C-hepatiit: sümptomid, mis see on, edasikandumine ja ravi

C-hepatiit on salakaval viirushaigus, mis ohustab maksa tervist. Sageli nimetatakse seda “vaikseks tapjaks”, kuna sümptomid võivad pikalt märkamatud püsida. See artikkel avab C-hepatiidi olemuse, varjatud märkid, leviku teed ning tänapäevased ravimeetodid. Oluline on teadvustada haiguse tõsidust ja mõista, et varajane avastamine ning kaasaegne meditsiin võivad pakkuda lootust täielikuks paranemiseks.

C-hepatiit on viirus, mis põhjustab kroonilist maksapõletikku ja pikaajalist kahjustust. Nakatumine toimub tavaliselt nakatunud nõelte kaudu. HCV-d saab ravida uute viirusevastaste ravimitega, kuid paljud inimesed ei tea, et nad on nakatunud. Neil ei pruugi sümptomid ilmneda enne, kui maksahaigus on arenenud maksapuudulikkuseks.

Ülevaade

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viirusinfektsioon, mis mõjutab teie maksa. See põhjustab põletikku ja turset, mis aja jooksul kahjustab teie maksakudesid. “Hepatiit” tähendab maksapõletikku. Hepatiidi põhjuseid on palju ja mõned neist on viirused. Võrreldes teiste viirusliku hepatiidi põhjustega püsib C-hepatiit teie kehas palju tõenäolisemalt pikka aega.

Aastaid kestnud krooniline põletik kahjustab tõsiselt teie maksa. Tegelikult on C-hepatiit üks peamisi maksapuudulikkuse ja maksa siirdamise põhjuseid Ameerika Ühendriikides. Enamik inimesi ei saa aru, millal nende maks on põletikuline. Neil ei teki sümptomeid enne, kui tõsine kahju on juba tehtud.

Kui levinud on C-hepatiit?

C-hepatiidi nakatumise määr USA-s on viimase kümnendi jooksul peaaegu neljakordistunud. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel võib praegu USA-s peaaegu 4 miljonit inimest põdeda C-hepatiiti. Paljud pole sellest teadlikud. CDC soovitab nüüd kõiki USA täiskasvanuid C-hepatiidi suhtes skriinida. Kogu maailmas on hinnanguliselt 60 miljonit nakatunut.

Mis on C-hepatiidi peamine põhjus?

C-hepatiiti põhjustab viirus, mis levib kokkupuutel verega. Nakatumine toimub siis, kui nakatunud inimese veri satub nakatumata inimese kehasse. USA-s esineb see kõige sagedamini siis, kui inimesed jagavad intravenoossete ravimite süstimiseks nõelu. Ülemaailmne levik esineb tavaliselt meditsiiniasutustes steriliseerimata seadmetega.

Mis vahe on A-, B- ja C-hepatiidi vahel?

A- ja B-hepatiit on erinevad viirused, mis põhjustavad ka hepatiiti. Need erinevad nakatumis- ja levimisviiside, põhjustatud nakkuste tüüpide ning nende ravi- ja ärahoidmisviiside poolest. Siin on mõned peamised erinevused.

TüüpPreventionTransmissionInfectionTreatmentTüüp

A-hepatiit	On vaktsiin	Läbi väljaheidete	Ainult äge. Laheneb iseenesest mõne nädalaga.	Ei pruugi olla vajalik. Vaktsiin võib aidata, kui te pole seda veel saanud.
B-hepatiit	On vaktsiin	Vere kaudu	Krooniline ainult 5% täiskasvanutest, kuid 30% alla 5-aastastest lastest.	Viirusevastased ravimid võivad aidata kroonilist infektsiooni kontrolli all hoida, kuid nad ei ravi seda.
C-hepatiit	Vaktsiini pole	Vere kaudu	Krooniline 80% inimestest.	Viirusevastased ravimid suudavad ravida 95–98% kroonilistest infektsioonidest.
Tüüp
A-hepatiit
Ärahoidmine
On vaktsiin
Edasikandumine
Väljaheidete kaudu
B-hepatiit
Ärahoidmine
On vaktsiin
Edasikandumine
Vere kaudu
C-hepatiit
Ärahoidmine
Vaktsiini pole
Edasikandumine
Vere kaudu

Kuidas C-hepatiidi infektsioon mind mõjutab?

C-hepatiidi infektsioonil on mitu etappi.

Inkubeerimine

Kui te esimest korda viirusega nakatute, läbib see nn inkubatsiooniperioodi. See on siis, kui see on hõivatud teie kehas enda kopeerimisega. Viirus jätkab paljunemist, kuni jõuab läveni, mille jooksul teie keha infektsiooni ära tunneb. Siis hakkab teie immuunsüsteem tööle ja siis hakkate märkama sümptomeid.

Äge infektsioon

C-hepatiidi korral võib inkubatsiooniperiood kesta kahest nädalast kuue kuuni. Infektsiooni äge staadium algab siis, kui teie immuunsüsteem hakkab tööle. See on ka siis, kui teil hakkavad ilmnema sümptomid. Enamik viirusinfektsioone ägedas staadiumis põhjustavad haigussümptomeid, nagu palavik ja põletik teie kehas. Hepatiidi korral on põletik aga peamiselt maksas ja te ei pruugi seda märgata.

Ainult 20% ägeda C-hepatiidi nakkusega inimestel on sümptomid. Inimesed, kellel on sümptomid, saavad ravida infektsiooni viirusevastaste ravimitega. Kuid enamikul neist ei ole sümptomeid ja nad ei tea, kas on vaja ravi otsida. Äge staadium kestab kuni kolm kuud. Selle aja jooksul võitleb kuni 20% inimestest viirusega tõhusalt ja eemaldab selle oma kehast spontaanselt.

Krooniline infektsioon

Enamik inimesi (80%) ei suuda viirust ise puhastada ja neil tekib pikaajaline krooniline infektsioon. See tähendab, et nende maks on pidevalt põletikuline ja paistes. Krooniline hepatiit põhjustab maksakahjustusi, mida nimetatakse tsirroosiks. Pidev maksapõletik viib lõpuks armistumiseni.

Tsirroos areneb aeglaselt mitme aastakümne jooksul. See võib kulgeda kiiremini, kui teil on maksakahjustus muudel põhjustel, näiteks liigne alkoholitarbimine. See võib minna aeglasemalt, kui teie maks on üldiselt paremas seisukorras. Kuid lõpptulemus on see, et armkude takistab teie maksal oma tööd tegemast. Kroonilisest C-hepatiidist põhjustatud tsirroosi risk on 20 aasta pärast umbes 25%.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas saada C-hepatiiti?

C-hepatiidi viirus (HCV) levib kokkupuutel verega. Nakatumine toimub siis, kui nakatunud inimese veri satub nakatumata inimese kehasse. USA-s on kõige levinum viis, kuidas see juhtub, jagades nõelu intravenoossete ravimite süstimiseks. Kuid on igasuguseid juhuslikke viise, kuidas võite teise inimese verega kokku puutuda.

Näiteks:

• Kokkupuude nõelte või teravate esemetega tööl, eriti tervishoius.
• Steriliseerimata seadmetega tehtud tätoveeringud või kehaaugustamine.
• Raseerija või hambaharja jagamine kellegagi, kes võis seda kasutades veritseda.
• Harvem seksuaalse kontakti kaudu, mis põhjustab vere kokkupuudet.

Enne 1992. aastat levis C-hepatiit tavaliselt vereülekande ja elundisiirdamise teel. Nüüd kontrollivad tervishoiuteenuse osutajad regulaarselt viirust enne annetatud vere või elundite kasutamist. Kuigi need põhjused ei ole enam ohtlikud, soovitavad tervishoiuteenuse osutajad kõigil, kes said vereülekande või siirdamise enne 1992. aastat, teha HCV-testi.

Keda mõjutab C-hepatiit kõige sagedamini?

USA-s on tõenäolisem, et olete C-hepatiidiga nakatunud, kui:

• Kasutage intravenoosseid ravimeid.
• Kas teil on HIV.
• Sai vereülekande või elundisiirdamise enne 1992. aastat.
• Sai enne 1987. aastat hemofiilia verehüübimisfaktorit.
• Sündisid aastatel 1945–1965.
• Sündis C-hepatiidiga emale.

Millised on C-hepatiidi sümptomid?

Enamikul inimestel pole mingeid sümptomeid. Väikesel arvul võib esineda sümptomeid infektsiooni ägedas staadiumis. Need võivad olla ebamäärased gripilaadsed sümptomid või maksahaiguse sümptomid, sealhulgas kõhuvalu ja kollatõbi. Palju hiljem võite hakata märkama maksahaiguse hilises staadiumis sümptomeid, kui teie maks hakkab ebaõnnestuma.

Millised on C-hepatiidi varajased hoiatusmärgid?

C-hepatiidi ägedad sümptomid võivad sarnaneda gripi sümptomitega, näiteks:

• Palavik.
• Väsimus.
• Keha valutab.
• Söögiisu kaotus.

Need võivad sarnaneda ka ägeda maksapuudulikkuse sümptomitega, näiteks:

• Kollatõbi (heledama naha ja silmavalgete kollasus).
• Kõhuvalu (eriti ülemises paremas kvadrandis).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Tumedat värvi piss ja heledat värvi kaka.

Millised on kaugelearenenud maksahaiguse sümptomid?

Kui teil ei ole varajasi hoiatussümptomeid, võivad teil tekkida hepatiidi hilised hoiatussümptomid, kui hakkate kogema tsirroosi tagajärgi pärast mitmeaastast kroonilist infektsiooni. Sul võib olla kõik ülaltoodud sümptomidja võib märgata ka:

• Turse vedelikuga kätes ja jalgades (turse).
• Turse vedelikuga kõhus (astsiit).
• Sügelev nahk.
• Seletamatu kaalulangus.
• Kerged verevalumid ja verejooksud.
• Mõtlemis- või mäletamisraskused, segasus (hepaatiline entsefalopaatia).

Diagnoos ja testid

Kuidas C-hepatiiti diagnoositakse?

C-hepatiidi nakkuse skriinimine algab lihtsa vereanalüüsiga. Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab teie käe veenist väikese koguse verd ja saadab selle laborisse testimiseks. Kui olete viirusega nakatunud, on teie vereproovis C-hepatiidi vastased antikehad. Kui teie antikehade test on positiivne, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja täiendavaid vereanalüüse.

Vereanalüüs, mida nimetatakse RNA PCR-testiks, otsib tõendeid tegeliku viiruse kohta teie veres, mitte ainult antikehi. See test on vajalik, et kinnitada, et olete endiselt nakatunud. Teil võivad antikehad siiski olla, isegi kui olete viirusest spontaanselt vabanenud. Teie teenusepakkuja võib seda testi kasutada ka viiruse koguse mõõtmiseks teie veres ja teie tüve väljaselgitamiseks.

Milliseid muid meditsiinilisi analüüse ma pean tegema?

Kui teil on kroonilise C-hepatiidi infektsiooni test positiivne, soovib teie tervishoiuteenuse osutaja hinnata teie maksa kahjustusi. Nad tahavad teada, kui suur osa teie maksakoest on muutunud armkoeks. Maksa tervise hindamiseks mõeldud testid võivad hõlmata järgmist:

• Maksafunktsiooni testid. Maksafunktsiooni testid on rida vereanalüüse, mis hindavad teie maksa tervist.
• Elastograafia. Elastograafia on mitteinvasiivne pilditest, mis mõõdab teie maksakoe jäikust või fibroosi. See kasutab ultraheli või MRI-d.
• Maksa biopsia. Viimase abinõuna, kui muud testid ei ole lõplikud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja võtta teie maksast koeproovi, et laboris testida. Tavaliselt saavad nad seda teha õõnsa nõela kaudu, mis on sisestatud läbi kõhuseina, kasutades lihtsat voodiprotseduuri.

Juhtimine ja ravi

Kas C-hepatiit kaob?

Tavaliselt ei kao see ilma ravita, kuid mõnikord siiski. Kui olete nende väheste seas, kes suudavad viiruse spontaanselt puhastada, juhtub see infektsiooni ägedas staadiumis. Äge staadium on siis, kui teie immuunsüsteem käivitab viiruse vastu esmase rünnaku. See kestab kuni kolm kuud. Kui see õnnestub, ei teki teil kroonilist infektsiooni.

Kui teil on krooniline infektsioon, tähendab see, et viirus on teie immuunsüsteemi üle kavaldanud ja vajate sellest vabanemiseks abi. Õnneks on hiljutised edusammud viirusevastaste ravimite vallas teinud selle võimalikuks. Uued viirusevastased ravimid suudavad ravida kroonilist C-hepatiiti 95–98% juhtudest kaheksa kuni 24 nädala jooksul. Kõrvaltoimete tõttu ei pruugi need kõigile sobida.

Mis on C-hepatiidi ravi?

Praegu on C-hepatiidi raviks saadaval mitmesuguseid ravimeid. Erinevate viirusetüvede raviks on soovitatav kasutada erinevaid ravimeid. Ravi kestus võib sõltuda teie üldisest seisundist ja tüvest (või genotüübist). Mõned reageerivad ravile paremini kui teised.

C-hepatiidi raviks heaks kiidetud ravimid on järgmised:

• Sofosbuvir (Sovaldi®).
• Ledipasviir/sofosbuviir (Harvoni®).
• Simeprevir (Olysio®).
• Paritapreviir/ombitasviir/ritonaviir/dasabuvir (Viekira Pak®).
• Daclatasvir (Daklinza®).
• Elbasvir/grazopreviir (Zepatier®).
• Sofosbuvir/velpatasviir (Epclusa®).
• Glekapreviir/pibrentasviir (Mavyret®).
• Sofosbuviir/velpatasviir/voksilapreviir (Vosevi®).
• Ombitasvir/paritapreviir/ritonaviir (Technivie®).
• Ribaviriin (RibaPak®).
• Peginterferoon alfa-2a/2b (Pegasys®/PEG-Intron®).

Kas ma vajan täiendavat ravi?

Kui teil on juba kaugelearenenud maksahaigus (tsirroos), ei pruugi infektsiooni ravimisest piisata. Võib-olla olete juba maksapuudulikkuse lävel. Maksapuudulikkuse ainus ravim on maksa siirdamine. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab, et teil on vaja uut maksa, peate liituma ootenimekirjaga. Seni on C-hepatiidi ravimine endiselt oluline, et kaitsta teie uue maksa tervist.

Ärahoidmine

Kas on olemas C-hepatiidi vaktsiin?

Praegu puudub tõhus vaktsiin C-hepatiidi ennetamiseks. Kuigi teadlased on selle kallal pikka aega töötanud, on C-hepatiidi ennetamine osutunud keeruliseks, kuna sellel on palju variatsioone ja see muteerub kiiresti. Ainus tõhus viis C-hepatiidi nakatumise vältimiseks on vältida kokkupuudet nakatunud verega. Eelkõige ärge jagage nõelu ega süstlaid.

Väljavaade / prognoos

Milline on kroonilise C-hepatiidi prognoos?

Uued C-hepatiidi ravimid on muutnud prognoosi (väljavaadet) heledamaks. Isegi kui teil on olnud krooniline infektsioon aastaid, saate seda ravida ja enamikul juhtudel ravida mõne nädalaga. Mõnel inimesel võib aga enne ravile pöördumist olla ulatuslik maksakahjustus. Ilma mõningaid teste tegemata ei saa kuidagi teada, kuidas teie maksal läheb.

Igaüks peaks läbima vähemalt korra C-hepatiidi nakkuse kontrolli. See on lihtne vereanalüüs, mis võib anda teie tervise kohta elumuutvat teavet. Riskantne käitumine, nagu intravenoosne uimastitarbimine, seab teid suuremasse ohtu. Kuid kui üldine nakatumise määr on kõrge ja paljud inimesed ei tea, et nad on nakatunud, pole võimatu, et kellelgi on viirus.

Hea uudis on see, et C-hepatiit on ravitav. Saate vältida märkimisväärseid maksakahjustusi, püüdes nakkuse kinni ja ravides seda varem kui hiljem. Ärge oodake sümptomeid, mis ei pruugi kunagi ilmneda või võivad ilmneda alles siis, kui on liiga hilja. Teadmised on jõud ja isegi kaugelearenenud maksahaiguse korral saate võtta meetmeid kahjustuste kontrollimiseks ja maksa säilitamiseks.

C-hepatiit on tõsine maksa põletikku põhjustav viiruslik haigus. Selle sümptomid võivad alguses olla märkamatud, kuid krooniliseks muutudes põhjustavad olulist maksakahjustust. Edasikandumine toimub peamiselt verest ja veretoodetest. Tänapäeval on C-hepatiidi raviks olemas efektiivsed viirusevastased ravimid, mis võivad viiruse elimineerida ja haiguse progresseerumist aeglustada või peatada. Oluline on teadlikkus haigusest ning ennetus- ja varajase diagnoosimise meetmed, et kaitsta end ja teisi.