Axillo-Subklavia veenide tromboos: põhjused, sümptomid ja ravi

Axillo-subklavia veenide tromboos on harv, kuid tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. See seisund tuleneb verehüüvete moodustumisest õlavarre-alaklaviaalsetes veenides ja võib põhjustada jäseme turset, valu või isegi tõsiseid tüsistusi. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade tromboosi põhjustest, sümptomitest ja kaasaegsetest ravivõimalustest, pakkudes vajalikku infot nii patsientidele kui ka meditsiinitöötajatele, et tagada õigeaegne ja efektiivne ravi.

Axillo-subklavia veeni tromboos (ASVT) tekib siis, kui teie õlavarres moodustuvad teatud veenide kokkusurumise tõttu verehüübed. Tavaliselt on see õlavarre korduva stressi tagajärg. ASVT peamised ravimeetodid on ravimid ja kirurgia.

Ülevaade

Mis on aksillo-subklavia veeni tromboos?

Axillo-subklavia veeni tromboos (ASVT) tekib siis, kui teie õlavarre veresoon surutakse kokku lähedal asuva ribi või lihase poolt ja tekivad verehüübed. ASVT võib tekkida teie õla subklaviaveenis või kaenlaaluses veenis. Tavaliselt tuleneb see ühe või mõlema õlavarre vigastusest või korduvast stressist.

Muud haigusseisundi terminid on Paget-Schroetteri sündroom või “pingutusest põhjustatud tromboos”.

Kas aksillo-subklavia veeni tromboos on sama mis süvaveenide tromboos?

ASVT on süvaveenide tromboosi (DVT) vorm. DVT on verehüüve, mis moodustub sügaval kehas, tavaliselt jalgades. Kuid DVT riskifaktoriteks on rasvumine, passiivsus, kõrge vanus ja kaasnevad veresoonte häired.

ASVT seevastu on tavaliselt äkilise vigastuse või ülekoormuse tagajärg. Need kaks haigusseisundit esinevad erinevate sümptomitega ja vajavad erinevat ravi.

Kellel tekib aksilo-subklavia veeni tromboos?

Igaüks võib saada ASVT, kuid see on kõige tavalisem inimestel, kes:

• On aktiivsed ja muidu terved.
• On vanuses 15 kuni 45 aastat.
• Tehke sporti või tehke tööd, mis nõuavad korduvaid liigutusi pea kohal või raskete raskuste tõstmist.
• On vere hüübimishäired.

Kas aksillo-subklavia veeni tromboosi on erinevat tüüpi?

ASVT on ülemiste jäsemete DVT tüüp. Esmane ASVT on pingeliste käteliigutuste tulemus. Sekundaarne ASVT on teie rindkere ülaossa implanteeritud meditsiiniseadmete tulemus, näiteks:

• Keskveeni kateeter.
• Defibrillaator.
• Südamestimulaator.
• Ravimiport.

Kui levinud on aksillo-subklavia veeni tromboos?

ASVT pole levinud. See mõjutab 1–2 inimest 100 000-st aastas. Kuid see moodustab 10–20% kõigist ülemiste jäsemete DVT juhtudest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on aksillo-subklavia veeni tromboosi sümptomid?

ASVT sümptomiteks võivad olla:

• Käevalu.
• Kõhud käte veenid.
• Tsüanoos ehk sinakas toon käsivarre nahale.
• Raskustunne või väsimus käes.
• Äkiline turse käes.

10–20% juhtudest võivad trombid õlavarre veenidest välja tõrjuda ja liikuda kopsudesse. Seda trombi nimetatakse kopsuembooliaks (PE). PE võib põhjustada tõsiseid kopsukahjustusi või isegi surma.

Mis põhjustab aksillo-subklavia veeni tromboosi?

Korduvad käteliigutused võivad põhjustada õla või kaenla ümber olevaid põletikulisi lihaseid, mis avaldavad veenidele survet ja vigastavad neid. See võib põhjustada armkoe moodustumist, ahendades veresooni ja vähendades verevoolu. Seda tüüpi rindkere väljavoolu sündroom (TOS) ei pruugi esialgu probleeme põhjustada. Kuid aja jooksul võivad subklavia- või aksillaarsetes veenides tekkida trombid ja põhjustada tõsiseid probleeme.

Mõnikord põhjustavad ASVT-d teie esimese roide luu, lihaste või sidemete, mis ümbritsevad kaenlaaluseid ja subklaviaveene, kõrvalekalded.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse aksillo-subklavia veeni tromboosi?

Tavaliselt märkab tervishoiuteenuse osutaja füüsilise läbivaatuse ajal ASVT märke. Teie teenusepakkuja võib teie veresoonte uurimiseks tellida teste, näiteks:

• Dupleksne ultraheli.
• Kateetri juhitav venograafia.
• CTA (kompuutertomograafia angiograafia).
• MRA (magnetresonantsangiograafia).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse aksillo-subklavia veeni tromboosi?

Trombolüüs ehk trombolüütiline ravi on ASVT peamine ravimeetod. Teie tervishoiuteenuse osutaja toimetab trombi lahustava ravimi kateetri (õhuke, painduv toru) kaudu otse ummistunud veeni. Nad võivad seda kombineerida trombektoomiaga, verehüüvete füüsilise eemaldamise protseduuriga. Pärast trombolüüsi saate mitu kuud verd vedeldavaid ravimeid, et vältida uute trombide teket.

Teie tervishoiuteenuse osutaja on tõenäoliselt teile ka:

• Vältige oma käe kasutamist, kuni sümptomid on kadunud.
• Tehke käte tõsteid.
• Osaleda füsioteraapias.
• Kasutage kahjustatud käel survehülsi.

Kas ma vajan operatsiooni kaenlaaluste-subklavia veeni tromboosi korral?

Mõnel juhul võite vajada operatsiooni kahjustatud veenide täielikuks dekompressiooniks. Operatsioon võib hõlmata veenile lähima lihase või ribi osa eemaldamist, et taastada verevool.

Ärahoidmine

Kuidas vältida aksillo-subklavia veeni tromboosi?

Saate vähendada ASVT riski, kui:

• Regulaarsete, õrnade käte liigutuste ja venituste tegemine.
• Ärge pingutage oma käte lihaseid üle.
• Puhkamine raskete tõstmise või intensiivse füüsilise tegevuse perioodide vahel.
• Kasutage võimalusel oma mittedomineerivat kätt.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated pärast aksillo-subklavia veeni tromboosi ravi?

Enamikul inimestel on pärast ASVT-ravi suurepärased tulemused. Uuringud näitavad, et kui haigusseisund diagnoositakse ja ravitakse kohe pärast sümptomite ilmnemist, on edukuse määr 90–95%. Kuid mõnedel inimestel tekib tüsistus, mida nimetatakse tromboosijärgseks sündroomiks (PTS). PTS võib põhjustada teie kahjustatud käe kroonilist valu, raskustunnet ja turset.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole kaenlaaluste-subklavia veeni tromboosi osas?

Pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole ASVT esimeste nähtude ilmnemisel või kui teil tekib:

• Valu rinnus.
• Ülemiste või alajäsemete tuimus.
• Õhupuudus (düspnoe).

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt aksillo-subklavia veeni tromboosi kohta?

Kui teil on ASVT, võite küsida:

• Kas on võimalik muuta elustiili, et vähendada verehüüvete tekkeriski?
• Kas ma saan jätkata treenimist ja liigutusi pea kohal?
• Kuidas vältida verehüüvete uuesti tekkimist?
• Kui kaua ma pean võtma verd vedeldavaid ravimeid?

Axillo-subklavia veeni tromboos (ASVT) tekib siis, kui teil tekivad verehüübed õlavarre veenides. Tavaliselt on see korduvate käte liigutuste tulemus. Sümptomiteks võivad olla äkiline valu, turse või naha värvimuutus ühes või mõlemas käes. Peamised ravimeetodid on trombolüütiline ravi (ravimid, mis lahustavad trombe) ja trombektoomia (verehüüvete eemaldamise operatsioon).

Lõpetuseks, aktsillo-subklavia veenide tromboos on haruldane, kuid tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Selle põhjuste mõistmine ja varajaste sümptomite tuvastamine on võtmeks õigeaegse ravi alustamiseks. Tugev ravistrateegia, kaasa arvatud antikoagulatsiooniteraapia ja mõnel juhul kirurgiline sekkumine, võib aidata vältida tüsistuste tekkimist ja parandada patsientide elukvaliteeti. Oluline on järgida arsti nõuandeid ja olla teadlik korduva tromboosi riskidest.