Maksatsirroos: märgid ja sümptomid, põhjused, etapid

Maksatsirroos on püsiv armistumine, mis kahjustab teie maksa ja häirib selle toimimist. See võib põhjustada maksapuudulikkust. Tsirroos on paljude aastate kestva maksakahjustuse tagajärg. Kõige levinumad põhjused on alkohol ja ravimid, viirused ja metaboolsed tegurid.

Ülevaade

Kuna maksakahjustus tsirroosi korral suureneb, väheneb teie maksafunktsioon.

Mis on maksatsirroos?

Maksatsirroos on hilises staadiumis maksahaigus, mille puhul terve maksakude on järk-järgult asendatud armkoega. See on pikaajalise kroonilise hepatiidi tagajärg. Hepatiit on maksapõletik, millel on palju põhjuseid. Kui põletik jätkub, püüab teie maks end armistumise teel parandada. Kuid liiga palju armkudet ei lase teie maksal korralikult töötada. Lõppstaadium on krooniline maksapuudulikkus.

Kas on tsirroosi etappe?

Tsirroos on progresseeruv seisund, mis süveneb, kui armkude tekib üha rohkem. Alguses kohaneb teie keha, et kompenseerida teie vähenenud maksafunktsiooni, ja te ei pruugi seda liiga palju märgata. Seda nimetatakse kompenseeritud tsirroosiks. Kuid lõpuks, kui teie maksafunktsioon veelgi halveneb, hakkavad teil ilmnema märgatavad sümptomid. Seda nimetatakse dekompenseeritud tsirroosiks.

Kuidas mõjutab tsirroos minu maksa ja keha?

Maksa armistumine blokeerib vere ja hapniku voolu läbi maksakudede. See aeglustab teie maksa võimet töödelda teie verd, metaboliseerida toitaineid ja filtreerida välja toksiine. Tsirroos vähendab teie maksa võimet toota sappi ja olulisi verevalke. Armkude võib kokku suruda ka teie maksa läbivaid veresooni, sealhulgas olulist portaalveeni süsteemi, mis põhjustab seisundit, mida nimetatakse portaalhüpertensiooniks.

Kui levinud on tsirroos?

Tsirroos on suhteliselt levinud ja on oluline haiglaravi ja surma põhjus, eriti pärast keskealist. Seda seetõttu, et see areneb aja jooksul järk-järgult. Ameerika Ühendriikides mõjutab tsirroos umbes 0,25% kõigist täiskasvanutest ja umbes 0,50% täiskasvanutest vanuses 45–54 aastat. Igal aastal seostatakse tsirroosiga umbes 26 000 surmajuhtumit Ameerika Ühendriikides ja see arv kasvab. Tsirroos on ülemaailmne terviseprobleem.

Sümptomid ja põhjused

Millised on maksatsirroosi tunnused ja sümptomid?

Tsirroosi nähud ja sümptomid sõltuvad sellest, kui kaugele see on. Teil ei pruugi varakult sümptomeid üldse esineda või teil võivad olla ainult ebamäärased sümptomid, mis sarnanevad paljude muude haigusseisunditega. Maksafunktsiooni halvenedes muutuvad tsirroosi sümptomid paremini äratuntavaks. Näiteks võite näha märke, et sapp ei liigu sinna, kuhu ta peab minema, vaid voolab hoopis kohtadesse, kuhu see ei kuulu.

Millised on esimesed maksatsirroosi tunnused?

Tsirroosi varajased nähud ja sümptomid võivad hõlmata:

• Iiveldus või isutus.
• Nõrkuse- või väsimustunne (väsimus).
• Üldine halb enesetunne (halb enesetunne).
• Valu ülakõhus (eriti paremal).
• Nähtavad veresooned, mis näevad välja nagu ämblikud (ämbliku angioomid).
• Peopesade punetus (palmaarne erüteem).

Millised on progresseeruva tsirroosi sümptomid?

Tsirroosi äratuntavad sümptomid jagunevad kahte kategooriasse: maksafunktsiooni langusega seotud sümptomid ja portaalhüpertensiooniga seotud sümptomid. Seiskunud sapivoolu sümptomid, nagu kollatõbi, on tavalised maksafunktsiooni languse näitajad. Portaalhüpertensiooni sümptomid viitavad spetsiifiliselt tsirroosile. See on teie maksa armkude, mis surub teie portaalveeni kokku.

Maksafunktsiooni langusega seotud tsirroosi sümptomid on järgmised:

• Kollatõbi (naha ja silmade kollane toon).
• Sügelemine (nahk sügeleb, kuid ilma nähtava lööbeta).
• Tumedat värvi piss ja heledat värvi kaka.
• Seedehäired, eriti rasvade puhul.
• Väikesed kollased rasvaladestused nahal või silmalaugudel.
• Seletamatu kaalulangus ja lihaste kaotus.
• Maksa entsefalopaatia (segasus, desorientatsioon, meeleolu muutused).
• Motoorse funktsiooni häired (tõmblused, värinad või lihaste kontrolli puudumine).
• Menstruaaltsükli häired.
• Suurenenud meeste rinnakude ja kahanenud munandid inimestel AMAB.

Portaalhüpertensiooniga seotud tsirroosi sümptomid on järgmised:

• Kõhu turse (astsiit).
• Käte, jalgade, jalgade ja/või näo turse (turse).
• Kerge verejooks ja verevalumid (koagulopaatia).
• Veri okses või verd kakas.
• Madal uriinieritus (kroonilise neerupuudulikkuse korral).
• Õhupuudus (kroonilise hingamispuudulikkuse tõttu).

Mis põhjustab maksatsirroosi?

Tsirroos on järkjärguline armistumise protsess, mille käivitab teie maksa krooniline põletik. Iga krooniline maksahaigus, mis põhjustab kroonilist hepatiiti, võib põhjustada tsirroosi. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Alkoholist põhjustatud hepatiit. See on krooniline maksakahjustus kroonilise raske alkoholitarbimise tõttu. Alkohol võib olla kõige tuntum maksatsirroosi põhjus, kuid levinud on ka mittealkohoolsed põhjused.
• Alkoholist mitteseotud steatohepatiit. See on krooniline kahjustus, mis tuleneb liigsest rasva ladestumisest maksas. See on seotud metaboolsete teguritega, nagu kõrge vere lipiidide tase, veresuhkur ja vererõhk.
• Krooniline C-hepatiidi infektsioon. C-hepatiit on viirusnakkus, mis enamikul inimestel muutub krooniliseks. Nüüd on see viirusevastaste ravimitega ravitav, kuid paljud inimesed ei tea, et neil see on.
• Krooniline B-hepatiidi infektsioon. B-hepatiit on viirusnakkus, mis võib muutuda krooniliseks vähestel inimestel. Kui see nii on, jääb see teile kogu eluks. See on ravitav, kuid mitte ravitav.

Vähem levinud tsirroosi põhjused on järgmised:

• Autoimmuunne sapiteede haigus. Teatud autoimmuunhaigused võivad põhjustada kroonilist maksapõletikku, sealhulgas autoimmuunset hepatiiti, primaarset sapiteede kolangiiti ja primaarset skleroseerivat kolangiiti.
• Geneetilised häired. Teatud pärilikud seisundid võivad põhjustada toksiliste ainete kogunemist teie maksa ja seda kahjustada, näiteks glükogeeni ladestumise haigus, tsüstiline fibroos ja Wilsoni tõbi.
• Mürgine hepatiit. Pikaajaline kokkupuude teatud keskkonnatoksiinidega või teatud ravimite kasutamine võib põhjustada kroonilist maksakahjustust, sealhulgas käsimüügi valuvaigistid.
• Südame-veresoonkonna haigus. Tingimused, mis põhjustavad vere kogunemist teie maksa (südame paispuudulikkus) või takistavad vere jõudmist maksa (krooniline isheemia), võivad seda kahjustada.

Millised on selle seisundi riskifaktorid?

Teil võib olla suurem risk maksatsirroosi tekkeks, kui:

• On vanemad kui 50.
• Teil on anamneesis raske alkoholitarbimine.
• Kas teil on krooniline viirushepatiidi infektsioon.
• On metaboolne sündroom.

Millised on tsirroosi tüsistused?

Tsirroosi ja portaalhüpertensiooni allavoolu tagajärjed on järgmised:

• Üldine mürgistus, halb enesetunne, väsimus ja udune tunne.
• Immuunsuse vähenemine, paranemine ja taastumine.
• Vedeliku lekkimine teie veenidest, mis põhjustab teie kehas turset.
• Hormonaalsed häired ja puudused.
• Seedehäired, malabsorptsioon ja alatoitumus.
• Kerge kognitiivne kahjustus ja motoorne düsfunktsioon.

Tsirroosi ja portaalhüpertensiooni eluohtlikud tüsistused võivad hõlmata:

• Seedetrakti veenilaiendid ja seedetrakti verejooks.
• Spontaanne bakteriaalne peritoniit.
• Neerupuudulikkus (hepatorenaalne sündroom).
• Hingamispuudulikkus (hepatopulmonaalne sündroom).
• Krooniline maksapuudulikkus.
• Maksavähk.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse maksatsirroos?

Tervishoiuteenuse osutaja alustab teie füüsilise läbivaatusega maksatsirroosi nähtude ja sümptomite suhtes. Nad küsivad teilt, millal teie sümptomid algasid ja kas need on aja jooksul muutunud. Samuti küsivad nad küsimusi teie haigusloo, teie kasutatavate ravimite, ravimtaimede või toidulisandite ning teie toitumise ja elustiili kohta. Nad otsivad vihjeid, mis võivad viidata maksahaigusele või maksakahjustusele.

Nad jätkavad meditsiiniliste testidega, et otsida tõendeid maksatsirroosi kohta. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid. Maksafunktsiooni testide paneel võib näidata maksahaiguse ja maksapuudulikkuse märke. Need mõõdavad maksaprodukte, nagu maksaensüümid, valgud ja bilirubiini taset teie veres. Vereanalüüsid võivad näidata ka spetsiifilisi haigusi või teadaolevaid kõrvaltoimeid, nagu vere hüübimise vähenemine.
• Pildistamise testid. Pildistamistestid, nagu kõhuõõne ultraheli, CT-skaneerimine või MRI, võivad näidata teie maksa suurust, kuju ja tekstuuri. Spetsiaalne pildikatse, mida nimetatakse elastograafiaks, kasutab teie maksa jäikuse või fibroosi taseme mõõtmiseks ultraheli- või MRI-tehnoloogiat.
• Maksa biopsia. Maksa biopsia on väike protseduur, mille käigus võetakse teie maksast laboris testimiseks väike koeproov. Tervishoiuteenuse osutaja võib tavaliselt võtta proovi läbi õõnsa nõela. Kuigi see pole alati vajalik, võib maksa biopsia kinnitada tsirroosi ja aidata kindlaks teha selle põhjuse.

Juhtimine ja ravi

Kas maksatsirroosi saab tagasi pöörata või ravida?

Tsirroos hõlmab püsivat armistumist maksas, mida ei saa tagasi võtta. Kuigi teie maksal on üldiselt suurepärane tervendav jõud, on tsirroos haiguse staadium, kus sellel ei ole piisavalt terveid rakke, millega end paraneda. Kuid teil võib olla võimalik tsirroosi edasist progresseerumist aeglustada või peatada. See sõltub sellest, mis seda põhjustab, kui ravitav põhjus on ja kui hästi te ravile reageerite.

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad maksatsirroosi?

Maksatsirroosi ravi hõlmab:

• Võimaluse korral põhjuse kõrvaldamine, et aeglustada või vähendada kahju.
• Üldised toitumis- ja elustiilimeetmed maksa stressi vähendamiseks.
• Tsirroosi tüsistuste juhtimine või sõelumine.
• Viimase abinõuna maksa siirdamine.

Põhjuse ravimine

Ravimid võivad ravida teatud tüüpi maksahaigusi erineva eduga. Näiteks võivad viirusevastased ravimid ravida kroonilist C-hepatiiti, kuid ainult pärssida (mitte ravida) kroonilist B-hepatiiti. Kortikosteroidid ja immunosupressandid võivad aidata hallata mõningaid autoimmuunhaigusi, kuid mitte kõiki. Teised ravimid võivad teatud pärilike Haiguste mõjusid muuta, kuid võivad ravida ainult teiste sümptomeid.

Kui teil on toksiline või alkoholiga seotud maksahaigus, on nende toksiinide eemaldamine teie elust ainus ravi. Selle lahendamiseks võivad mõned inimesed vajada ravi ainete tarvitamise häire tõttu. Kui teil on alkoholiga mitteseotud maksahaigus, võib metaboolsete tegurite, nagu kolesterooli, veresuhkru ja ülekaalulisuse juhtimine aidata seda leevendada. Mõned inimesed võivad vajada ravimeid, mis aitavad neid tegureid juhtida.

Dieet ja elustiil

Isegi kui teie maksahaigus on põhjustatud muudest teguritest, aitab alkoholi ja maksa kahjustavate ravimite kõrvaldamine teie maksa kauem säilitada. Sama kehtib ka metaboolsete stressitegurite kohta. Tervishoiutöötajad soovitavad kõigil, kellel on mis tahes tüüpi maksahaigus, püüdma süüa tervislikku toitu ja saavutada teie jaoks tervislik kaal. Lisaks võivad mõned inimesed vajada toidulisandeid, et ravida toitumisalaseid puudujääke.

Tüsistuste ravi

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja on diagnoosinud tsirroosi, kontrollib ta ka tavalisi kõrvaltoimeid. Portaalhüpertensioon on kõige levinum kõrvaltoime ja sellega kaasnevad oma komplikatsioonid, millest igaüks nõuab spetsiifilist ravi.

Teil võib tekkida vajadus:

• Väike protseduur veritseva veeni sulgemiseks.
• Vereülekanne vererakkude arvu asendamiseks.
• Neeru dialüüs.
• Hapnikravi.
• Paratsentees ja astsiidi antibiootikumid.
• Lahtistid toksiinide absorbeerimiseks ja eemaldamiseks seedetraktist.

Maksavähk

Primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom) on tsirroosi teine ​​võimalik tüsistus. Kõigil tsirroosi põdevatel inimestel ei teki maksavähki, kuid enamikul inimestel, kellel tekib maksavähk, on tsirroos. Kui teil tekib tsirroosiga vähk, võib teie teenusepakkuja ravida seda vähiraviga, nagu kiiritus või keemiaravi. Või nad võivad otsustada, et parim lahendus on täielik maksasiirdamine.

Maksa siirdamine

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad maksa siirdamist, kui nad tunnevad, et teie tervis halveneb ilma siirdamiseta. See võib juhtuda, kui teil on aktiivne maksapuudulikkus, maksavähk ja/või kui te ei allu maksahaiguse ravile. Kui vastate maksasiirdamise nõuetele, liitute selle saamiseks riikliku ootenimekirjaga. Teie seisund määrab teie koha nimekirjas.

Ärahoidmine

Kas tsirroosi saab ära hoida?

Võimalik, et saate vältida maksahaiguse progresseerumist tsirroosiks, sekkudes protsessi varem. See sõltub sellest, kas olete sellest teadlik ja kas saate selle vältimiseks võtta meetmeid. Paljudel inimestel ei esine sümptomeid varajases staadiumis, kuid rutiinne tervisekontroll võib aidata selle päevavalgele tuua. See võib anda teile võimaluse teha olulisi muudatusi või alustada ravi.

Väljavaade / prognoos

Kas teie maks saab tsirroosist taastuda?

Kui teil on tsirroos, ei parane teie maks. Kuid see ei lähe tingimata hullemaks. Kui teil on endiselt kompenseeritud tsirroos, millel on vähe sümptomeid või kõrvaltoimeid, võite seda jätkata mõnda aega. Kui saate tsirroosi põhjustava põletiku peatada või minimeerida, ei pruugi see areneda dekompenseeritud staadiumisse. Kuid peate jätkama oma maksa kaitsmist kogu ülejäänud elu.

Mis on oodatav eluiga maksatsirroosiga?

Oodatav eluiga tsirroosiga on väga erinev, sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas:

• Kui kaugele see on (kompenseeritud või dekompenseeritud).
• Millised tüsistused teil võivad tekkida.
• Ravi kättesaadavus ja efektiivsus.
• Teie üldine tervislik seisund või muud tingimused, mis teil võivad olla.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad hindamismeetodeid, nagu Child-Turcotte-Pugh (CTP) süsteem ja lõppstaadiumis maksahaiguse mudel (MELD), et prognoosida teie prognoosi ja määrata teie koht maksa siirdamise ootenimekirjas. Need skoorid põhinevad teie maksafunktsiooni testi tulemustel ja sellel, kas teil on tüsistusi, nagu astsiit või hepaatiline entsefalopaatia, mis viitavad dekompenseeritud tsirroosile.

Kompenseeritud tsirroosi algstaadiumis võib oodatav eluiga siiski ületada 15 aastat. Kui portaalhüpertensioon areneb, vähendab see seda ootust, peamiselt sisemise verejooksu ohu tõttu, mida see võib põhjustada. Dekompenseeritud tsirroosi keskmine eluiga on seitse aastat. Rasked, ravimatud haigused ja muud tüsistused võivad seda ajakava kiirendada. Mõnel inimesel on vähem kui kaks aastat.

Koos elamine

Kuidas ma maksatsirroosiga elades enda eest hoolitsen?

Saate aidata oma maksa eluiga pikendada, kui:

• Tervisliku, täisväärtusliku toidu ja lahja valgu söömine.
• Vältige nii palju kui võimalik alkoholi, tubakat ja käsimüügiravimeid.
• Võtke ravimeid ainult vastavalt juhistele ja arutage kõiki ravimeid oma teenusepakkujaga.
• Pidage kursis rutiinsete tervishoiu vastuvõttude ja tüsistuste sõeluuringutega.

Maksatsirroos tabab igasuguseid inimesi kõikvõimalikel põhjustel. Kuigi seda seostatakse sageli kroonilise alkoholitarbimisega, võite selle saada ka sellistest seisunditest, millest te pole teadlik või mis ei ole teie kontrolli all. Paljudel inimestel pole aimugi, et nende maks kannatab, kuni nad kogevad dekompenseeritud tsirroosi sümptomeid. Kui olete sellest teadlik, on tsirroos tõsine äratus. Aga lootus jääb.

Paljud maksahaigused reageerivad elustiili muutustele ja ravimitele. Isegi kui teil on püsivad armid, saate maksahaiguse arengu peatada, kui saate kahjustuse peatada. Kuigi mõned juhtumid on teistest arenenumad, saate teie ja teie teenusepakkuja välja töötada raviplaani, mis annab teile parima võimaliku prognoosi. Kui olete maksasiirdamise ootenimekirjas, võib siirdamine teie elu päästa.