Hüpersomnia: sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpersomnia, ehk liigsöömine, ei ole lihtsalt tavaline väsimus – see on kurnav seisund, mis hiilib varjatult igapäevaellu, röövides inimestelt energia ja elukvaliteeti. Tunnustatud sümptomiteks on pidev uimasus ja kontrollimatu unevajadus, mis ei parane isegi pärast pikka puhkust. Mis siis põhjustab seda salakavalat häiret? Kas on olemas efektiivne ravi, mis aitaks taastada normaalse elurütmi? Uurime hüpersomnia keerukat olemust, selle esinemise põhjusi ning kaasaegseid ravimeetodeid, et pakkuda vaevatutele leevendust.

Hüpersomnia on võimetus püsida päeva jooksul ärkvel ja erksana, hoolimata sellest, et öösel magatakse rohkem kui piisavas koguses. Hüpersomnia seab väljakutseid tööelule, seltsielule ja kodusele elule. Ravi hõlmab ravimeid, mitteravimivalikuid ning haridus- ja tugirühmi.

Ülevaade

Mis on hüpersomnia?

Hüpersomnia on seisund, mille puhul tunnete päevasel ajal äärmist unisust, hoolimata piisavast (või enam kui piisavast) unest. Kui teil on hüpersomnia, jääte päeva jooksul mitu korda magama. Hüpersomnia mõjutab teie võimet toimida tööl ja sotsiaalselt, mõjutab teie elukvaliteeti ja suurendab teie õnnetuste tõenäosust.

Kellel tekib hüpersomnia?

Hüpersomniat esineb sagedamini naistel kui meestel. Arvatakse, et see mõjutab umbes 5% elanikkonnast. Tavaliselt diagnoositakse seda noorukieas või noores täiskasvanueas (keskmine vanus on 17–24 aastat).

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüpersomnia tunnused ja sümptomid?

Hüpersomnia tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• Pidevad, korduvad äärmise unisuse episoodid päeva jooksul.
• Magab keskmisest kauem (10 või rohkem tundi), kuid on päeva jooksul endiselt väga unine ja päeval on raskusi ärkvel püsimisega.
• Raskused ärgata hommikul (“unepurjus”) või pärast päevast uinakut, tundudes mõnikord segaduses või võitluslikuna.
• Päevased uinakud ei paranda erksust. Need ei ole värskendavad ega taastavad.
• Ärevus, ärrituvus.
• Vähenenud energia.
• Rahutus.
• Aeglane mõtlemine, aeglane kõne, võimetus keskenduda/kontsentreeruda, mäluhäired.
• Peavalu.
• Söögiisu kaotus.
• Hallutsinatsioonid.

Mis põhjustab hüpersomniat?

Enamiku hüpersomnia juhtude põhjus jääb teadmata. Teadlased on uurinud neurotransmitterite võimalikku rolli ajus ja tserebrospinaalvedelikus, sealhulgas hüpokretiini / oreksiini, dopamiini, histamiini, serotoniini ja gamma-aminovõihappe (GABA) rolli. Geneetiline seos võib olla võimalik, kuna perekonna ajalugu esineb kuni 39% idiopaatilise hüpersomniaga inimestest. Teadlased uurivad ka teatud geenide rolli ööpäevarütmis, mis võib idiopaatilise hüpersomniaga inimestel olla erinev.

Diagnoos ja testid

Kuidas hüpersomniat diagnoositakse?

Teie unespetsialist küsib teie sümptomite, haigusloo, uneajaloo ja praeguste ravimite kohta. Teil võidakse paluda unepäeviku abil oma une- ja ärkveloleku mustreid jälgida. Teil võidakse paluda kanda aktigraafiaandurit, mis on teie randmel kantav väike kellalaadne seade, mis suudab jälgida teie une-ärkveloleku tsükli häireid mitme nädala jooksul.

Muud testid, mida teie unespetsialist võib tellida, hõlmavad järgmist:

• Polüsomnograafia. See üleöö uneuuringu test mõõdab teie ajulaineid, hingamismustrit, südamerütme ja lihaste liigutusi unefaasis. Uuring viiakse läbi haiglas, uneuuringute keskuses või muus selleks ettenähtud kohas ja koolitatud unespetsialisti otsese järelevalve all. See test aitab diagnoosida häireid, mis arvatavasti põhjustavad unisust.
• Mitme une latentsuse test. See päevase une test mõõdab inimese kalduvust magama jääda viie 20-minutilise uinakukatse ajal, mille vaheaeg on kaks tundi. Test registreerib ajutegevuse, sealhulgas REM-uinakute arvu.
• Une küsimustikud. Teil võidakse paluda täita üks või mitu uneküsimustikku, milles palutakse teil hinnata oma unisust. Populaarsed uneküsimustikud on Epworthi unisuse skaala ja Stanfordi unisuse skaala.

Psüühikahäirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu diagnostiliste kriteeriumide kohaselt diagnoositakse teil hüpersomnia, kui:

• Kogege liigset unisust hoolimata vähemalt seitsmetunnisest unest ja teil on vähemalt üks järgmistest sümptomitest: (a) uinumine mitu korda sama päeva jooksul; (b) magate rohkem kui üheksa tundi ega tunne end ikka veel värskena ega ärkvel; või (c) ei tunne end pärast järsku ärkamist täielikult ärkvel.
• Kogege hüpersomniat vähemalt kolm korda nädalas vähemalt kolme kuu jooksul.
• Teatage, et hüpersomnia põhjustab märkimisväärset stressi või häireid teie vaimses, sotsiaalses, töö- või muudes tegevusvaldkondades.

Kas on olemas erinevat tüüpi hüpersomniat?

Erinevatel uneorganisatsioonidel ja psühhiaatriaorganisatsioonidel on hüpersomnia jaoks erinevad klassifikatsioonisüsteemid ja alamkategooriad. Asja teeb keeruliseks see, et need klassifikatsioonid arenevad edasi.

Üldtunnustatud kriteeriumid on see, et hüpersomniat on kahte peamist tüüpi: sekundaarne hüpersomnia ja primaarne hüpersomnia.

Sekundaarne hüpersomnia

Sekundaarne hüpersomnia tähendab, et teie liigne unisus on tingitud mõnest muust teadaolevast põhjusest. Põhjuste hulka kuuluvad:

• Tervislikust seisundist tingitud hüpersomnia. Haigused ja seisundid, mis võivad põhjustada hüpersomniat, on epilepsia, hüpotüreoidism, entsefaliit, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, rasvumine, obstruktiivne uneapnoe, hilinenud unefaasi sündroom, mitmiksüsteemne atroofia, müotooniline düstroofia ja muud geneetilised häired, meeleoluhäired (sh depressioon, bipolaarne häire , hooajaline depressioon). Hüpersomnia võib tuleneda ka peatraumadest, kasvajatest ja kesknärvisüsteemi haigustest.
• Hüpersomnia ravimitest või alkoholist. Sedatiivsed ravimid (sealhulgas bensodiasepiinid, barbituraadid, melatoniin ja uinumisvahendid), antihüpertensiivsed ravimid, epilepsiavastased ravimid, parkinsonismivastased ained, skeletilihaste lõdvestajad, antipsühhootikumid, opiaadid, kanep ja alkohol võivad põhjustada hüpersomniat. Stimuleerivatest ravimitest loobumine (kaasa arvatud tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire raviks kasutatavad ravimid) võib põhjustada hüpersomniat.
• Hüpersomnia ebapiisava une tõttu (ebapiisava une sündroom). Teil võib olla hüpersomnia lihtsalt sellepärast, et te ei lähe magama ja lubate endale seitse kuni üheksa tundi magada (täiskasvanutel). Võib-olla ei järgi te häid uneharjumusi (nt treeningu ja kofeiini vältimine mõne tunni jooksul enne magamaminekut), mis aitavad teil piisavalt kvaliteetset und saada.

Primaarne hüpersomnia

Primaarne hüpersomnia tähendab, et hüpersomnia on tema enda seisund. See ei ole põhjustatud muudest haigusseisunditest ega mõne muu haigusseisundi sümptomist. Primaarseteks hüpersomniateks klassifitseeritakse neli seisundit:

• 1. tüüpi narkolepsia. Seda tüüpi narkolepsia, mida nimetatakse ka katapleksiaga (emotsioonidest põhjustatud äkiline lihasnõrkus), on põhjustatud aju ja tserebrospinaalvedeliku keemilise (neurotransmitteri) hüpokretiini (nimetatakse ka oreksiini) madalast tasemest. Päevased uinakud on tavaliselt lühemad ja värskendavad võrreldes päevaste uinakutega muude hüpersomnolentsuse häirete korral. I tüüpi narkolepsia algab tavaliselt vanuses 10 kuni 25 aastat. Hallutsinatsioonid ja unehalvatus on tavalised.
• 2. tüüpi narkolepsia. Seda tüüpi narkolepsia ei hõlma katapleksiat. 2. tüüpi narkolepsia sümptomid on kergemad ja hüpokretiini tase on normaalne. 2. tüüpi narkolepsia algab tavaliselt noorukieas.
• Kleine-Levini sündroom. See seisund koosneb korduvatest äärmusliku hüpersomnia episoodidest. Tavaliselt esineb see vaimsete, käitumis- ja mõnikord psühhiaatriliste häiretega. Iga episood võib kesta umbes 10 päeva, mõned episoodid kestavad mitu nädalat kuni kuud ja korduvad mitu korda aastas. Kui teil on Kleine-Levini sündroom, on teil episoodide vahel normaalne erksus ja funktsioneerimine. See mõjutab peamiselt noori mehi. Episoodid vähenevad kaheksa kuni 12 aasta jooksul.
• Idiopaatiline hüpersomnia. Idiopaatiline tähendab teadmata põhjust, seega tähendab idiopaatiline hüpersomnia, et tunnete end teadmata põhjustel äärmiselt unisena – isegi pärast piisavast pikemat (9–10 tundi) magamist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas hüpersomniat ravitakse?

Ravi sõltub sellest, mis teie hüpersomniat põhjustab. On nii ravimeetodeid kui ka elustiili muutusi.

Ravimid

Ärkvelolekut soodustavate ainete hulka kuuluvad modafiniil (Provigil®), armodafiniil (Nuvigil®) ja pitolisant (Wakix®) ja solriamfetool (Sunosi®). Tavaliselt proovitakse kõigepealt ühte neist ravimitest.

• Psühhostimulaatorite hulka kuuluvad amfetamiin, metüülfenidaat (Ritalin®, Daytrana®, Methylin®, Concerta®) või dekstroamfetamiin (Procentra®, Dexedrine®, Zenzedi®). Nendel ravimitel on rohkem kuritarvitamise potentsiaali ja kõrvaltoimeid kui esmavaliku vahenditel.
• Muud ravimivalikud, kui muud ravimid ei aita, sealhulgas naatriumoksübaat (Xyrem® või Xywav®), flumaseniil (Romazicon®) ja klaritromütsiin (Biaxin®).

Tähtis on pöörduda oma unespetsialisti poole, et saada järelkontrolli. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab välja selgitama, kuidas te end tunnete, ja määrama, kui hästi teie ravim toimib, kas annust on vaja kohandada või kas tuleks üle minna mõnele teisele ravimile.

Elustiili muutused

Säilitage head uneharjumused. See hõlmab selliseid asju nagu regulaarne magamisgraafik, und võimaldav keskkond (jahe, pime tuba; mugavad padjad ja voodi) ning kofeiini ja treeningu piiramine enne magamaminekut.

Ärahoidmine

Kas hüpersomniat saab ära hoida?

Enamikku hüpersomnia tüüpe ei saa kuidagi ära hoida. Hüpersomnia on krooniline haigus, mida ei ravita.

Mida ma saan teha, et hüpersomniaga paremini toime tulla?

Kaaluge elustiili muutmist, et parandada oma unekvaliteeti ja hoida end ohutuna ning vältida vigastusi ja õnnetusi.

Asjad, mida saate proovida, hõlmavad järgmist:

• Mine magama igal õhtul samal ajal. Veenduge, et teie magamistuba oleks hästi ventileeritud, jaheda temperatuuriga, pime, vaikne ja mugav madratsi, patjade, linade ja tekkide osas.
• Vältige kofeiini sisaldavaid tooteid (sh kohv, koola, tee, šokolaad ja erinevad käsimüügiravimid) mitme tunni jooksul enne magamaminekut. Kofeiin on stimulant.
• Vältige alkoholi enne magamaminekut. Kuigi alkohol on depressant ja näib, et see võib aidata teil uinuda, kuna see metaboliseerub teie kehas, põhjustab see ärkamisi ning seda seostatakse sageli õudusunenägude ja higistamisega.
• Vältige tubakat ja nikotiini sisaldavaid tooteid enne magamaminekut. Nikotiin on stimulant.
• Küsige oma unespetsialistilt, mida toidu või konkreetsete ravimite osas vältida.
• Olge ettevaatlik teile või teistele ohtlike seadmete juhtimisel või seadmete kasutamisel. Tehke oma tervishoiumeeskonna, perekonna ja tööandjaga koostööd, et teha kohandusi või kohandusi, et hoida ennast ja teisi teie ümber.
• Vältige öövahetust.

Võib olla kasulik rääkida psühholoogi või nõustajaga ja leida tugirühm, et õppida toime tulema hüpersomniaga seotud väljakutsetega. Küsige oma unespetsialistilt soovitusi ja tugirühmade nimesid. Võtke nendele seanssidele kaasa lähedased. Hüpersomniaga inimesi mõistetakse sageli valesti kui laiskade või ebakompetentsete inimestena ning nende koolitamine selles seisundis aitab teie suhteid luua.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on hüpersomnia?

Teie tulemus sõltub häire põhjusest. Kuigi hüpersomnia ei ole eluohtlik, võib see oluliselt mõjutada teie elukvaliteeti. See võib põhjustada võime kaotada oma võime töötada perekonnas, sotsiaalsetes olukordades, tööl või muudes tingimustes. See võib põhjustada autoõnnetusi, kui jääte sõidu ajal magama. Ravimid ja elustiili muutused võivad mõnedel hüpersomniaga inimestel mõningaid sümptomeid parandada. Teised inimesed ei pruugi täielikku leevendust saavutada.

Täiendavad levinud küsimused

Kas narkolepsia on sama mis hüpersomnia?

Ei, need ei ole samad seisundid, kuid neil on mõned samad sümptomid, eriti liigne päevane unisus. Üks peamisi erinevusi on see, et narkolepsia on seotud äkiliste unehoogudega. See ei ole hüpersomnia sümptom. Samuti on hüpersomniaga inimese uinakud sageli pikemad kui tund ega ole värskendavad. Narkolepsiaga inimene võib pärast lühikest uinakut tunda end värskena. Narkolepsia saab polüsomnograafilise testimise järgi selgelt diagnoosida.

Kas ärevus võib põhjustada hüpersomniat?

Ei. Ärevus ei põhjusta hüpersomniat. Kuid hüpersomnia võib põhjustada ärevust.

Hüpersomnia on seisund, mis põhjustab liigset päevast unisust või pikka uneaega. See häirib igapäevast toimimist, põhjustades sümptomeid nagu raskused ärgata, kognitiivsed häired ja emotsionaalne stress. Põhjused võivad olla erinevad, alates geneetilistest teguritest kuni elustiilini. Ravi hõlmab une hügieeni, stimulante ja käitumisteraapiat. Oluline on märgata sümptomeid ja otsida varakult professionaalset abi, et leevendada hüpersomnia mõju elukvaliteedile.