Scotoma (pime punkt nägemises): tüübid, põhjused ja ravi

“Kas olete kunagi kogenud nägemisväljas häirivat pimetäppi? Scotoma, meditsiiniliselt tuntud kui pime punkt nägemises, võib olla nii ajutine kui ka püsiv nähtus, mis mõjutab igapäevaelu kvaliteeti. Selles artiklis sukeldume scotoma erinevatesse tüüpidesse, uurime selle potentsiaalseid põhjuseid ning avame ukse ravivõimalustele, mis võivad aidata taastada selgust sinu visuaalses maailmas.”

Paljud asjad võivad põhjustada skotoomi või pimeala. Põhjused ulatuvad migreeni peavalust võrkkesta seisundite ja kasvajateni. Ravi sõltub sellest, mis skotoomi põhjustas.

Ülevaade

Mis on skotoom?

Scotoma (hääldatakse skuh-vedada-muh) on meditsiiniline termin nägemisvälja kõrvalekalde või pimeala kohta. Enamik neist pimealadest tekivad ühes silmas, kuid need võivad tekkida mõlemas silmas.

Võrkkesta on teie silma tagaosas asuv kiht, mis muudab valguse elektrilisteks signaalideks. Nägemisnärv saadab need signaalid teie ajju.

Skotoom võib olla võrkkesta koht, kus närvid ei tööta ega saada teie ajule signaale. Teie vaateväljas on ebanormaalsus: te ei näe ajutiselt või püsivalt teatud kohas nii hästi või ei näe üldse.

Skotoom võib tekkida seisundite korral, mis mõjutavad teie nägemisnärvi või teatud ajupiirkondi.

Sõna “scotoma” on kreeka sõna pimedus. Mõiste “nägemisväli” viitab kogu alale, mida näete.

Kas on olemas skotoomide tüüpe?

Jah, skotoome on mitut erinevat tüüpi. (Mõned inimesed kasutavad sõna “scotomata” rohkem kui ühe skotoomi kohta.) Tüübid võivad kajastada pimeala tekkekohta, nagu keskne skotoom, ja mõned võivad viidata värvile, mida näete, nagu ksantiline skotoom.

On ka positiivseid ja negatiivseid skotoome. Positiivse skotooma korral näete midagi, näiteks teatud värvi laiku. Negatiivse skotoomiga ei tea te, et teil on pimeala. Teie tervishoiuteenuse osutaja leiab testimise käigus negatiivse skotoomi. Mõisted võivad viidata ka viibimisele ühes silmas (ühepoolne või monokulaarne) või kahes (kahepoolne või binokulaarne).

Mõned skotoomide tüübid hõlmavad järgmist:

• Keskne: Seda tüüpi skotoomi korral on pimeala teie nägemise keskel. Mõned inimesed näevad seda tumeda laiguna otse ees. Teised inimesed näevad otse ette, kuid seal on ala, kus see pole selge.
• Sädelev: Seda tüüpi skotoom näib sageli olevat sakiline või laineline. See võib minna heledast pimedasse ja uuesti tagasi. See on elektriliste signaalide häire. Selline skotoom tekib sageli siis, kui teil on auraga migreen. Sädelevad skotoomid ei kesta sageli kaua.
• Paratsentraalne: Tervishoiutöötajad nimetavad pimeala paratsentraalseks skotoomiks, kui see jääb 10-kraadise fikseerimisraadiusega. Teisisõnu, see on koht, mis asub veidi eemal sellest, kust te vaatate. Teil võib olla rohkem kui üks paratsentraalne skotoom.
• Junctional: Seda tüüpi skotoom tekib nägemisnärvi ja nägemisnärvi kokkupuutumise kahjustuse tõttu. Optiline kiasm on aluse lähedal asuv ajuosa, kus nägemisnärv siseneb ajju.

Kui levinud on skotoom?

Kõigil on skotoom kohas, kus nägemisnärv läbib võrkkesta. Tavaliselt pole see märgatav, sest teie aju täidab tühja koha.

Sümptomid ja põhjused

Millised on skotoomi sümptomid?

Skotoomi tunnused ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Koht, kus teie nägemine on blokeeritud või häiritud.
• Raskusi teatud värvide nägemisega.
• Hästi nägemiseks on vaja eredat valgust.
• Silmade hõljumised ja välgud.

Mis põhjustab skotoomi?

Paljud seisundid võivad põhjustada skotoomi. Nende hulka kuuluvad võrkkesta, aju ja/või nägemisnärvi probleemid. Põhjuste hulka kuuluvad:

• Vähk.
• Sclerosis multiplex (MS).
• Võrkkesta vigastused, sealhulgas võrkkesta põletused.
• Glaukoom.
• Insult.
• Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon.
• Diabeet.
• Ravimite kõrvaltoimed.

Kesksete skotoomide tavalised põhjused

Keskse skotoomi põhjused on järgmised:

• Maakula degeneratsioon.
• Insuldid.
• Kasvajad.
• Silmavigastustest tekkinud armid.
• Traumaatiline ajukahjustus.

Liigeste skotoomide tavalised põhjused

Liigeste skotoomi põhjused on järgmised:

• Hüpofüüsi kasvajad.
• Muud tüüpi vähid, näiteks kraniofarüngioom.
• Aneurüsmid või punnid teie arterites.
• Infektsioonid, nagu süüfilis ja tuberkuloos.
• Demüeliniseerivad seisundid nagu hulgiskleroos.

Paratsentraalsete skotoomide tavalised põhjused

Paratsentraalse skotoomi põhjused on järgmised:

• Glaukoom (mis võib põhjustada kaarekujulist või kaarekujulist paratsentraalset skotoomi).
• Diabeediga seotud retinopaatia.
• Võrkkesta rebendid ja võrkkesta irdud.

Scintilleerivate skotoomide levinumad põhjused

Sctillatse skotoomi põhjused on järgmised:

• Migreenpeavalu, sealhulgas auraga migreen koos valuga ja ilma.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Hormoonide taseme muutused.
• Hüübimishäired (vere hüübimise häired).
• Retinitis pigmentosa, rühm võrkkesta haigusi, mis põhjustavad nägemise kaotust.
• Vähiga seotud retinopaatia.

Diagnoos ja testid

Milliseid teste tehakse skotoomi diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja esitab teile küsimusi teie haigusloo ja sümptomite kohta. Nad võivad kasutada ka järgmisi teste:

• Silmade eksam: Eksam on valutu ja sisaldab võimalusi oma nägemise ja silmade tervise kontrollimiseks.
• Visuaalvälja testimine: Test mõõdab, kui kaugele teie silm ilma liikumata mis tahes suunas näeb ja kui tundlik on teie nägemine nägemisvälja erinevates osades.
• Optilise koherentsuse tehnoloogia: see on mitteinvasiivne pildistamismeetod silma tagaküljest pildi loomiseks.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teatud haigus põhjustab teie skotoomi, võivad nad soovitada teist tüüpi teste. Need testid võivad hõlmata teie vere laboratoorseid analüüse või kasvajate leidmiseks kuvatavaid teste.

Juhtimine ja ravi

Kuidas skotoomi ravitakse?

Skotoomi ravi hõlmab haigusseisundi ravi, mis seda põhjustab. See kehtib eriti selliste seisundite kohta nagu glaukoom, kollatähni degeneratsioon, insult ja vähk.

Mõned skotoomid ei vaja ravi. Näiteks võib teil olla võimalik leevendada mõningaid sädelevate skotoomide sümptomeid, heites pikali puhkama või juues vett.

Kui teil on migreen ja sädelevad skotoomid, võib teie teenusepakkuja soovitada ravimeid, mis ulatuvad käsimüügiravimitest (OTC) valuvaigistitest triptaanideni kuni krambivastaste ravimiteni.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan skotoomi ära hoida?

Praegu pole mingit võimalust teatud olukordades skotoomi tekkimist vältida. Muudel juhtudel, näiteks migreeni korral, võib teil olla võimalik skotoomi ennetada teatud ravimitega, mis ennetavad migreeni.

Kui teil on haigusseisundeid, mis võivad olla seotud skotoomidega, on kõige parem käia regulaarselt silmakontrollis ja püüda säilitada head tervist. Näiteks võib diabeedi korral püsiva veresuhkru taseme saavutamine või hüpertensiooni korral vererõhu reguleerimine aidata üldiselt silmaprobleeme ennetada.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on skotoom?

Skotoomi väljavaated sõltuvad sellest, mis seda põhjustab. Mõned neist pimealadest on ajutised. Kui need on nii, siis need kaovad, kui teie migreen on möödas või teie vererõhk muutub stabiilseks.

Muul ajal põhjustab skotoomi häire. Sellistel juhtudel ei pruugi skotoom kaduda ja võib isegi suureneda.

Skotoom, eriti tsentraalne skotoom, võib häirida teie lugemis- või autojuhtimisvõimet. Võib-olla soovite oma teenusepakkujaga arutada vaegnägemise abivahendeid. Nende hulka kuuluvad näiteks korralik valgustus, lugemiseks mõeldud luubid või seadmed, mis suudavad teile lugeda.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui mul on skotoom?

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on nägemisega seotud muutused või süvenevad sümptomid.

Helistage numbril 911 või minge lähimasse kiirabi, kui teil tekivad need skotoomi sümptomid:

• Tugev peavalu, mis algab äkki.
• Probleemid rääkimisega.
• Jäsemete või näo tuimus.
• Iiveldus.
• Valgussähvatuste ja hõljukite nägemine koos varju või tumeda kohaga. Need võivad olla võrkkesta irdumise tunnused. Võrkkesta rebend või eraldumine on sageli valutu, kuid see on meditsiiniline hädaolukord.

Te ei pruugi teada terminit “scotoma” sama hästi kui “pime nurk”, kuid need tähendavad sama asja. Skotoom võib viidata millelegi, mida näete, mida seal pole, või võib see viidata millelegi, mida te ei näe, ja mida peaksite. Mõned skotoomid ei ole nende põdejatele märgatavad. Nagu kõigi haigusseisundite puhul, on oluline arutada kõiki nägemise muutusi oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on seisund, mis põhjustab teie nägemisega olulisi probleeme, rääkige oma teenusepakkujaga asjadest, mis võivad teid aidata, nagu tugirühmad või vahendid, mis aitavad teil nägemist.

Kokkuvõttes on skotoom (nägemisvälja pime punkt) kompleksne nähtus, mis võib tuleneda mitmetest põhjustest, alates silma anatoomilistest omadustest kuni tõsisteni haigusteni. Skotoomide tüübid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse asukohast ja ulatusest. Oluline on pöörduda spetsialisti poole, et tuvastada põhjus ja alustada õigeaegset ravi, olgu selleks siis ravimite kasutamine, kirurgiline sekkumine või taastusravi. Mõistmine ja varane sekkumine on võtmetähtsusega nägemisteravuse säilitamisel ja elukvaliteedi parandamisel.