Lapseea vähk (lastevähk)

Lapseea vähk on iga pere kõige sügavam hirm. See niidab alla noored, elujõulised hinged, kes on alles alustamas oma eluteed. Eestis käivad arstid ja teadlased pidevas võitluses, et leida parimaid raviviise ja toetada väikeseid patsiente nende kõige raskematel hetkedel. Me ei tohi kaotada lootust ega jätta leidmata võimalusi, mille abil saame anda lastele võimaluse täisväärtuslikuks eluks. Lapseea vähk on ränk katsumus, kuid üheskoos püüame sellest üle olla.

Lapseea vähk (lastevähk) on vähk lastel (kuni 14-aastased imikud) ja teismelistel (vanuses 15 kuni 19 aastat). Lapseea vähid on haruldased, kuid neid saab ravida ja sageli ravida. Üldiselt oli enam kui 80% vähihaigetest lastest ja teismelistest elus viis aastat pärast diagnoosi.

Ülevaade

Mis on lastevähk (lastevähk)?

Lapseea või laste vähk kirjeldab vähivormide rühma, mis mõjutab lapsi (14-aastased imikud) ja teismelisi (15-19-aastased). Lapseea vähk ei ole tavaline, kuid kui see juhtub, muudab see haigusseisundiga laste, nende vanemate ja hooldajate elu.

Tänu nende vajadustele kohandatud uuematele ravimeetoditele oli enam kui 80% lastest ja teismelistest elus viis aastat pärast vähidiagnoosi. Kuid lapseea vähiravi heidab pika varju. Lapseea vähist ellujäänutel on suurenenud risk teise vähi ja muude haigusseisundite tekkeks.

Millised on levinud lapseea vähitüübid?

Lapseea vähkkasvajaid on kolm rühma: leukeemiad ja lümfoomid, ajukasvajad ja soliidkasvajad. Ameerika Vähiliidu hinnangul saab 2023. aastal teada 415 lapsest ja teismelisest miljonist, et neil on mõni neist vähivormidest.

Leukeemiad

Leukeemia on kõige levinum lastevähk. Ameerika Vähiliidu hinnangul saab aastal 2023 teada, et neil on leukeemia, 53 last 1 miljonist ja 35 teismelist 1 miljonist. Kaks peamist leukeemia tüüpi lastel ja teismelistel on:

• Äge lümfoblastne leukeemia (ALL), mis on teie lapse veres ja luuüdis esinev vähk. KÕIK mõjutab vererakke, mis aitavad teie lapsel infektsiooniga võidelda.
• Äge müeloidne leukeemia. AML-i on erinevat tüüpi, kuid need kõik mõjutavad teie lapse vererakke ja trombotsüüte.

Lümfoomid

Lümfoomid on teie lapse lümfisüsteemi vähid. On kaks lümfoomi klassi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. 2023. aastal saab hinnanguliselt 53 last 1 miljonist ja 22 teismelist 1 miljonist teada, et neil on lümfoom.

Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom on kõige levinum teismelistel diagnoositud vähk, kuid see võib mõjutada ka nooremaid lapsi. Lapseea Hodgkini lümfoomid on:

• Nodulaarne skleroos Hodgkini lümfoommis mõjutab tavaliselt teismelisi.
• Segatsellulaarne Hodgkini lümfoommis võib mõjutada alla 10-aastaseid lapsi.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoom esineb sagedamini teismelistel kui lastel. Lapseea vähi mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad järgmist:

• Lümfoblastne lümfoom.
• Burkitti lümfoom.
• Hajus suur B-rakuline lümfoom.
• Anaplastiline suurrakuline lümfoom.

Ajukasvajad

Ajukasvajad on kõige levinum vähk, mis mõjutab lapsi ja teismelisi. Ajukasvajad võivad olla healoomulised (mittevähilised) või pahaloomulised (vähk). Ajukasvajaid on mitut tüüpi. 2023. aastal diagnoositakse vähkkasvaja ajukasvaja hinnanguliselt 33 lapsel 1 miljonist ja 21 teismelisel 1 miljonist.

Tahked kasvajad

Tahked kasvajad tekivad siis, kui vähirakud jagunevad, paljunevad ja lõpuks koonduvad vähirakkudest koosnevateks massideks. Lastel ja teismelistel võivad kogu kehas tekkida tahked kasvajad. Muud tavalised tahked kasvajad lapseea vähid hõlmavad järgmist:

• Neuroblastoom.
• Wilmsi kasvaja.
• Retinoblastoom.
• Luuvähk, sealhulgas osteosarkoom ja Ewingi sarkoom.
• Rabdomüosarkoom.

Sümptomid ja põhjused

Millised on levinud lapseea vähi sümptomid?

Paljud lapseea vähi sümptomid võivad tunduda igapäevaste lapseea Haiguste sümptomitena. Enamik lapsi kogevad peavalusid, kõhuvalusid, muhke ja verevalumeid. Üldiselt peaksite oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga arutama kõiki sümptomeid, mis püsivad või näivad süvenevat.

Childhood Oncology Group kasutab potentsiaalsete lapseea vähi sümptomite loetlemiseks akronüümi CHILDCANCER:

• C – Jätkuv, seletamatu kaalulangus.
• H – Peavalud, sageli varahommikuse oksendamisega.
• mina – Suurenenud turse või püsiv valu teie lapse luudes, liigestes, seljas või jalgades.
• L – Muhk või mass, eriti teie lapse kõhus (kõhus), kaelas, rinnal, vaagnas või kaenlaalustes.
• D – Liigsete verevalumite, verejooksu või lööbe tekkimine.
• C – Pidevad, sagedased või püsivad infektsioonid.
• A – Teie lapse silmapupilli taga valkjas värv.
• N – Iiveldus, mis püsib, või oksendamine ilma iivelduseta.
• C – Pidev väsimus (väsimus) või märgatav kahvatus.
• E – Silma või nägemise muutused, mis tekivad äkki ja püsivad.
• R – Korduvad või püsivad tundmatu päritoluga palavikud, mis tähendab, et teie lapsel on palavik, mis ei ole seotud gripi või muude levinud haigustega. Palavik lastel on siis, kui nende temperatuur on kõrgem kui 100,4 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi) (mõõdetuna rektaalselt); 99,5 kraadi F (37,5 kraadi C) (mõõdetuna suu kaudu) või 99 kraadi F (37,2 kraadi C) (mõõdetuna nende käe alt).

Millal avastatakse enamik lapseea vähktõbe?

Vähktõve diagnoosimisel on lapsed keskmiselt 6-aastased. Kuid lapseea vähk võib mõjutada igas vanuses lapsi ja teismelisi.

Mis põhjustab lapseea vähki?

Eksperdid ei tea lapseea vähi täpset põhjust, kuid nad on välja töötanud mõned teooriad, mis võivad aidata parandada lapseea vähi ravi.

Kõik vähid tekivad siis, kui geenid muteeruvad ja loovad ebanormaalseid rakke. Täiskasvanutel tekivad need mutatsioonid või muutused osana vananemisprotsessist ja/või kokkupuutest kantserogeenidega, nagu tubakas, päikese ultraviolettvalgus või töökohal kasutatavad kemikaalid. Laste ja teismeliste vähi puhul see nii ei ole.

USA riikliku vähiinstituudi hinnangul on 6–8% vähihaigetest lastest ja teismelistest pärilikud (geneetilised) häired, mis suurendavad nende vähiriski. Lapseea vähk võib juhtuda ka loote arengu või varases imikueas, kui kiiresti jagunevad rakud teevad vigu, mis muudavad DNA-d ja põhjustavad geneetilisi mutatsioone, mis põhjustavad vähki.

Millised on pärilikud häired, mis suurendavad vähiriski?

Uuringud näitavad, et geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad teatud pärilikke haigusi, suurendavad ka vähiriski. See tähendab, et kõigil pärilike häiretega inimestel ei ole vähki. Nende häiretega inimestel on sageli kasu varajasest vähi sõeluuringust, mis võib tuvastada vähi nähud enne, kui haigusseisund põhjustab sümptomeid. Pärilikud häired, mis suurendavad lapseea vähiriski, on järgmised:

• Beckwith-Weidemanni sündroom.
• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP).
• Li-Fraumeni sündroom.
• Fanconi aneemia (FA).
• Noonani sündroom.
• Von Hippel-Landau tõbi.

Diagnoos ja testid

Kuidas laste vähktõbe diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad vähi diagnoosimiseks kasutada mitut tüüpi teste, mis põhinevad sellistel teguritel nagu teie lapse vanus, üldine tervis ja sümptomid. Lapseea vähi testid võivad hõlmata:

• Vereanalüüsid. Teie lapse teenuseosutaja võib teha vereanalüüse, et diagnoosida selliseid haigusi nagu leukeemia ja lümfoom.
• Biopsia. Sõltuvalt teie lapse olukorrast võib tema teenuseosutaja teha biopsia, et saada koe-, vedeliku- või kasvuproovid, mida arstlik patoloog uurib mikroskoobi all.
• Luuüdi biopsia ja luuüdi aspiratsioon. Need testid aitavad teenusepakkujatel tuvastada probleeme teie lapse luuüdis, kus nende vererakud tekivad.
• Lumbaalpunktsioon. Teenusepakkujad kasutavad seda testi tserebrospinaalvedeliku (CSF) proovi saamiseks, mis on läbipaistev vedelik, mis ümbritseb teie lapse selgroogu ja aju, et nad saaksid otsida vähirakke või kasvajamarkereid. Kasvajamarkerid on tserebrospinaalvedelikus ja teistes vedelikes sisalduvad ained, mis võivad olla vähi tunnusteks.
• Ultraheli. Ultraheli kasutab helilaineid, et luua pilte teie lapse siseorganitest.
• CT skaneerimine (kompuutertomograafia skaneerimine). See test võib aidata pakkujatel kasvajaid tuvastada.
• MRI (magnetresonantstomograafia). See test kasutab magneteid, raadiolaineid ja arvutit, et luua pilte teie lapse keha sisemusest. See aitab pakkujatel kasvajaid tuvastada.
• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia). Pakkujad võivad selle pilditesti kombineerida CT-skaneerimisega, et saada pilte teie lapse elunditest ja kudedest.

Testid näitavad, et mu lapsel on vähk. Mida ma peaksin oma lapsele ütlema?

Eksperdid soovitavad olla avatud ja aus, kui räägite lapsega vähist. Need on rasked vestlused, kuid eksperdid usuvad, et vähihaigetele lastele on kasulik teada, mis on valesti ja mida nende abistamiseks tehakse. Vanemad lapsed ja teismelised saavad tavaliselt selgetest selgitustest aru. Kui teie laps on väike, küsige oma lapse eluspetsialistilt ideid, kuidas väikelastele vähist rääkida.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse lastevähki?

Laste ja teismeliste vähiravi erineb sageli täiskasvanute ravist. Laste onkoloogid on teenusepakkujad, kes on spetsialiseerunud lapseea vähi diagnoosimisele ja ravile. Teie lapse onkoloog töötab välja raviplaani, mis põhineb teie lapse olukorral, sealhulgas tema vanusel, vähi tüübil, kas vähk avastati varakult ja ravi kõrvalmõjudel.

Levinud lapseea vähi ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Keemiaravi.
• Kiiritusravi.
• Tüvirakkude (luuüdi) siirdamine.
• Kirurgia.
• Immunoteraapia.

Lapsevanema või hooldajana peate andma teadliku nõusoleku iga ravi jaoks, mida teie laps saab. (Loomulikult on lastel ja noorukitel selles hääl ning 17–19-aastased teismelised saavad raviga nõustuda.)

Võtke aega, et mõista, kuidas ravi võib teie last aidata, ravi kõrvalmõjusid ja ravi tüsistusi. Teadmised on jõud, kui tegemist on lapseea vähiraviga. Ravi eesmärkide ja kõrvaltoimete mõistmine aitab, kui räägite oma lapsega sellest, mis juhtub pärast tema diagnoosimist.

Millised on lapseea vähiravi kõrvalmõjud?

Kõik vähiravid põhjustavad kõrvaltoimeid, kuid kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt ravitüübist ja raviviisist. Olenemata ravist võite kaaluda palliatiivset ravi. Palliatiivne ravi võib aidata leevendada teie lapse sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid. Palliatiivravi meeskond võib samuti aidata teil mõista teie lapse ravivõimalusi ja ühendada teid tugirühmadega.

Millised on lapseea vähiravi tüsistused?

Tänu uuematele ravimeetoditele elavad vähihaiged lapsed kauem. Kuna nad elavad kauem, kogevad nad tõenäolisemalt hilinenud mõjusid.

Hilised tagajärjed on terviseprobleemid, mis ilmnevad kuid ja aastaid pärast diagnoosimist või ravi. Need terviseprobleemid võivad hõlmata teisi vähktõbe, mis on uued ja erinevad vähivormid, mis arenevad kaua pärast vähiravi lõpetamist. Hilinenud mõjud võivad mõjutada teie lapse seisundit:

• Elundid ja koed.
• Kasv ja areng.
• Meeleolud, tunded ja vaimne tervis.
• Oskus mõelda, õppida ja teavet meelde jätta.

Mõnel juhul võivad hilised mõjud olla eluohtlikud. Lapseea vähi ellujääjad vajavad pikaajalist järelhooldust, sealhulgas regulaarseid teste, et tuvastada hilinenud mõju märke.

Ärahoidmine

Kas lastevähki saab ennetada?

Ei, ei saa. Tervishoiuteenuse osutajad ja meditsiiniteadlased ei tea täpselt, mis põhjustab lapseea vähki, mistõttu on raske öelda, mida saate teha, et teie laps ei haigestuks vähki. Nad teavad, et mõned pärilikud häired suurendavad vähiriski. Sellistel juhtudel võivad teenuseosutajad soovitada varase vähi sõeluuringut varajase vähi tuvastamiseks.

Väljavaade / prognoos

Millised on lastevähi ellujäämise määrad?

Lapseea vähi ellujäämise määr varieerub sõltuvalt vähi tüübist. Näiteks oli 99% Hodgkini lümfoomi ravi saanud lastest ja 98% teismelistest elus viis aastat pärast diagnoosi. Leukeemiad on kõige levinumad lapseea vähid. Andmed näitavad, et 88% selle seisundiga lastest ja 76% teismelistest elas viis aastat pärast diagnoosimist.

Kui teie lapsel on vähk, pidage meeles, et ellujäämismäärad on hinnangulised, mis põhinevad teie lapsega sama vähiga laste kogemustel. See võib olla kõik, mis neil ühist on. See, mis oli tõsi nende laste puhul, ei pruugi olla tõsi teie lapse puhul.

Samuti põhinevad elulemuse hinnangud mitme aasta jooksul kogutud andmetel. Teie lapsel võib olla vähitüüp, mille jaoks on olemas uued ja tõhusamad ravimeetodid.

Kui teie lapsel on vähk, võivad ellujäämismäärad aidata teil mõista, mida oodata. Kuid need on vaid üks osa teie lapse vähiga seotud kogemusest. Rääkige oma lapse teenusepakkujaga, kui olete mures ellujäämismäärade pärast. Need aitavad teil ellujäämismäära teavet perspektiivi panna.

Kas enamik laste vähktõbedest on ravitavad?

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel paraneb enam kui 80% vähihaigetest lastest. Need andmed põhinevad kõige levinumate lapseea vähivormide viieaastase elulemuse määradel.

Mõiste “ravi” võib kehtida ka siis, kui lapseea vähk läheb remissiooni. Näiteks saavutas 90% ägeda lümfoblastse leukeemiaga ravitud lastest ja 100% teismelistest remissiooni. See tähendab, et neil ei ole vähi sümptomeid ja testid ei tuvasta vähi tunnuseid.

On loomulik mõelda, kas ja loota, et teie laps saab vähist terveks. Nii nagu ellujäämismäärad, on ka teie lapse teenusepakkuja teie lapse olukorra kohta teabe saamiseks parim allikas.

Koos elamine

Kuidas aidata oma lapsel vähiga elada?

Parim viis oma lapse abistamiseks on mõista, kuidas vähk ja vähiravi mõjutavad tema füüsilist ja emotsionaalset tervist. Lisaks vähisümptomite ja ravi kõrvalmõjude leevendamisele on lastel mõnikord probleeme eakaaslastest eristumisega. Kui teie laps vajab vähiprobleemidega toimetulekuks abi, küsige oma lasteelu spetsialistilt vähihaigetele lastele mõeldud programme ja teenuseid. Näiteks on paljudel organisatsioonidel vähktõve ellujäämise programmid, mis toetavad inimesi kogu nende vähiga seotud kogemuse jooksul.

Millal peaksin oma lapse eest hoolitsema?

Otsige oma lapse eest hoolt, kui:

• Neil on vähiravi kõrvaltoimed, mis on oodatust intensiivsemad.
• Nad on remissioonis ja märkate sümptomeid, mis võivad tähendada vähi taastumist.

Millal peaksin oma lapse kiirabisse viima?

Harva on vähiravi ja sümptomid meditsiinilised hädaolukorrad. Teie lapse teenuseosutaja selgitab, millised sümptomid on meditsiinilised probleemid, mis vajavad viivitamatut abi.

Milliseid küsimusi peaksin esitama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Lapseea vähidiagnoos on sageli šokeeriv ja hirmutav uudis. Selle uudise töötlemiseks võib vaja minna aega. Kui olete valmis, võite küsida oma lapse teenusepakkujalt järgmisi küsimusi.

• Mis tüüpi vähk mu lapsel on?
• Kui kaugele arenenud või raske see on?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate?
• Millised on ravi kõrvaltoimed?
• Kas ravi viib vähi remissiooni?
• Kui suur on tõenäosus, et vähk tuleb tagasi?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on lapseea vähil ja täiskasvanute vähil?

Kõik vähid tekivad siis, kui rakud muutuvad (muteerub), muutudes vähirakkudeks. Uuringud näitavad, et lastel ja täiskasvanutel tekivad erinevad vähivormid. Näiteks on lastel leukeemia ja neuroblastoom rohkem kui täiskasvanutel. Lapsed saavad tavaliselt intensiivsemat vähiravi kui täiskasvanud.

Igal aastal kuulevad USA-s tuhanded vanemad ja hooldajad sõnu: “Teie lapsel on vähk”. Üha enam kuulevad nad ka: “Me saame ravida teie lapse vähki ja võib-olla suudame teie lapse ravida”. Tänu uuematele ravimeetoditele elab rohkem lapsi ja teismelisi vähist üle. Rohkem vanemaid ja hooldajaid loodab, et nende lapsed arenevad. See tähendab, et paljud noored ellujääjad võivad kogeda lapsepõlve vähi ja vähiravi hilinenud tagajärgi. Lapseea vähist ellujäänud inimesed vajavad elukestvat meditsiinilist järelkontrolli, et teenuseosutajad saaksid jälgida ja ravida hilise mõjuga probleeme.

Lapseea vähk on haruldane, kuid mõjutab sügavalt tabatud lapsi ja nende peresid. Tänu meditsiinilistele edusammudele on ravivõimalused paranenud ning ellujäämismäär tõusnud. Siiski on vajalik jätkuv teadustöö, et parandada ravi efektiivsust ja vähendada kõrvalmõjusid. Ühiskondlik toetus ja teadlikkuse tõstmine on oluline, et võimaldada lastele parimat võimalikku hooldust ja toetada nende peresid nende raskel teekonnal.