Anoplastika: määratlus, kirurgiaprotseduur ja taastumine

Anoplastika, olles üks peensusteni viimistletud kirurgilistest protseduuridest, pakub leevendust patsientidele, kes kannatavad anaalpiirkonna defektide all. See artikkel sukeldub anoplastika maailma, avades selle meditsiinilise määratluse, kirjeldades detailselt operatsiooni käiku ning jagades teavet taastumisprotsessi kohta. Üksikasjalikult tutvustame, kuidas anoplastika võib parandada elukvaliteeti ja millised on eduka tulemuse võtmetegurid. Nii patsiendid kui ka nende lähedased saavad siit olulist teavet ja tuge sel keerulisel teekonnal tervenemise suunas.

Anoplastika on operatsioon päraku parandamiseks või rekonstrueerimiseks. Kui operatsioonist või haigusest tekkinud armkude on põhjustanud anaalkanali ahenemise (stenoos), võite vajada anoplastiat. Teie laps võib seda vajada, kui ta sünnib ebanormaalse pärakuga.

Ülevaade

Mis on anoplastika?

Anoplastika on kirurgiline protseduur päraku parandamiseks või rekonstrueerimiseks. Teie pärak on teie jämesoole ots. See on lühikese pikkusega toru (umbes 3–4 cm), mida ümbritsevad ümmargused lihased, mida nimetatakse sulgurlihasteks ja mis suruvad teie kehast välja kaka. Anoplastika parandab teie päraku defektid, mis ei lase sellel korralikult töötada. Mõned defektid esinevad sünnil ja mõned on põhjustatud vigastusest või haigusest.

Mis on anorektaalsed protseduurid?

Anoplastika on üks anorektaalsete protseduuride tüüp. Anorektaalsed protseduurid ravivad teie pärasoolt ja/või pärakut mõjutavaid defekte. Teie pärasool on teie jämesoole osa, mis asub vahetult enne pärakut. Tavalised haigusseisundid, mis mõjutavad teie pärakut, võivad mõjutada ka teie pärasoolt, sealhulgas polüübid ja kasvajad, lõhed ja fistulid, hemorroidid, põletik ja stenoos. Mõned anoplastika protseduurid võivad hõlmata ka teie pärasoole.

Miks tehakse anoplastiline operatsioon?

Anoplastika kõige levinumad põhjused on:

• Anaalse stenoos: Anaalse stenoos on teie pärakukanali ahenemine, mis on enamikul juhtudel põhjustatud armkoest. Tavaliselt mõjutab see täiskasvanuid kas anorektaalse operatsiooni või pikaajalise (kroonilise) haiguse kõrvaltoimena. Armkude lisab teie päraku seintele mahu ja takistab nende venitamist, et lasta kakal läbida. Seda nimetatakse ka “striktuuriks”. Kui stenoos on raske ja muud ravimeetodid on ebaõnnestunud, vajate anoplastiat.
• Anorektaalsed väärarengud: Need on sünnidefektid, mis mõjutavad teie lapse päraku ja/või pärasoole arengut. Imperforate anus on seisund, mille korral teie lapse päraku avaus puudub või on blokeeritud. Perineaalne fistul on valesti paigutatud pärakuava, mis möödub pärakulihastest ja avaneb päraku all olevasse piirkonda (perineum). Ava on tavaliselt kitsas ja sellel puudub lihaskontroll.

Protseduuri üksikasjad

Millal tuleks imikule anoplastikat teha?

Mõningaid väärarenguid saab kohe pärast sündi parandada lihtsa anoplastikaga. Keerulisemate väärarengutega imikud võivad vajada mitmeid operatsioone. Nendel imikutel tehakse tavaliselt kõigepealt kolostoomia. Kolostoomia abil saavad nad kaka ohutult läbi kõhuõõne ajutise avause (stoma). Nende tervishoiuteenuse osutajad määravad järgmise operatsiooni ajakava. Pärast anoplastika paranemist pööratakse kolostoomia ümber ja nad võivad hakata kasutama pärakut kakamiseks.

Kuidas peaksin anoplastikaks valmistuma?

Kui olete täiskasvanud, võib teie kirurg paluda teil soolte tühjendamise teel protseduuriks valmistuda. Nad määravad või soovitavad soolestiku ettevalmistamise komplekti, mis aitab teil seda teha. Soole ettevalmistamine on suukaudne lahtistav valem, mille võtate päev enne protseduuri. See puhastab teie sooled, pannes teid kõik välja kakama. Enamiku soole ettevalmistuste puhul peate enne piimasegu võtmist mitu päeva järgima spetsiaalset dieeti. Tüüpiline dieet on kahel päeval kiudainevaene, seejärel viimasel päeval ainult selge vedelikuga.

Mis juhtub anoplastika protseduuri ajal?

Anoplastika eesmärk on taastada või luua funktsionaalne anaalkanal. Teie kirurg võib sõltuvalt teie seisundi iseloomust võtta erinevaid samme. Enamikul juhtudel olete operatsiooni ajaks üldnarkoosis ja lamate kõhuli. Kirurgid alustavad sageli elektrilise stimulaatoriga, et stimuleerida pärakulihaste kontraktsioone. See aitab neil kaardistada kahe sulgurlihase asukoha, mis tähistavad teie päraku kahte otsa või kus see peaks olema.

• Anaalse stenoos: Kui teie pärak on olemas, kuid armkoega piiratud, eemaldab teie kirurg armkoe, et teie anus saaks lõdvestuda ja laieneda. See taastab teie päraku õiged mõõtmed, kuid see jätab sisemise voodri sisse tühimiku. Teie kirurg võtab nahaklapi piirkonnast, mis jääb teie päraku siseküljele (perianaalne piirkond). Jättes selle ühelt poolt ühendatuks, kasutavad nad klapi vahe katmiseks ja perianaalse haava õmblustega sulgemiseks.
• Anorektaalsed väärarengud: Kui teie lapse pärak puudub või on valesti paigutatud, peab tema kirurg ehitama uue. Uus anaalkanal peab järgnema pidevalt nende pärasoolest ja läbima päraku sulgurlihaseid, et lõpus avaneda. Kirurgid peavad võib-olla teisaldama või sulgema sobimatud avad (fistulid), mis hargnevad sellest rajast eemale. Kui teie lapsel on ajutine kolostoomia, jääb see praegu alles. Nende pärasool jääb uue päraku sissepääsu juures suletuks, kuni see paraneb.

Mis juhtub pärast anoplastika protseduuri?

Olenevalt protseduuri mahust võite minna samal päeval koju või jääda mõneks päevaks haiglasse. Eelolevatel nädalatel käite sageli järelkontrollis, et tagada, et kõik paraneb. Võimalik, et päraku paranemise ajal peate perioodiliselt tegema pärakulaiendeid. See tähendab, et iga päev sisestate pärakusse spetsiaalse laiendaja, et seda venitada. Uue päraku laiendamine treenib kudesid õige läbimõõduga ja hoiab ära ahenemise ja armistumise (stenoosi) paranemisprotsessi ajal.

Riskid / eelised

Millised on anoplastika võimalikud riskid või tüsistused?

Lühiajalised tüsistused võivad hõlmata:

• Infektsioon: Haavade nakatumine paranemise ajal võib pikendada paranemisprotsessi, mõnikord üle kaheksa nädala. Teie tervishoiumeeskond juhendab teid, kuidas seda vältida.
• Hematoom: See on ühendatud vere kogum, mis võib moodustuda tervendavates kudedes. Hematoom võib ka paranemist edasi lükata. Saate seda töödelda jää ja kompressiooniga. Mõnikord võib selle kogu tühjendamiseks vaja minna väikest protseduuri.
• Uriini kinnipidamine: Mõnel inimesel on pärast operatsiooni raskusi pissi väljutamisega. Teie tervishoiumeeskond võib teid aidata ravimite või kateetriga, kuni see laheneb.
• Kõhukinnisus: Mõnel inimesel on ka pärast operatsiooni kõhukinnisus, eriti kui neil on varem olnud kõhukinnisus. Pikaajaline varasem kõhukinnisus võis treenida teie keha oma motoorikat – toidu liikumist läbi soolestiku – aeglustama. Selle taastamiseks võite vajada ravimeid.

Pikaajalised tüsistused võivad hõlmata:

• Fekaalipidamatus: Operatsioon võib häirida lihaseid või närve, mis kontrollivad soolestiku liikumist, muutes kaka kontrollimise raskeks. Mõnel anorektaalse väärarenguga lapsel võivad algusest peale puududa ka vajalikud närvid ja lihased. Mõned õpivad aja jooksul oma soolestikku kontrollima ja mõned mitte. Teie tervishoiumeeskond arutab teiega teie prognoosi ja teie võimalusi. See võib hõlmata soolestiku treenimist ja/või soolestiku juhtimist koos igapäevase puhastamisega.
• Stenoos: Stenoos on oht pärast anoplastikat, kui teie pärakut ei laiendata paranemise ajal regulaarselt.
• Fistulid: Harva võib operatsioonijärgne siseinfektsioon põhjustada teie pärakusse auku, mis viib uue fistulini. Teie kirurg peaks selle teises operatsioonis sulgema.
• Mähkmelööve: Imikutel tekib tavaliselt raske lööve, kui nad esimest korda pärakust välja kakavad. See on lihtsalt sellepärast, et see nahk pole varem kakaga kokku puutunud. Saate aidata seda ennetada ja ravida salvidega.

Taastamine ja Outlook

Kuidas on taastumine anoplastika operatsioonist?

Paranemisprotsess, sealhulgas igapäevased laienemised, kestab tavaliselt neli kuni kaheksa nädalat. Igapäevased laienemised panevad teie päraku veidi veritsema. See on normaalne ega ole tavaliselt väga valus. Enamikul anorektaalsetest protseduuridest on madal valulävi ja teil on selle leevendamiseks ravimid. Teil võib esineda kõhukinnisus ja teie teenusepakkuja võib määrata teile taastumise ajal spetsiaalse dieedi. Kui pärak on täielikult paranenud, on kolostoomiaga lapsed valmis viimaseks operatsiooniks, et seda tagasi pöörata.

Päraku stenoos ja päraku väärarengud on haruldased, kuid on hea teada, et operatsioon on võimalus, kui need juhtuvad. Vajadusel on anoplastika väga tõhus ravi. Kergematel päraku stenoosi juhtudel võib olla muid ravivõimalusi. Kui need ebaõnnestuvad, võib anoplastika aidata. Raskemate anorektaalsete väärarengutega lastel ei pruugi kunagi olla täiesti normaalne soolefunktsioon, kuid anoplastika võib muuta selle võimalikult normaalseks.

Anoplastika on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on parandada päraku ja selle ümbritseva piirkonna struktuure. See aitab leevendada mitmesuguseid probleeme, sealhulgas kaasasündinud anomaaliaid ja traumajärgseid defekte. Protseduur nõuab täpset planeerimist ja oskuslikku teostust. Taastumine võib kesta mõnest nädalast kuni mitme kuuni, olenevalt operatsiooni ulatusest ja patsiendi individuaalsetest tervisenäitajatest. Nõuetekohase hoole ja järelravi abil on paljudel juhtudel võimalik saavutada hea tervise ja funktsioonide taastumine.