Südamehaiguste risk: rass ja rahvus mängivad rolli

Südamehaigused ei vali oma ohvreid juhuslikult – teadus on näidanud, et rassil ja rahvusel on selles tõsine roll. Eriti alarmeeriv on see, et teatud rassilised ja etnilised grupid seisavad silmitsi märksa suurema riskiga. Miks mõjutavad südamehaigused erinevaid rasse ja rahvusi erinevalt ning kuidas see teadmine aitab meil paremini mõista ennetusmeetmeid ja ravivõimalusi? Sage on oluline mõista neid bioloogilisi ja sotsiaal-majanduslikke tegureid, mis mängivad rolli südamehaiguste esinemisriski erinevustes, et paremini kaitsta inimeste tervist üle kogu maailma.

Südame-veresoonkonna haigused on USA-s peamine surmapõhjus, kuid rassilised ja etnilised vähemused kannavad suuremat koormust. Südamehaiguste riskifaktorid ja diagnoosid on enam levinud rahvusvähemuste seas. Sotsiaalsed tegurid, mida nimetatakse tervise sotsiaalseteks teguriteks, põhjustavad neid terviseerinevusi.

Kuidas rass ja rahvus mängivad rolli südame-veresoonkonna haigustes?

Südame-veresoonkonna haigused on kõigi täiskasvanute peamine surmapõhjus. Kuid see tabab mõnda inimest, eriti vähemusrühmi, tugevamini kui teisi. Näiteks 47% mustanahalistest täiskasvanutest on diagnoositud südame-veresoonkonna haigused, võrreldes 36% valgete täiskasvanutega.

Südamehaiguste riskitegurite osas on vähemusrühmadel ka suurem koorem. Hispaanlastest naistel on rohkem kui kaks korda tõenäolisem kui valgetel naistel diabeet, mis on südamehaiguste peamine riskitegur. Ja Ameerika indiaanlastel on diabeet kolm korda suurem kui valgetel.

Tervise erinevused

Neid erinevusi rassiliste ja etniliste rühmade vahel nimetatakse terviseerinevusteks. Terviseerinevused on USAs ja kogu maailmas keeruline ja väljakutseid esitav probleem.

Teadlased peavad rassi ja etnilist päritolu pigem sotsiaalseteks kui bioloogilisteks tunnusteks. Teisisõnu, rassiliste ja etniliste rühmade terviseerinevused ei ole tingitud geneetikast. Sotsiaalsed tegurid mängivad inimeste tervise kujundamisel suurimat rolli.

Inimese tervist mõjutavad paljud sotsiaalsed tegurid. Mõned olulised tegurid hõlmavad inimese juurdepääsu:

• Raha ja vahendid elu põhivajaduste rahuldamiseks.
• Kvaliteetne haridus.
• Kvaliteetne tervishoid.
• Turvaline elukeskkond (näiteks puhas õhk ja vesi).
• Ressursid nagu toitev toit ning värsked puu- ja köögiviljad.
• Toetavad suhted, mis ei sisalda diskrimineerimist ega vägivalda.

Need tegurid, mida nimetatakse “tervise sotsiaalseteks teguriteks”, on omavahel seotud. Näiteks võib vaesus takistada kedagi järgimast südametervislikku toitumist. Ja kui see inimene elab “toidukõrbes”, kus pole tervislikke toiduvalikuid, on tema valikud veelgi piiratumad.

Sotsiaalsed tegurid seavad mustanahalised, hispaanlased ja Ameerika indiaanlased ebasoodsasse olukorda. Need rühmad kannavad sageli suuremat majanduslikku ja sotsiaalset koormust. Selle tulemusena saab kahju ka nende tervis. Teised rühmad seisavad silmitsi ka puudustega, mis mõjutavad nende südamehaiguste riski.

Kuidas erinevad südame-veresoonkonna Haiguste riskid olenevalt rassist ja rahvusest?

USA-s mõjutavad kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja II tüüpi diabeet tugevamini teatud rassilisi ja etnilisi rühmi. Need on kaks peamist südamehaiguste riskifaktorit.

Kõrge vererõhk (hüpertensioon)

• 59% mustanahalistest täiskasvanutest põeb hüpertensiooni. See on kõigi rassiliste ja etniliste rühmade seas kõrgeim levimus.
• 4 viiest ravi saavatest Aasia täiskasvanust kannatavad endiselt ravimata hüpertensiooniga. See arv langeb hispaanlastest täiskasvanute ja mustanahaliste täiskasvanute puhul veidi (iga rühma kohta 3 neljast).
• Mustanahalistel naistel tekib raseduse ajal krooniline hüpertensioon kaks korda tõenäolisemalt kui valgetel naistel. See seisund suurendab inimese südame-veresoonkonna Haiguste riski.
• Mustanahalistel täiskasvanutel on hüpertensioonist põhjustatud organkahjustused tõenäolisemalt kui valgetel täiskasvanutel. Selle tulemusena on neil neli korda suurem tõenäosus kogeda lõppstaadiumis neeruhaigust.
• Mustanahalised surevad hüpertensiooni ja sellega seotud Haiguste tõttu tõenäolisemalt kui valged täiskasvanud.

Sotsiaalsed tegurid mõjutavad neid numbreid. Näiteks inimestel, kellel puudub kindlustus, on suurema tõenäosusega ravimata hüpertensioon. Ja inimestel, kes seisavad silmitsi diskrimineerimisega, on kõrgem vererõhk.

Hüpertensioon võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas:

• Südame-veresoonkonna haigus.
• Südamepuudulikkus.
• Insult.
• Perifeersete arterite haigus.
• Kõhu aordi aneurüsm.
• Krooniline ja lõppstaadiumis neeru (neeru)haigus.
• Dementsus.

2. tüüpi diabeet

II tüüpi diabeet võib kahjustada teie südame, aju ja neerude veresooni. See seisund põhjustab ka teie triglütseriidide ja LDL-kolesterooli taseme tõusu. Diabeediga inimestel on kaks korda suurem tõenäosus saada südameatakk või insult kui neil, kellel seda ei ole.

Umbes 1 inimesel 10-st USA-s põeb mingit tüüpi diabeeti ja enamikul (90–95%) on II tüüpi diabeet. Diabeet on kõigi inimeste jaoks tõsine tervisekriis. Kuid see mõjutab sagedamini mõnda rassilist ja etnilist rühma.

Mõned teadlased peavad diabeeti “näidiseks terviseerinevuste haiguseks”. Teisisõnu on andmetes ilmsed erinevused rassiliste ja etniliste rühmade vahel. Ja sotsiaalsed tegurid põhjustavad neid. Mõned rassilised ja etnilised erinevused diabeedi levimuses on järgmised:

• Ameerika indiaanlaste seas põeb diabeet 1 täiskasvanust 4-st, valgenahast aga 1/12.
• Hispaanlastest/ladina päritolu, mustanahalistel ja Aasia-Ameerika täiskasvanutel on diabeet suurem tõenäosus kui valgetel täiskasvanutel.
• Diabeedi diagnoosimisel on mustanahalised nooremad kui valged. Seetõttu on neil madalam oodatav eluiga.
• Hispaanlastel/ladina keelsetel inimestel on diagnoosimata diabeet kaks korda suurem tõenäosus kui valgetel inimestel. Seda seetõttu, et neil ei ole alati tervisekindlustust ja tavapärast tervishoiuteenust.
• Hispaanlastest naistel on diabeeti rohkem kui kaks korda tõenäolisem kui valgetel naistel.
• 2. tüüpi diabeet mõjutab tavaliselt üle 45-aastaseid täiskasvanuid. Kuid uuringud näitavad, et see muutub üha tavalisemaks noorte täiskasvanute ja isegi laste seas.
• Aastatel 2002–2015 oli diagnooside arv kõige järsem hispaanlastest/ladina päritolu lastel ja mustanahalistel lastel.
• Ülekaalulisus suurendab inimese riski haigestuda II tüüpi diabeeti. Ülekaalulisus põhjustab Aasia-Ameerika, mustanahaliste ja hispaanlastest/ladina rahvusest inimeste seas üha enam diabeeti. Mustanahalistel täiskasvanutel on kõige suurem raske rasvumise levimus (KMI on vähemalt 40).

Millises etnilises rühmas esineb kõige rohkem südamehaigusi?

Südamehaiguste esinemissagedus varieerub sõltuvalt konkreetsest diagnoosist. Siin on mõned peamised USA uurimistulemused

Südamepuudulikkus

• Mustanahalistel meestel on 70% suurem südamepuudulikkuse risk kui valgetel meestel.
• Mustanahalistel naistel on 50% suurem südamepuudulikkuse risk kui valgetel naistel.
• Mustanahalised satuvad südamepuudulikkuse tõttu haiglasse rohkem kui kaks korda tõenäolisemalt kui valged täiskasvanud. Nad veedavad ka kauem haiglas ja tõenäoliselt võetakse 90 päeva jooksul uuesti vastu.
• Hispaanlastest täiskasvanutel on südamepuudulikkuse tõenäosus suurem kui valgetel täiskasvanutel.

Koronaararterite haigus ja südameatakk

• Mustanahalistel naistel on suurem tõenäosus südameataki tekkeks kui valgetel naistel.
• Mustanahalised surevad südamerabandusse tõenäolisemalt kui valged täiskasvanud.
• Aasia täiskasvanutel on koronaararterite haigus väiksem kui teistel rühmadel. Kuid rahvuse lõikes on mõningaid erinevusi. Aasia India meestel, filipiinlastel ja filipiinlastel naistel on suurem risk võrreldes valgete inimestega.
• Noortel hispaanlastest naistel, kellel on südameinfarkt, on suurem risk surra kui noortel hispaanlastest meestel. Nad surevad ka tõenäolisemalt võrreldes noorte mustanahaliste ja noorte valgete täiskasvanutega.

Insult

• Mustanahalistel täiskasvanutel on teiste rassiliste ja etniliste rühmadega võrreldes kõige tõenäolisem insult. Tõenäoliselt on nad ka nooremad.
• Mustanahalised surevad insuldi tõenäolisemalt kui valged täiskasvanud.
• Mehhiko ameeriklastel on insult suurem tõenäosus kui valgetel täiskasvanutel.
• Üks uuring näitas, et filipiinlastel on kaks korda suurem tõenäosus saada insult kui valgetel naistel. Vietnami meestel ja Korea naistel on suurem tõenäosus hemorraagilise insuldi tekkeks kui nende valgetel kolleegidel.
• Täiskasvanud filipiinlased, jaapanlased ja vietnami mehed surevad insuldi tõenäolisemalt kui valged täiskasvanud.

Südame-veresoonkonna haigused on USA-s peamine surmapõhjus, kuid mõned inimesed seisavad silmitsi suurema riskiga kui teised. Kui kuulute rassilisse või etnilisse rühma, kus esineb tervisehäireid, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma riskidest. Kui teil pole tavapärast teenusepakkujat, otsige kogukonnaorganisatsioone ja kohalikke ressursse, mis aitavad teil sellega ühenduse luua.

Oluline on alustada noorelt kontrollidega. Saate oma vererõhu, kolesterooli ja veresuhkru numbrid. Rääkige oma teenusepakkujaga, mida need numbrid tähendavad. Rääkige ka kõigist pereliikmetest, kellel olid südamehaiguste riskifaktorid või diagnoosid. See teave aitab teil ja teie teenusepakkujal riske vähendada.

Inimesed, kes ei seisa silmitsi terviseerinevusega, võivad aidata parandada nende olukorda, kes seda teevad. Otsige kohalikke organisatsioone, mis toetavad tervishoiu võrdsust. Ja tehke koostööd oma teenusepakkujaga, et tuvastada oma isiklikud riskid ja leida viise nende vähendamiseks.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et südamehaiguste risk ei olene üksnes individuaalsest eluviisist ja geneetikast, vaid ka rassilistest ning etnilistest teguritest. Rass ja rahvus mõjutavad südame tervist mitmeti, sealhulgas erinevuste kaudu sotsiaal-majanduslikus staatuses, ligipääsus tervishoiule, toitumiseelistustes ja geneetilistes eelsoodumustes. Seetõttu on oluline, et meditsiiniline uurimistöö ja tervishoiupoliitika tunnistaksid neid erinevusi ning kohandaksid ennetusmeetmeid ja ravi vastavalt patsiendi individuaalsele riskiprofiilile.