Kuidas immunoteraapia toimib vähi ravis

Vähi immunoteraapia kasutab teie keha immuunsüsteemi vähirakkude leidmiseks ja hävitamiseks. Immunoteraapiat on mitut erinevat tüüpi, kuid kogu immunoteraapia toimib teie immuunsüsteemi treenimise kaudu, et see saaks vähivastases võitluses rohkem ära teha. Immunoteraapia võib aidata mõnedel vähihaigetel kauem elada.

Ülevaade

Immunoteraapia on vähiravi, mis aitab teie immuunsüsteemil vähiga võidelda. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tavaliselt immunoteraapiat kaugelearenenud vähi, muule ravile mitte allunud vähi ja taastunud vähi raviks. Immunoteraapiat on viit tüüpi, sealhulgas kontrollpunkti inhibiitorid, adoptiivne rakuteraapia, vähivaktsiinid, monoklonaalsed antikehad ja immuunsüsteemi modulaatorid.

Mis on immunoteraapia?

Immunoteraapia on vähiravi, mis kasutab teie keha immuunsüsteemi vähirakkude leidmiseks ja hävitamiseks. Teie immuunsüsteem tuvastab ja hävitab sissetungijad, sealhulgas vähirakud. Immunoteraapia tugevdab teie immuunsüsteemi, et saaksite vähirakkude leidmiseks ja hävitamiseks rohkem ära teha.

Vähi immunoteraapia on väga tõhus ravimeetod, mis võib aidata mõnedel vähihaigetel kauem elada. Meditsiiniuurijad töötavad välja uusi immunoteraapiaravimeid, et ravida rohkemat tüüpi vähivorme.

Kuidas immunoteraapia toimib?

Teie immuunsüsteemi igapäevane ülesanne on kaitsta teie keha sissetungijate eest, allergeenide ja viiruste eest kuni kahjustatud rakkudeni, mis võivad muutuda vähiks. Sellel on spetsiaalsed rakud, mis patrullivad pidevalt teie keha sissetungijate eest. Kui nad leiavad kahjustatud või vähiraku, hävitavad nad selle. See hoiab ära vähkkasvajate kasvamise ja levimise. Kuid vähk on liikuv sihtmärk. Vähirakud otsivad pidevalt võimalusi immuunsüsteemi kaitsemehhanismide vältimiseks. Immunoteraapia toimib:

• Treenige oma immuunsüsteemi, et see saaks vähirakkude leidmiseks ja hävitamiseks rohkem ära teha.
• Aidates teie kehal toota vähivastaseid immuunrakke, mis tuvastavad ja hävitavad tõhusalt vähirakke.

Milliseid vähktõbe immunoteraapia ravib?

Tervishoiuteenuse osutajad peavad immunoteraapiat esmavaliku või esmaseks raviks paljude metastaatilise vähi või leviva vähi puhul. Nad võivad kombineerida immunoteraapiat keemiaravi, sihtravi või muude vähiraviga. Pakkujad kasutavad erinevat tüüpi immunoteraapiat mitmesuguste vähiliikide raviks. Iga immunoteraapia tüüp kasutab teie immuunsüsteemi erinevaid elemente.

Millised on immunoteraapia tüübid?

Immunoteraapia tüübid hõlmavad järgmist:

• Kontrollpunkti inhibiitorid.
• Adoptiivne rakuteraapia (T-rakkude ülekandeteraapia).
• Monoklonaalsed antikehad.
• Vähivaktsiinid.
• Immuunsüsteemi modulaatorid.

Kontrollpunkti inhibiitorid

Teie immuunsüsteem on võimas kaitsesüsteem – mõnikord liiga võimas. Teie kehal on kontrollpunktid, et teie immuunsüsteem ei reageeriks sissetungijatele üle ega kahjustaks terveid rakke.

Näiteks teie luuüdi toodab valgeid vereliblesid, mida nimetatakse T-lümfotsüütideks või T-rakkudeks. T-rakud kaitsevad teie keha infektsioonide eest ja võitlevad vähirakkudega. Immuunsuse kontrollpunktid ühenduvad T-rakkude pinnal olevate valkudega.

Kuidas kontrollpunkti inhibiitorid töötavad

Kontrollpunkti valgud ja muud valgud juhivad signaalide voogu T-rakkudesse, öeldes rakkudele, millal need välja ja sisse lülitada. (Mõelge liiklusmonitoritele, mis juhivad liiklusvoogu, lülitades foorid välja ja sisse.) T-rakud lülituvad sisse, et tappa vähirakke. Need lülituvad välja, et ei kahjustaks normaalseid rakke.

Kontrollpunkti inhibiitorid on immunoteraapia ravimid, mis toimivad, katkestades ühenduse kontrollpunkti valkude ja teiste valkude vahel. Ühenduse katkestamine ei lase valgurakkudel käskida T-rakkudel välja lülituda. Nii jätkavad T-rakud vähirakkude tapmist.

Milliseid vähktõbe ravitakse kontrollpunkti inhibiitoritega?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tavaliselt kontrollpunkti inhibiitoreid paljude erinevate vähitüüpide raviks. Üldiselt kasutavad teenuseosutajad kontrollpunkti inhibiitoreid, et ravida kaugelearenenud vähki, levinud vähki, vähki, mida ei saa ravida operatsiooniga, või vähki, mis ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele. Nad võivad kombineerida kontrollpunkti inhibiitoreid teiste ravimeetoditega, sealhulgas keemiaravi või sihtraviga. Eeldatakse, et allolev nimekiri kasvab, kuna meditsiiniteadlased leiavad võimalusi immunoteraapia kasutamiseks paljude teiste vähiliikide raviks:

• Põievähk.
• Emakakaelavähk.
• Söögitoru vähk.
• Pea- ja kaelavähk.
• Hepatotsellulaarne kartsinoom.
• Kõrge riskiga kolmiknegatiivne rinnavähk.
• Neeruvähk.
• Melanoom.
• Mesotelioom.
• Mitteväikerakk-kopsuvähk.

Adoptiivne rakuteraapia (T-rakkude ülekandeteraapia)

See ravi parandab teie immuunsüsteemi võimet hävitada vähirakke. Tervishoiuteenuse osutajad võtavad teie immuunrakud ja kasvatavad neid laboris. Kui teie rakud on kasvanud, sisestavad pakkujad rakud teie kehasse tagasi, et nad saaksid vähirakke tappa. CAR T-rakkude teraapia ja kasvajasse infiltreeruv lümfotsüütide teraapia on T-rakkude ülekanderavi kaks peamist tüüpi.

Kuidas CAR T-rakuteraapia töötab

Kimäärse antigeeni retseptori (CAR) T-rakuteraapia muudab teie T-lümfotsüüdid ehk T-rakud tõhusamateks vähivastasteks masinateks. Teie T-rakud on teie immuunsüsteemi valged verelibled. Teie immuunsüsteem jälgib teie keha sissetungijate, näiteks vähirakkude suhtes, jälgides valke, mida nimetatakse antigeenideks ja mis asuvad sissetungijate rakkude pinnal. Teie immuunsüsteem tugineb sissetungijate jälgimiseks ja tapmiseks T-rakkudele.

Teie T-rakkudel on oma valgud, mida nimetatakse retseptoriteks. Retseptorid on nagu teie arvuti viirusetõrjetarkvara. Kui teie T-rakkude turvameeskond tunneb sissetungijate antigeene, kasutavad nad oma retseptoreid sissetungijate püüdmiseks ja blokeerimiseks. Veelgi enam, teie T-rakud võivad sissetungijad tappa. Kuid antigeenidel on oma kaitsevorm. Nad võivad maskeerida end teie T-rakkude eest peitu. CAR T-rakuteraapia tagab, et teie T-rakke ei petta varjatud antigeenid.

CAR T-rakuteraapiaga ravitud vähid

CAR T-rakuteraapia ravib teatud verevähki, sealhulgas teatud tüüpi leukeemiat, lümfoomi ja hulgimüeloomi. Meditsiiniuurijad uurivad CAR T-rakuteraapiat kui võimalust ravida rinnavähki ja ajuvähki.

Kuidas kasvajasse infiltreeruvad lümfotsüüdid (TIL) töötavad

Kasvajasse infiltreeruvad lümfotsüüdid (TIL) toimivad nagu väike sõdurite rühm, kes teeb luuret vaenlase territooriumile. TIL-rakud võivad hiilida vähkkasvajate lähedale või nendesse, kuid nad ei suuda rakkudega tõhusalt võidelda, kuna neid on vähem. Nad ei saa kutsuda abiväge, sest nad ei suuda hoida vähirakke saatmast signaale, mis pärsivad teie immuunsüsteemi.

TIL-teraapias kasvatavad tervishoiuteenuse osutajad suuremaid ja tugevamaid TIL-rakke. Nad võtavad kasvajatest rakud ja ravivad neid ainetega, et TIL-rakud kasvaksid. Kui uued ja täiustatud TIL-rakud suunatakse tagasi vähkkasvajatesse, suudavad nad vähirakke tappa ja häirida teie immuunsüsteemi pärssivaid signaale.

TIL-i ravitud vähid

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole TIL-ravi standardse vähiravina heaks kiitnud. Meditsiiniteadlased uurivad TIL-ravi melanoomi, emakakaela lamerakujulise kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi (sapiteede vähi) ravimiseks.

Monoklonaalsete antikehade ravi

Antikehad on osa esimesest kaitseliinist, kui teie immuunsüsteem tuvastab sissetungi. Antikehad on valgud, mis võitlevad infektsioonidega, märgistades sissetungijad, nii et teie immuunsüsteem hävitab need. Vähi monoklonaalsete antikehade ravi hõlmab laboris valmistatud antikehi, mis võivad toetada teie olemasolevaid antikehi või saada nende enda rünnakujõuks.

Kuidas monoklonaalsed antikehad töötavad

Laboris valmistatud antikehad võivad rünnata vähiraku osi. Näiteks võivad need blokeerida ebanormaalsed valgud vähirakkudes. Monoklonaalsed antikehad võivad sihtida ka vähirakke, et anda spetsiaalseid ravimeid, toksiine või radioaktiivseid aineid, mis võivad vähirakke tappa. (Tervishoiuteenuse osutajad peavad monoklonaalsete antikehade ravi sihipärase ravi vormiks. Sihtravi korral võtavad teenuseosutajad sihikule vähi spetsiifilisi geene, valke või kudesid, kus kasvajad kasvavad.)

Monoklonaalsete antikehade raviga ravitud vähid

FDA on heaks kiitnud enam kui 60 erinevat monoklonaalsete antikehade ravimit, mis ravivad mitmesuguseid vähktõbe. Levinud vähitüübid, mida ravitakse erinevate monoklonaalsete antikehadega, on järgmised:

• Põievähk.
• Rinnavähk, sealhulgas kolmiknegatiivne rinnavähk.
• Pärasoolevähk.
• Lümfoomid, sealhulgas mitte-Hodgkini lümfoom, naha T-rakuline lümfoom ja B-rakuline lümfoom.
• Leukeemia, sealhulgas äge lümfoblastleukeemia, karvrakuline leukeemia, äge müeloidleukeemia ja krooniline lümfoidne leukeemia.
• Hulgimüeloom.
• Mitteväikerakk-kopsuvähk.

Vähivaktsiinid

Vaktsiinid kaitsevad teie keha teatud Haiguste eest. Mõned vaktsiinid, näiteks inimese papilloomiviiruse (HPV) vastane vaktsiin, kaitsevad nakkushaiguse eest, mis on seotud pärakuvähi, kurguvähi ja peenisevähiga. Need vaktsiinid hoiavad ära infektsiooni, mis võib hiljem põhjustada vähki. Vähivaktsiinid ei hoia ära vähki. Aga kui teil tekib vähk, treenivad vähivaktsiinid teie keha sellega võitlema.

Kuidas vähivaktsiinid töötavad

Vaktsiinid, mis kaitsevad vähi eest, toimivad, aidates teie immuunsüsteemil tuvastada vähirakkudes antigeene. Nii nagu muud tüüpi vaktsiinid, kasutavad vähivaktsiinid kõiki või osa vähirakke, et aidata teie kehal tuvastada teie kehas kahjulik kasvaja.

Meditsiiniuurijad hindavad erinevaid viise vähivaktsiinide valmistamiseks. FDA on heaks kiitnud vähivaktsiini, mis kasutab immuunrakku, mis reageerib eesnäärmevähi rakkude spetsiifilistele antigeenidele.

Immunomodulaatorid/immuunsüsteemi modulaatorid

Immunomodulaatorid on ained, mis suurendavad teie keha reaktsiooni vähile. Immuunsüsteemi modulaatorite hulka kuuluvad tsütokiinid, BCG ja immunomoduleerivad ravimid.

Tsütokiinid

Tsütokiinid on valgud, mis juhivad teie immuunsüsteemi vastust sissetungijatele, sealhulgas vähirakkudele. Need aitavad juhtida immuunrakkude ja vererakkude kasvu ja aktiivsust.

Näiteks annavad tsütokiinid teie immuunsüsteemile märku, kui on aeg hoolitseda sissetungijate, näiteks vähirakkude eest. Nad juhivad sidet immuunsüsteemi rakkude vahel, et rakud saaksid koordineerida rünnakuid konkreetsete vähisihtmärkide vastu. Tsütokiinid aitavad hävitada vähirakke, saates signaale, mis võivad aidata tervetel rakkudel kauem elada ja vähirakkudel surra. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad vähki kahe erineva tsütokiiniga:

• Interferoonid: Interferoonid aitavad teie immuunsüsteemil võidelda vähiga ja aeglustada vähirakkude kasvu. Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada laboris valmistatud interferoone paljude erinevate vähitüüpide raviks.
• Interleukiinid: Need valgud käivitavad immuunvastuse ja aitavad immuunsüsteemi rakkudel suhelda. Spetsiifiline interleukiin, IL-2, suurendab teie kehas valgete vereliblede arvu. See hõlmab T-rakke ja B-rakke, mis aitavad võidelda vähiga. Sarnaselt interferoonidega võivad teenuseosutajad kasutada vähktõve, eriti melanoomi ja neeruvähi raviks laboris valmistatud interleukiine.

Immunomoduleerivad ravimid

Immunomoduleerivad ravimid, mida nimetatakse ka bioloogilise vastuse modifikaatoriteks, on ravimid, mis tugevdavad teie immuunsüsteemi. Mõned neist ravimitest takistavad vähkkasvajatel uute veresoonte tekkimist. Tervishoiuteenuse osutajad võivad neid ravimeid kasutada teatud tüüpi lümfoomi kaugelearenenud vormidega inimeste raviks. Immunomoduleerivate ravimite hulka kuuluvad:

• Talidomiid (Thalomid®).
• Lenalidomiid (Revlimid®).
• Pomalidomiid (Pomalyst®).
• Imikvimod (Aldara®, Zyclara®).

Talidomiid, lenalidomiid ja pomalidomiid panevad rakud vabastama tsütokiini IL-2. IL-2 aitab teie kehal toota täiendavaid valgeid vereliblesid, et võidelda vähiga. Need kolm ravimit aitavad peatada ka vähkkasvajate kasvu. Nad teevad seda, takistades kasvajatel uute veresoonte teket, mis peavad kasvama. Teine immunomoduleeriv ravim, imikvimod, paneb rakud vabastama tsütokiine.

Talidomiid, lenalidomiid (Revlimid) ja pomalidomiid (Pomalyst) on klassifitseeritud immunomoduleerivateks ravimiteks, mis stimuleerivad teie immuunsüsteemi. Need ravimid takistavad ka uute veresoonte moodustumist ja müeloomirakkude toitmist.

Talidomiid ja lenalidomiid on heaks kiidetud äsja diagnoositud inimeste raviks. Lenalidomiid ja pomalidomiid on efektiivsed ka korduva müeloomi ravis. Need ravimid stimuleerivad teie immuunsüsteemi. Mõned ravimid takistavad vähkkasvajatel moodustamast uusi veresooni, mida kasvajad vajavad kasvamiseks. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad neid ravimeid sageli metastaatilise vähi raviks.

Millised on immunoteraapia kõrvaltoimed?

Nagu enamik vähiravi, põhjustab immunoteraapia kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada teie igapäevast elu. Teie immuunsüsteem kaitseb kogu teie keha. Immunoteraapia muudab teie immuunsüsteemi, nii et see on tõhusam vähivastase võitluse protsess.

Kuid immuunrakud võivad rünnata terveid rakke, põhjustades tervetes kudedes põletikku. See on immuunsüsteemiga seotud kahjulik mõju ehk irAE. Umbes 20% immunoteraapiat saavatest inimestest on raskekujuline irAE. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Väsimus.
• Sügelev lööve.
• Kõhulahtisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kilpnäärme hormoonide taseme langus.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas saavad inimesed immunoteraapiat?

Inimesed saavad immunoteraapiat intravenoosse (IV) infusiooni teel. Immunoteraapiat võite saada iga päev, kord nädalas, kord kuus või tsüklina. Tsüklilise immunoteraapiaga võtate pärast ravi puhkeaja. Paus annab teie kehale aega tervete rakkude tootmiseks. Ravi kestus sõltub:

• Vähi tüüp ja staadium.
• Immunoteraapia ravimi tüüp.
• Teie keha reaktsioon ravile.

Riskid / eelised

Mis kasu on immunoteraapiast?

Immunoteraapia võib olla efektiivne vähkkasvajate ravi, mis ei ole traditsioonilisele ravile allunud või on pärast traditsioonilist ravi taastunud.

Millised on riskid või tüsistused?

Immunoteraapia ei tööta igasuguste vähivormide puhul ja see ei pruugi toimida iga ravi saavate inimeste puhul. Enamik immunoteraapiat põhjustab kõrvaltoimeid. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab immunoteraapiat, selgitavad nad konkreetseid ravi kõrvaltoimeid ja viise, kuidas nad aitavad teil neid kõrvaltoimeid hallata.

Taastamine ja Outlook

Kas immunoteraapia võib vähki ravida?

Ei, kuid immunoteraapia võib vähki kontrollida, et inimesed saaksid kauem elada. Mõnel juhul aeglustab see vähi kasvu. Muudel juhtudel võib see vähkkasvajaid kahandada. Kahjuks ei allu ravile kõik, kes saavad immunoteraapiat

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Immunoteraapia on vähiravis suhteliselt uus fookusvaldkond. Te ei pruugi ravist palju teada. Kui immunoteraapia on teie jaoks valik, võivad teil olla oma tervishoiuteenuse osutajale järgmised küsimused:

• Millist immunoteraapiat soovitate?
• Kas ma saan muud vähiravi?
• Millised immunoteraapia kliinilised uuringud on mulle avatud?
• Kuidas ma saan immunoteraapiat?
• Kui kaua iga ravi võtab aega? Kui tihti ma pean seda ravi saama?
• Millised on immunoteraapia võimalikud lühiajalised kõrvaltoimed? Kuidas saab neid hallata?
• Millised on selle immunoteraapia võimalikud pikaajalised kõrvaltoimed? Kuidas saab neid hallata?
• Millistest kõrvalmõjudest peaksin teile kohe teada andma?
• Kuidas see ravi minu igapäevaelu mõjutab? Kas ma saan töötada, trenni teha ja oma tavalisi tegevusi teha?
• Kuidas me teame, kas see immunoteraapia töötab?

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Enamasti on immunoteraapia kõrvaltoimed kerged, kuid mõned kõrvalnähud nõuavad kohest arstiabi. Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga iga kord, kui teil on immunoteraapia kõrvaltoimeid, mis on tavalisest raskemad.

Vähi immunoteraapia aitab teie immuunsüsteemil teha rohkem vähirakkude leidmiseks ja hävitamiseks. Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada immunoteraapiat, kui teil on teatud tüüpi kaugelearenenud vähk või kui traditsioonilised ravimeetodid on lakanud töötamast. Immunoteraapia on tõhus ravi paljude vähiliikide, kuid mitte kõigi vähiliikide puhul. Ja mitte kõik vähihaiged ei allu immunoteraapiale. Sellegipoolest leiavad meditsiiniteadlased uusi viise immunoteraapia kasutamiseks, et see saaks vähiga toime tulla ja inimestel kauem elada. Kui teil on vähk ja te ei tea, kas immunoteraapia võib olla tõhus, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Need on teie parim teabeallikas.