
• Vanem ema vanus.
• Kõrge kehamassiindeks (KMI).

Kas ma saan vähendada oma pikaajalise sünnituse riski enne sünnituse algust?

Mõningaid pikaajalise sünnituse riskitegureid saab muuta. Näiteks võite rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga tervisliku kehakaalu saavutamise kohta kogu raseduse ajal. See on üks viis pikaajalise sünnituse riski vähendamiseks, kuna kõrge BMI võib teie riski suurendada.

Kui teie laps on sünnituse ajal pea alaspidi, kuid näoga teie ees, on teie lapsel raskem liikuda läbi vaagna. Teie teenusepakkuja võib teie last õigesse asendisse pöörata, võimaldades lapsel paremini teie vaagnast läbida.

Siiski ei saa muuta teisi tegureid, nagu teie vanus või kui ootate mitut sündi. Rääkige enne sünnitust oma tugiisiku ja tervishoiumeeskonnaga, et arutada oma sünnitusplaani, sealhulgas sünnituse pikenemise võimalust ja sellega toimetulemist.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on pikaajaline sünnitus?

Pikaajaline sünnitus kurnab nii füüsiliselt, vaimselt kui ka emotsionaalselt. Kui teil esineb pikaajaline sünnitus, jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja teie seisundit sagedaste emakakaela kontrollidega. Nad võivad soovitada erinevaid ravimeid, näiteks oksütotsiini, et soodustada sünnituse progresseerumist. Teie tervishoiumeeskond jälgib hoolikalt ka last, et mis tahes häda kiiresti tuvastada.

Parim, mida saate pikaajalise sünnituse ajal teha, on puhata, toetuda oma tugiisikule ja olla võimalikult positiivne.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma teenusepakkujalt pikaajalise sünnituse kohta?

Pikaajalist sünnitust esineb harva, kuid kui teil on suur risk, võiksite küsida teenusepakkujalt selle stsenaariumi võimalikkuse kohta. Küsitavad küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Kas mul on suur risk pikaajaliseks sünnituseks?
• Kas on samme, mida saan oma riski vähendamiseks võtta?
• Mis asendis mu laps on?
• Kui mu laps ei ole sünnituseks õiges asendis, kas on võimalik neid ümber pöörata?
• Kuidas toime tulla pikaajalise sünnitusega?
• Milliseid valu leevendamise tehnikaid pakute?

Sünnitus, mis kestab 20 tundi või rohkem, võib tunduda pikk, kuid teie tervishoiumeeskond töötab teiega ühe eesmärgi nimel: tervislik sünnitus nii teile kui teie lapsele. Rääkige oma teenusepakkujaga nende lähenemisviisist pikaajalisele sünnitusele. Esitage kõik küsimused või mured, mis teil võivad tekkida.

Kokkuvõttes on pikaajalise sünnituse taga mitmeid põhjuseid, alates loote suurest suurusest kuni ema vaagna anatoomiani. Sellisel sünnitusel on teatud riskid, sealhulgas ema ja loote terviseriskid. Tänapäeval on erinevaid ravimeetodeid, mis aitavad sünnituse kestust lühendada ning vähendada võimalikke riske. Oluline on, et raseduse ja sünnituse jälgimine oleks pidev, et võimalike komplikatsioonide korral saaksid arstid kiiresti ja tõhusalt tegutseda.