Lyme’i tõbi: sümptomid, ravi, ennetamine ja taastumine

Lyme’i tõbi on infektsioon, mis tekib siis, kui nakatunud puuk inimest hammustab. Seisund võib põhjustada liigesevalu. Antibiootikumid ravivad Lyme’i tõbe. Isegi pärast ravi võivad mõned sümptomid püsida.

Ülevaade

Punakas lööve või nahakahjustus, mida nimetatakse erüteemi migreeniks (EM), algab puugihammustuse kohas väikese punase laiguga.

Mis on Lyme’i tõbi?

Borrelioosi põhjustab bakter, Borrelia burgdorferi, mille võite saada, kui teid hammustab nakatunud hirvepuuk (nimetatakse ka musta jalaga puugiks). Tavalised “puupuugid” ja “koerapuugid” nakkust ei kanna.

Borrelioosiks kutsutud Lyme’i tõve esmakordne äratundmine algas 1975. aastal, kui paljudel lastel diagnoositi Connecticuti osariigis Lyme’is ja kahes naaberlinnas juveniilne reumatoidartriit. Teadlased leidsid, et artriidi puhkemise põhjuseks olid nakatunud hirvepuukide hammustused.

Millised on Lyme’i tõve etapid (faasid)?

Lyme’i tõbi võib areneda faaside (staadiumide) kaudu, mis võivad kattuda ja põhjustada sümptomeid, mis võivad hõlmata nahka, liigeseid, südant või närvisüsteemi. Need etapid on:

• Varajane lokaliseeritud Lyme’i tõbi (1. kuni 4. nädal).
• Varajane levinud Lyme’i tõbi (üks kuni neli kuud).
• Hiline püsiv, hilise levikuga või lihtsalt hiline Lyme’i tõbi (nelja kuu pärast, isegi kuni aastaid hiljem).

Kui levinud on Lyme’i tõbi?

Ameerika Ühendriikides teatatakse igal aastal USA Haiguste tõrje ja ennetamise keskustele (CDC) umbes 30 000 Lyme’i tõve juhtumist. Kuid on ka teisi diagnoositud juhtumeid, millest ei teatata.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Lyme’i tõve sümptomid?

Varajase Lyme’i tõve tunnused ja sümptomid on tavaliselt järgmised:

• Punakas lööve või nahakahjustus, mida nimetatakse erüteemi migreeniks (EM). Lööve algab väikese punase täpina puugihammustuse kohas nädalast kuni nelja nädalani pärast hammustust. Täpp laieneb päevade või nädalate jooksul, moodustades ringikujulise, kolmnurkse või ovaalse lööbe. Lööve võib välja näha nagu härjasilma, kuna see paistab punase rõngana, mis ümbritseb selget keskosa. Lööve võib ulatuda peenrahast kuni kogu inimese selja laiuse ulatuses. Kui infektsioon levib, võivad teie keha erinevates kohtades ilmneda mitmed EM-lööbed (kahjustused).
• Palavik.
• Peavalu.
• Kange kael.
• Keha ja liigeste valud.
• Väsimus.
• Lümfisõlmede turse (näärmete turse).

Lyme’i tõve teise etapi (varajane levinud staadium) tunnused ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Mitu lööbe piirkonda.
• Näolihaste halvatus (Belli halvatus).
• Südameblokaad või südame elektrisüsteemi katkestus.
• Tuimuse või ebanormaalsete tunnetega piirkonnad (neuropaatia).

Ravimata hilise Lyme’i tõve nähud ja sümptomid, mis võivad ilmneda mitu kuud kuni aasta pärast nakatumist, võivad hõlmata järgmist:

• Korduvad liigeste turse episoodid (artriit). See mõjutab tavaliselt suuri liigeseid, näiteks põlve.
• Keskendumisraskused, tuntud kui “aju udu”. See on entsefalopaatia või ajukahjustuse vorm.
• Närvide kahjustus kogu kehas, sealhulgas nahk, lihased ja elundid (polüneuropaatia).

Diagnoos ja testid

Kuidas Lyme’i tõbe diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib Lyme’i tõve sümptomite, füüsiliste leidude (nt lööve) ja selle põhjal, kas olete viibinud nakatunud puukidega asustatud piirkonnas või mitte.

Paljud inimesed ei mäleta ega tea, et neid on puuk hammustanud. Seda seetõttu, et puuk on pisike ja tema hammustus on tavaliselt valutu.

Teie teenusepakkuja kinnitab diagnoosi vereanalüüsi abil. Kui teie esimene vereanalüüs on Lyme’i tõve suhtes negatiivne, pole teil vaja teist analüüsi. Kui esimene test on positiivne või ebaselge, viib teie teenusepakkuja testi uuesti läbi. Lyme’i tõve diagnoosimiseks peab teil olema kaks positiivset (või mõnikord kahemõttelist) tulemust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Lyme’i tõbe ravitakse?

Antibiootikumid, tavaliselt doksütsükliin või amoksitsilliin, on Lyme’i tõve tõhusaks raviks. Kui kaua teie ravi kestab, sõltub infektsiooni staadiumist. Üldiselt on tõsi, et mida varem teid ravitakse, seda kiiremini ja täielikumalt taastub.

Ka rasedad peaksid saama Lyme’i tõve ravi. Siiski ei ole tõendeid selle kohta, et loode võib nakatuda oma vanemalt. Puuduvad ka kindlad tõendid selle kohta, et pärast Lyme’i tõbe on raseduse katkemine tõenäolisem.

Mida ma peaksin tegema, kui puuk hammustab mind?

Kui puuk teid hammustab, on parim viis selle eemaldamiseks järgida järgmisi samme:

• Tõmmake õrnalt, kuid tugevalt nüri pintsettidega puugi “pea” lähedalt oma naha tasemel, kuni puugi vabastab oma haarde nahal.
• Vältige puugi keha muljumist või puugi käsitsemist paljaste sõrmedega, sest võite end kokku puutuda puugis leiduvate bakteritega.
• Peske hammustuspiirkond põhjalikult seebi ja veega.
• Ärge kasutage puugi eemaldamiseks petrooleumi, vaseliini (nt Vaseline®) ega kuumi sigaretikoni.
• Ärge pigistage puugi keha sõrmede või pintsettidega.

Ärahoidmine

Kas borrelioosi saab ära hoida?

Enamik puukborrelioosi põdevaid inimesi nakatub hiliskevadel, suvel ja varasügisel, kui ebaküpsed puugid toituvad. Soojas kliimas toimub talvekuudel vähe puugihammustusi.

Hirvepuuke leidub kõige sagedamini metsaaladel ja läheduses asuvatel rohumaadel. Need on eriti levinud seal, kus kaks piirkonda ühinevad, sealhulgas naabruskonna õued, kus hirved aeg-ajalt ringi rändavad. Päikesepaistelisel murul ei ela puugid kaua. Nad kuivavad kiiresti ja surevad.

Kuigi ainult umbes 1% kõigist hirvepuukidest kannavad Lyme’i tõbe põhjustavaid baktereid, on piirkondi, kus üle 50% puukidest kannab seda bakterit. Haigestunud puuke leidub sageli USA kirde- ja kesk-lääne ülemises osas. Puugid elavad ka rannikualadel.

Mustjalgsed puugid võivad nakatuda teistelt loomadelt peale hirvede. Baktereid võivad kanda hiired, hiired ja mõned oravad.

Kuidas saan puugihammustust ära hoida?

Järgmised näpunäited aitavad teil puugihammustust vältida:

• Puukide tõrjumiseks võiksite oma riietele pihustada permetriini – putukamürki, mida tavaliselt leidub muru- ja aiapoodides. DEET-nimelist kemikaali sisaldavaid putukatõrjevahendeid võib kanda ka riietele või otse nahale. Lugege etiketid hoolikalt läbi. Ärge kasutage seda üle. Liiga palju võib olla kahjulik.
• Vähendage naha kokkupuudet nii puukide kui ka putukatõrjevahenditega, kandes pikki pükse ja pikkade varrukatega särke, mis sobivad tihedalt pahkluude ja randmetega.
• Kandke mütsi, tõmmake püksisääred sokkide sisse ja kandke kingi, mis ei jäta ühtegi osa jalgadest paljastamata.
• Puukide tuvastamise hõlbustamiseks kandke heledaid riideid.
• Kõndige radade keskel, et vältida puukide korjamist rippuvast rohust ja võsast.
• Pärast välitegevust “riskialal” tehke alati puugikontroll ja seejärel duši all, nühkige pesulapiga.
• Vabane oma riietel olevatest puukidest, pannes need 15 minutiks kuivatisse. See tapab kõik riietele kinnitunud puugid, kuivatades need ära.
• Lemmikloomad võivad teie koju tuua puuke. Arutage oma loomaarstiga viise, kuidas oma lemmikloomal puuke vältida.

Väljavaade / prognoos

Millised on Lyme’i tõvega inimeste väljavaated?

Enamik inimesi, kes haigestuvad Lyme’i tõve ja saavad varakult ravi, saavad terveks. Ravi võib Lyme’i tõbe ravida, kuid teil võib siiski olla pikaajalisi mõjusid. Ravimata Lyme’i tõbi võib kaasa aidata muudele tõsistele probleemidele, kuid harva on see surmav.

Puukborrelioosi sündroom pärast ravi

Isegi pärast korralikku ravi võivad mõned inimesed (hinnanguliselt 5–15%) kogeda püsivat väsimust, valulikkust või peavalu. Seda nimetatakse ravijärgseks Lyme’i tõve sündroomiks või PTLDS-iks. Sümptomid ei tähenda, et teil on endiselt infektsioon. PTLDS tõenäoliselt ei reageeri täiendavatele antibiootikumidele. Enamikul sellesse rühma kuuluvatel inimestel on sümptomid, mis taanduvad mingil hetkel järgmise kuue kuu jooksul.

Krooniline Lyme’i tõbi

Krooniline Lyme’i tõbi on termin, mida mõned kasutavad puukborrelioosi põdeva inimese seisundi ja PTLDS-i sümptomite kohta. Mõned inimesed peavad kroonilist Lyme’i tõbe samaks kui PTLDS-i. Kuid mõned inimesed saavad kroonilise Lyme’i tõve diagnoosi ilma Lyme’i tõve diagnoosita. Mõnikord aitab pikendatud ravi antibiootikumidega.

See termin võib olla põhjus, miks mõned inimesed arvavad, et Lyme’i tõve infektsioon võib tekkida ilma puugi hammustuseta. Ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, et sääsed võivad Lyme’i tõbe edasi anda. Paljudele teadlastele ei meeldi kasutada terminit “krooniline Lyme’i tõbi”.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui tunnete end haigena pärast seda, kui olete viibinud piirkondades, kus puugid võivad elada, peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumise kokku leppima.

Kui teil on diagnoositud Lyme’i tõbi ja te ei tunne end pärast kõigi antibiootikumide võtmist hästi, võtke ühendust oma teenusepakkujaga. See kehtib eriti siis, kui teil on sellised sümptomid nagu kange kael või vaimne segadus.

Täiendavad levinud küsimused

Kas Lyme’i tõbe saab täielikult ravida?

Suukaudsete antibiootikumide võtmine ravib Lyme’i tõbe tavaliselt kahe kuni nelja nädala pärast. Teil võib tekkida vajadus saada veeni kaudu (intravenoosselt) antibiootikume veel neli nädalat. Siiski pole põhjust arvata, et Lyme’i tõbi jääb pärast ravi igaveseks endasse.

Kui kavatsete veeta aega piirkonnas, kus võib esineda puuke, võtke kasutusele meetmed hammustuste vältimiseks. See hõlmab pikkade varrukatega särkide ja pükste kandmist, et puukidel oleks raskem hammustada. Kui tunnete end haigena pärast viibimist piirkonnas, kus on tõenäoliselt puugid, leppige kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teie teenusepakkuja määrab antibiootikumid, veenduge, et võtate neid kõiki vastavalt juhistele.