Distaalne splenorenaalne šunt: mis see on, protseduur ja tüsistused

Distaalne splenorenaalne šunt on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on vererõhu alandamine kõhuõõnesiseselt, ennetades sellega potentsiaalselt eluohtlikke verejookse. See erakordne meetod ühendab põrna veeni neeruveeniga, luues alternatiivse vereringe tee, mis vähendab portaalse hüpertensiooni taset maksa tsirroosiga patsientidel. Kuigi sellel ravimeetodil võivad olla märkimisväärsed tervist parandavad eelised, kaasnevad sellega ka võimalikud tüsistused, mis võivad mõjutada patsiendi toibumist ja elukvaliteeti.

Distaalne splenorenaalne šunt (DSRS) on operatsioon, mis vähendab survet teie värativeenis, mis kannab verd teie seedesüsteemist teie maksa. Kirurgid kasutavad seda protseduuri kõrge vererõhu ja maksahaiguse tõsiste tüsistuste kontrollimiseks.

Ülevaade

Mis on distaalne splenorenaalne šunt?

Distaalne splenorenaalne šunt (DSRS) on operatsioon, mis vähendab survet teie portaalveenis. Portaalveen toob verd teie seedesüsteemist teie maksa. Kirurgid kasutavad DSRS-i verejooksu ja muude portaalhüpertensiooni tüsistuste kontrollimiseks.

Kuigi DSRS ei suuda portaalhüpertensiooni ravida, võib see sageli aidata sümptomeid hallata. Tavaliselt vajate pärast DSRS-i regulaarset testimist ja järelhooldust, et kontrollida, kuidas teil läheb ja aidata teil tervena püsida.

Mis on portaalhüpertensioon?

Portaalhüpertensioon on kõrge vererõhk, mis tekib siis, kui teie portaalveen kitseneb või blokeerub, enamasti maksakahjustuse tõttu. Kõrge rõhk sunnib vere teie portaalveenist välja suurte uutesse veresoontesse (veenilaiendid), mis tekivad teie maos või söögitorus.

Surve kasvades veenilaiendid paisuvad ja nende õhukesed seinad muutuvad nõrgemaks. Nad võivad lekkida vedelikku teie kõhtu, põhjustades ebamugavust. Nad võivad ka lõhkeda ja veritseda, mis on meditsiiniline hädaolukord.

Mida teeb distaalne splenorenaalne šunt?

Distaalne splenorenaalne šunt aitab vältida või kontrollida verejooksu, liigutades (suunas) verevoolu teie portaalveenist eemale. See leevendab survet ja leevendab turset, tagades samal ajal vere voolamise teie maksa.

DSRS-i ajal ühendab teie kirurg teie põrna veeni (põrnaveeni) portaalveenist lahti. Seejärel ühendab kirurg põrnaveeni teie vasaku neeru veeni (neeruveeniga), luues uue tee vere vabaks voolamiseks.

Miks võib mul vaja minna distaalset põrna šundi protseduuri?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada DSRS-i, kui testid näitavad, et teie maos või söögitorus on laienenud või veritsevad veenid. Portaalhüpertensiooni muud tüsistused hõlmavad vedeliku kogunemist kõhuõõnde (astsiit) või jalgade ja jalgade turset (ödeem).

Portaalhüpertensioon võib põhjustada ka:

• Vere oksendamine või roojamine (rektaalne verejooks).
• Seedetrakti verejooks.
• Hüpersplenism (suurenenud põrn).
• Madal verehapnik (hüpokseemia).
• Neerupuudulikkus.
• Kerge kognitiivne kahjustus (MCI).

Mis vahe on DSRS-il ja teistel splenorenaalsetel šuntidel?

Splenorenaalse šundi ravi üldine eesmärk on vähendada survet teie portaalveenis ja kontrollida verejooksu. DSRS kasutab operatsiooni, et luua olemasoleva veeni abil verevoolutee (šunt). Teine protseduur, transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (TIPS) kasutab minimaalselt invasiivset (kateetripõhist) tehnikat, et ühendada teie portaalveen otse veeni, mis kannab verd teie maksast südamesse (maksaveen). Üldiselt on TIPS tavalisem kui DSRS.

Kaks muud põrna šunti on:

• Proksimaalne põrna šunt: Selle šundi sisestamiseks võivad kirurgid vajada teie põrna eemaldamist.
• Spontaanne splenorenaalne šunt (SSRS): SSRS tekib loomulikult kaugelearenenud maksahaiguse tõttu, kui veri, mis ei saa teie maksa läbida, pöörab oma voolu ümber.

Protseduuri üksikasjad

Mida võib oodata enne distaalset põrna šunti?

Teie teenusepakkuja küsib tavaliselt teie haiguslugu ja teeb füüsilise läbivaatuse. Samuti tehakse teile testid, et kontrollida teie üldist tervist, maksa tööd ja portaalhüpertensiooni tõsidust.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Maksafunktsiooni testid.
• Rindkere röntgen.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Angiogramm.
• Ülemine endoskoopia.

Teie hooldusmeeskond annab teile juhiseid DSRS-i ettevalmistamiseks, sealhulgas:

• Millised ravimid lõpetada.
• Mida haiglasse kaasa võtta.
• Kui peate söömise või joomise lõpetama.

Rääkige oma küsimustest või muredest oma teenusepakkujaga, et tunneksite end mugavalt ja valmis.

Mis juhtub distaalse põrna šundi ajal?

DSRS võtab tavaliselt aega umbes neli tundi. Esiteks saate üldanesteesia. Te magate protseduuri ajal ja ei tunne valu. Seejärel teie kirurgilise hoolduse meeskond:

1. Eemaldab teie põrna külge kinnitatud veeni teie portaalveenist.
2. Kinnitab veeni teie vasaku neeru külge.

Mida võin oodata pärast DSRS-i?

Tavaliselt taastute haiglas umbes nädal kuni 10 päeva. Teie hooldusmeeskond:

• Asetab uriini eemaldamiseks põide ajutise kateetri.
• Annab teile nasogastraalsondi (NG) läbi nina ja mao 24 tunniks, et vabaneda gaasidest ja vedelikest.
• Sisestab IV teie kaela ravimite ja vedelike kohaletoimetamiseks.
• Seab teid tööle pumbaga, millega saate oma valu kontrolli all hoida.

Nädala jooksul pärast operatsiooni tehakse teile angiogramm, et näha, kas teie šunt töötab korralikult. Kui saate süüa ja juua, saate tahket toitu ja vedelikku. Dietoloog kohtub teiega ka enne koju naasmist. Teie dieediarst võib soovitada madala naatriumisisaldusega ja madala rasvasisaldusega dieeti.

Riskid / eelised

Millised on distaalse splenorenaalse šundi riskid või tüsistused?

Distaalne splenorenaalne šunt on üldiselt ohutu ja tõhus protseduur. Esimesel kuul pärast operatsiooni on teil taas suurim verejooksu oht. Teie meeskond teeb teiega koostööd, et aidata teie riske hallata ja teid kaitsta.

Taastamine ja Outlook

Kuidas peaksin oma taastumist juhtima pärast distaalset põrna šunti?

Taastumise optimeerimiseks järgige oma teenusepakkuja ja dietoloogi soovitusi. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal saate oma rutiini ja füüsilise tegevuse juurde naasta.

Teile tehakse jätkuvalt laborianalüüse, et kontrollida, kui hästi teie maks töötab. Hoidke oma järelkohtumised kinni, et teie teenusepakkuja saaks veenduda, et paranete hästi. Teie teenusepakkuja teeb teiega koostööd, et hoida teid stabiilsena ja tervena.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või helista 911 kui teil tekivad sellised sümptomid nagu:

• Köhimine.
• Hingamisraskused.
• Minestamine.
• Palavik.
• Valu rinnus.
• Higistamine tavalisest rohkem.

Võite tunda ärevust, teades, et teil on portaalhüpertensioon, ja teil võib tekkida tõsiste tüsistuste oht. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teiega tihedat koostööd, et jälgida kõiki sümptomeid. Mingil hetkel võib teie teenusepakkuja soovitada põrna distaalset šunti, kui testid tuvastavad turse või verejooksu või kui teil on probleeme. DSRS on ohutu ja tõhus ravi, mis võib taastada teie verevoolu ja aidata teil end üldiselt paremini tunda.

Distaalne splenorenaalne šunt on kirurgiline protseduur, millega parandatakse portaalveeni hüpertensiooni, ühendades põrna veeni neeruveeniga. Protseduuri eesmärk on vähendada vererõhku portaalveenisüsteemis, vähendades riski verejooksuks söögitoru varikoossetest veenidest. Kuigi see võib olla elupäästev, kaasnevad sellega operatsioonijärgsed riskid nagu šundi tromboos ning võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid nagu entsefalopaatia. Oluline on kaaluda kõiki riske ja potentsiaalseid tüsistusi enne operatsiooni läbiviimist.