Perthesi haigus: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Perthesi haigus puudutab paljusid lapsi kogu maailmas, kujutades endast peamiselt puusaliigese tervisehäiret. Siiski, mis täpselt on Perthesi haigus? Selles ülevaates sukeldume haiguse olemusse, avastame selle põhjused, tunnustame iseloomulikke sümptomeid, uurime, kuidas seda diagnoositakse ja tutvustame kaasaegseid ravimeetodeid. Olgu see samm teekonnal parema arusaamise poole haigusest, mis võib mõjutada lapse elukvaliteeti märkimisväärselt.

Perthesi tõbi on haruldane lapseea haigus, mis mõjutab puusaliigest. Puusaliigese “pall” (reieluu pea) osa luud surevad verevarustuse puudumise tõttu. Kui verevarustus taastub, moodustub uus reieluu pea. Ravi hõlmab aega/vaatlust, ravimeid, füsioteraapiat, valamist ja kirurgiat. Enamik lapsi naaseb tavaliste tegevuste juurde ilma piiranguteta.

Ülevaade

Mis on Perthesi tõbi?

Perthesi haigus, mida nimetatakse ka Legg-Calvé-Perthesi haiguseks, on haruldane puusaliigese haigus, mis mõjutab ainult lapsi. See areneb ajutise verevarustuse kaotuse korral reieluu ümara pea (reieluu) – puusaliigese “pall- ja pesa” -osa “pall”.

Verevarustus on luu jaoks oluline, kuna see tarnib luusse hapnikku ja toitaineid. Verevarustuse puudumine põhjustab luurakkude surma. Seda protsessi nimetatakse osteonekroosiks või avaskulaarseks nekroosiks. Reieluu keraosa võib luu nõrgenemisel lõpuks kokku kukkuda, kui verevarustus on piisavalt kaua katkenud. Kui verevarustus taastub reieluu kuuli, võib luu oma tugevust parandada, kuid reieluu kuju võib jäädavalt moonduda.

Kui levinud on Perthesi haigus?

Perthesi tõbi on haruldane, kannatades umbes ühel lapsel 10 000-st. Perthesi tõbi mõjutab tavaliselt lapsi vanuses neli kuni kaheksa aastat, kuid see vahemik võib ulatuda kahe kuni 12 aastani. Mõlemad puusad on kahjustatud kuni 15% lastest.

Kes haigestub Perthesi tõvesse?

Perthesi haigus esineb poistel viis korda sagedamini kui tüdrukutel.

Perthesi haigus mõjutab sageli lapsi, kes on väga aktiivsed, isegi sportlikud. Lapsed kipuvad olema oma vanuse kohta keskmisest väiksemad. Samuti esineb haigust sagedamini asiaadid, eskimod ja kaukaaslased. Põlisameeriklaste, Aafrika pärandiga inimeste, polüneeslaste, mustanahaliste ja Austraalia põliselanike esinemissagedus on palju väiksem.

Passiivse suitsuga kokkupuude võib samuti suurendada teie lapse Perthesi tõve riski, kuigi täpsed põhjused pole teada.

Sümptomid ja põhjused

Mis on Perthesi Haiguste põhjused?

Tehniliselt sureb reieluu pall, kuna selle verevarustus on ajutiselt katkenud. Põhjus(ed), miks see juhtub, pole hästi mõistetav. On tõendeid selle kohta, et geneetika võib oma rolli mängida, kuid vaja on rohkem uuringuid. Reieluu palli pideva verevarustuse puudumine põhjustab sündmuste jada. Esiteks surevad reieluu pea luurakud. Järgmiseks põhjustab selle piirkonna nõrkus reieluu pea lõpuks kokkuvarisemise (tavaliselt kahe aasta jooksul) ja ümaruse kaotamise – seda nimetatakse killustumiseks. Kahjustatud luukude imendub seejärel kehasse. Kui verevarustus taastub, kasvab uus luukoe ja võtab uue reieluu pea kuju. See etapp võib kesta paar aastat. Lõpuks paraneb luu lõplikku kuju, kuigi see lõplik kuju ei ole alati täiuslik, ümar pea.

Kui hästi reieluu pea ümaraks paraneb, sõltub luu kollapsi ulatusest ja sellest, kui vana on teie laps haigusprotsessi alguse ajal. Luu kipub noorematel lastel paremini ümber kujunema ja paraneb lapse kasvades.

Millised on Perthesi tõve sümptomid?

Perthesi tõve esimesed sümptomid on tavaliselt lonkamine või muutused selles, kuidas teie laps kõnnib või jookseb. Teie laps ei pruugi neid muutusi isegi märgata ega tunda. Teie kui lapsevanem võite olla esimene, kes neid oma lapse mängimist vaadates näeb.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Valu puusa piirkonnas või kubemes, reies või isegi põlves.
• Ärritus ja põletik puusa piirkonnas, mis võib põhjustada lihasspasme.
• Valu tegevusega; kergendus puhkamisel.
• Puusaliigese jäikus või vähenenud liikuvus

Valu võib ilmneda “sisse ja välja” kuude jooksul. Valu tekib ilma vigastuseta.

Mõned lapsed ei tunne palju või ei tunne üldse valu. Perthesi haigust ei pruugita avastada enne, kui kukkumise või muu vigastuse tõttu tehakse röntgenülesvõte ja pilt näitab, et see haigus mõjutab teie last.

Kui teie lapsel on mõni ülalnimetatud sümptomitest ja te kahtlustate, et tal võib olla Perthesi tõbi, on oluline võtta ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kes saab alustada uurimist.

Diagnoos ja testid

Kuidas Perthesi haigust diagnoositakse?

Kui teie lapsel ilmnevad Perthesi tõve sümptomid, tellib teie tervishoiuteenuse osutaja röntgenuuringu. Röntgenikiirgus on levinud viis diagnoosi kinnitamiseks. Teie teenusepakkuja võib tellida ka täiendavaid uuringuid, näiteks MRI-d, et näha, kui kaugele haigus võib olla arenenud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib haiguse progresseerumise kontrollimiseks kasutada ka muid teste. Nende hulka kuulub teie lapse reie mõõtmine, et teha kindlaks, kas tegemist on lihaste atroofiaga (lihaskoe kaotus). Teie teenusepakkuja võib lasta ka teie lapsel sooritada teatud tegevusi, et testida tema liikumisulatust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Perthesi haigust ravitakse?

Perthesi tõve ravi sõltub teie lapse seisundi staadiumist ja teie lapse vanusest. Ravi nõuab sageli immobilisatsiooniperioode (meetodid, mis takistavad teie lapse puusaliigese liikumist) ja normaalse aktiivsuse piiramist. Väikelaste puhul võib teie arst kasutada äraootavat lähenemisviisi – ravida võimalike ravimite või kehakaalu piirangutega. Vanemaid lapsi võib ravida kirurgiliselt või mittekirurgiliselt.

Mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad põletikuvastaste ravimite kasutamist, nagu ibuprofeen (Motrin®, Advil®), naprokseennaatrium (Aleve®) ja füsioteraapia. Mõned lapsed võivad raviprotsessi ajal vajada karkudega kõndimist või voodirežiimi. Kui haigus progresseerub jätkuvalt, võib järgmise sammuna panna laps kipsi, et puusad oleksid paranemiseks parimas asendis. Üldiselt saab alla kuue- kuni kaheksa-aastaseid patsiente ravida ilma operatsioonita.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja teeb kindlaks, et teie lapse seisund halveneb, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kirurgiline ravi võib taastada puusaluude õige joonduse. Nende paigalhoidmiseks võib sisestada kruvisid, plaate ja/või tihvte (need eemaldatakse hiljem). Paranemise kaitsmiseks ja paranemise maksimeerimiseks on võimalik, et teie laps tuleb kuueks kuni kaheksaks nädalaks pärast operatsiooni kipsi panna.

Pärast operatsiooni on tavaliselt vaja füsioteraapiat, et aidata teie lapsel jätkata paranemist.

Olenemata sellest, kas teie last ravitakse kirurgiliselt või mittekirurgiliselt, tehakse kogu protsessi jooksul röntgeniülesvõtteid, et teha kindlaks, kuidas ta paraneb. Oluline on märkida, et kiirguse hulk, mida teie laps nende röntgenikiirtega saab, on suhteliselt väike ja see ei ohusta teie lapse tulevast tervist.

Ärahoidmine

Kas Perthesi haigust saab ära hoida?

Kahjuks ei. Puuduvad teadaolevad viisid Perthesi haiguse ennetamiseks.

Väljavaade / prognoos

Milline on Perthesi tõvega laste prognoos?

Õnneks võib Perthesi tõbi ravile hästi reageerida. Enamikul juhtudel võivad paljud lapsed pärast kahe- kuni viieaastast ravi/vaatlust naasta oma tavapäraste tegevuste juurde ilma piiranguteta. Lastel, kellel tekib Perthesi tõbi ja kes on kuueaastased või nooremad, on ainult vaatlusega suurepärane prognoos.

Kuigi Perthesi haigust ei saa ära hoida, on hea uudis see, et ravi on saadaval ja need võivad olla väga edukad. Mõnel lapsel ei esine sümptomeid, teistel on kerge valu ja peened sümptomid. Lapsevanemana olge tähelepanelik kõigi muutuste suhtes oma lapse kõnni- või jooksumehhanismis või mis tahes lonkamise tunnuste suhtes. Kui näete neid muudatusi, leppige kokku aeg oma lapse tervishoiuteenuse osutaja juurde.

Perthesi haigus on laste puusaliigese arenguhäire, mille põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas geneetilised tegurid või vereringehäired. Sümptomid hõlmavad valu ja kõndimisraskusi. Diagnoosimine toimub enamasti röntgenülesvõtete abil ning ravi võib hõlmata füsioteraapiat ja mõnikord kirurgilisi protseduure. Varajane avastamine ja korrektne ravi on olulised lapse normaalseks arenguks ja puusaliigese funktsiooniks.