Rektaalse prolapsi operatsioon (rektopeksia): taastumine ja tüsistused

Rektaalse prolapsi kirurgiline ravi on delikaatne protseduur, mille edukas tulemus võib märkimisväärselt parandada patsientide elukvaliteeti. Siiski ei ole selle operatsiooni järgne taastumisperiood alati lihtne. Sageli esinevad kergetest tüsistustest kuni keerukateni, mis nõuavad erilist tähelepanu ja hoolitsust. Käesolevas artiklis käsitleme rektopeksia järgset taastumisprotsessi ja võimalikke tüsistusi, et anda ülevaade, mida patsiendid võivad oodata ja kuidas valmistuda operatsioonijärgseks perioodiks.

Rektaalse prolapsiga täiskasvanud vajavad operatsiooni, et viia pärakusse libisev kude tagasi sinna, kuhu see kuulub. Rektaalse prolapsi operatsioon (rektopeksia) võib toimuda kõhu või kõhukelme kaudu (perineaalne rektosigmoidektoomia). Ilma operatsioonita võib pärasoole prolaps halvendada roojapidamatust ja põhjustada tõsisemaid probleeme.

Ülevaade

Mis on pärasoole prolapsi operatsioon (rektopeksia)?

Rektaalse prolapsi operatsioon on protseduur, mis fikseerib pärasoole prolapsi. Rektaalse prolapsi korral hakkab teie käärsoole (pärasoole) ots libisema teie pärakusse. See võib juhtuda vananedes, raseduse ajal või pärast seda või pärast vigastust või haigust. Pärast kakamist võib see tunduda surve või punnina pärakus.

Rektaalne prolaps ei ole meditsiiniline hädaolukord, kuid see süveneb aja jooksul, kui seda ei parandata pärasoole prolapsi operatsiooniga. Teie kirurg võib asetada koe tagasi sinna, kuhu see kuulub, et teil ei tekiks valu, probleeme kakamisega (pidamatus või kõhukinnisus) ega muid tõsiseid tüsistusi.

Kes vajab pärasoole prolapsi operatsiooni (rektopeksiat)?

Rektaalne prolaps ei ole tavaline. Seda esineb ainult umbes 0,5% inimestest. See seisund mõjutab igas vanuses inimesi, sealhulgas lapsi. Kuid see on tavalisem üle 50-aastastel inimestel ja neil, kes on sünnil määratud naistele (AFAB). Ilma operatsioonita süveneb pärasoole prolaps täiskasvanutel ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Laste puhul see tavaliselt nii ei ole. Lastel tekib sageli pärasoole prolaps pärast kroonilist kõhukinnisust, kõhulahtisust või parasiit-nakkushaigust. Aja jooksul ja algpõhjuse õige raviga paranevad teie lapse pärasoole toetavad lihased ja muutuvad piisavalt tugevaks, et hoida oma pärasoole paigal. On haruldane, et pärasoole prolapsiga laps vajab operatsiooni.

Protseduuri üksikasjad

Millised on pärasoole prolapsi operatsioonide tüübid (rektopeksiad)?

Rektaalse prolapsi operatsioon võib toimuda järgmiselt:

• Kõht.
• Perineaalne piirkond (nahapiirkond teie päraku ja suguelundite vahel).

Mis juhtub enne pärasoole prolapsi operatsiooni (rektopeksiat)?

Peaksite järgima oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid, et valmistuda pärasoole prolapsi operatsiooniks. Teil võib tekkida vajadus:

• Tarbi teatud aja jooksul ainult selgeid vedelikke.
• Lõpetage teatud ravimite võtmine.
• Võtke soolestiku puhastamiseks lahtisteid või ettenähtud ravimeid.

Mis juhtub rektaalse prolapsi operatsiooni ajal?

See, mis juhtub pärasoole prolapsi operatsiooni ajal, sõltub teie kirurgi lähenemisviisist. Teie kirurg mõtleb teie üldisele tervisele ja prolapsi suurusele, kui otsustab, milline lähenemisviis teile kõige paremini sobib.

Kõhuõõne protseduurid

Kõhu kaudu pärasoole prolapsi operatsiooni teostamiseks on erinevaid viise. Olenemata sellest, millise lähenemisviisi teie kirurg valib, annab ta teile üldanesteesia.

• Kõhu rektopeksia koos võimaliku soole resektsiooniga: Teie teenusepakkuja lõikab (sisselõike) teie kõhtu (kõhus). Nad tõmbavad teie pärasoole vaagna (ristluu) tagaseina ja kinnitavad selle püsiõmblustega ja mõnikord ka võrktropiga. Aja jooksul moodustub armkude, mis hoiab teie pärasoolt paigal. Teie teenusepakkuja võib teha ka soole resektsiooni operatsiooni (kolektoomia). See protseduur eemaldab osa teie jämesoolest ja leevendab kroonilist kõhukinnisust.
• Laparoskoopiline rektopeksia: Teie teenusepakkuja sisestab mitme väikese kõhu sisselõike kaudu õhukese toru kaamera (laparoskoop) ja meditsiiniliste instrumentidega. Seejärel kinnitavad nad teie pärasoole oma kohale. Võite saada ka soole resektsiooni.
• Robotiline rektopeksia: See protseduur sarnaneb laparoskoopilisele (ülal), kuid teie teenusepakkuja kasutab prolapsi parandamiseks robotseadet. Vajadusel võivad nad teha ka soole resektsiooni või panna võrktropi.

Perineaalsed protseduurid

Perineaalkirurgia (nimetatakse ka perineaalseks proktosigmoidektoomia) toimub läbi väikese sisselõike teie kõhukelme piirkonnas. Võite saada üldanesteesia või epiduraali.

Pärasoole prolapsi raviks on erinevaid meetodeid, kõige levinum on operatsioon. Rektaalse prolapsi operatsiooni tüübid on järgmised:

• Altemeieri protseduur: Teie teenusepakkuja tõmbab teie päraku prolapsi ja osa teie sigmakäärsoolest (teie jämesoole viimane osa, mis ühendub teie pärasoolega) läbi teie päraku. Nende osade lõikamiseks ja eemaldamiseks teevad nad proktokolektoomia. Järgmisena kinnitavad nad ülejäänud pärasoole osa teie jämesoole külge. Samuti võivad nad õmmelda teie vaagnapõhjalihaseid üksteisele lähemale, et neid pingutada (levatorplastika).
• Delorme’i protseduur: Pärasoole limaskesta prolapside või väikeste pärasoole prolapside korral eemaldab teie teenusepakkuja teie pärasoole limaskesta. Järgmisena volditakse need üle teie pärasoole lihase kihi ja õmmeldakse see kokku anaalkanalis. See kahekordne lihaseline sein hoiab teie pärasoole paigal.

Mis juhtub pärast pärasoole prolapsi operatsiooni (rektopeksiat)?

Võite jääda haiglasse kaks või kolm päeva pärast perineaaloperatsiooni või kuni nädal pärast kõhuõõneoperatsiooni. Teie tühjendamise aeg sõltub mitmest tegurist, näiteks sellest, millal suudate süüa tahket toitu, väljutada gaase ja kakat (soolestiku liikumine). Need märgid näitavad, et teie seedesüsteem töötab korralikult.

Pärast operatsiooni võite kogeda:

• Valu ja hellus rektaalses piirkonnas ja sisselõigetes.
• Rektaalne verejooks või veri väljaheites.

Mis on parim operatsioon pärasoole prolapsi jaoks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja valib teie ainulaadse diagnoosi jaoks parima kirurgilise meetodi. Teatud tegurid võivad muuta perineaaloperatsiooni paremaks valikuks kui kõhuõõneoperatsioon.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Vanus: Vanemad inimesed võivad väheminvasiivsest perineaaloperatsioonist kergemini taastuda.
• Seks: Kõhuoperatsiooni ajal on väike risk (umbes 2%) närvikahjustuseks, mis võib meestel põhjustada seksuaalhäireid.
• Tervisetingimused: Rasvumine, diabeet ja muud terviseprobleemid võivad raskendada kõhuoperatsioonist taastumist.
• Prolapsi raskusaste: Perineaalne lähenemine võib olla parim, kui teil on kerge prolaps või pärasool on kinni jäänud pärakust väljapoole (“vangistatud pärasool”).

Riskid / eelised

Mis kasu on pärasoole prolapsi operatsioonist (rektopeksia)?

Operatsioon on ainus viis pärasoole prolapsi raviks täiskasvanutel. Rektaalse prolapsi operatsiooni ebaõnnestumine võib põhjustada:

• Kõhukinnisus.
• Väljaheidete (soole) pidamatus.
• Gangreen vangistatud (kinnijäänud) pärasoolest.
• Rektaalsed haavandid ja aneemia.

Mis on rektopeksia tüsistused?

Kõhuõõne operatsioon pärasoole prolapsi korral nõuab ühte suuremat sisselõiget või mitut väiksemat sisselõiget. Need muudavad protseduuri pisut riskantsemaks kui perineaaloperatsioon, kuid sellel on ka väiksem prolapsi kordumise oht. Kõigi operatsioonidega kaasneb tüsistuste oht, nagu verejooks, verehüübed ja armid.

Rektaalse prolapsi operatsiooni (rektopeksia) tüsistused hõlmavad järgmist:

• Anaalfistulid.
• Anastomootiline leke.
• Jämesoole (soole) obstruktsioon.
• Seksuaalne düsfunktsioon.
• Kõhukinnisuse süvenemine.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kestab taastumine pärast pärasoole prolapsi operatsiooni (rektopeksia)?

Pärast haiglast lahkumist võib normaalseks taastumiseks kuluda paar kuni mitu nädalat. Soolefunktsioon pärast operatsiooni võib olla sama, halvem või parem. Mõnikord kulub mitu kuud, et teha kindlaks, milline on soolefunktsioon pikas perspektiivis.

Pärast ravi võib teil tekkida vajadus:

• Võtke meetmeid kõhukinnisuse ärahoidmiseks – hankige oma dieedist rohkem kiudaineid ja jooge rohkem vett.
• Püüa kakamisel mitte pingutada.
• Kasutage väljaheite pehmendajaid.

Kui edukas on pärasoole prolapsi operatsioon (rektopeksia)?

On tõendeid selle kohta, et kõhu pärasoole prolapsi operatsioon annab paremaid pikaajalisi tulemusi kui perineaaloperatsioonid.

Vähem kui 5% inimestest, kellel on kõhu rektopeksia, on veel üks pärasoole prolaps. Kuid 1 inimesel 4-st esineb pärast perineaalset rektopeksiat veel üks prolaps.

Millal arstile helistada

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Liigne rektaalne verejooks.
• Raske või korduv kõhukinnisus.
• Teise pärasoole prolapsi tunnused.
• Infektsiooni tunnused, nagu palavik või punetus operatsioonikohas.

Täiendavad levinud küsimused

Kas pärasoole prolapsi operatsioon on valus?

Te peaksite pärast operatsiooni tundma oma rektaalses piirkonnas valu või ebamugavustunnet. Kui teile tehti kõhuõõneprotseduur, võib teie kõht olla ka hell. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi valu leevendamiseks.

Teil võib olla piinlik rääkida sellistest asjadest nagu pärakuvalu või sügelus. Kuid on oluline anda oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kui teil tekivad need sümptomid. Rektaalne prolaps ei kao ilma operatsioonita (rektopeksia). Tegelikult probleem süveneb, mida kauem ootate. Rektaalse prolapsi operatsioon võib peatada sümptomid ja parandada teie elukvaliteeti.

Rektopeksia ehk rektaalse prolapsi operatsioon on efektiivne meetod pärasoole väljalangemise raviks. Taastumine nõuab aega ning järgnevat jälgimist. Võimalikud tüsistused hõlmavad infektsiooni, verejooksu või võimalikku korduvat prolapsi. Oluline on järgida arsti soovitusi, vältida rasket tõstmist ja optimeerida soolefunktsiooni, et tagada parim tulemus ja väiksem komplikatsioonide risk. Patsiendi elukvaliteedi paranemine peale operatsiooni näitab selle protseduuri olulisust prolapsi ravis.