Mis on päraku düsplaasia?

Päraku düsplaasia on meditsiinilist tähelepanu nõudev seisund, mis võib märkamatult progresseeruda ning viia tõsiste terviseprobleemideni. See on kõrvalekalle rakutasandil, mis võib esineda päraku piirkonnas ja põhjustada ebatüüpilist rakkude kasvu. Tänapäeva meditsiinis oluliseks peetav teema nõuab põhjalikku mõistmist ja ennetavaid meetmeid, et vähendada haiguse arengut ja sellega kaasnevaid riske. Selles artiklis käsitleme päraku düsplaasia olemust, sümptomeid ja ennetusstrateegiaid.

Päraku düsplaasia on muutused teie kehas, mis võivad muutuda pärakuvähiks. Anaalse düsplaasia ei ole vähk. Arstiteadlased usuvad, et inimese papilloomiviiruse (HPV) variandid põhjustavad peaaegu kõiki päraku düsplaasia juhtumeid. Inimesed saavad vähendada anaalse düsplaasia tekkeriski, vaktsineerides end HPV vastu ja vähendades HPV-nakkuse riski.

Ülevaade

Mis on päraku düsplaasia?

Anaaldüsplaasia on termin, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad teie kehas toimuvate muutuste kirjeldamiseks, mis võivad teie pärakus muutuda vähiks. Anaalse düsplaasia ei ole vähk. See on märk, et teil võib tekkida pärakuvähk. Anaalse düsplaasia korral muutuvad teie päraku – soolestiku viimase osa – rakud ebanormaalseks. Aja jooksul võivad need ebanormaalsed rakud hakata paljunema, tekitades kasvajaid. Need kasvajad võivad levida teistesse kehapiirkondadesse.

Arstiteadlased usuvad, et inimese papilloomiviiruse (HPV) variandid põhjustavad peaaegu kõiki päraku düsplaasia juhtumeid. Inimesed saavad vähendada anaalse düsplaasia tekkeriski, vaktsineerides end HPV vastu ja vähendades HPV-nakkuse riski. Teadlased on tuvastanud mitmeid muid tegureid, mis suurendavad riski, et kellelgi tekib päraku düsplaasia, sealhulgas inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV).

Kuidas päraku düsplaasia minu keha mõjutab?

Anaalse düsplaasia saab alguse teie limaskestast, pärakukanali niiskest sisemisest vooderdist. (Teie anaalkanal ulatub pärakust pärakuni.) Päraku düsplaasia korral muutuvad teie limaskesta terved rakud ebanormaalseteks rakkudeks. Need ebanormaalsed rakud arenevad tavaliselt seal, kus teie pärakukanal puutub kokku pärasoolega, kuid need võivad tekkida nahas, mis asub vahetult väljaspool pärakut (perianaalne nahk).

Anaalse düsplaasia ei põhjusta alati sümptomeid. Kui see juhtub, võivad sümptomid hõlmata selliseid asju nagu väga sügelev pärak või võib-olla tüki või muhke tunne, kui torkate sõrme pärakusse. Mõned päraku düsplaasiaga inimesed märkavad pärakus tüükaid. Need tüükad ei ole vähk. Need on HPV sümptomid.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad päraku düsplaasiat nimetada päraku intraepiteliaalseks neoplaasiaks (AIN) või lameepiteliaalseks kahjustuseks (SIL). Pakkujad jagavad AIN/SIL-id kahte kategooriasse. Nad teevad seda rakke mikroskoobi all uurides. AIN/SIL-ide kategooriad on:

• Madala astme SIL (1. astme AIN või madala astme düsplaasia): Madala kvaliteediga SIL-i rakud näevad välja nagu terved rakud. Madala kvaliteediga SIL kaob sageli ilma ravita ja ei muutu tõenäoliselt vähiks.
• Kõrge astme SIL (2. aste / AIN-aste või kõrge astme düsplaasia): Kõrgekvaliteedilise SIL-i rakud näevad ebanormaalsed. Kõrgekvaliteediline SIL kaob ilma ravita väiksema tõenäosusega. Aja jooksul võib kõrgekvaliteedilisest SIL-ist saada pärakuvähk.

Kui suur on tõenäosus, et päraku düsplaasia muutub pärakuvähiks?

Madala astme päraku düsplaasia (LSIL) ei muutu pärakuvähiks. 2020. aasta uuringus hinnati, et 3–14 protsendil kõrge astme anaaldüsplaasiaga (HSIL) inimestest areneb anaalvähk. Võimalus, et päraku düsplaasia muutub pärakuvähiks, sõltub inimeste olukorrast. Näiteks näitas üks uuring, et umbes pooltel HIV-i ja päraku düsplaasiaga inimestel tekkis pärakuvähk.

Kas päraku düsplaasia on tavaline?

Ei, see pole tavaline. 2018. aasta ülevaates väideti, et ligikaudu kahel inimesel 100 000-st on päraku düsplaasia.

Keda päraku düsplaasia mõjutab?

Päraku düsplaasia mõjutab inimesi vanuses 50–80 aastat. Peaaegu kõigil päraku düsplaasiaga inimestel on ka teatud tüüpi HPV.

Sümptomid ja põhjused

Mis on päraku düsplaasia sümptomid?

Päraku düsplaasia ei põhjusta sageli sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

• Päraku sügelus.
• Tunne, et teie pärakus on tükk või mass.
• Valu.
• Anaalne verejooks.

Mis põhjustab päraku düsplaasiat?

Meditsiiniuurijad on tuvastanud mitmeid riskitegureid, mis suurendavad anaalse düsplaasia tekkimise võimalust. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Teatud tüüpi HPV olemasolu.
• Teil on anamneesis anaalvahekord, isegi kui kasutate kondoome. Seda seetõttu, et HPV võib levida kohtades, mida kondoomid ei kata.
• HIV-test positiivne.
• Sigarettide suitsetamine.
• Nõrk immuunsüsteem teatud ravimite või autoimmuunsete seisundite tõttu.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad päraku düsplaasiat?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad päraku düsplaasia diagnoosimiseks kasutada mitmeid teste. Kui teil hinnatakse päraku düsplaasiat, võib teenusepakkuja küsida teie haiguslugu, sealhulgas seda, kas teil on HIV või HPV. Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Digitaalne rektaalne uuring: Teenusepakkuja uurib teie pärakust tükkide suhtes.
• Anal Pap määrdumine: see test on sarnane Pap-testiga, mis tehakse inimeste emakakaela düsplaasia või vähi tuvastamiseks. Pakkujad teevad selle testi, sisestades rakkude kogumiseks teie pärakusse vatitupsu. Meditsiinilised patoloogid uurivad rakke vähieelsete või vähkkasvajate muutuste nähtude suhtes.
• Anoskoopia: Teenusepakkujad kasutavad teie päraku uurimiseks anoskoopi – väikest õõnsat ereda valgusega toru. Nad sisestavad anoskoobi teie anaalkanalisse, et kontrollida ebanormaalsete rakkude olemasolu. Mõnikord teevad teenusepakkujad kõrge eraldusvõimega anoskoopiat (HRA). Selles testis levitavad teenusepakkujad teie anaalkanalisse teatud aineid, mis tõstavad esile kõik ebanormaalsed või vähieelsed piirkonnad.
• Biopsia: kui esialgsed testid näitavad ebanormaalsete rakkude märke, võivad teenusepakkujad teie anaalkanalist koe eemaldada. Meditsiinipatoloogid uurivad rakke, et kinnitada düsplaasia või pärakuvähi diagnoosi.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: Kui testid näitavad pärakuvähi märke, võivad teenusepakkujad seda testi kasutada, et näha, kas vähk on levinud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad päraku düsplaasiat?

Ravi varieerub sõltuvalt päraku düsplaasia ulatusest ja tüübist. Näiteks kui testid näitavad, et teil on madala astme düsplaasia, võib teie teenusepakkuja teie olukorda lihtsalt jälgida, et näha, kas düsplaasia süveneb. (Pidage meeles, et düsplaasia ilmneb mõnikord ja kaob ilma ravita.) Kui teil on kõrge astme düsplaasia, võivad nad kasutada ühte või mitut järgmistest ravimeetoditest:

• Kromoendoskoopia: Selles ravis kasutavad tervishoiuteenuse osutajad endoskoopi ja plekke, mis toovad esile ebanormaalsed koed. Endoskoop on õhuke ja painduv toru, mida pakkujad kasutavad teie seedetrakti vaatamiseks. Teie päraku uurimisel hävitab teie tervishoiuteenuse osutaja kõik ebanormaalsed rakud. Rakkude hävitamine välistab võimaluse, et teil tekib anaalvähk.
• Laserravi: pakkujad eemaldavad ebanormaalse koe laseriga.
• Elektrokauteria (EC): Kasutades sama instrumenti, mida nad kasutasid biopsia tegemiseks, harjavad teenusepakkujad õrnalt kahjustatud piirkonda ja eemaldavad ebanormaalsed rakud.
• TCA (trikloroäädikhape): Pakkujad ravivad kahjustatud piirkonda, puudutades seda happega leotatud vatipadjaga.
• Kirurgia: Kirurg eemaldab kahjustatud piirkonna.

Millised on nende ravimeetodite kõrvaltoimed?

Igal ravil on erinevad kõrvaltoimed, alates kergest valust kuni kerge verejooksuni. Teie teenusepakkuja valib ravi, mis kõige tõenäolisemalt lahendab teie probleemi kõige vähemate kõrvalmõjudega. Nad selgitavad ravivõimalusi ja seda, mida võite pärast ravi oodata.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada anaalse düsplaasia tekkeriski?

Kõige tõhusam viis päraku düsplaasia vältimiseks on kaitsta end haigusseisundit põhjustavate HPV tüüpide eest. HPV riski vähendamise viisid on järgmised:

• HPV vaktsiini saamine: HPV infektsioonid põhjustavad päraku düsplaasiat. HPV vastu vaktsineerimine vähendab anaalse düsplaasia tekkeriski.
• Kondoomi kasutamineHPV on sugulisel teel leviv haigus (STD). Inimesed, kes osalevad vastuvõtlikus anaalseksis, kasutavad seksimänguasju või kellel on mitu seksipartnerit, peaksid astuma samme enda ja oma partnerite kaitsmiseks.
• Tehke regulaarselt STD-teste: Regulaarsed testid võivad teile teada anda, kui olete HPV-ga kokku puutunud.
• Piirake seksipartnerite arvu: Paljude seksipartnerite omamine suurendab teie HPV-nakkuse riski.
• Lõpetage suitsetamine: Suitsetamine suurendab anaalse düsplaasia tekkeriski.

Kas ma peaksin uurima päraku düsplaasiat?

See sõltub teie olukorrast. Inimesed, kellel on suurem risk päraku düsplaasia tekkeks, võivad kasu saada regulaarsest sõeluuringust. Suurenenud riskiga inimeste hulka kuuluvad:

• HIV-nakkusega inimesed.
• Inimesed, kes harrastavad anaalseksi regulaarselt.
• Inimesed, kellel on anamneesis päraku tüükad või vähieelsed rakukasvud pärakus.
• Inimesed, kellel on olnud muid HPV-ga seotud vähktõbe, sealhulgas emakakaelavähki, häbeme vähki ja tupevähki.
• Inimesed, kelle immuunsüsteem on teatud autoimmuunhäirete ja ravimite tõttu nõrgenenud.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on päraku düsplaasia?

Oluline on meeles pidada, et päraku düsplaasia ei ole pärakuvähk. Samuti on oluline meeles pidada, et päraku düsplaasia ei tähenda, et teil tekib vähk. Kui teil on päraku düsplaasia, hindab tervishoiutöötaja teie olukorda, soovitab ravi ja selgitab, mida võite oodata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Teatud HPV variantide olemasolu suurendab anaalse düsplaasia tekkimise võimalust. Kui teil on HPV, võtke meetmeid enda ja oma seksipartnerite kaitsmiseks:

• Kasutage alati kondoomi.
• Piirake inimeste arvu, kellega seksite.
• Tehke regulaarselt suguhaiguste teste.

Kui teil ei ole HPV-d, võtke HPV-vaktsiini abil meetmeid HPV-nakkuste vältimiseks.

Millal peaksin abi otsima?

Te peaksite rääkima tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Teil on püsiv pärakusügelus.
• Märka oma pärakus tükki.
• Valu pärakus.
• On anaalset verejooksu.

Milliseid küsimusi peaksin tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

Kui teil on diagnoositud päraku düsplaasia, võite küsida järgmisi küsimusi:

• Mis selle seisundi põhjustas?
• Kas see seisund tähendab, et mul on HIV?
• Mis on düsplaasia aste?
• Kas mul tekib anaalvähk?
• Millist ravi soovitate?

Päraku düsplaasia tekib siis, kui teie pärakus on muutusi, mis võivad muutuda pärakuvähiks. Oluline on meeles pidada, et päraku düsplaasia ei ole vähk ja sageli ei muutu see pärakuvähiks. Päraku düsplaasial on mõned sümptomid, mis võivad olla piinlikud, näiteks püsiv pärakusügelus. Ja seda põhjustab tavaliselt inimese papilloomiviirus, sugulisel teel leviv haigus, mis mõjutab USA-s 1 täiskasvanut neljast. Kuid ärge laske potentsiaalselt piinlikul sümptomil või põhjusel takistada teid tervishoiuteenuse osutajaga rääkimast.

Päraku düsplaasia on seisund, mis viitab ebanormaalsete rakkude esinemisele pärakus. See võib olla eelkäija kasvajatele ning oleks vajalik meditsiiniline hindamine ja jälgimine. Regulaarne sõeluuring ja varajane avastamine on oluline, et ennetada päraku düsplaasia arengut päraku vähi tekkeks. Seega tuleks üldiselt tähelepanu pöörata varajasele diagnoosimisele ning vajadusel alustada asjakohase raviga.